Skip to main content

Сізде етеккір кезінде қатты қан кету бар ма? (Меноррагия) Осы туралы әңгімелесейік.

Сізде етеккір кезінде қатты қан кету бар ма? (Меноррагия) Осы туралы әңгімелесейік.

Етеккір немесе етеккір - әйелдер өмірінің қалыпты бөлігі. Бірақ кейбіреулер үшін бұл бірнеше күн өте ауыр. Қан кету соншалықты көп болғандықтан, сіз ешқандай жұмыс істей алмайсыз немесе үйден шыға алмайсыз. Сізде осындай жағдай болды ма? Онда бұл мақала сіз үшін өте маңызды болады. Бүгін біз қатты етеккір немесе дәрігерлер айтқандай, меноррагия деп аталатын жағдай туралы әңгімелесеміз.

Меноррагия дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Меноррагия - етеккір кезінде қалыптыдан көп қан кету. Бұл кейде бірнеше күнге созылуы мүмкін. Енді сіз: «Қалыпты жағдай дегеніміз не? Қатты қан кетіп жатқанын қалай білемін?» деп ойлап отырған боларсыз. Жарайды, сізде де осы белгілер бар-жоғын тексеріп көріңіз.

  • Менструацияның 7 күннен артық созылуы.
  • Егер қан кету соншалықты қатты болса, жастықша немесе тампон толығымен суланып қалса , сағатына бір рет, және егер ол бірнеше сағатқа созылса.
  • Қан кетуді бақылау үшін бірден екі жастықшаны қолдану қажет болса.
  • Егер сіз жастықшаңызды ауыстыру үшін түн ортасында тұруыңыз керек болса.
  • Егер қан ұйығыштары, әдетте 5 рупийлік монетаның көлемінде немесе одан да үлкен, күніне бірнеше рет өтсе.
  • Егер етеккір кезінде қатты қан кету сіздің қалыпты әрекеттеріңізді орындауыңызға кедергі келтірсе (мысалы, жұмысқа немесе мектепке бара алмасаңыз).

Егер сізде осындай жағдайлар болса, мұны қалыпты жағдай деп ойламаңыз. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.

Көптеген адамдар етеккірдің мазасыз және ауыр болуы керек деп ойлайды. Бірақ олай болуы міндетті емес. Егер ол сіздің өміріңізге кедергі келтіретіндей ауыр болса, дәрігерге қаралған дұрыс.

Ауыр етеккірдің негізгі белгілері қандай?

Бұрын талқылаған нәрселерден басқа, денеңіздің қажеттіден көп қан жоғалтып жатқанын көрсететін басқа да белгілер бар. Бұл ақпаратты түсінікті ету үшін оны келесідей кестеге салайық.

Сипаттамасы Сипаттама
Етеккір кезеңі7 күннен артық созылады.
Қан кетудің сипаты 1-2 сағат ішінде жастықшаны немесе тампонды толығымен сулаңыз. Қан қызыл, қызғылт, қоңыр немесе тіпті тот түсті болып көрінуі мүмкін.
Қан ұйығыштары Ірі (5 рупийлік монетадан үлкен) қанның күніне бір немесе екі реттен артық ұйыған болуы.
Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну Іштің төменгі бөлігіндегі қатты, шыдауға болмайтын ауырсыну (етеккір кезіндегі қатты түйілулер).
Анемия белгілері Шамадан тыс қан кету темір тапшылығы анемиясына әкелуі мүмкін, бұл қатты шаршауға, ентігуге және бас айналуға әкелуі мүмкін.

Неліктен бұл менімен болып жатыр? Етеккірдің көп келуінің себептері қандай?

Мұның бір ғана себебі жоқ. Көптеген себептер болуы мүмкін. Бұл сіздің жасыңызға, денсаулығыңызға және т.б. байланысты. Негізгі себептердің кейбірін қарастырайық.

Гормоналды теңгерімсіздік

Біздің денеміздегі эстроген және прогестерон гормондары ай сайынғы етеккір циклін басқарады. Егер бұл гормондарда өзгеріс болса, етеккір ауырлауы мүмкін.

  • Ановуляция
  • Қалқанша безінің ауруы
  • Аналық бездің поликистозды синдромы (ПКС)
  • Семіздік гормондарға әсер ету арқылы да бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

Жатырдағы қатерлі емес ісіктер

Жатырда дамитын кейбір қатерсіз ісіктер де шамадан тыс қан кетуге әкелуі мүмкін.

  • Полиптер: жатырдың ішкі қабырғасында пайда болатын ұсақ өсіндінің бір түрі.
  • Миома: Жатыр бұлшықеттерінен дамитын ісік түрі.
  • Аденомиоз: Жатырдың ішкі қабырғасынан тіндер жатырдың бұлшықет қабырғасына өседі.

Инфекциялар

Бұл жағдай жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды (ЖЖБИ) қоса алғанда, кейбір инфекциялардан да туындауы мүмкін. Мысалы:

  • Трихомониаз
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Жатырдың қабыну аурулары (созылмалы эндометрит)

Жүктілікке байланысты асқынулар

Кейде қатты қан кету жүктілік кезіндегі асқынулардың белгісі болуы мүмкін.

  • Түсік
  • Жатырдан тыс жүктілік

Басқа медициналық жағдайлар

Қанның ұюына әсер ететін аурулар, бауыр ауруы және бүйрек ауруы сияқты аурулар да мұны тудыруы мүмкін.

  • Фон Виллебранд ауруы - қанның ұю проблемасы.
  • Жамбас қуысының қабыну ауруы (ЖҚА)
  • Лейкемия сияқты қанмен байланысты қатерлі ісіктер.

Қатерлі ісік аурулары

Көп жағдайда бұл жағдай сирек жағдайда қатерлі ісіктен туындайды. Дегенмен, көп етеккір жатыр немесе жатыр мойны қатерлі ісігінің симптомы болуы мүмкін. Сондықтан бұл белгілерді елемеген жөн.

Кейбір дәрі-дәрмектер

Сіз қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектер де бұған себеп болуы мүмкін.

  • Қанды сұйылтатын дәрілер және аспирин.
  • Кейбір контрацепция әдістері, мысалы, жатырішілік құрылғылар (ЖІҚ) ерте енгізіледі.
  • Гормонды алмастыру терапиясы.

Дәрігер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден бірнеше сұрақ қояды. Ол сізден етеккір цикліңіз туралы, отбасыңызда осындай проблемалар болған-болмағаны және қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы көптеген мәліметтерді сұрайды. Сондықтан етеккіріңіздің басталу күні, аяқталу күні және ең көп қан кететін күндеріңіз сияқты нәрселерді күнделікке жазып отыру өте пайдалы болуы мүмкін.

Содан кейін физикалық тексеру және жамбас қуысын тексеру жүргізіледі. Нақты себебін анықтау үшін келесі тексерулерді де жасауға болады:

  • Қан анализі: анемияны, қан ұю проблемаларын немесе қалқанша безі гормондарының деңгейін тексеріңіз.
  • Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу: Жатыр мен аналық бездердің жағдайын тексеру үшін қынап арқылы кішкентай құрал енгізіледі.
  • Пап-смета: жатыр мойны обыры жасушаларын тексереді.
  • Эндометриялық биопсия: Жатырдың ішкі қабырғасынан тіннің кішкене бөлігі алынып, қатерлі ісік жасушалары немесе басқа ауытқулар тексеріледі.
  • Гистероскопия: Полиптер мен миомалардың бар-жоғын анықтау үшін қынап арқылы жатырға камерасы бар жұқа түтік енгізіледі. Кейде оларды осы процедура арқылы алып тастауға болады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу етеккірдің көп келуінің себебіне, олардың ауырлығына, жасыңызға және болашақта балалы болуды жоспарлап отырғаныңызға байланысты.

Дәрі-дәрмектер

Көбінесе дәрігерлер алдымен хирургиялық араласудың орнына дәрі-дәрмекпен бақылауға тырысады.

  • Темір қоспалары: анемияны бақылау.
  • Ауырсынуды басатын дәрілер (ҚҚСП): Ибупрофен сияқты дәрі-дәрмектер ауырсынуды және қан кетуді азайта алады.
  • Босануды бақылау таблеткалары және басқа әдістер: Гормондарды бақылау және қан кетуді азайту арқылы етеккір циклін реттеңіз.
  • Транексам қышқылы: Тек етеккір кезінде қабылданатын бұл дәрі қан ұйығыштарының ыдырауына жол бермейді және ауыр қан кетуді азайтады.
  • Гормондық терапия: GnRH агонистері сияқты гормондық препараттар қан кетуді уақытша тоқтата алады немесе азайта алады.

Хирургиялық операциялар және басқа да процедуралар (хирургиялық процедуралар)

Егер дәрі-дәрмек тиімді болмаса, дәрігер хирургиялық араласуды немесе басқа әдісті ұсынуы мүмкін.

  • Д&К (кеңейту және кюретаж): Жатырдың ішкі қабырғасының үстіңгі қабатын қырып алу және алып тастау.
  • Миомэктомия: Жатырдағы тек миоманы хирургиялық жолмен алып тастау.
  • Эндометриялық абляция: Жатырдың ішкі шырышты қабығын бұзу. Осыдан кейін жүкті болу мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді.
  • Гистерэктомия: жатырдың толықтай хирургиялық жолмен алынуы. Бұл етеккірдің толық тоқтауына және балалы бола алмауға әкеледі. Бұл әдетте соңғы шара ретінде жасалады.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек? ЭТУ-ға бару керек пе?

Етеккірдің көп келуі әдетте өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, сирек жағдайларда қатты қан кету қауіпті болуы мүмкін. Егер ол екі-үш сағатқа созылса және сіз сағат сайын бір немесе екі жастықшаны толығымен сулап жатсаңыз , бұл төтенше жағдай. Егер бұл орын алса, дереу дәрігерге көрінуіңіз немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек.

Етеккірдің көп келуі көптеген әйелдер үшін проблема болып табылады, бірақ сіз олармен ауырудың қажеті жоқ. Егер олар сіздің өміріңізге кедергі келтірсе, бақытыңызға немесе психикалық денсаулығыңызға әсер етсе, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Ол сізге ең жақсы емдеуді ұсына алады.

Үйге алып кету туралы хабарлама

  • Етеккірдің көп келуін «әйелдер үшін қалыпты жағдай» деп елемеңіз. Егер бұл сіздің өміріңізге кедергі келтірсе, оны емдеуге болады.
  • Етеккір циклыңызды бақылау үшін күнделік немесе қосымша жүргізіңіз. Бұл дәрігерге себебін табуға көмектеседі.
  • Шамадан тыс қан кету анемияға әкелуі мүмкін. Егер сізде үнемі шаршау және бас айналу сияқты белгілер байқалса, бұл туралы дәрігерге де айтыңыз.
  • Бұл жағдайды тудыруы мүмкін ауыр медициналық жағдайлар (сирек болса да) болғандықтан, дәрігерге көрініп, тексеруден өту өте маңызды.
  • Алаңдамаңыз, бүгінде сізге көмектесетін көптеген тиімді емдеу әдістері бар.

Сингал тіліндегі меноррагия, көп етеккір, көп қан кету, ай сайынғы етеккір, әйелдер аурулары, жатыр кисталары, анемия, етеккір кезіндегі ауырсыну
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.

Пікіріңізді қосыңыз

Есептеп алыңыз: 9 + 9 =
Сізде етеккір кезінде қатты қан кету бар ма? (Меноррагия) Осы туралы әңгімелесейік.
Симптомдары2026 ж. 7 шілде

Сізде етеккір кезінде қатты қан кету бар ма? (Меноррагия) Осы туралы әңгімелесейік.

Етеккір немесе етеккір - әйелдер өмірінің қалыпты бөлігі. Бірақ кейбіреулер үшін бұл бірнеше күн өте ауыр. Қан кету соншалықты көп болғандықтан, сіз ешқандай жұмыс істей алмайсыз немесе үйден шыға алмайсыз. Сізде осындай жағдай болды ма? Онда бұл мақала сіз үшін өте маңызды болады. Бүгін біз қатты етеккір немесе дәрігерлер айтқандай, меноррагия деп аталатын жағдай туралы әңгімелесеміз.

Меноррагия дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Меноррагия - етеккір кезінде қалыптыдан көп қан кету. Бұл кейде бірнеше күнге созылуы мүмкін. Енді сіз: «Қалыпты жағдай дегеніміз не? Қатты қан кетіп жатқанын қалай білемін?» деп ойлап отырған боларсыз. Жарайды, сізде де осы белгілер бар-жоғын тексеріп көріңіз.

  • Менструацияның 7 күннен артық созылуы.
  • Егер қан кету соншалықты қатты болса, жастықша немесе тампон толығымен суланып қалса , сағатына бір рет, және егер ол бірнеше сағатқа созылса.
  • Қан кетуді бақылау үшін бірден екі жастықшаны қолдану қажет болса.
  • Егер сіз жастықшаңызды ауыстыру үшін түн ортасында тұруыңыз керек болса.
  • Егер қан ұйығыштары, әдетте 5 рупийлік монетаның көлемінде немесе одан да үлкен, күніне бірнеше рет өтсе.
  • Егер етеккір кезінде қатты қан кету сіздің қалыпты әрекеттеріңізді орындауыңызға кедергі келтірсе (мысалы, жұмысқа немесе мектепке бара алмасаңыз).

Егер сізде осындай жағдайлар болса, мұны қалыпты жағдай деп ойламаңыз. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек.

Көптеген адамдар етеккірдің мазасыз және ауыр болуы керек деп ойлайды. Бірақ олай болуы міндетті емес. Егер ол сіздің өміріңізге кедергі келтіретіндей ауыр болса, дәрігерге қаралған дұрыс.

Ауыр етеккірдің негізгі белгілері қандай?

Бұрын талқылаған нәрселерден басқа, денеңіздің қажеттіден көп қан жоғалтып жатқанын көрсететін басқа да белгілер бар. Бұл ақпаратты түсінікті ету үшін оны келесідей кестеге салайық.

Сипаттамасы Сипаттама
Етеккір кезеңі7 күннен артық созылады.
Қан кетудің сипаты 1-2 сағат ішінде жастықшаны немесе тампонды толығымен сулаңыз. Қан қызыл, қызғылт, қоңыр немесе тіпті тот түсті болып көрінуі мүмкін.
Қан ұйығыштары Ірі (5 рупийлік монетадан үлкен) қанның күніне бір немесе екі реттен артық ұйыған болуы.
Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну Іштің төменгі бөлігіндегі қатты, шыдауға болмайтын ауырсыну (етеккір кезіндегі қатты түйілулер).
Анемия белгілері Шамадан тыс қан кету темір тапшылығы анемиясына әкелуі мүмкін, бұл қатты шаршауға, ентігуге және бас айналуға әкелуі мүмкін.

Неліктен бұл менімен болып жатыр? Етеккірдің көп келуінің себептері қандай?

Мұның бір ғана себебі жоқ. Көптеген себептер болуы мүмкін. Бұл сіздің жасыңызға, денсаулығыңызға және т.б. байланысты. Негізгі себептердің кейбірін қарастырайық.

Гормоналды теңгерімсіздік

Біздің денеміздегі эстроген және прогестерон гормондары ай сайынғы етеккір циклін басқарады. Егер бұл гормондарда өзгеріс болса, етеккір ауырлауы мүмкін.

  • Ановуляция
  • Қалқанша безінің ауруы
  • Аналық бездің поликистозды синдромы (ПКС)
  • Семіздік гормондарға әсер ету арқылы да бұл жағдайды тудыруы мүмкін.

Жатырдағы қатерлі емес ісіктер

Жатырда дамитын кейбір қатерсіз ісіктер де шамадан тыс қан кетуге әкелуі мүмкін.

  • Полиптер: жатырдың ішкі қабырғасында пайда болатын ұсақ өсіндінің бір түрі.
  • Миома: Жатыр бұлшықеттерінен дамитын ісік түрі.
  • Аденомиоз: Жатырдың ішкі қабырғасынан тіндер жатырдың бұлшықет қабырғасына өседі.

Инфекциялар

Бұл жағдай жыныстық жолмен берілетін инфекцияларды (ЖЖБИ) қоса алғанда, кейбір инфекциялардан да туындауы мүмкін. Мысалы:

  • Трихомониаз
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Жатырдың қабыну аурулары (созылмалы эндометрит)

Жүктілікке байланысты асқынулар

Кейде қатты қан кету жүктілік кезіндегі асқынулардың белгісі болуы мүмкін.

  • Түсік
  • Жатырдан тыс жүктілік

Басқа медициналық жағдайлар

Қанның ұюына әсер ететін аурулар, бауыр ауруы және бүйрек ауруы сияқты аурулар да мұны тудыруы мүмкін.

  • Фон Виллебранд ауруы - қанның ұю проблемасы.
  • Жамбас қуысының қабыну ауруы (ЖҚА)
  • Лейкемия сияқты қанмен байланысты қатерлі ісіктер.

Қатерлі ісік аурулары

Көп жағдайда бұл жағдай сирек жағдайда қатерлі ісіктен туындайды. Дегенмен, көп етеккір жатыр немесе жатыр мойны қатерлі ісігінің симптомы болуы мүмкін. Сондықтан бұл белгілерді елемеген жөн.

Кейбір дәрі-дәрмектер

Сіз қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектер де бұған себеп болуы мүмкін.

  • Қанды сұйылтатын дәрілер және аспирин.
  • Кейбір контрацепция әдістері, мысалы, жатырішілік құрылғылар (ЖІҚ) ерте енгізіледі.
  • Гормонды алмастыру терапиясы.

Дәрігер бұл жағдайды қалай анықтайды?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден бірнеше сұрақ қояды. Ол сізден етеккір цикліңіз туралы, отбасыңызда осындай проблемалар болған-болмағаны және қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы көптеген мәліметтерді сұрайды. Сондықтан етеккіріңіздің басталу күні, аяқталу күні және ең көп қан кететін күндеріңіз сияқты нәрселерді күнделікке жазып отыру өте пайдалы болуы мүмкін.

Содан кейін физикалық тексеру және жамбас қуысын тексеру жүргізіледі. Нақты себебін анықтау үшін келесі тексерулерді де жасауға болады:

  • Қан анализі: анемияны, қан ұю проблемаларын немесе қалқанша безі гормондарының деңгейін тексеріңіз.
  • Трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу: Жатыр мен аналық бездердің жағдайын тексеру үшін қынап арқылы кішкентай құрал енгізіледі.
  • Пап-смета: жатыр мойны обыры жасушаларын тексереді.
  • Эндометриялық биопсия: Жатырдың ішкі қабырғасынан тіннің кішкене бөлігі алынып, қатерлі ісік жасушалары немесе басқа ауытқулар тексеріледі.
  • Гистероскопия: Полиптер мен миомалардың бар-жоғын анықтау үшін қынап арқылы жатырға камерасы бар жұқа түтік енгізіледі. Кейде оларды осы процедура арқылы алып тастауға болады.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу етеккірдің көп келуінің себебіне, олардың ауырлығына, жасыңызға және болашақта балалы болуды жоспарлап отырғаныңызға байланысты.

Дәрі-дәрмектер

Көбінесе дәрігерлер алдымен хирургиялық араласудың орнына дәрі-дәрмекпен бақылауға тырысады.

  • Темір қоспалары: анемияны бақылау.
  • Ауырсынуды басатын дәрілер (ҚҚСП): Ибупрофен сияқты дәрі-дәрмектер ауырсынуды және қан кетуді азайта алады.
  • Босануды бақылау таблеткалары және басқа әдістер: Гормондарды бақылау және қан кетуді азайту арқылы етеккір циклін реттеңіз.
  • Транексам қышқылы: Тек етеккір кезінде қабылданатын бұл дәрі қан ұйығыштарының ыдырауына жол бермейді және ауыр қан кетуді азайтады.
  • Гормондық терапия: GnRH агонистері сияқты гормондық препараттар қан кетуді уақытша тоқтата алады немесе азайта алады.

Хирургиялық операциялар және басқа да процедуралар (хирургиялық процедуралар)

Егер дәрі-дәрмек тиімді болмаса, дәрігер хирургиялық араласуды немесе басқа әдісті ұсынуы мүмкін.

  • Д&К (кеңейту және кюретаж): Жатырдың ішкі қабырғасының үстіңгі қабатын қырып алу және алып тастау.
  • Миомэктомия: Жатырдағы тек миоманы хирургиялық жолмен алып тастау.
  • Эндометриялық абляция: Жатырдың ішкі шырышты қабығын бұзу. Осыдан кейін жүкті болу мүмкіндігі айтарлықтай төмендейді.
  • Гистерэктомия: жатырдың толықтай хирургиялық жолмен алынуы. Бұл етеккірдің толық тоқтауына және балалы бола алмауға әкеледі. Бұл әдетте соңғы шара ретінде жасалады.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек? ЭТУ-ға бару керек пе?

Етеккірдің көп келуі әдетте өмірге қауіп төндірмейді. Дегенмен, сирек жағдайларда қатты қан кету қауіпті болуы мүмкін. Егер ол екі-үш сағатқа созылса және сіз сағат сайын бір немесе екі жастықшаны толығымен сулап жатсаңыз , бұл төтенше жағдай. Егер бұл орын алса, дереу дәрігерге көрінуіңіз немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек.

Етеккірдің көп келуі көптеген әйелдер үшін проблема болып табылады, бірақ сіз олармен ауырудың қажеті жоқ. Егер олар сіздің өміріңізге кедергі келтірсе, бақытыңызға немесе психикалық денсаулығыңызға әсер етсе, дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Ол сізге ең жақсы емдеуді ұсына алады.

Үйге алып кету туралы хабарлама

  • Етеккірдің көп келуін «әйелдер үшін қалыпты жағдай» деп елемеңіз. Егер бұл сіздің өміріңізге кедергі келтірсе, оны емдеуге болады.
  • Етеккір циклыңызды бақылау үшін күнделік немесе қосымша жүргізіңіз. Бұл дәрігерге себебін табуға көмектеседі.
  • Шамадан тыс қан кету анемияға әкелуі мүмкін. Егер сізде үнемі шаршау және бас айналу сияқты белгілер байқалса, бұл туралы дәрігерге де айтыңыз.
  • Бұл жағдайды тудыруы мүмкін ауыр медициналық жағдайлар (сирек болса да) болғандықтан, дәрігерге көрініп, тексеруден өту өте маңызды.
  • Алаңдамаңыз, бүгінде сізге көмектесетін көптеген тиімді емдеу әдістері бар.

Сингал тіліндегі меноррагия, көп етеккір, көп қан кету, ай сайынғы етеккір, әйелдер аурулары, жатыр кисталары, анемия, етеккір кезіндегі ауырсыну
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.

Пікіріңізді қосыңыз

Есептеп алыңыз: 9 + 9 =