Егер сіз болашақ ана болсаңыз, сканерлеу туралы есебіңізде «мегауретер» сөзін көруге қорқып жүрген боларсыз. Немесе кішкентайыңызда зәр шығару жолдарының инфекциялары жиі кездесетін шығар. Мұндай нәрсені естігенде немесе көргенде аздап қобалжу қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз, бұл әдетте ауыр жағдай емес. Бүгін біз барлығы туралы қарапайым және түсінікті түрде сөйлесеміз.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл Мегауретер дегеніміз не?
Жарайды, алдымен мұны түсініп алайық. Біздің барлығымыздың денемізде екі бүйрек бар, солай ма? Бұл бүйректер зәр шығарады. Содан кейін бұл зәр екі түтік арқылы қуыққа жеткізіледі. Дәл су ыдысынан екі түтік арқылы жеткізілетін сияқты. Бұл екі түтік «несепағарлар» деп аталады.
Әдетте, сау адамдағы бұл түтіктер өте жұқа болады. Бірақ кейде, әсіресе туылған кезде, бұл түтіктердің бірі немесе екеуі де қалыптыдан кеңейіп, үлкенірек болуы мүмкін. Медицинада біз мұны мегауретер деп атаймыз. «Мега» «үлкен» дегенді білдіреді. Демек, «Мегауретер» «үлкейген уретра» дегенді білдіреді.
Дәрігерлер мұны көбінесе пренатальды сканерлеу кезінде анықтайды. Оны ерте анықтай алу жақсы, себебі сол кезде сіз бала туылғаннан кейін қажетті қадамдарды жасай аласыз.
Мегауретердің қандай түрлері бар?
Бұл жағдайды қалай пайда болатынына байланысты бірнеше негізгі түрге бөлуге болады. Бұл сәл күрделі болып көрінгенімен, түсіну оңай. Мына кестеге назар аударайық.
| Мегауретер түрі | Қарапайым тілмен айтқанда, осылай болады. |
|---|---|
| Рефлюксті мегауретер | Қуықтан шыққан зәр кері қарай, несепағар арқылы жоғары қарай және бүйрекке қарай ағады. Медициналық терминологияда бұл везикоуретральды рефлюкс деп аталады. Бұл кері ағыннан шығатын қысым түтіктің біртіндеп ұлғаюына әкеледі. |
| Бастапқы бітелу мегауретері | Зәр шығару өзегі қуыққа жалғанатын жерде өте тар. Бұл су құбырының бітеліп қалғаны сияқты. Бұл зәрдің дұрыс ағуына кедергі келтіреді және түтіктің толып, ісініп, үлкейуіне әкеледі. |
| Бастапқы обструкцияланбаған, кері қайтпайтын мегауретер | Мұнда жоғарыда аталған екі себеп те жоқ. Яғни, зәр кері ағып кетпейді және бітелмейді. Бірақ өзек үлкен. Көп жағдайда бұл түрі уақыт өте келе өздігінен жазылады. |
| Екіншілік мегауретрлер | Бұл уретраның бітелуі, қара өрік іш синдромы сияқты туа біткен ақау немесе қуықтағы жүйкелердің зақымдануы (нейрогендік қуық) сияқты басқа медициналық жағдайдың жанама әсері ретінде пайда болуы мүмкін. |
Балада осындай белгілер бар ма?
Көп жағдайда бұл аурумен ауыратын балаларда ешқандай белгілер байқалмайды . Сондықтан ол көбінесе тек сканерлеу арқылы анықталады. Бірақ кейбір балаларда келесідей белгілер пайда болуы мүмкін:
- Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары (ЗЖИ): Бұл ең көп таралған симптом.
- Бүйірлік ауырсыну: арқаның бүйір жағынан, қабырға торының астынан пайда болатын ауырсыну.
- Зәрдегі қан (гематурия).
- Жиі қызба.
- Зәрді бақылаудың қиындауы (зәрді ұстай алмау).
Маңызды: Барлық балаларда бірдей белгілер бола бермейді. Кейбір балаларда бұл белгілердің ешқайсысы болмауы мүмкін.
Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?
Көп жағдайда бұл нәрестенің құрсақта дамуы кезінде болатын шағын өзгеріске байланысты болады.
Зәр шығару өзегін бұлшықеттерден тұратын түтік деп елестетіңіз. Зәр бүйректен қуыққа өтеді, себебі бұл бұлшықеттер толқын сияқты жиырылып, зәрді төмен итереді. Бірақ кейде нәресте дамыған кезде, бұл түтіктің бір бөлігі бұлшықеттің орнына талшықты тін сияқты қатайып кетеді. Содан кейін зәрді толқын сияқты төмен итеру процесі дұрыс жұмыс істемейді. Сондықтан зәр жиналып, түтік үлкейеді.
Тағы бір себеп - түтіктің қуыққа жалғанатын жерінің бітелуі. Бұл уретероцеле сияқты жағдайлардан туындауы мүмкін. Бұл жағдайда түтік зәрге толып, үлкейеді.
Оны кімде дамыту ықтималдығы жоғары екендігі туралы айтатын болсақ, ол кез келген нәрестеге әсер етуі мүмкін, бірақ зерттеулер оның қыздарға қарағанда ұлдарда шамамен төрт есе жиі кездесетінін анықтады.
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Жоғарыда айтылғандай, бұл көбінесе жүктілік кезінде пренатальды ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталады.
Бала туылғаннан кейін дәрігер оны тексереді. Содан кейін жағдайды одан әрі растау үшін келесі тексерулер жүргізілуі мүмкін:
- Зәр шығару цистоуретрограммасы (VCUG): Бұл рентгеннің бір түрі. Нәрестенің уретрасына кішкентай түтік енгізіліп, оған арнайы бояғыш енгізіледі. Содан кейін рентген сұйықтықтың қуықта екенін немесе оның түтік арқылы кері ағып жатқанын анықтайды.
- Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: Бұл сканерлеу нәрестенің бүйректері мен қуығының қалай екенін және өзекшелерінің қаншалықты үлкен екенін көру үшін жасалады.
- Бүйрек сканерлеуі: Мұнда нәрестенің көктамырына өте аз мөлшерде радиоактивті материал енгізіледі. Содан кейін бұл материалдың бүйрек арқылы қалай өтетінін бақылау үшін арнайы сканер қолданылады. Бұл бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және бітелудің бар-жоғын дәл анықтауға мүмкіндік береді.
- Қан анализі (электролит панелі): Бұл қан анализі бүйректің қалыпты жұмыс істеп тұрғанын көруге көмектеседі.
- Зәр анализі: Зәр үлгісі алынып, инфекцияға тексеріледі.
Қалай емделеді? Хирургиялық араласу қажет пе?
Мұны естігенде әркімнің ойына келетін сұрақ: «Ой, енді баламды ота жасату керек пе?»
Жақсы жаңалық - балалардың көпшілігіне ешқандай хирургиялық араласу қажет емес.
Балалардың көпшілігі жасы ұлғайған сайын өз бетінше жақсарады, сондықтан дәрігеріңіз «бақылау және күту» тәсілін қолдануы мүмкін. Бұл мынаны білдіреді:
- Тұрақты сканерлеу: Нәресте бүйректің дұрыс дамып келе жатқанын және зәр шығару жолдарының көлемінің кішірейіп бара жатқанын бақылау үшін үнемі сканерленеді.
- Антибиотиктерді қолдану: Зәр шығару жолдарының инфекцияларының қаупін азайту үшін дәрігеріңіз күн сайын қабылданатын төмен дозалы антибиотик тағайындауы мүмкін.
Хирургиялық араласу қашан қажет?
Дегенмен, егер нәрестенің алғашқы жылында жағдайы жақсармаса, зәр шығару өзегі кеңейсе, қызбамен бірге жүретін зәр шығару жолдарының инфекциялары болса немесе бүйрек функциясы бұзылса, дәрігер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.
Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар:
1. Уретеростомия:Мұнда хирург үлкейген уретраны нәрестенің іш қуысында жасалған кішкентай тесікке (стомаға) уақытша қосады. Содан кейін зәр қуыққа түспей, тікелей жаялықта жиналады. Бұл бүйрек пен уретраға тыныштық беріп, олардың қалпына келуіне мүмкіндік береді. Бірнеше айдан кейін бұл түтік тағы бір операция кезінде қуыққа қайта қосылады.
2. Пиелопластика: Бұл операцияда уретраның бітелген немесе тарылған бөлігі алынып тасталады және түтік дұрыс қайта қосылады.
Бұл операциялардың сәттілік деңгейі өте жоғары. Сондықтан қорықпаңыз. Дәрігер сізге балаңыз үшін ең қолайлы емдеу әдісін түсіндіреді.
Баланы ауруханаға қашан апару керек?
Егер балаңызда мегауретер болса, зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілеріне өте мұқият болуыңыз керек. Егер балаңызда зәр шығару жолдарының инфекциясымен қатар келесі белгілердің кез келгені болса , оны дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарыңыз :
- Жоғары қызба
- Арқа немесе мойын ауруы
- Құсу және жүрек айну
Бұл белгілер инфекцияның бүйрекке әсер еткенін көрсетеді. Сондықтан кешіктірмеңіз.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Мегауретер – нәрестенің бір немесе екі несепағарының да туылған кезде қалыптыдан үлкен болуы. Бұл көбінесе жүктілік кезіндегі сканерлеу кезінде анықталады.
- Мұны естігенде үрейленбеңіз. Көптеген балаларға операция қажет емес . Бұл жағдай уақыт өте келе өздігінен жақсарады.
- Ең бастысы, дәрігер айтқандай, балаңызды тексерулер мен емханаларға уақытында апару. Оларды жіберіп алмаңыз.
- Егер балаңызда қызба және зәр шығару жолдарының инфекциясының белгілері болса (жиі зәр шығару, зәр шығару кезінде жылау, зәрдің жағымсыз иісі), дереу дәрігерге қаралыңыз.
- Дәрігеріңізбен кез келген сұрақтарыңызды немесе қорқыныштарыңызды ашық талқылау сіздің құқығыңыз.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න