Skip to main content

Туберкулезге қарсы микобактерия инфекциясы (NTM) деп аталатын бұл ерекше инфекция туралы білейік.

Туберкулезге қарсы микобактерия инфекциясы (NTM) деп аталатын бұл ерекше инфекция туралы білейік.

Біз бәріміз бактериялық инфекциялар туралы үнемі естиміз. Бірақ біз көп айтпайтын, бірақ денсаулыққа белгілі бір проблемалар тудыруы мүмкін бактериялардың кейбір түрлері бар, әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін. Бүгін біз әдетте қоршаған ортада тіршілік ететін, бірақ кейде денемізге еніп, инфекциялар тудыратын бактериялар тобы туралы айтатын боламыз.

Бұл NTM деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, NTM - туберкулезге қарсы микобактериялардың қысқартылған атауы. Бұл бактериялар тобы. Сіз туберкулез және алапес туралы естіген боларсыз. NTM - бұл ауруларды тудыратын бактериялармен байланысты, бірақ бұл екі ауруды тудырмайтын микобактериялар тобы.

Бұл бактерияларды қоршаған ортаның кез келген жерінде кездестіруге болады. Олар, әсіресе, топырақта, шаңда және суда тіршілік етеді. Көп жағдайда, тіпті бұл бактериялар біздің денемізге енсе де, біз ауырмаймыз. Дегенмен, кейбір адамдар, әсіресе иммундық жүйесі әлсіз адамдар, жұқтыруы мүмкін.

NTM инфекциясы дененің қандай бөліктеріне әсер етуі мүмкін?

  • Өкпе: Инфекцияның ең көп таралған түрі - өкпе инфекциялары.
  • Қан
  • Сүйектер (қысқаша сүйектер үшін)
  • Лимфа түйіндерінің ісінуі (ісіну)
  • Тері және жұмсақ тіндер

Көп жағдайда иммундық жүйесі жақсы дені сау адамда өкпеден тыс инфекция сирек кездеседі. Дегенмен, иммундық жүйесі әлсіз адамда бұл инфекция бүкіл денеге таралуы (таралуы) мүмкін.

ЖЖБИ инфекциясының белгілері қандай?

NTM инфекциясының бірнеше жалпы белгілері бар. Дегенмен, бұл белгілерді басқа да көптеген ауруларда байқауға болатындықтан, бұл белгілердің болуы міндетті түрде NTM инфекциясын көрсетпейді.

Ортақ ерекшеліктері:

  • Дене қызуы көтеріліп жатыр
  • Шаршау
  • Салмақ жоғалту
  • Ісінген лимфа түйіндері

Осы жалпы белгілерден басқа, инфекцияның орналасқан жеріне байланысты басқа да нақты белгілер пайда болуы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық.

Инфекция орны Көрінуі мүмкін нақты белгілер
ТеріАуырсыну, қызару, ісіну, жаралар немесе ойық жаралар, бөртпе.
Сүйектер мен буындар (тірек-қимыл аппараты) Буындардың ауырсынуы және буындардың қатаюы.
Өкпе Жөтел (кейде шырышта қан аралас), тыныс алудың қиындауы.

Бұл NTM инфекциясы қалай пайда болады?

Бұрын айтқанымыздай, бұл бактерия біздің қоршаған ортамызда өмір сүреді, сондықтан оны денемізге енгізудің бірнеше жолы бар.

  • Су арқылы: Құрамында NTM бактериялары бар суды ішу, шомылу немесе душ қабылдау арқылы.
  • Тыныс алу арқылы: Қоршаған ортадағы бактерияларды тыныс алу арқылы. Бұл қауіп әсіресе өкпе ауруы бар адамдар үшін жоғары.
  • Медициналық құрылғылар арқылы: Денеге енгізілген кейбір медициналық құрылғылар (мысалы, орталық веноздық желі сияқты түтіктер) немесе хирургиялық құралдар арқылы.
  • Инелер арқылы: Есірткі енгізу, есірткі инъекциясын жасау немесе татуировка жасату үшін қолданылатын лас инелер арқылы.

Маңыздысы, бұл бактериялардың ағзаға еніп, симптомдарды тудыруы ұзақ уақыт алуы мүмкін. Сондықтан инфекцияны қайдан және қалай жұқтырғаныңызды нақты анықтау қиын болуы мүмкін.

Бұл адамнан адамға жұға ма?

Жоқ. NTM инфекциялары бір адамнан екінші адамға өте сирек жұғады. Сондықтан ол жұқпалы ауру болып саналмайды.

Кім ең көп тәуекелге ұшырайды?

Бұл бактерия біздің айналамызда болғанымен, бәріміз ауыра бермейміз. Дегенмен, кейбір адамдарда бұл инфекцияның даму қаупі жоғары.

Тәуекел факторы Сипаттама
Әлсіреген иммундық жүйеЕгер сізде АИТВ, қатерлі ісік немесе иммундық жүйеңізді әлсірететін басқа ауру болса.
Иммунитетті басатын дәрілер Егер сіз иммуносупрессивті дәрілерді қабылдап жүрсеңіз.
Бұрынғы өкпе ауруы Егер сізде муковисцидоз, бронхоэктазия, астма немесе эмфизема сияқты өкпе аурулары болса.
Денеге орнатылған құрылғылар Егер денеңізде түтікшелер болса (мысалы, орталық веноздық желі, тыныс алу түтігі, тамақтандыру түтігі).

Сонымен қатар, дене салмағының индексі (ДСИ) төмен және ГЭРА (қышқыл рефлюкс ауруы) және сколиоз сияқты басқа да денсаулық жағдайы бар әйелдерде өкпе NTM инфекцияларының даму қаупі жоғары.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

NTM инфекциясының белгілері басқа ауруларға ұқсас болғандықтан, оны дәл диагностикалау үшін бірнеше тексеру қажет. Дәрігер келесі қадамдарды орындайды:

1. Сіздің симптомдарыңыз туралы сұрау: Біз сіздің жайсыздығыңызды білу үшін мұқият тыңдаймыз.

2. Денсаулық тарихыңызды тексеру: Басқа ауруларыңыз және қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы сұрау.

3. Басқа ауруларды алып тастау: Басқа кең таралған инфекциялар немесе медициналық жағдайлар жоқ екеніне көз жеткізіңіз.

4. Арнайы сынақтар: Қан, тін үлгісі немесе қақырық үлгісі NTM бактерияларын іздеу үшін зертханалық зерттеуге («өсіру») жіберіледі.

Диагностикалық тесттер

  • Кеуде қуысының рентгенографиясы
  • КТ сканерлеуі
  • Бронхоскопия: өкпеге тексеру үшін камерасы бар кішкентай түтік енгізілетін процедура .
  • Биопсия: Зерттеу үшін зақымдалған аймақтан тіннің кішкене бөлігін алу.
  • Қышқылға төзімді бактерияларды анықтау сынағы: Қақырықта, қанда немесе тін үлгісінде микобактерияларды анықтау.

NTM инфекциясының бар-жоғын білудің жалғыз жолы - дәрігерге көріну және қажетті тексерулерден өту. Мұны өзіңіз анықтай алмайсыз.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

NTM инфекцияларын емдеу ұзақ мерзімді процесс. Дәрігерлер әдетте екі немесе үш түрлі антибиотиктердің тіркесімін тағайындайды. Инфекцияны толығымен жою үшін бұл дәрі-дәрмектерді 12 айға дейін қабылдау қажет болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда зақымдалған тіндерді алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Өкпе инфекциялары кезінде тыныс алу жаттығулары және шырышты тазартуға көмектесетін емдеу әдістері де ұсынылады.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Иә. Антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдау кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сондықтан, дәрі қабылдау кезінде қандай да бір ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

  • Есту қабілетінің бұзылуы
  • Көру өзгерістері
  • Жүрек ырғағының бұзылуы («Ұзақ QT синдромы»)
  • Бауыр немесе бүйрек зақымдануы

Қашан медициналық кеңес алу керек?

Егер сізде өкпе ауруы, иммундық жүйеңіз әлсіреген болса, ота жасалған болса немесе денеңізге медициналық құрылғы салынған болса, дәрігеріңізден инфекцияның ықтимал белгілері туралы сұраңыз. Егер сізде күдікті белгілер байқалса, медициналық көмекке жүгінуді кешіктірмеңіз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде келесі ауыр белгілердің кез келгені байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Ауыр симптом Сипаттама
Жоғары қызба Егер қызба 40 градус Цельсийден (103 Фаренгейт) жоғары болса.
Тыныс алудың қатты қиындауы Егер тыныс алу тым қиын болса.
Кеудедегі ауырсыну Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну болса.
Шатасу Егер сізде есте сақтау қабілетінің бұзылуы болса, яғни орын немесе уақыт туралы есте сақтау қабілетіңіздің болмауы.
Жараның инфекциясы Егер хирургиялық араласу орны немесе жара қызарған, ісінген, ауырған немесе жазылмаса.

Бұл инфекциядан қалай қорғануға болады?

Егер сізде өкпе ауруы немесе әлсіреген иммундық жүйе болса, NTM бактериялары жиі кездесетін жерлерден аулақ болу арқылы қауіп-қатерді азайта аласыз.

  • Ыстық ванналарды пайдаланудан аулақ болыңыз: әсіресе жабық, жабық кеңістіктердегі.
  • Суық тұманға қарсы бүріккіштерден аулақ болыңыз: жұтуға болатын ұсақ тамшылар шығаратын бүріккіштерді пайдалануды азайтыңыз.
  • Топырақпен жұмыс істегенде абай болыңыз: әсіресе құмырадағы топырақпен жұмыс істегенде бетперде мен қолғап киіңіз.
  • Татуировка жасатпаңыз: Лас жабдықты пайдаланудан инфекция жұқтыру қаупі бар.

NTM инфекциялары салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай. Бірақ егер сізде инфекция пайда болса, диагноз қою және емдеу процесі уақытты алуы мүмкін. Сондықтан шыдамды болу маңызды. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді толық емдеу курсы бойы қабылдаңыз. Емдеу кезінде сезінген кез келген жайсыздық туралы дәрігерге айтыңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

  • NTM - туберкулез немесе алапес тудырмайтын, бірақ қоршаған ортада (топырақ, су) тіршілік ететін микобактериялардың бір түрі.
  • Бұл инфекциялар әдетте бір адамнан екінші адамға берілмейді.
  • Иммундық жүйесі әлсіреген және өкпе ауруы бар адамдарда NTM инфекцияларының қаупі жоғары.
  • Жөтел, қызба, шаршау және салмақ жоғалту сияқты белгілер пайда болуы мүмкін, сондықтан дәл диагноз қою үшін медициналық тексерулер өте маңызды.
  • Емдеу бірнеше ай бойы антибиотиктерді қолдануды қажет етеді, сондықтан медициналық кеңестерді орындау өте маңызды.
  • Ауыр белгілер пайда болған жағдайда дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) бару керек.

Туберкулезге қарсы ем, туберкулезге қарсы емес микобактериялар, өкпе инфекциялары, бактериялық инфекциялар, туберкулезге қарсы ем белгілері, туберкулезге қарсы ем, тыныс алу жолдарының аурулары, тері инфекциялары
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.

Пікіріңізді қосыңыз

Есептеп алыңыз: 6 + 7 =
Туберкулезге қарсы микобактерия инфекциясы (NTM) деп аталатын бұл ерекше инфекция туралы білейік.

Туберкулезге қарсы микобактерия инфекциясы (NTM) деп аталатын бұл ерекше инфекция туралы білейік.

Біз бәріміз бактериялық инфекциялар туралы үнемі естиміз. Бірақ біз көп айтпайтын, бірақ денсаулыққа белгілі бір проблемалар тудыруы мүмкін бактериялардың кейбір түрлері бар, әсіресе иммундық жүйесі әлсіреген адамдар үшін. Бүгін біз әдетте қоршаған ортада тіршілік ететін, бірақ кейде денемізге еніп, инфекциялар тудыратын бактериялар тобы туралы айтатын боламыз.

Бұл NTM деген не?

Қарапайым тілмен айтқанда, NTM - туберкулезге қарсы микобактериялардың қысқартылған атауы. Бұл бактериялар тобы. Сіз туберкулез және алапес туралы естіген боларсыз. NTM - бұл ауруларды тудыратын бактериялармен байланысты, бірақ бұл екі ауруды тудырмайтын микобактериялар тобы.

Бұл бактерияларды қоршаған ортаның кез келген жерінде кездестіруге болады. Олар, әсіресе, топырақта, шаңда және суда тіршілік етеді. Көп жағдайда, тіпті бұл бактериялар біздің денемізге енсе де, біз ауырмаймыз. Дегенмен, кейбір адамдар, әсіресе иммундық жүйесі әлсіз адамдар, жұқтыруы мүмкін.

NTM инфекциясы дененің қандай бөліктеріне әсер етуі мүмкін?

  • Өкпе: Инфекцияның ең көп таралған түрі - өкпе инфекциялары.
  • Қан
  • Сүйектер (қысқаша сүйектер үшін)
  • Лимфа түйіндерінің ісінуі (ісіну)
  • Тері және жұмсақ тіндер

Көп жағдайда иммундық жүйесі жақсы дені сау адамда өкпеден тыс инфекция сирек кездеседі. Дегенмен, иммундық жүйесі әлсіз адамда бұл инфекция бүкіл денеге таралуы (таралуы) мүмкін.

ЖЖБИ инфекциясының белгілері қандай?

NTM инфекциясының бірнеше жалпы белгілері бар. Дегенмен, бұл белгілерді басқа да көптеген ауруларда байқауға болатындықтан, бұл белгілердің болуы міндетті түрде NTM инфекциясын көрсетпейді.

Ортақ ерекшеліктері:

  • Дене қызуы көтеріліп жатыр
  • Шаршау
  • Салмақ жоғалту
  • Ісінген лимфа түйіндері

Осы жалпы белгілерден басқа, инфекцияның орналасқан жеріне байланысты басқа да нақты белгілер пайда болуы мүмкін. Олардың не екенін қарастырайық.

Инфекция орны Көрінуі мүмкін нақты белгілер
ТеріАуырсыну, қызару, ісіну, жаралар немесе ойық жаралар, бөртпе.
Сүйектер мен буындар (тірек-қимыл аппараты) Буындардың ауырсынуы және буындардың қатаюы.
Өкпе Жөтел (кейде шырышта қан аралас), тыныс алудың қиындауы.

Бұл NTM инфекциясы қалай пайда болады?

Бұрын айтқанымыздай, бұл бактерия біздің қоршаған ортамызда өмір сүреді, сондықтан оны денемізге енгізудің бірнеше жолы бар.

  • Су арқылы: Құрамында NTM бактериялары бар суды ішу, шомылу немесе душ қабылдау арқылы.
  • Тыныс алу арқылы: Қоршаған ортадағы бактерияларды тыныс алу арқылы. Бұл қауіп әсіресе өкпе ауруы бар адамдар үшін жоғары.
  • Медициналық құрылғылар арқылы: Денеге енгізілген кейбір медициналық құрылғылар (мысалы, орталық веноздық желі сияқты түтіктер) немесе хирургиялық құралдар арқылы.
  • Инелер арқылы: Есірткі енгізу, есірткі инъекциясын жасау немесе татуировка жасату үшін қолданылатын лас инелер арқылы.

Маңыздысы, бұл бактериялардың ағзаға еніп, симптомдарды тудыруы ұзақ уақыт алуы мүмкін. Сондықтан инфекцияны қайдан және қалай жұқтырғаныңызды нақты анықтау қиын болуы мүмкін.

Бұл адамнан адамға жұға ма?

Жоқ. NTM инфекциялары бір адамнан екінші адамға өте сирек жұғады. Сондықтан ол жұқпалы ауру болып саналмайды.

Кім ең көп тәуекелге ұшырайды?

Бұл бактерия біздің айналамызда болғанымен, бәріміз ауыра бермейміз. Дегенмен, кейбір адамдарда бұл инфекцияның даму қаупі жоғары.

Тәуекел факторы Сипаттама
Әлсіреген иммундық жүйеЕгер сізде АИТВ, қатерлі ісік немесе иммундық жүйеңізді әлсірететін басқа ауру болса.
Иммунитетті басатын дәрілер Егер сіз иммуносупрессивті дәрілерді қабылдап жүрсеңіз.
Бұрынғы өкпе ауруы Егер сізде муковисцидоз, бронхоэктазия, астма немесе эмфизема сияқты өкпе аурулары болса.
Денеге орнатылған құрылғылар Егер денеңізде түтікшелер болса (мысалы, орталық веноздық желі, тыныс алу түтігі, тамақтандыру түтігі).

Сонымен қатар, дене салмағының индексі (ДСИ) төмен және ГЭРА (қышқыл рефлюкс ауруы) және сколиоз сияқты басқа да денсаулық жағдайы бар әйелдерде өкпе NTM инфекцияларының даму қаупі жоғары.

Мұны қалай табасыз, дәрігер?

NTM инфекциясының белгілері басқа ауруларға ұқсас болғандықтан, оны дәл диагностикалау үшін бірнеше тексеру қажет. Дәрігер келесі қадамдарды орындайды:

1. Сіздің симптомдарыңыз туралы сұрау: Біз сіздің жайсыздығыңызды білу үшін мұқият тыңдаймыз.

2. Денсаулық тарихыңызды тексеру: Басқа ауруларыңыз және қабылдап жүрген дәрі-дәрмектеріңіз туралы сұрау.

3. Басқа ауруларды алып тастау: Басқа кең таралған инфекциялар немесе медициналық жағдайлар жоқ екеніне көз жеткізіңіз.

4. Арнайы сынақтар: Қан, тін үлгісі немесе қақырық үлгісі NTM бактерияларын іздеу үшін зертханалық зерттеуге («өсіру») жіберіледі.

Диагностикалық тесттер

  • Кеуде қуысының рентгенографиясы
  • КТ сканерлеуі
  • Бронхоскопия: өкпеге тексеру үшін камерасы бар кішкентай түтік енгізілетін процедура .
  • Биопсия: Зерттеу үшін зақымдалған аймақтан тіннің кішкене бөлігін алу.
  • Қышқылға төзімді бактерияларды анықтау сынағы: Қақырықта, қанда немесе тін үлгісінде микобактерияларды анықтау.

NTM инфекциясының бар-жоғын білудің жалғыз жолы - дәрігерге көріну және қажетті тексерулерден өту. Мұны өзіңіз анықтай алмайсыз.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

NTM инфекцияларын емдеу ұзақ мерзімді процесс. Дәрігерлер әдетте екі немесе үш түрлі антибиотиктердің тіркесімін тағайындайды. Инфекцияны толығымен жою үшін бұл дәрі-дәрмектерді 12 айға дейін қабылдау қажет болуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда зақымдалған тіндерді алып тастау үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Өкпе инфекциялары кезінде тыныс алу жаттығулары және шырышты тазартуға көмектесетін емдеу әдістері де ұсынылады.

Емдеудің жанама әсерлері бар ма?

Иә. Антибиотиктерді ұзақ уақыт қабылдау кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сондықтан, дәрі қабылдау кезінде қандай да бір ерекше белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлауыңыз керек.

Мүмкін болатын жанама әсерлер:

  • Есту қабілетінің бұзылуы
  • Көру өзгерістері
  • Жүрек ырғағының бұзылуы («Ұзақ QT синдромы»)
  • Бауыр немесе бүйрек зақымдануы

Қашан медициналық кеңес алу керек?

Егер сізде өкпе ауруы, иммундық жүйеңіз әлсіреген болса, ота жасалған болса немесе денеңізге медициналық құрылғы салынған болса, дәрігеріңізден инфекцияның ықтимал белгілері туралы сұраңыз. Егер сізде күдікті белгілер байқалса, медициналық көмекке жүгінуді кешіктірмеңіз.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде келесі ауыр белгілердің кез келгені байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

Ауыр симптом Сипаттама
Жоғары қызба Егер қызба 40 градус Цельсийден (103 Фаренгейт) жоғары болса.
Тыныс алудың қатты қиындауы Егер тыныс алу тым қиын болса.
Кеудедегі ауырсыну Егер сізде кеудеде қатты ауырсыну болса.
Шатасу Егер сізде есте сақтау қабілетінің бұзылуы болса, яғни орын немесе уақыт туралы есте сақтау қабілетіңіздің болмауы.
Жараның инфекциясы Егер хирургиялық араласу орны немесе жара қызарған, ісінген, ауырған немесе жазылмаса.

Бұл инфекциядан қалай қорғануға болады?

Егер сізде өкпе ауруы немесе әлсіреген иммундық жүйе болса, NTM бактериялары жиі кездесетін жерлерден аулақ болу арқылы қауіп-қатерді азайта аласыз.

  • Ыстық ванналарды пайдаланудан аулақ болыңыз: әсіресе жабық, жабық кеңістіктердегі.
  • Суық тұманға қарсы бүріккіштерден аулақ болыңыз: жұтуға болатын ұсақ тамшылар шығаратын бүріккіштерді пайдалануды азайтыңыз.
  • Топырақпен жұмыс істегенде абай болыңыз: әсіресе құмырадағы топырақпен жұмыс істегенде бетперде мен қолғап киіңіз.
  • Татуировка жасатпаңыз: Лас жабдықты пайдаланудан инфекция жұқтыру қаупі бар.

NTM инфекциялары салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай. Бірақ егер сізде инфекция пайда болса, диагноз қою және емдеу процесі уақытты алуы мүмкін. Сондықтан шыдамды болу маңызды. Дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді толық емдеу курсы бойы қабылдаңыз. Емдеу кезінде сезінген кез келген жайсыздық туралы дәрігерге айтыңыз.

Үйге алып кету туралы хабарлама

  • NTM - туберкулез немесе алапес тудырмайтын, бірақ қоршаған ортада (топырақ, су) тіршілік ететін микобактериялардың бір түрі.
  • Бұл инфекциялар әдетте бір адамнан екінші адамға берілмейді.
  • Иммундық жүйесі әлсіреген және өкпе ауруы бар адамдарда NTM инфекцияларының қаупі жоғары.
  • Жөтел, қызба, шаршау және салмақ жоғалту сияқты белгілер пайда болуы мүмкін, сондықтан дәл диагноз қою үшін медициналық тексерулер өте маңызды.
  • Емдеу бірнеше ай бойы антибиотиктерді қолдануды қажет етеді, сондықтан медициналық кеңестерді орындау өте маңызды.
  • Ауыр белгілер пайда болған жағдайда дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) бару керек.

Туберкулезге қарсы ем, туберкулезге қарсы емес микобактериялар, өкпе инфекциялары, бактериялық инфекциялар, туберкулезге қарсы ем белгілері, туберкулезге қарсы ем, тыныс алу жолдарының аурулары, тері инфекциялары
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.

Пікіріңізді қосыңыз

Есептеп алыңыз: 6 + 7 =