Ұзын атауы бар бұл ауру дегеніміз не? Сіз «Интрадуктальды папиллярлы муцинозды неоплазма» немесе «(IPMN)» деген не екенін білгіңіз келуі мүмкін. Бұл атау қорқынышты және түсінуге қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым түрде айтайын. Сіз немесе сіз танитын біреу бұл ауру туралы естіген болуы мүмкін. Сондықтан үрейленбей, оның нақты не екенін анықтайық.
«IPMN» дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, IPMN – ұйқы безінің өзектерінің ішінде пайда болатын сұйықтыққа толы түйін немесе киста. Бұлар іс жүзінде қатерлі ісік емес, бірақ дәрігерлер оларды «қатерлі ісік алды» деп санайды. Бұл олардың қазір қатерлі ісік емес екенін, бірақ болашақта қатерлі ісікке айналуы мүмкін екенін білдіреді.
Ойлап көріңізші, кейде ол кішкентай өсімдік сияқты. Ол үлкен ағаш болуы да, болмауы да мүмкін. Бұл «(IPMN)» ісігі осындай. Зерттеушілердің пікірінше, ұйқы безі қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың 20%-дан 30%-ға дейінінде немесе он адамның екі-үшеуінде қатерлі ісік «(IPMN)» ретінде басталады. Кейбір адамдарда бұл ісік жылдар бойы ешқандай симптомдарсыз болуы мүмкін. «(IPMN)» хирургиялық араласумен немесе ұзақ уақыт бойы мұқият бақылаумен емделеді.
IPMN әрқашан қатерлі ісік пе?
Жоқ, барлық IPMN қатерлі ісікке айналмайды . Бұл түсіну керек бірінші нәрсе. Дегенмен, кейбіреулері ақырында ұйқы безі түтікшесінің аденокарциномасына (PDAC) айналуы мүмкін. PDAC - ұйқы безі қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі. Ұйқы безі қатерлі ісігі - салыстырмалы түрде сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Ол Америка Құрама Штаттарындағы барлық қатерлі ісіктердің шамамен 3%-ын құрайды. Дегенмен, ұйқы безі қатерлі ісігі барлық қатерлі ісіктен болатын өлімнің 7%-ын құрайды. Өкінішке орай, емдеу өте тиімді болуы мүмкін болған кезде, ол көбінесе ерте анықталмайды.
Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?
Дәрігерлерге бұл ісіктердің қанша адамда бар екенін нақты айту қиын, себебі олар көбінесе симптомдар тудырмайды және анықталмайды. Дегенмен, зерттеулер олардың 50 мен 70 жас аралығындағы ер адамдарда жиі кездесетінін көрсетті.
Бұл «(IPMN)» арқылы денеге не болады?
IPMN ішінде қою, желе тәрізді сұйықтық бар. Дәрігерлер оны муцин деп атайды. Бұл қалыпты, қатерлі ісік емес ісіктер қатерлі ісікке айнала бастағанда, олар муцин деп аталатын сұйықтықты көбірек өндіре бастайды. Мұны сумен толтырылған кішкентай шар деп елестетіңіз. Бұл муцин жиналған кезде, ол ұйқы безіндегі ұйқы безі түтіктерін бітеп тастауы мүмкін. Бұл түтіктер - тамақты қорытуға көмектесетін кішкентай түтікшелер. Олар бітеліп қалғанда, ұйқы безінің қабынуын (панкреатит) тудыруы мүмкін .Бұл өте ауыр жағдай болуы мүмкін. Кейде ұйқы безінің бұл қабынуы IPMN-нің алғашқы симптомы болып табылады.
IPMN белгілері қандай?
Бұл аурумен ауыратын көптеген адамдар өздерін ауыр сезінбейді немесе ешқандай нақты белгілері болмайды. Мәселе мынада. Көбінесе, ісіктің бұл түрі басқа ауруға тексерілген кезде кездейсоқ анықталады. Дегенмен, кейбір адамдарда келесі белгілер пайда болуы мүмкін:
- Іштің үзілісті ауруы: Кейбір адамдар тамақтанғаннан кейін асқазан ауруын сезінуі мүмкін. Бұл сондай-ақ тәбеттің жоғалуына әкелуі мүмкін.
- Күтпеген салмақ жоғалту: Егер сіз тырыспай салмақ жоғалтсаңыз, бұл да симптом.
- Жүрек айнуы және құсу.
- Арқа ауруы.
- Майлы нәжіс/нәжіс: Егер нәжіс майлы болып көрінсе.
Кейде бұл ісіктер басқа ауруларға ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін. Мысалы:
- Сарғаю: Өт жолдарының бітелуіне байланысты терінің сарғаюы.
- Жаңадан пайда болған қант диабеті: ұйқы безінің зақымдалуына байланысты қандағы қант деңгейінің жоғары болуы.
- Панкреатит: ұйқы безі түтіктерінің бітелуінен туындайтын жағдай.
IPMN-нің себебі неде?
Зерттеушілер IPMN жасушаларымыздың өсуін бақылайтын немесе ісіктердің пайда болуына жол бермейтін гендерде өзгерістер (мутациялар) болған кезде дамиды деп санайды. Бұл біздің денеміздің кейбір қорғаныс жүйелерінің әлсірейтінін білдіреді. Егер отбасында біреу ұйқы безі қатерлі ісігімен (PDAC) ауырса , сол отбасының басқа мүшелерінде IPMN даму қаупі жоғары.
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Дәрігерлер негізінен «(IPMN)» диагнозын қою үшін әртүрлі «(бейнелеу)» сынақтарын пайдаланады. Олардың ішінде «Магниттік-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)» деп аталатын арнайы сынақ өте маңызды. Бұл «(MRI)» аппаратын қолданатын сынақ. Бұл сіздің бауырыңыздың, өт жолдарының, өт қабының, ұйқы безінің және ұйқы безі жолдарының өте анық суреттерін түсіре алады. Дәрігерлер бұл сынақты ұйқы безі жолдарында кез келген өзгерістер бар-жоғын білу үшін пайдаланады.
Бұл «(IPMN)» ісіктері үш негізгі түрге бөлінеді:
- Негізгі өзек түрі (MD-IPMN): Бұл ұйқы безінің негізгі өзегін жауып тастайтын ісіктер. Бұл негізгі өзектің үлкейуіне немесе кеңеюіне әкелуі мүмкін. Негізгі өзектің диаметрі әдетте шамамен 3,5 миллиметрді құрайды. Егер ол 5 миллиметрден үлкен болса, бұл оның қатерлі ісікке айналу ықтималдығының белгісі болуы мүмкін.
- Тармақшалы өзек түрі (BD-IPMN): Бұл негізгі өзектен тармақталатын ұсақ тармақ тәрізді өзектерде пайда болатын ісіктер. Бұл ісіктер әдетте қатерсіз болады.
- Аралас түрі (MT-IPMN): Бұл ұйқы безінің негізгі және тармақтық өзектерінде дамитын ісіктер.
«IPMN» диагнозын қою үшін басқа сынақтар бар ма?
Иә, басқа да тексерулер бар. Дәрігерлер эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу (ЭУС) деп аталатын тексеруді де жүргізуі мүмкін. Бұл ұйқы безі мен ісіктің өте айқын суреттерін түсіре алады. Бұл тексеру кезінде ісіктің кішкене үлгісі, яғни жіңішке инелі аспирация (ЖИА) алынуы мүмкін (биопсия). Содан кейін үлгі микроскоппен тексеріліп, жасушалардың түрі (дисплазия) (жасушалардың қалыптан тыс көрінуі) және оның қатерлі ісікке айналу қаупін анықтау үшін генетикалық тексеру жүргізіледі.
«Дисплазия» дегеніміз не? Неліктен ол маңызды?
«Дисплазия» микроскоппен қараған кезде жасушаларыңыздың қалыптан тыс көрінетінін білдіреді.
- «Жоғары дәрежелі дисплазия» дегеніміз сіздің жасушаларыңыз сау жасушаларға қарағанда қатерлі ісік жасушаларына көбірек ұқсайтынын білдіреді. Бұл қауіп жоғары екенін білдіреді.
- Төмен дәрежелі дисплазия кейбір жасушалардың қатерлі ісік жасушаларына ұқсайтынын білдіреді, бірақ қатерлі ісікке айналу қаупі төмен деп есептеледі.
Дәрігерлер IPMN-ді төрт негізгі түрге жіктеу үшін ісіктің жағдайы (дисплазия) және генетикалық ақпараты туралы ақпаратты пайдаланады. Бұл тақырып терең, бірақ мен оны қарапайым етіп айтайын:
1. Асқазан типті IPMN: Бұлар көбінесе ұйқы безінің тармақтық өзектерінде дамиды. Әдетте оларда дисплазияның төмен дәрежесі болады. Ісіктің бұл түрімен ауыратын адамдардың 90%-дан астамы диагноз қойылғаннан кейін 10 жылдан кейін тірі қалады.
2. Ішек типті IPMN: Оларды ұйқы безінің негізгі және тармақтық өзектерінде кездестіруге болады. Оларда жоғары дәрежелі дисплазия болуы мүмкін және ақырында ұйқы безі қатерлі ісігіне айналуы мүмкін. Ісіктің бұл түрімен ауыратын адамдардың шамамен 70%-ы диагноз қойылғаннан кейін 5 жылдан кейін тірі қалады. Бұл пайыз 10 жылға қарай 50%-ға дейін төмендейді.
3. Ұйқы безінің өт жолдарының типті IPMN-дері: Оларды негізгі және тармақтық өзектерде де кездестіруге болады, және оларда жоғары дәрежелі дисплазия да бар. Ісіктің бұл түрімен ауыратын адамдардың 80%-ға дейінінде инвазивті ұйқы безі қатерлі ісігі дамуы мүмкін.
4. Онкоциттік типті IPMN: Бұл ісіктің салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі. Олар ұйқы безінің негізгі өзегінде дамиды және жоғары дәрежелі дисплазияға ие. Ісіктің бұл түрімен ауыратын адамдардың жартысына жуығы инвазивті ұйқы безі қатерлі ісігін дамытады.
Маңызды: Бұл жіктеулер мен статистикаға алаңдамаңыз. Бұл тек жалпы ақпарат. Тек дәрігер ғана сіздің жағдайыңызды нақты айта алады.
IPMN қалай өңделеді?
Егер IPMN төмен қауіпті деп саналса, дәрігерлер көбінесе ісіктің мұқият бақылауын жалғастыруды ұсынады.Себебі, көптеген қатерсіз ісіктер (IPMN) қатерлі ісікке айналмайды. Дегенмен, егер сізде ұйқы безінің негізгі өзегінде ісік болса, бұл сіздің тәуекеліңіздің сәл жоғары екенін білдіреді, дәрігеріңіз ісікті алып тастау үшін операция жасауды ұсынуы мүмкін. Міне, бірнеше мысалдар:
- Дистальды панкреатэктомия: Бұл ұйқы безінің құйрығын және/немесе денесін алып тастауды қамтиды. Бұл операция сол аймақтағы негізгі өзектерде ісіктер болған жағдайда жасалады.
- Толық панкреатэктомия: Бұл ұйқы безін, өт қабын, жалпы өт жолын, асқазан мен аш ішектің бөліктерін және көбінесе көкбауырды алып тастауды қамтиды. Бұл күрделі операция.
- Уиппл операциясы (панкреатикодуоденэктомия): Бұл операция ұйқы безі басының негізгі өзектеріндегі (ұйқы безінің аш ішекпен байланысатын ең кең бөлігі) ісіктер үшін ұсынылуы мүмкін. Ол ұйқы безінің басын, аш ішектің бірінші бөлігін (он екі елі ішек), өт қабын, өт жолының бір бөлігін және жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастауды қамтиды.
Бұл операцияның қандай асқынулары болуы мүмкін?
Кез келген ірі хирургиялық араласудағыдай, асқынулар болуы мүмкін. Әркімнің жағдайы бірдей емес. Сондықтан, дәрігеріңізден қандай нақты асқынулар болуы мүмкін екенін сұраған дұрыс.
Мұндай операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады?
Бұл әр адамда әртүрлі болады. Дегенмен, көпшілік адамдар ұйқы безіне жасалған операциядан кейін бірнеше күн ауруханада жатуы керек. Толық жазылу үшін бірнеше апта немесе ай қажет болуы мүмкін.
Операциядан кейін химиотерапия немесе сәулелік терапия алуым керек пе?
Кейбір зерттеулер химиотерапия және/немесе сәулелік терапия операциядан кейін пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетті. Дегенмен, емдеудің жанама әсерлерін де ескеру қажет. Кейде жанама әсерлер емдеудің пайдасынан асып түсуі мүмкін. Бұл туралы қосымша ақпарат алу үшін дәрігеріңізден сұраңыз.
Дәрігерім «IPMN»-ді бақылау керек деді. Бұл нені білдіреді?
Бұл сіздің тесттеріңіз IPMN қатерлі ісік екенін және қатерлі ісікке айналуы екіталай екенін көрсетті дегенді білдіреді. Дәрігерлер бұл қатерсіз ісіктерді бейнелеу тесттерімен (мысалы, MRCP) бақылауды жалғастырады. Бұл «Мұны бақылап, бірдеңе өзгеретінін көрейік» дегенді білдіреді.
IPMN даму қаупін азайту үшін не істей аламын?
Зерттеушілер бұл ісіктердің гендердің өзгеруінен туындайды деп санайды. Сондықтан, IPMN дамуының алдын алу үшін ештеңе істей алмайсыз. Дегенмен, келесі шаралар ұйқы безі қатерлі ісігінің жалпы қаупін азайтуға және IPMN қаупін бағалауға көмектеседі:
- Отбасыңыздың медициналық тарихы туралы біліңіз.Егер сіздің отбасыңызда біреу ұйқы безі қатерлі ісігімен (PDAC) ауырған болса, сізде IPMN даму қаупі жоғары.
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі темекі шегумен байланысты. Егер сіз темекі (темекі, биди, сигара) қолдансаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз.
- Алкогольді тұтынуды шектеңіз немесе толығымен тоқтатыңыз.
- Денсаулықты сақтауға тырысыңыз.
- 2 типті қант диабетінің алдын алу үшін дұрыс тамақтану және жаттығулар жасаңыз. Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант деңгейін бақылау үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
IPMN-мен қанша уақыт өмір сүре аласыз?
Кез келген қатерлі ісік сияқты, ерте диагностика және емдеу өмір сүруді анықтаудағы ең маңызды факторлар болып табылады. Жалпы, IPMN ұйқы безі қатерлі ісігіне айналмас бұрын диагноз қойылып, емделген адамдардың шамамен 95%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң әлі де тірі. Егер сізде жағдайыңыз туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңіз ең жақсы ақпарат көзі болып табылады.
Менің қатерсіз IPMN бар. Өзіме қалай күтім жасаймын?
Көп жағдайда бұл ісіктер қатерлі ісікке айналмайды. Дегенмен, «мүмкін солай болуы мүмкін» деген ойдан стресс пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Егер сіз өзіңізді осылай сезінсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сіздің ұйқы безі қатерлі ісігінің даму қаупінің төмен екенін түсіндіреді. Сондай-ақ, ол сізге ұйқы безі қатерлі ісігінің жалпы даму қаупін азайту үшін не істей алатыныңыз туралы кеңес береді.
Интрадуктальды папиллярлы муцинозды неоплазма (IPMN) - ұйқы безі түтіктерінде пайда болатын және ұйқы безі қатерлі ісігіне айналуы мүмкін ісіктің ұзын, кейде шатастыратын атауы. Бұл ісік әдетте ешқандай симптомдар тудырмайды және көбінесе басқа себептермен жасалған тексерулер кезінде кездейсоқ анықталады.
Дәрігер сізде IPMN бар екенін айтқанда, сіз таң қалуыңыз мүмкін. Бірақ есіңізде болсын, бұл жағдай сізде қатерлі ісіктің пайда болатынын білдірмейді. Көп жағдайда қосымша тексерулер ісіктің қатерлі емес екенін (қатерсіз) көрсетеді. Егер ісік қатерлі ісік болмаса, дәрігер оның жоғары қауіпті ме, әлде қатерлі ісік пе екенін анықтау үшін оны бақылауды жалғастырады. Ең бастысы, егер ісік жоғары қауіпті деп табылса да, IPMN қатерлі ісікке айналмас бұрын диагноз қойылып, емделген адамдардың шамамен 95%-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң да тірі қалады.
Қандай жағдай болмасын, ұйқы безі қатерлі ісігінің даму қаупін азайту үшін жасай алатын нәрселер бар. Бұл туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Ол сізге көмектесуге қуанышты болады.
Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Жарайды, енді сіз біздің «(IPMN)» туралы не айтып отырғанымызды жақсырақ түсіндіңіз деп үміттенемін. Бұл тақырып сәл күрделі болса да, оны қарапайым түрде түсінуге тырысайық.
- IPMN – ұйқы безінің өзектерінде дамитын және қатерлі ісікке айналуы мүмкін ісік. Олардың барлығы бірдей қатерлі ісікке айналмайды.
- Көп жағдайда ол ешқандай белгілерді көрсетпейді және басқа тексеру кезінде кездейсоқ анықталады.
- Ауру «(MRCP)» және «(EUS)» сияқты тесттер арқылы анықталады.
- Ісік түрі мен қаупіне байланысты емдеу бақылауды немесе хирургиялық араласуды қамтуы мүмкін.
- Ерте анықтау және емдеу ең маңыздысы.
- Егер сізге IPMN диагнозы қойылса, үрейленбеңіз. Дәрігеріңізбен кеңесіп, жағдайыңызға ең қолайлы емдеу жоспарын таңдаңыз.
- Сондай-ақ ұйқы безі қатерлі ісігінің қаупін азайтатын өмір салтын өзгертуді (темекі шегуді тастау, салмақты дұрыс ұстау және т.б.) қарастырыңыз.
Егер сізде бұл туралы басқа сұрақтар туындаса, дәрігеріңізден сұраудан тартынбаңыз. Денсаулығыңызды сақтаңыз!
Ұйқы безі, IPMN, қатерлі ісік, ұйқы безі рагы, ісік, симптомдар, емдеу
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз