Денеңіздің кейбір бөліктерінде майдың кенеттен жоғалуын немесе басқа бөліктерінде майдың қажетсіз көбеюін көрдіңіз бе немесе бастан кешірдіңіз бе? Кейде мұны елестету мүмкін емес. Бүгін біз дәл осы жағдай туралы айтатын боламыз. Медициналық тұрғыдан бұл липодистрофия деп аталады. Алаңдамаңыз, атауы таңқаларлық болып көрінгенімен, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.
Липодистрофия дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, липодистрофия - бұл кейбір жерлерде май тінінің, яғни біз әдетте «май» деп атайтын нәрсенің толық немесе ішінара жоғалуы немесе дененің әртүрлі бөліктерінде майдың қалыптан тыс жиналуы.
Денеңіздің белгілі бір бөліктерінде, мысалы, қолдарыңыз бен аяқтарыңызда салмақ жоғалтып, бетіңіз бен мойныңызда артық май жиналып жатқанын елестетіп көріңіз. Липодистрофияда осылай болады. Бұл жағдайдың әртүрлі түрлері бар, олардың кейбіреулері генетикалық (яғни, біз туа біткен нәрсемен), ал басқалары кейінірек басқа медициналық жағдайлардың нәтижесінде дамиды. Әрбір түрі адамдарға әртүрлі әсер етеді және әртүрлі белгілері бар.
Неліктен май (май тіндері) біздің ағзамыз үшін соншалықты маңызды?
Енді сіз «Майыңыз неғұрлым аз болса, соғұрлым жақсы» деп ойлап отырған боларсыз. Бірақ шын мәнінде, май тіндері біздің денемізде көптеген маңызды функцияларды орындайды. Қараңызшы:
- Энергияны сақтау: Дәл осы майлы тіндерде біз жейтін тағамнан алатын қосымша калориялар энергия ретінде сақталады.
- Қорғаныс қамтамасыз ету: Ол денеміздегі әртүрлі мүшелерді жастық тәрізді қорғайды.
- Жылуды сақтау: дене жылуын сақтайды және бізді суық ортадан қорғайды.
- Гормондардың бөлінуі: Лептин сияқты бірнеше маңызды гормондар өндіріліп, қанға бөлінеді.
- Қабынуды бақылау: Ол сондай-ақ денедегі қабынуды бақылауға көмектеседі.
Сонымен, липодистрофияға байланысты бұл май тіні жоғалған немесе қалыптан тыс жиналған кезде, біздің сыртқы келбетіміз ғана емес, сонымен қатар ағзадағы маңызды метаболикалық функциялар да бұзылады. Липодистрофиямен ауыратын көптеген адамдар қант диабеті және қандағы холестерин деңгейінің қалыптан тыс болуы сияқты аурулардың даму қаупіне ұшырайды.
Липодистрофияның түрлері бар ма?
Иә, липодистрофияны екі негізгі түрге бөлуге болады: генетикалық және жүре пайда болған.
Генетикалық липодистрофия түрлері
Бұл тұқым қуалайтын, яғни генетикалық мутацияларға байланысты пайда болатын түрлер.
- Туа біткен жалпыланған липодистрофия (ТЖЛ): Бұл Берардинелли-Зейп синдромы.Сондай-ақ белгілі. Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Бұл жағдайда дене майы толығымен немесе көп бөлігі жоғалады. Бұл туылған кезде болатын генетикалық ақаудан туындайды. Бұл жағдайды әдетте өмірдің бірінші жылында анықтауға болады.
- Отбасылық ішінара липодистрофия (FPLD): Бұл да генетикалық жағдай. Дегенмен, ол көбінесе өмірдің кейінгі кезеңдерінде анықталады. Бұл жағдайда бала негізінен аяқтар мен қолдарда май жоғалтады, ал бет пен мойында көбірек май жиналады.
Жүре пайда болған липодистрофия түрлері
Бұл біз туылғаннан кейін және өмір бойы әртүрлі себептермен пайда болатын түрлер.
- Жүре пайда болған жалпыланған липодистрофия (ЖЖЛ): Лоуренс синдромы деп те аталатын бұл жағдай, әдетте бетте, мойында, қолдарда және аяқтарда майдың жоғалуына әкеледі. Бұл майдың жоғалуы бірнеше апта ішінде немесе бірнеше ай немесе жылдар ішінде баяу жүруі мүмкін. Әдетте ол балалық шақта немесе жасөспірімдік шақта басталады, бірақ кез келген жаста пайда болуы мүмкін. ЖЖЛ-ның бірнеше себептері болуы мүмкін.
- Жүре пайда болған ішінара липодистрофия (ЖІЛ): Барракуэр-Саймонс синдромы деп те аталады, бұл жағдай балалық шақта бет, мойын, қол және кеудеден майдың біртіндеп жоғалуына әкеледі. Кейбір адамдарда іш, аяқ және бөксе сияқты жерлерде артық май болуы мүмкін. ЖІЛ көбінесе аутоиммундық аурулармен байланысты.
- Жоғары белсенді антиретровирустық терапия (ЖААРТ) тудыратын липодистрофия (ЖААРТ): Липодистрофияның бұл түрі адамның иммун тапшылығы вирусын (ЖААРТ) жұқтырған адамдарда АИТВ-1 протеаза тежегіштерін қамтитын жоғары белсенді антиретровирустық терапия (ЖААРТ) алғаннан кейін пайда болады. Бұл жағдайдың пайда болуы емдеудің қарқындылығы мен ұзақтығына байланысты. ЖААРТ-пен ауыратын адамдарда көбінесе қолдарынан, аяқтарынан және бетінен біртіндеп май жоғалады. Кейбір адамдар бетіне, мойнына, жоғарғы арқасына және беліне артық май жиналуы мүмкін.
- Жергілікті липодистрофия: Бұл майдың дененің кішкене бөлігінде ғана жоғалуы. Мысалы, бұл жағдай дәрі-дәрмектерді (мысалы, инсулин) бір аймаққа бірнеше рет енгізген кезде пайда болуы мүмкін. Ол кішкентай шұңқырға ұқсайды, бірақ оның үстіндегі тері әдетте зақымдалмайды.
Липодистрофия мен липоатрофия бірдей нәрсе ме?
Липодистрофия - майдың қалыптан тыс таралуының жалпы термині. Ол сондай-ақ майдың жоғалуын білдіретін липоатрофиямен байланысты. Кейбір ғалымдар мен дәрігерлер бір жағдайды сипаттау үшін екі терминді де қолданады. Қарапайым тілмен айтқанда, липоатрофия - липодистрофияның бір түрі.
Бұл ауру кімге көбірек әсер етеді? Ол қаншалықты жиі кездеседі?
Липодистрофияның көптеген түрлері балалық шақта пайда болады, бірақ жүре пайда болған түрлері ересектерде де дамуы мүмкін.
ЖААРТ-индукцияланған липодистрофияны (ЖАА-ИНФЕКЦИЯСЫ) қоспағанда, жүре пайда болған липодистрофияның басқа түрлері әйелдерде жиі кездеседі. ЖАА инфекциясы ерлерде жиі кездесетіндіктен, ЖАА-ИНФЕКЦИЯСЫ ерлерде де жиі кездеседі.
Жалпы алғанда, липодистрофия өте сирек кездеседі . Дегенмен, белгілі бір дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне байланысты липодистрофияның жүре пайда болған (өмір бойы) түрлері жиі кездеседі.
Липодистрофия менің денеме қалай әсер етеді?
Липодистрофияның әрбір түрі ағзаға әртүрлі әсер етеді, бірақ екі негізгі фактор кең таралған: май тінінің жоғалуы және лептин гормонының жетіспеушілігі.
Май тінінің жоғалуының ағзаға әсері
Біздің май тініміз адипоциттер деп аталатын жасушалардан тұрады. Әрбір адипоцит жасушасында шамамен 90% липид тамшылары болады. Бұл адипоциттер майды (триглицеридтерді) сақтайды. Бұл май жасушалары липодистрофияға байланысты зақымдалған кезде, олар майды дұрыс сақтай алмайды.
Липодистрофияның кейбір жағдайларында жоғалған май денеміздің басқа тіндерінде, мысалы, бауырда, ұйқы безінде немесе бұлшықет тінінде дұрыс емес жиналады. Бұл келесідей денсаулыққа қатысты мәселелерге әкелуі мүмкін:
- Майлы бауыр ауруы / бауыр стеатозы
- Инсулинге төзімділік және қандағы инсулин деңгейінің жоғарылауы (гиперинсулинемия)
- Қант диабеті (қант диабеті)
- Қандағы триглицеридтер деңгейінің жоғарылауы (гипертриглицеридемия)
- Панкреатит
- Метаболикалық синдром
- Коронарлық артерия ауруы
Бірақ есіңізде болсын, липодистрофиясы бар адамдардың барлығында бұл аурулар бола бермейді. Кейбіреулерінде жеңілірек түрлері болуы мүмкін, ал басқаларында ауыр түрлері болуы мүмкін.
Лептин тапшылығының ағзаға әсері
Липодистрофиясы бар адамдар май тіндерін жоғалтқан сайын, олар белгілі бір гормондарды, әсіресе лептин гормонын да жоғалтады.
Лептин - біздің май тіндеріміз шығаратын гормон. Ол бізге ұзақ уақыт бойы қалыпты дене салмағын сақтауға көмектеседі. Қалай екенін білесіз бе? Бізді тоқ сезіндіру және аштық сезімін бақылау арқылы. Ғалымдар әлі де лептинді зерттеп жатыр. Олар лептин біздің зат алмасуымызға , эндокриндік жүйенің қызметіне және иммундық жүйенің қызметіне әсер етеді деп санайды.
Липодистрофиясы бар адамдарда лептин деңгейінің төмендеуі байқалуы мүмкін, бұл шамадан тыс аштыққа, инсулинге төзімділікке және басқа да денсаулыққа қатысты мәселелерге әкелуі мүмкін.
Липодистрофияның белгілері қандай?
Липодистрофияның көптеген түрлері болғандықтан, белгілері де өте алуан түрлі.
Ең көп таралған симптом - дененің кейбір бөліктерінде майдың айқын және тұрақты жоғалуы, сонымен бірге дененің басқа бөліктерінде майдың қалыптан тыс немесе қажетсіз жиналуы.
Мысалы, жүре пайда болған ішінара липодистрофиясы (ЖЖЛ) бар адамдар балалық шағында бетінде, мойнында, қолында және кеудесінде майдың біртіндеп жоғалуына ұшырайды. ЖЖЛ бар кейбір адамдар іш, аяқ және бөксе сияқты жерлерде де артық май жиналуы мүмкін.
Липодистрофия түріне және жасыңызға байланысты сіз жылдар бойы денсаулыққа қатысты ешқандай елеулі проблемаларды байқамауыңыз мүмкін. Дегенмен, липодистрофияның көптеген түрлері қандағы холестериннің, триглицеридтердің және қант (глюкоза) деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Дәрігеріңіз оларды липидтер панелі және негізгі метаболикалық панель сияқты әдеттегі қан анализі арқылы анықтай алады.
Липодистрофияның кейбір түрлерін, әсіресе ішінара липодистрофияны диагностикалау қиын болуы мүмкін. Сондықтан, егер сізде немесе балаңызда жаңа белгілер пайда болса немесе себебіне қарамастан, бар симптом күшейсе, дәрігерге көріну маңызды.
Липодистрофияның себептері қандай?
Липодистрофияның себептері оның тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болғанына байланысты өзгереді.
Генетикалық липодистрофияның себептері
Липодистрофияның генетикалық түрлері – туа біткен жалпыланған липодистрофия (CGL) және отбасылық ішінара липодистрофия (FPLD) – белгілі бір генетикалық мутациялардан туындайды.
Генетикалық мутация - бұл біздің ДНҚ тізбегіміздің өзгеруі. Біздің ДНҚ тізбегіміз жасушаларымызға өз жұмыстарын орындау үшін қажетті ақпаратты береді. Сондықтан, егер бұл ДНҚ тізбегінің бір бөлігі толық болмаса немесе зақымдалса, бізде генетикалық аурудың белгілері пайда болуы мүмкін.
- Туа біткен жалпыланған липодистрофияның (CGL) себептері: CGL 1-ден 4-ке дейінгі типтері AGPAT2, BSCL2, CAV1 және CAVIN1 гендеріндегі мутациялардан туындайды. Бұл гендер май тіндеріндегі май сақтайтын жасушалардың (адипоциттердің) өсуі мен қызметі үшін маңызды. Бұл гендердегі мутациялар адипоциттердің құрылымы мен қызметіне әсер етеді. CGL бар бала бұл ген мутацияларын ата-анасынан мұра етеді. Ата-анасының екеуінде де мутацияланған геннің бір көшірмесі болса да, олар әдетте симптомдарды көрсетпейді.
- Отбасылық ішінара липодистрофияның (FPLD) себептері: Бірнеше гендердегі мутациялар FPLD тудыруы мүмкін. Ең көп таралғаны - LMNA.LMNA деп аталатын гендегі мутация. LMNA гені және FPLD-ге қатысатын басқа гендер адипоциттерге майды сақтауға және майды сақтау үшін маңызды әртүрлі ақуыздарды жасауға нұсқау береді. Егер мутация осы гендердің кез келгенінде пайда болса, адипоциттердің өсуіне, құрылымына немесе қызметіне кері әсер етеді. FPLD жағдайларының көпшілігі аутосомды-доминантты үлгіде тұқым қуалайды. Бұл әр жасушада мутацияланған геннің бір көшірмесінің болуы аурудың пайда болуына жеткілікті екенін білдіреді. Кейде FPLD бар адам мутацияны зардап шеккен ата-анасының бірінен мұра етеді. Басқа жағдайларда, олар генде жаңа, кездейсоқ мутациялардан туындайды және отбасында бұрын ешкімде бұл ауру болмаса да пайда болуы мүмкін.
Жүре пайда болған липодистрофияның себептері
Жүре пайда болған липодистрофия дәрі-дәрмектерден, аутоиммундық реакциялардан немесе идиопатиялық себептерден туындауы мүмкін. Жүре пайда болған липодистрофияның тікелей генетикалық негізі болмаса да, кейбір зерттеушілер кейбір адамдарда жүре пайда болған липодистрофияның дамуына генетикалық бейімділік болуы мүмкін деп санайды.
- Жүре пайда болған жалпыланған липодистрофияның (ЖЖЛ) себептері: ЖЖЛ инфекциядан кейін немесе иммундық жүйе ауруынан кейін пайда болуы мүмкін. ЖЖЛ-мен байланысты инфекцияларға мыналар жатады:
- Желшешек (Желшешек / желшешек)
- Қызылша
- Көкжөтел (көкжөтел)
- Дифтерия
- Пневмония
- Остеомиелит
- Мононуклеоз (Мононуклеоз / моно)
Тек осы инфекциялар болғандықтан ғана AGL дамитыны сөзсіз емес.
AGL-мен байланысты аутоиммундық жағдайларға мыналар жатады:
- Аутоиммунды тиреоидит
- Аутоиммунды гепатит
- Жасөспірімдердің дерматомиозиті
- Ревматоидты артрит
- Шегрен синдромы
- Аутоиммунды гемолитикалық анемия
Егер сізде осы иммундық жүйе аурулары болса, сізде AGL міндетті түрде дамиды деп айту мүмкін емес.
Көп жағдайда AGL себебін анықтау мүмкін емес (идиопатиялық).
- Жүре пайда болған ішінара липодистрофияның (ЖІЛ) себептері: Ғалымдар ЖІЛ иммундық жүйеміздің май жасушаларын қателесіп бұзуынан туындайды деп санайды. ЖІЛ-мен ауыратын адамдардың 80%-дан астамының қанында 3-ші комплемент бар .Комплемент факторы деп аталатын ақуыздың деңгейі төмен. Бұл ақуыз әдетте біздің иммундық жүйеміздің реакциясына қатысады. ЖПЛ бар адамдардың қанында көбінесе комплемент 3-нефриттік факторы деп аталатын аутоантидене болады. Аутоантидене - бұл иммундық жүйедегі сау тіндерге қателесіп шабуыл жасайтын және оларды зақымдайтын ақуыз.
- Жоғары белсенді антиретровирустық терапия (ЖААРТ) тудыратын липодистрофияның (ЖААРТ) себептері: Ғалымдар әлі күнге дейін құрамында АИТВ-1 протеаза тежегіштері бар ЖААРТ неліктен липодистрофияны тудыратынын нақты білмейді.
Жақсы жаңалық - қазір АИТВ-ны емдеуді бастаған адамдардың көпшілігі липодистрофия туралы тым көп алаңдамауы керек, себебі жаңа АИТВ дәрі-дәрмектері бұл жағдайдың пайда болу ықтималдығын азайтады.
Липодистрофия бар екенін қалай білуге болады?
Егер сізде липодистрофия белгілері болса, дәрігер физикалық тексеру жүргізеді, медициналық тарихыңыз бен отбасылық медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, содан кейін диагнозды растау және симптомдардың басқа себептері бар-жоғын білу үшін бірнеше тексерулерді тағайындайды.
Липодистрофияны диагностикалау үшін қандай сынақтар қолданылады?
Дәрігер липодистрофияны диагностикалау және/немесе симптомдардың басқа себептері бар-жоғын білу үшін бірнеше тексеруді тағайындауы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Дененің толық МРТ (магниттік-резонанстық томография) сканерлеуі: МРТ денеңіздегі мүшелер мен басқа да құрылымдардың егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін үлкен магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады. Дәрігеріңіз денеңіздегі майдың құрамы мен таралуын бағалау үшін осы тестті тағайындауы мүмкін.
- Кешенді метаболикалық панель: Бұл қандағы 14 түрлі затты өлшейтін қан сынағы. Ол сіздің денеңіздің химиялық тепе-теңдігі мен метаболизмі туралы маңызды ақпарат береді. Дәрігер қандағы қант (глюкоза) деңгейін және бауыр ферменттерін арнайы қарастырады.
- Липидтер панелі: Бұл сондай-ақ қан анализі. Ол қандағы липидтер деп аталатын май молекулаларының мөлшерін өлшейді. Бұл тест әдетте холестеринді төрт рет өлшеуді және триглицеридті өлшеуді қамтиды. Липодистрофия көбінесе холестерин деңгейінің қалыптан тыс болуына әкеледі.
- Лептин сынағы: Бұл қандағы лептин деңгейін өлшейді. Егер сізде липодистрофия болса және лептин деңгейі қалыптыдан төмен болса, бұл сізге денеңіздің лептинді алмастыру терапиясына қалай жауап беретіні туралы түсінік бере алады.
- Генетикалық тестілеу: Егер дәрігер сізде липодистрофияның тұқым қуалайтын (генетикалық) түрі бар деп күдіктенсе, диагнозды растау үшін генетикалық тестілеуді ұсынуы мүмкін.
- Бүйрек биопсиясы:Бұл бүйрек тінінің үлгісін хирургиялық жолмен алып тастауды және оны микроскоппен тексеруді қамтиды. Дәрігеріңіз бүйректеріңізге липодистрофия әсер еткенін немесе етпегенін білу үшін осы тексеруді тағайындауы мүмкін.
Липодистрофияны емдеудің қандай әдістері бар?
Липодистрофияны емдеу және басқару оның нақты түріне және қант диабеті немесе холестерин деңгейінің қалыптан тыс болуы сияқты басқа да байланысты аурулардың болуына байланысты.
Липодистрофияны емдеудің кең таралған әдістері:
- Лептинді алмастыратын дәрі: Дәрігеріңіз лептин гормонының метелептин деп аталатын синтетикалық түрін тағайындауы мүмкін. Липодистрофиясы бар адамдарда лептин тапшылығы жиі кездеседі. Бұл гормон ағзадағы зат алмасуды реттеуге көмектеседі және холестерин мен триглицеридтердің жоғары деңгейін төмендетуі мүмкін.
- Қант диабеті мен инсулинге төзімділікті емдеу: Егер сізде липодистрофияға байланысты инсулинге төзімділік және/немесе қант диабеті болса, дәрігеріңіз оны емдеу үшін пиоглитазон, метформин, сульфонилмочевина немесе тиазолидиндиондар сияқты ішуге арналған дәрілерді тағайындауы мүмкін. Липодистрофиясы бар кейбір адамдарға қант диабетін емдеу үшін синтетикалық инсулин қабылдау қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, үйде глюкометрмен қандағы қант деңгейін үнемі тексеріп отыру қажет болуы мүмкін.
- Триглицеридтер мен холестерин деңгейін бақылау: Жоғарыда аталған қант диабетін емдеуге көмектесетін ішуге арналған дәрі-дәрмектер көбінесе холестерин деңгейін бақылауға көмектеседі. Дәрігеріңіз розувастатин және правастатин сияқты статиндерді де тағайындауы мүмкін. Триглицеридтер деңгейі жоғары адамдарға балық майында кездесетін фиброй қышқылының туындылары немесе n-3 полиқанықпаған май қышқылдарының қоспаларын қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Косметикалық хирургия және процедуралар: Бет, кеуде және жыныс мүшелері сияқты косметикалық сезімтал аймақтарда липодистрофиясы бар адамдар сыртқы келбетін және өзіне деген сенімділігін жақсарту үшін косметикалық хирургиялық араласу жасатуы мүмкін. Пластикалық хирургтар аутологиялық май тінін трансплантациялауды, бос қақпақтарды және силикон немесе басқа имплантаттарды пайдаланып бетті қалпына келтіруді жүзеге асыра алады. Олар сондай-ақ иек немесе мойынның артқы жағы сияқты аймақтардағы қажетсіз май шөгінділерін кетіру үшін липосакция немесе хирургиялық жолмен алып тастау әдістерін қолдануы мүмкін (көбінесе "буйвол өркеші" деп аталады).
Ғалымдар липодистрофияны қалай емдеу және басқару керектігі туралы әлі де көп нәрсе білуі керек. Метаболикалық процестердің күрделілігі туралы көбірек білген сайын, емдеудің көбірек нұсқалары пайда болуы мүмкін.
Липодистрофияның алдын алуға бола ма?
Көп жағдайда липодистрофияның алдын алу мүмкін емес.
Липодистрофияның генетикалық түрлерінің алдын алу мүмкін емес, себебі олар тұқым қуалайтын ген мутациясының нәтижесі болып табылады. Егер сіз балалы болуды жоспарласаңыз, генетикалық ауруы бар баланың болу қаупін түсініп, генетикалық тестілеу туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Жүре пайда болған липодистрофия көбінесе инфекциядан немесе иммундық жүйе ауруынан туындайды. Желшешек және көкжөтел сияқты кейбір инфекциялардың алдын алуға болатын болса, жүре пайда болған липодистрофиямен байланысты басқа инфекциялар мен иммундық жүйе ауруларының алдын алу мүмкін емес.
Липодистрофияның болжамы қандай?
Липодистрофияның болжамы көбінесе сізде қандай липодистрофия бар екеніне және қант диабеті, бауыр немесе бүйрек проблемалары сияқты басқа да байланысты аурулардың немесе асқынулардың бар-жоғына байланысты.
Майы аз және майы артық аймақтарды косметикалық түзету липодистрофиясы бар адамдардың өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.
Егер сізге немесе сіздің балаңызға липодистрофия диагнозы қойылса, не күтуге болатыны және жағдайды қалай жақсы басқару керектігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Липодистрофия туралы дәрігерге қашан көріну керек?
Егер сіз немесе балаңыздың дене майының белгілі бір жерлерде азайып бара жатқанын немесе белгілі бір жерлерде майдың көбейіп жатқанын байқасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Егер сізге немесе сіздің балаңызға липодистрофия диагнозы қойылса, емдеудің дұрыс жұмыс істеп жатқанына көз жеткізу үшін медициналық топпен үнемі кездесіп тұруыңыз керек.
Соңында, есте сақтау керек нәрселер
Липодистрофия сирек кездесетін, бірақ ауыр жағдай. Емі болмаса да, кейбір емдеу әдістері оның белгілерін және онымен байланысты жағдайларды, мысалы, қант диабеті және холестерин деңгейінің қалыптан тыс деңгейін басқаруға көмектеседі.
Емдеу әр адамда әртүрлі болады. Сондықтан сіздің медициналық тобыңыз сіз үшін ең жақсы жоспар жасау үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Дәрігеріңізге сұрақтар қоюдан қорықпаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын. Бұл білім сізге салауатты өмір сүруге көмектеседі!
липодистрофия , май тіндері, лептин, генетикалық, жүре пайда болған, қант диабеті, холестерин, триглицерид, АИТВ, метаболикалық аурулар
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න