Біздің денеміздегі ең таңғажайып орган - жүрек. Ол туылған күннен бастап ешқандай демалыссыз жұмыс істейді. Бірақ кейде, ауыр жүрек талмасынан, күрделі операциядан кейін немесе басқа ауыр жүрек ауруына байланысты, жүрегіміз өте әлсіреп кетуі мүмкін. Мұндай кезде жүрек денеге жеткілікті қан айдай алмайды. Бұл өте ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін жағдай. Сондықтан, осындай кезде біз дәрігерлер жүрекке аздап «тыныштық» беру және оның жұмысын жақсарту үшін қолданатын арнайы құрылғы туралы айтатын боламыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл қолқаішілік шар сорғысы (IABP) дегеніміз не?
Аты сәл күрделі болып көрінгенімен, оның тұжырымдамасы өте қарапайым. Қолқа ішіндегі шар сорғысы (ҚААП) - ұзын, жіңішке шар тәрізді құрылғы. Ол жүректен дененің қалған бөлігіне қан тасымалдайтын денеміздегі ең үлкен қан тамыры - қолқаға енгізіледі. Оны ұзын түтік тәрізді шар деп елестетіңіз.
Бұл шар жай ғана сол жерде емес. Ол арнайы аппаратқа қосылған. Бұл аппарат өте ақылды. Ол жүрегіміз ырғағына сәйкес келетіндей етіп, шарды үрлейді және босатады. Бұл процесс әлсіреген жүрекке қан айдауды әлдеқайда жеңілдетеді. Әдетте, бұл құрылғы денеде бірнеше күнге ғана қалады. Яғни, жүрек қайтадан өздігінен жұмыс істеуге жеткілікті күшті болғанша уақытша тірек ретінде.
Бұл аэростатты сорғының қалай жұмыс істейтінін толығырақ қарастырайық.
Мұны түсіну үшін жүректің қалай жұмыс істейтіні туралы аздап түсінік болуы керек. Біздің жүрегіміз екі камерадан тұратын сорғыға ұқсайды.
1. Жүрек жиырылған кезде (Жиырылу/Систола): Жүрек жиырылған кезде оның ішіндегі қан қолқа арқылы бүкіл денеге айдалады.
2. Жүрек босаңсқанда (босаңсу/диастола): Жүрек қайтадан босаңсқанда, ол қайтадан қанға толады. Келесі айналымға дейін қан сорыңыз.
Енді IABP бұған қалай көмектесетінін қараңыз. Ол жүрек процесіне мүлдем қарама-қарсы жұмыс істейді.
- Жүрек жиырылып, қанды айдап шығарған кезде, шар бірден босап кетеді. Мұны үлкен құбырдағы бітелуді алып тастаумен бірдей деп елестетіп көріңіз. Сонда әлсіз жүрек қанды көп жұмыс істемей-ақ оңай айдап шығара алады.
- Жүрек кеңейіп, қанға толған кезде, шар бірден үрленеді. Бұл қанды қолқаға қайта итереді. Мұның екі пайдасы бар. Біріншісі, жүрек бұлшықетін қанмен қамтамасыз ететін коронарлық артерияларға көбірек қан ағып, жүрек жақсы қоректенеді. Екіншісі, дененің басқа бөліктеріне, әсіресе қолдар мен аяқтардағы қан айналымы жақсарады.
Бұл кеңею және жиырылу процесі жүрек ырғағына (ЭКГ) сәйкес компьютермен өте дәл басқарылады. Сондықтан жүректің жұмысына кедергі келтірмей айтарлықтай көмектеседі.
IABP қашан қажет?
Дәрігер науқастың жүрегі әлсіреп, дене мүшелеріне жеткілікті қан жеткізе алмайтын жағдайда бұл құрылғыны қолдануды шешеді. Медициналық терминологияда бұл жағдай «кардиогенді шок» деп аталады. Бұл өте шұғыл және ауыр жағдай.
Төмендегі кестеде кардиогенді шокты тудыруы мүмкін бірнеше факторлар келтірілген.
| Медициналық жағдай | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Ауыр жүрек талмасы | Жүрек бұлшықетіне қан тасымалдайтын қан тамыры толығымен бітеліп, жүрек бұлшықетіне ауыр зақым келтірген кезде. |
| Жедел жүрек жеткіліксіздігі | Жүректің кенеттен денеге қажетті қан мөлшерін сорып ала алмайтын жағдайы. |
| Аритмиялар | Жүрек соғысының ырғағының бұзылуы. Кейде жүрек тым жылдам немесе тым баяу соғады және қанды дұрыс айдамайды. |
| Миокардит | Вирустық инфекция сияқты себептерден туындаған жүрек бұлшықетінің қабынуы. Бұл жүректің әлсіреуіне әкелуі мүмкін. |
| Коронарлық артерия ауруы | Жүрекке қан жеткізетін қан тамырларының тарылуы. Кейбір жағдайларда бұл ауырлаған кезде жүрек әлсірейді. |
Сонымен қатар, бұл IABP жүрекке кейбір ірі жүрек операцияларынан кейін немесе бітелген қан тамырын ашатын ангиопластика (перкутанды коронарлық араласу) сияқты емдеуден кейін жүрекке қолдау қажет болған жағдайда қолданылады.
Мұны барлығы қолдана ала ма?
Жоқ. Бұл құрылғыны белгілі бір медициналық жағдайлары бар адамдар пайдаланбауы керек, себебі ол пайдасынан гөрі зиянын тигізуі мүмкін.
- Қолқа аневризмасы: егер қолқа қабырғасы әлсіреп, шар тәрізді ісініп кетсе.
- Қолқа диссекциясы: Егер қан қолқа қабырғасының қабаттары арасынан ағып, жыртылған болса.
- Аорта регургитациясы: Жүректегі аорта қақпақшасы дұрыс жабылмаған кезде қан кері ағып кетеді.
- Перифериялық артерияның ауыр ауруы: Егер аяққа қан тасымалдайтын артериялар қатты бітеліп қалса, бұл құрылғыны енгізу қиын болуы мүмкін.
- Бақыланбайтын сепсис: Егер бүкіл денеге таралған ауыр инфекция болса.
Бұл құрылғыны денеге енгізу процесі қалай жүзеге асырылады?
Мұны әдетте кардиологтар және олардың командасы аурухананың жансақтау бөлімінде (ЖТБ) немесе операция бөлмесінде жасайды.
Процесс алдында
Егер пациент жүрекке операция жасатып жатқан болса, ол анестезияда болады және ештеңе сезбейді. Әйтпесе, егер бұл бөлек жасалса, құрылғы салынатын аяқ аймағын жансыздандыру үшін жергілікті анестезия беріледі. Сондықтан олар ешқандай ауырсынуды сезбейді.
Процесс барысында
Дәрігер келесі қадамдарды орындайды:
1. Алдымен, аяқтың шап аймағындағы негізгі артерияға катетер деп аталатын кішкентай, қуыс түтік енгізіледі.
2. Әрі қарай, осы катетер арқылы босатылған шар қолқа арқылы өте мұқият өткізіледі.
3. Бұл жүректің дәл астындағы қолқаны, яғни дәл нүктені қарау үшін рентген технологиясын қолдану арқылы жасалады.
4. Дұрыс жерге орнатылғаннан кейін, шардың сыртқы бөлігі арнайы компьютерге қосылады. Содан кейін құрылғы жүрек соғысына сәйкес шарды басқара бастайды.
Процесс аяқталғаннан кейін
Құрылғы орнатылғаннан кейін науқас жансақтау бөлімінде арнайы бақылауда болуы керек.
- Құрылғы орнында тұрған кезде төсекте жату керек. Басыңызды сәл көтеріңкі ұстаңыз.
- Катетері бар аяқты түзу ұстау керек. Егер сіз оны майыстырсаңыз, катетер қозғалып кетуі мүмкін.
- Қан ұйығыштарының пайда болуының алдын алу үшін гепарин сияқты қанды сұйылтатын дәрі көктамырға енгізіледі.
Пайдасы мен тәуекелі қандай?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеудің де пайдасы мен зияны бар.
Негізгі артықшылығы - бұл өмірді сақтап қалатын құрылғы. Кардиогенді шок сияқты жағдайда, жүрек өздігінен жұмыс істей алмайтын кезде, бұл құрылғы ми мен бүйрек сияқты өмірлік маңызды органдарға қажетті қанды жеткізу арқылы өмірді сақтап қалуға үлкен көмек бола алады.
Дегенмен, кейбір қауіптер болуы мүмкін. Бұл пациенттің жасы және жалпы денсаулығы сияқты факторларға байланысты. Медициналық топ бұл қауіптер туралы әрқашан біледі.
| Ықтимал тәуекел | Сипаттама |
|---|---|
| Қан кету | Катетер енгізілген жерден қан кетуі мүмкін. |
| Артерияның зақымдануы | Құрылғы енгізілген немесе орнына қойылған кезде қан тамырының зақымдалу ықтималдығы аз. |
| Инфекция | Микробтар катетер енгізілген жер арқылы денеге енуі мүмкін. |
| Қан ұйығыштары | Құрылғының айналасында қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін, сондықтан қанды сұйылтатын дәрілер беріледі. |
| Шардың дұрыс емес орналасуы | Егер көз қозғалса, бүйрек сияқты мүшелерге қан ағымына кедергі келтіруі мүмкін. |
| Шардың жарылуы | Бұл өте сирек кездеседі. Гелий газы шарды үрлеу үшін қолданылады. Ол ағзаға зиянсыз болғандықтан, тіпті кездейсоқ қанға түсіп кетсе де, үлкен мәселе тудырмайды. |
Қалпына келтіру және құрылғыны алып тастау
Әдетте IABP бірнеше күнге ғана орнында қалады. Дәрігерлер жүректің жұмысы сәл жақсарды деп ойлаған кезде, сорғыны біраз уақытқа тоқтатып, тексереді. Содан кейін, егер жүрек өздігінен жақсы жұмыс істеп тұрса, дәрігер құрылғыны алып тастауды шешеді.
Дегенмен, кейбір ауыр жағдайларда, егер жүрек өте әлсіз болса, бұл құрылғыны жүрек трансплантациясы сияқты басқа емдеуге көпір ретінде бірнеше апта бойы қалдыру қажет болуы мүмкін.
Дәрігерге қашан қоңырау шалу керек
Егер сіз немесе сізге жақын адам ауруханадан үйге қайтқаннан кейін осындай емдеуден өтіп, асқынулардың кез келген белгілерін байқаса, дереу дәрігерге хабарлау өте маңызды.
| Шұғыл медициналық көмекті қажет ететін белгілер | |
|---|---|
| Кескіш жолдың айналасындағы өзгерістер | Катетерді енгізген жерден шамадан тыс қызару, ісіну, ауырсыну немесе іріңнің бөлінуі. |
| Безгек | Бұл ағзада инфекцияның бар екендігінің белгісі болуы мүмкін. |
| Жүрек соғу жиілігінің өзгеруі | Жүрегіңіздің тез соғып тұрғанын сезіну (жүрек қағуы). |
| Тыныс алудың қиындауы (ентігу) | Егер тыныс алу қиындай берсе. |
| Дененің ісінуі | Тобықтардың, қолдың немесе беттің ісінуі. |
| Салмақ қосу | Егер сіз бір апта ішінде кенеттен 2-3 келіден артық салмақ қоссаңыз (бұл денеде судың жиналуының белгісі болуы мүмкін). |
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Қолқаішілік шар сорғысы (IABP) - жүрек өте әлсіз болған кезде қан айдауға көмектесетін уақытша, өмірді сақтап қалатын құрылғы.
- Бұл жүрек соғу жиілігін реттеу, жүрекке түсетін жүктемені азайту және денеге және жүрек бұлшықетіне қанмен қамтамасыз етуді жақсарту арқылы жұмыс істейді.
- Әдетте бұл аяқ артериясы арқылы енгізіледі, ал науқас жансақтау бөлімінде бақылауда болады.
- Кез келген медициналық емдеудегідей, кейбір қауіптер бар, бірақ оларды медициналық топ пациентті мұқият бақылау арқылы басқарады.
- Егер осы емдеуден кейін қандай да бір ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлау өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз