Жүрек ырғағыңыз кейде таңқаларлықтай бола ма? «Идиовентрикулярлық ырғақ» туралы әңгімелесейік!

Кейде жүрегіңіздің соғуында бірдеңе өзгешелік бар сияқты сезінесіз бе? Мүмкін, ол тым жылдам шығар, әлде өте оғаш түрде соғып тұрғандай сезіледі ме? Алаңдамаңыз, көп жағдайда бұл күрделі мәселелер емес. Дегенмен, бүгін біз талқылайтын «Идиовентрикулярлық ырғақ» деп аталатын жағдай туралы білуіңіз маңызды.

«Идиовентрикулярлық ырғақ» дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік!

Қарапайым тілмен айтқанда, «идиовентрикулярлық ырғақ» – бұл жүректің төменгі камералары, яғни «қарыншалар» , әдеттегіден баяу соғатын жүрек ырғағы. Ойлап көріңізші, жүрегіміздегі жоғарғы камералар («жүрекшелерде») «табиғи кардиостимулятор», дәлірек айтқанда «синусоатриальды түйін» орналасқан. Егер бұл кардиостимулятор дұрыс жұмыс істемесе, жүректің төменгі бөлігіндегі жасушалар: «Жарайды, жүректің соғуын қамтамасыз етейік» деп ойлайды. Бірақ олар оны тек сәл баяулата алады.

Әдетте, бұл «идиовентрикулярлық ырғақта» жүрек минутына 50 реттен аз соғады.

Дегенмен, тағы бір кішкентай айырмашылық бар, ол «Жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ (AIVR)» деп аталады. Содан кейін жүрек соғу жиілігі минутына 50-ден 110 соққыға дейін болады. Бұл жүректің соғуы жиілейтін (минутына 100-ден астам соққы) «қарыншалық тахикардия» (қарыншалық тахикардия) деп аталатын жағдайдан өзгеше, солай ма?

Мұны жүрек ырғағының басқа мәселелерімен шатастырмау керек, солай ма?

Иә, жүрек ырғағына байланысты басқа да көптеген жағдайлар бар. Сондықтан, бұл «идиовентрикулярлық ырғақты» басқасымен шатастыруға болады. Яғни, «түйіндік ырғақ».

• Идиовентрикулярлық ырғақ: Бұл жүректің төменгі камераларында, қарыншаларда басталады.
• Тоғыспалы ырғақ: Бұл жүректің жоғарғы және төменгі камераларының түйісуінен басталады (AV түйінімен байланысты).

Айырмашылықты байқадыңыз ба? Екі ырғақ та жүректің дұрыс емес жерінен басталса да, бастапқы нүктелері әртүрлі.

Бұл жағдайдан кім көбірек зардап шегуі мүмкін?

«Идиовентрикулярлық ырғақ» деп аталатын ауру кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда оны дамыту ықтималдығы жоғары. Олар:

• Толық немесе ауыр жүрек блокадасы бар адамдар.
• Жүректің табиғи кардиостимуляторымен проблемалары бар адамдар, мысалы, «синус түйінінің тоқтауы» немесе «синоатриальды түйіндердің блокадасы».
• «Жүрек талмасын» бастан кешірген адамдар.
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе жүрек ауруларына қарсы дәрілерді) және заңсыз есірткілерді қолданатын адамдар.
• Өте сирек, бұл туа біткен жүрек ақауы бар адамдарда да пайда болуы мүмкін.

Жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ (ЖИЫ) кейде дені сау спортшыларда пайда болуы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе басқа жүрек аурулары бар адамдарда байқалады, мысалы:

• Ишемиялық кардиомиопатия (ICM) - жүректі қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуіне байланысты жүрек бұлшықетінің әлсіреуі.
• «Ревматикалық жүрек ауруы» (тамақ инфекциясынан кейін жүрек қақпақшаларының зақымдануы).
• Дилатациялық кардиомиопатия (дилатациялық кардиомиопатия - жүрек бұлшықеті әлсіреп, үлкейеді).
• «Жедел коронарлық синдромдар» (жедел коронарлық синдромдар - жүрекке қан берудің кенеттен бұзылуы).
• «Жедел миокардит» (жүрек бұлшықетінің жедел қабынуы/ісінуі).

Симптомдары қандай? Немесе сіз ештеңе сезбейсіз бе?

Міне, таңқаларлық факт! Көп жағдайда «идиовентрикулярлық ырғағы» бар адамдар ешқандай симптомдарды сезінбейді . Иә, бұл рас. Елестетіп көріңізші, кейбір адамдар бұл аурумен ауыратынын білмейді және басқа нәрсе үшін «ЭКГ» жасаған кезде кездейсоқ анықталады.

Дегенмен, кейбір адамдарда белгілер пайда болуы мүмкін. Егер солай болса, олар келесідей сезімдерді сезінуі мүмкін:

• Шаршау: Сіз жай ғана шаршаған сезінуіңіз мүмкін.
• Бас айналуы: басыңыз айналып, тепе-теңдігіңізді жоғалтып алғандай сезінуіңіз мүмкін.
• Естен тану/есінен тану: Кейбір адамдар кенеттен есінен тануы және құлауы мүмкін. Бұл ауыр белгі.
• Жүректің қағуы: Жүрегіңіздің кеудеңіздің ішінде қатты соғып тұрғандай, жиі соғып тұрғанын сезуіңіз мүмкін.

Есіңізде болсын, бұл белгілер барлығында бола бермейді. Дегенмен, егер сіз бұл белгілерді жиі сезінсеңіз, дәрігерге көрінгеніңіз жөн.

Неліктен бұл «Жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ (ЖИЫР)» пайда болады? Себептері қандай?

Бұрын талқылаған «Жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақтың» (ЖИЫ) бірнеше нақты себептері бар, бұл жүректің минутына 50-110 соққы жиілігімен соғатын жағдайы. Олар:

• Миокардит (жүрек бұлшықетінің қабынуы).
• Жүрек талмасынан кейін.
• «Кардиомиопатиялардың» кейбір түрлері (кардиомиопатия - жүрек бұлшықетінің ауруы).
• Реанимациядан кейін (мысалы, жүрек талмасынан кейін, «Жүрек-өкпе реанимациясы» арқылы реанимацияланған кезде).
• Денедегі электролит калийінің өте жоғары деңгейі.
• Жүрекке арналған «Дигоксин (Digitek® немесе Cardoxin®)» дәрісін тым көп қабылдаудан туындаған уыттылық.

Дәрігер мұны қалай анықтайды?

Егер сізде осы белгілер болса немесе басқа себептермен дәрігерге қаралған кезде, ол алдымен сізді мұқият тексереді («физикалық тексеру»). Содан кейін ол сіздің медициналық тарихыңыз бен отбасы тарихыңыз туралы сұрайды.

Сонымен қатар, осы «идиовентрикулярлық ырғақ» жағдайының бар-жоғын дәл анықтау үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Бұл ең маңызды тексеру. Ол жүректің электрлік белсенділігін тіркейді. Идиовентрикулярлық ырғақта ЭКГ жүректің төменгі камераларының тұрақты ырғақпен соғатынын, бірақ жоғарғы камераларының (атриялардың) тұрақты емес немесе мүлдем жоқ екенін көрсетеді.
• «Холтер мониторы»: Бұл кішкентай «ЭКГ» аппараты сияқты. Бірақ оны 24 немесе 48 сағат бойы кию керек. Ол күнделікті әрекеттеріңізбен айналысып жатқанда жүрек ырғағыңыздың қалай өзгеретінін бақылай алады. Кейде бұл қалыптан тыс ырғақтар «ЭКГ» жасауға кететін қысқа уақыт ішінде көрінбеуі мүмкін.

Емдеу әдістері қандай? Бұл шынымен қорқатын нәрсе ме?

Міне, жақсы жаңалық! Көптеген адамдар үшін «идиовентрикулярлық ырғақ» деп аталатын жағдай қауіпті емес («қатерсіз») және арнайы емдеуді қажет етпейді. Көп жағдайда ол өздігінен кетеді.

Дегенмен, егер дәрігеріңіз оны емдеуді шешсе, бұл көбінесе ауруды тудырған негізгі мәселені емдеу арқылы болады. Мысалы:

• Егер бұл жағдай дәрі-дәрмектен туындаса, сол дәріні тоқтатыңыз немесе басқа дәрімен ауыстырыңыз.
• Егер жүректің жұмысында проблема болса (мысалы, жүрек блокадасы), оны емдеңіз.

Енді, егер «Жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ (ЖИЫР)» сақталса және қан қысымыңыз да төмендесе, дәрігер қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін келесі әрекеттерді орындай алады:

• «Атропин (Atreza® немесе Sal-Tropine®)» немесе «изопротеренол» сияқты дәрілерді енгізу.
• Жүректің жоғарғы камераларының ырғағын қалпына келтіру үшін арнайы құрылғыны (мысалы, уақытша кардиостимуляторды) пайдалану.

Бұл қауіпті азайту үшін не істей аламыз?

Идиовентрикулярлық ырғақ көп жағдайда зиянды болмаса да, жүрегімізді сау ұстау үшін шаралар қабылдау арқылы мұндай жағдайлардың пайда болу қаупін біршама азайтуға болады.

• Үнемі жаттығу жасаңыз және жүрекке пайдалы тамақтануды ұстаныңыз (май, тұз және қант мөлшері аз, жемістер мен көкөністерге бай).
• Денеңіздің электролит деңгейін (әсіресе калий) қалыпты ұстауға тырысыңыз. Ол үшін теңгерімді тамақтану маңызды.

Егер сізде «идиовентрикулярлық ырғақ» болса, не болады? Не күту керек?

Тағы да айта кететін жайт, көпшілік үшін бұл қауіпті жағдай емес және емделусіз жазылып кетеді. Дегенмен, егер сізде жүрек соғысы жиілеп, бұл қалыптан тыс ырғақ қалыпты жағдайға оралмай жалғасса, міндетті түрде медициналық көмекке жүгіну керек.

Қашан медициналық кеңес алу керек?

Көп жағдайда «Идиовентрикулярлық ырғақ» үшін арнайы ештеңе істеудің қажеті жоқ. Ол өздігінен кетеді. Дегенмен, егер бұл жағдай өздігінен жақсармаса және естен тану сияқты белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Ең бастысы: Егер сізде «жүрек талмасы» белгілері бар деп ойласаңыз (мысалы, кеуде қуысының ортасындағы қатты ауырсыну, тыныс алудың қиындауы, құсу, шамадан тыс тершеңдік), дереу 1990 нөміріне қоңырау шалып, жедел жәрдем шақырыңыз!

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

Егер дәрігер сізде «идиовентрикулярлық ырғақ» бар екенін айтса, келесі сұрақтарды қойған дұрыс:

• «Дәрігер, менің «идиовентрикулярлық ырғағымның» себебін нақты айта аласыз ба?»
• «Егер маған бұл үшін емдеу қажет болса, маған ең жақсы емдеу қандай?»

«Идиовентрикулярлық ырғақ» әдетте үлкен мәселе болмаса да, жүрек ырғағының басқа да қалыптан тыс жағдайлары қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан, егер сіз жүрек соғысының біртүрлі екенін сезсеңіз, бас айналу сияқты нәрселерді сезінсеңіз, дереу дәрігерге қаралыңыз. Егер дәрігеріңіз сізге кез келген дәрі-дәрмекті қабылдауды бастау немесе тоқтатуды айтса, сол нұсқауларды дәл орындаңыз. Сондай-ақ, белгіленген күндері «бақылау» тексерулерінен өту өте маңызды.

Үйге алып кету туралы хабарлама

Жарайды, енді біз талқылаған нәрселерден маңызды ойларды қысқаша еске түсірейік:

• Идиовентрикулярлық ырғақ - жүректің төменгі камераларында (жасушаларында) басталатын және әдетте баяу болатын жүрек ырғағы.
• Көп жағдайда бұл қауіпті жағдай емес, және көптеген адамдар тіпті симптомдарды көрсетпейді.
• Дегенмен, егер бұл жағдай жүрек айнуы сияқты белгілермен жалғасса , міндетті түрде медициналық көмекке жүгіну керек.
• Емдеу көбінесе оны тудырған негізгі ауруды жояды және кейде дәрі-дәрмектермен басқарылуы мүмкін.
• Әрқашан дәрігердің нұсқауларын орындаңыз және жоспарлы тексерулерден өтіңіз.

Жүрегіңізге қамқорлық жасау өте маңызды. Бұл ақпарат сізге пайдалы болады деп үміттенемін!

Идиовентрикулярлық ырғақ, жүрек ырғағы, баяу жүрек соғу жиілігі, жеделдетілген идиовентрикулярлық ырғақ, жүрек ауруының белгілері, ЭКГ, Холтерлік монитор