Митральды қақпақшаны жөндеу туралы қарапайым тәсілмен білейік.

Сіз аздап шаршаған кезде ентігуді, баспалдақпен көтерілгенде әлсіздік сезінуді немесе кеудеңізде ауырлық сезімін сезінесіз бе? Кейде бұл белгілердің себебі жүрегіміздегі кішкентай тесік, клапан мәселесі болуы мүмкін. Сондықтан бүгін біз жүректегі митральды қақпақша және онымен байланысты мәселелерге байланысты қажет болуы мүмкін қалпына келтіру операциясы туралы сөйлесеміз.

Митральды қақпақшаны жөндеу дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, митральды қақпақшаны жөндеу - бұл жүрегіңіздегі митральды қақпақшаның ақауларын қалпына келтіретін ашық жүрек операциясы.

Жүрегімізді төрт камералы үй деп елестетіп көріңіз. Митральды қақпақша - сол жақтағы жоғарғы камера (сол жақ жүрекше) мен сол жақтағы төменгі камера (сол жақ қарынша) арасындағы қақпа. Өкпемізден шыққан оттегіге бай, таза қан алдымен сол жақ жүрекшеге енеді. Содан кейін сол қан митральды қақпақша деп аталатын қақпа арқылы еніп, сол жақ қарыншаға барады. Сол жерден қан бүкіл денеге айдалады.

Сондықтан, бұл клапан, митральды клапан, дұрыс жұмыс істемеген кезде, ол ауырған кезде, жүректің дұрыс жұмыс істеуін қиындатады. Уақыт өте келе бұл жүрек пен өкпеге зақым келтіруі мүмкін. Бұл операция сол зақымның алдын алуға немесе оны кейінге қалдыруға арналған.

Егер сізде митральды қақпақшаның ауыр ауруы болса, дәрігеріңіз клапанды жөндеу немесе ауыстыру үшін хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда, әсіресе клапаннан қан ағып жатса, дәрігерлер клапанды ауыстырудың орнына оны жөндеуге тырысады. Себебі өз денеңіздің бір бөлігін сақтаудың көптеген артықшылықтары мен тәуекелдері аз.

Бұл операция қандай ауруларды емдейді?

Бұл хирургиялық араласу негізінен келесі ауруларды емдеу үшін қолданылады:

Бұл операция жүрегіңіздің сол жағы денеге жеткілікті қан айдамаса (сол жақ жүрек жеткіліксіздігі) немесе жүрегіңіз үлкейген болса қажет болуы мүмкін. Дегенмен, егер ауру ауыр болмаса, дәрігеріңіз симптомдарыңызды бақылау үшін дәрі-дәрмек тағайындай алады. Дегенмен, клапаныңыздың жағдайын бақылау үшін үнемі эхокардиограммадан өтуіңіз керек. Егер ауру асқынса немесе жүрегіңіз зақымдалса, кейінірек операция қажет болуы мүмкін.

Операция алдында қалай дайындаласыз?

Дәрігеріңіз бен медициналық топ сізге операцияға дайындалуға көмектеседі. Олардың нұсқауларын дәл орындау өте маңызды.

• Сізден белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін: Операциядан бірнеше апта бұрын сізден аспирин және варфарин сияқты қанды сұйылтатын дәрілерді (антикоагулянттар) қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Темекіні тастауға көмектеседі: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңіз сізге темекіні тастауға көмектесе алады.
• Антисептикалық сабын қолданыңыз: Операциядан бір түн бұрын денеңізді антисептикалық сабынмен жуу керек деп айтылады.
• Операция күні қабылдауға болатын дәрі-дәрмектер: Дәрігер сізге сол күннің таңертеңінде қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керектігін айтады.
• Ораза: Операция күні белгілі бір уақыттан кейін ештеңе жемеу немесе ішпеу ұсынылады.

Операция кезінде не болады?

Бұл операция кезінде хирург клапаныңыздағы бір немесе бірнеше мәселені шешеді. Бұл әдетте операция кезінде жасалатын қадамдар.

1. Анестезия: Сізге терең ұйқыға кету үшін, ес-түссіз күйге келтіру үшін анестезияға қарсы дәрілер беріледі.

2. Жүрек-өкпе аппаратына қосылу:Операция кезінде сіз жүрек пен өкпенің жұмысын өз мойнына алатын арнайы аппаратқа (жүрек-өкпе айналма жолы) қосыласыз.

3. Кесу: Кеуде қуысында кесу жасалады. Бұл кесудің өлшемі хирургиялық процедураға байланысты өзгереді.

4. Анулопластика сақинасы: Клапанның айналасына матадан жасалған шайба тәрізді сақина орналастырылған. Бұл клапанға тірек болып табылады және оның қалыпты пішініне оралуына көмектеседі.

5. Клапанды жөндеу: Митральды қақпақша бір немесе бірнеше әртүрлі хирургиялық әдістерді қолдану арқылы жөнделеді.

6. Тексеру: Клапанның дұрыс жөнделгенін тексеріңіз және қажет болған жағдайда қосымша реттеулер жасаңыз.

7. Емшектен шығару: Операциядан кейін сізді аппараттан ажыратады. Содан кейін жүрегіңіз бен өкпеңіз қайтадан жұмыс істей бастайды.

8. Қорытынды тексеру: Клапанның сәтті жөнделгенін растау үшін арнайы эхо-тесті (трансезофагеальды эхокардиограмма) жүргізіледі.

Хирургиялық араласу үшін қандай хирургиялық әдістер қолданылады?

Хирургтар бұл операция үшін әртүрлі әдістерді қолданады. Операция кезінде қолданылған әдіс туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Кесуді қолдану тәсілдері

• Толық стернотомия: Кеуде сүйегінің ортасынан тікелей толық кесу жасалады.
• Жартылай стернотомия: Ортаңғы төс сүйегінің тек бір бөлігін кесу.
• Оң жақ торакотомия: Оң жақтағы екі қабырғаның арасына кішкене кесу жасалады.
• Робот көмегімен жасалатын әдіс: Қабырғаларда бірнеше өте кішкентай тіліктерді пайдаланып роботты пайдаланып жасалатын хирургиялық араласу.

Басқа хирургиялық процедуралар

• Анулопластика: Бұрын талқылағанымыздай, бұл клапанның айналасына сақина салуды қамтиды. Бұл көбінесе митральды клапанды жөндеу кезінде жасалады.
• Үшбұрышты немесе төртбұрышты резекция: Зақымдалған клапанның кішкене бөлігі кесіліп алынып тасталады, ал қалған жақсы бөліктері тігіліп қосылады.
• Хордаларды қалпына келтіру: Егер клапанды орнында ұстап тұратын кішкентай жіп тәрізді талшықтар (хордалар) зақымдалған болса, зақымдалған бөліктер алынып тасталады және жасанды (Gore-Tex® сияқты материалдан жасалған) немесе жүректің басқа сау бөлігінен алынған талшықтармен ауыстырылады.

Операциядан кейін не болады?

Операциядан кейін сіз келесі нәтижелерді күте аласыз:

• Сіз бір-екі күн жансақтау бөлімінде (ЖТБ) болуыңыз керек, онда медициналық топ сіздің тамыр соғысыңыз бен тыныс алуыңызды бақылайды.
• Осыдан кейін сіз тағы бірнеше күн кәдімгі палатада болуыңыз керек.
• Мен сізге жүрек-қан тамырлары ауруларын қалпына келтіру туралы айтып беремін.
• Үйге барғаннан кейін сізге хирургиялық жараны қалай күту керектігі туралы нұсқау беріледі.

Көптеген адамдар бұл операциядан кейін шамамен бір апта ауруханада жатуға мәжбүр.

Бұл операцияның қандай пайдасы бар?

Бар клапанды жаңасымен ауыстырудың орнына жөндеудің бірнеше артықшылығы бар.

• Ұзақ өмір сүру мүмкіндігінің артуы: Операциядан кейін ұзақ және салауатты өмір сүру мүмкіндігі артады.
• Жүрек функциясын оңтайлы қорғау: Жүрек функциясына келтірілетін зиян минималды.
• Асқыну қаупінің төмендеуі: Инсульт және эндокардит (жүрек қақпақшаларының инфекциясы) сияқты асқынулардың қаупі азаяды.
• Қанды сұйылтатын дәрілерді ұзақ уақыт қабылдаудың қажеті жоқ: Көп жағдайда қанды сұйылтатын дәрілерді (антикоагулянттарды) ұзақ уақыт қабылдаудың қажеті жоқ.

Операция қаншалықты сәтті өтті? Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Бұл операция көбінесе сәтті аяқталады. Есептерге сәйкес, операциядан кейін 10 жыл өтсе де, пациенттердің шамамен 94%-ында айтарлықтай қан кету байқалмайды.

Дегенмен, кез келген хирургиялық араласу сияқты, кейбір қауіптер мен асқынулар болуы мүмкін.

• Жүрек соғуының бұзылуы (аритмия)
• Қан кету
• Жүрек блокадасы
• Жүрек жеткіліксіздігі
• Инфекция
• Инсульт

Бұл қауіптер және оларды қалай азайтуға болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Әдетте бұл операциядан толық айығу үшін төрт-сегіз апта қажет, дегенмен кейбір адамдарға ұзағырақ уақыт кетуі мүмкін.

Қалпына келтіру уақыты бірнеше факторларға байланысты:

• Операция алдындағы жүрек ауруының ауырлығы: Егер жүрек функциясы операция алдында бұзылған болса, күш-қуатты қалпына келтіру үшін біраз уақыт қажет болады.
• Операция алдындағы жалпы денсаулығыңыз: Бұл сіздің белсенді болғаныңызға немесе операцияны қиындататын басқа медициналық жағдайларыңыз болғанына байланысты.
• Хирургиялық әдіс қолданылады:Егер кеуде қуысының ортасында үлкен кесу жасалса (ортаңғы стернотомия), сүйектің жазылуы шамамен 6-8 аптаға созылады. Егер операция кішкентай кесіктер арқылы жасалса, жаралар тез жазылады.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Операциядан кейін біраз жайсыздықты сезіну қалыпты жағдай. Дәрігер сізге ауырсынуды басатын дәрілер береді. Дегенмен, егер сізде келесі белгілердің кез келгені байқалса, оларды қалыпты деп санамаңыз және дереу дәрігерге хабарласыңыз.

Кейде сіз мұның сауығудың қалыпты бөлігі ме, әлде күрделі нәрсе ме екенін білмеуіңіз мүмкін. Күмәніңіз болса, дәрігерге қоңырау шалып, кеңес алған дұрыс.