Дәретханаға бару қиын ба? Дәреттің бітелуі синдромы туралы көбірек білейік!

Кейде дәретханаға барғанда нәжістің шығуы қиындайды ма? Құрғақ, тартылып, толықтай дәретке отыра алмай жүргендей сезінесіз бе? Немесе бірнеше күн бойы дәретханаға бармай жүресіз бе? Мүмкін бұл жай ғана кәдімгі іш қату емес шығар. Бүгін бұл жағдайдың медициналық термині - іш қатудың бітелуі синдромы туралы әңгімелесейік. Бұл атау ұзақ болғанымен, қарапайым тілмен айтқанда, бұл ішек қозғалысы кезінде пайда болатын бітелу немесе жайсыздық.

Дәрет шығарудағы бұл қиындық неде? («Бітелген нәжіс синдромы» дегеніміз не?)

Қарапайым тілмен айтқанда, дәретке отырудың бұзылуы синдромы (ДБС) – бұл дәретке отыруға мәжбүр болатын, бірақ оны дұрыс жасай алмайтын жағдай. Мұның көптеген себептері болуы мүмкін. Кейбіреулері физикалық, яғни денеңіздің ішіндегі механикалық кедергілерден туындайды. Басқалары психологиялық болуы мүмкін.

Бұл аурумен ауыратын адам келесі жағдайларды бастан кешіруі мүмкін:

• Қалаған уақытыңызда дәретханаға бара алмайтындай сезім.
• Дәретханаға бірнеше күнде бір рет қана баруым керек, яғни мен жиі дәретке отырмаймын.
• Дәретханаға барғаннан кейін де, сіз әлі де толық дәретке отырмағандай сезінесіз.

Бұл олардың іш қатуына әкеледі. Кейде ішінде тұрып қалған нәжіс бақылаусыз біртіндеп шығып кетуі мүмкін. Мұны «(нәжісті ұстамау)» деп те атайды. Бұл адамдар дәретханада нәжістің шығуын күтіп көп уақыт өткізеді немесе қатты күш түсіреді. Ұзақ уақыт бойы осылай күш түсіру және құрғақ, қатты нәжіс шығару салдарынан дефекация процесіне қатысатын бұлшықеттер мен жүйкелер зақымдалуы мүмкін. Содан кейін жағдай нашарлайды. Елестетіп көріңізші, егер сіз есікті ашуға тырысып, ол тұрып қалса, егер біз қаттырақ бассақ, есіктің топсалары сияқты заттар да зақымдалуы мүмкін, солай ма? Мұнда да солай болады.

Бұл жағдай сіздің денеңізге қалай әсер етеді?

ODS – бұл бір ғана ауру емес. Ол қолшатыр сияқты. Сол қолшатырдың астында іш қатуды және дәретке отыруды қиындататын бірқатар әртүрлі жағдайлар бар. Осылардың барлығының ортақ ерекшелігі – іш қату белгілері.

Дәрігерлер іш қатуды диагностикалау үшін келесі белгілердің екеуі немесе одан да көбі 90 күн бойы сақталуы керек :

• Ішек қозғалысының 25%-дан астамында кернеу пайда болады.
• Ішек қозғалысының 25%-дан астамында толық емес босату сезімі .
• Қатты, құрғақ нәжістің 25%-дан астамы.
• Уақыттың 25%-дан астамында дәретке отыру үшін саусақтар сияқты заттарды пайдалануға мәжбүр болу.
• Аптасына үш реттен аз дәретке отыру.

Бірақ бұл белгілер тек айсбергтің шыңы ғана болуы мүмкін. Әлі анықталмаған басқа да негізгі аурулар болуы мүмкін.

Созылмалы іш қату уақыт өте келе көптеген басқа мәселелерге әкелуі мүмкін. Кейде оның бастапқыда неден пайда болғанын және кейін неден пайда болғанын анықтау қиын.

Нәжіс шығаруда қиындықтары бар адамдар басқа да жағдайларға тап болуы мүмкін, мысалы:

• Жамбас түбінің дисфункциясы: жамбас аймағындағы (кіндік астындағы аймақ) бұлшықеттер мен жүйкелер нәжісті шығару үшін дұрыс жұмыс істемейді. Мұны бірлесіп жұмыс істейтін команда деп елестетіңіз, бірақ әр адам әртүрлі әрекеттер жасайды.
• Органның пролапсы: жамбас аймағындағы, мысалы, қуық, жатыр немесе ішектегі органның қалыпты орнынан құлап, басқа органды итеріп немесе денеден шығуға тырысуы.
• Тік ішектің гипосенсациясы: нәжістің бар екенін сезіну қабілетінің жоғалуы немесе тік ішекте дәретке отыру қажеттілігі. Қолымыздағы шаншу сезімін жоғалтумен бірдей.
• Дәретке қатысты мазасыздық: Кейбір адамдар қатты, ауыр нәжіске байланысты саналы түрде немесе бейсаналық түрде дәретке отырудан бас тартуы мүмкін. Дәл ыстық нәрсеге қол тигізіп, өзіңізді күйдіріп алсаңыз, оған қайта қол тигізуден қорқуыңыз мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Әлем халқының шамамен 18%-ы немесе әрбір 100 адамның 18-і ішек ұстамау деп аталатын кең таралған аурудан зардап шегеді. Бұл әсіресе әйелдер мен орта жастағы адамдар арасында жиі кездеседі. Сондықтан бұл мәселеде жалғыз емес екеніңізді біліңіз.

Ішек ұстамау белгілері қандай?

Әдетте, бұл аурумен ауыратын адам өзін келесідей сезінуі мүмкін:

• Дәретханаға баруым керек, бірақ бара алмайтын сияқтымын.
• Дәретке шығу өте қиын, кейде ауырсынумен бірге жүреді.
• Қанша тырыссам да, дәретімді толық шығара алмағандай сезінемін.
• Нәжістің жолында бірдеңе тұрып қалғандай сезіледі.

Бұл сізден келесі әрекеттерді орындауды да талап етуі мүмкін:

• Дәретке күш түсіру.
• Нәжістің шығуын ұзақ күтуге тура келеді.
• Кейде нәжісті шығару үшін саусақтарыңызды пайдалануыңыз керек. (Ұялмаңыз, бұл жағдайдың бір бөлігі.)
• Нәжісті шығару үшін іш жүргізетін дәрілерді немесе клизмаларды қолдану.

Бұл жағдай басқа да жағдайларды тудыруы мүмкін, мысалы:

• Іш қату.
• «Нәжісті ұстай алмау» (бақыланбайтын ішек қозғалысы).
• Тұрақты ыңғайсыздық.
• Мазасыздық немесе депрессия сияқты психикалық жағдайлар, себебі бұл күнделікті өмірге үлкен әсер етеді.

Ең көп таралған шағымдар:

• Тік ішек ісінген немесе жарақаттанған сияқты сезіледі.
• Іштің ауыруы және кебуі.
• Анальды ауырсыну.
• Жүрек айнуы, шаршау және тәбеттің жоғалуы.

Неліктен дәретханаға дұрыс бара алмаймын? Оның себептері қандай?

ОБС-ның көптеген себептері болуы мүмкін. Олар органикалық немесе механикалық болуы мүмкін. Яғни, анатомиялық ақаулар немесе нәжістің өтуіндегі физикалық бітелулер сияқты нәрселер. Екінші жағынан, функционалдық себептер де бар. Бұлар ми мен жүйке жүйесінің жұмысымен байланысты.

Көбінесе екі себеп түрі қатар өмір сүре алады. Кейде бір себеп түрі екіншісіне әкелуі мүмкін.

Механикалық себептер:

• Шатқы жарығы: Іштің немесе жамбас аймағындағы мүшелер жамбас түбінен шығып тұрады.
• Жамбас мүшелерінің пролапсы: жамбас аймағындағы органның қалыпты орнынан сырғып шығып, анусқа немесе тік ішекке итерілуі. Мысалы:
• Тік ішектің пролапсы: тік ішектің бір бөлігі анальды тесік арқылы шығып тұрады.
• Тік ішектің инвагинациясы: тік ішектің жоғарғы бөлігі телескоп сияқты ішке қарай бүгіледі.
• Ректоцеле (тік ішек қабырғасының әлсіреуі): Әйелдерде анус пен қынап арасындағы қабырға әлсірейді, бұл анустың қынапқа шығып тұруына әкеледі. Бұл нәжістің шығып тұрған аймақта тұрып қалуына әкелуі мүмкін.
• Жалғыз тік ішек жарасы синдромы: тік ішекте бір немесе бірнеше жараның дамуы. Бұл жиі созылудан туындауы мүмкін.

Функционалдық себептер:

• Анизм (диссинергиялық дефекация): Нәжісті шығару үшін анус айналасындағы сфинктер бұлшықеттері босаңсуы керек. Оларды іш бұлшықеттері де итеруі керек. Бұл процесс дұрыс үйлестірілмеген және бұлшықеттер босаңсудың орнына тартылады. Бұл есікті ашуға тырысып, оны одан да қатты жабумен бірдей.
• Тік ішектің гипосезімталдығы: Сіз тік ішегіңіздің нәжіске толып жатқанын сезінуіңіз керек . Жүйкелердің зақымдануы бұл сезімталдықты төмендетіп, мидың сізге дәретке отыру туралы сигнал жіберуіне кедергі келтіруі мүмкін.
• Психологиялық бұзылулар: мазасыздық, депрессия, кейбір фобиялар, обсессивті-компульсивті бұзылыс (ОКБ) және тамақтанудың бұзылуы мұның бәрі әсер етуі мүмкін. Бұл психикалық мәселелердің денеге қалай әсер ететінінің жақсы мысалы.

Осылардың кез келгені ODS-тің негізгі себебі немесе ODS тудырған қосымша әсер болуы мүмкін.

Сонымен қатар, келесі факторлар осы жағдайлардың пайда болуына ықпал етуі мүмкін:

• Жүктілік және босану.
• Жамбас аймағында жасалған операциялар.
• Апат салдарынан келтірілген жарақат немесе қорлау.

Дәрігерлер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?

Дәрігерге қаралған кезде, олар алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды. Олар сондай-ақ симптомдарыңыздың ауырлығын өлшеу үшін баллдық кестені пайдалануы мүмкін.

Бұл белгілер іш қатудың созылмалы екенін анықтауға көмектессе де, ODS-ті дәл диагностикалау үшін дәрігеріңіз қарапайым себептердің (мысалы, тамақтанудағы уақытша өзгеріс) оны тудырмайтынына көз жеткізуі керек. Бұл сіздің медициналық тарихыңызды жинауды және бірнеше тексеруден өтуді қамтиды.

Бұл жағдайды диагностикалау үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Симптомдарыңызды түсінгеннен кейін дәрігеріңіз көбірек білу үшін келесі тексерулерді ұсынуы мүмкін:

• Сандық тік ішек тексеруі: Әдетте бұл алғашқы тексеру. Дәрігер тік ішекті тексеру үшін қолғап киген, майланған саусақты пайдаланады. Бұл сізге тік ішектің өлшемі, ауырсыну себебі, органдардың шығып кеткені немесе түсіп қалғаны және бұлшықеттердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы түсінік бере алады. Бұл сәл ыңғайсыз болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл өте маңызды тексеру.
• Дефекография (ішек қозғалысының рентген немесе МРТ): Бұл ішек қозғалысының ішкі жағын суретке түсіруді қамтиды. Дәрігер тік ішекке арнайы зат (мысалы, барий) енгізеді. Содан кейін сізден оны дәретке отырғандай шығаруды сұрайды. Бұл арнайы жеке бейнелеу бөлмесінде жасалады. Дәрігер сіздің ішкі мүшелеріңізді компьютер экранынан бақылайды. Бұл тік ішегіңіздің пішінін, бұлшықеттеріңіздің қызметін және нәжістің өтуіне кедергі келтіретін кез келген кедергілерді анықтауға көмектеседі.
• Аноректальды манометрия: Бұл тест нәжісті шығаруға көмектесетін бұлшықеттеріңіз бен жүйкелеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейді. Кішкентай шар бекітілген жұқа түтік (катетер) анусқа енгізіледі, ал шар жылы сумен толтырылады. Түтіктің екінші ұшы бұлшықет белсенділігін өлшейтін аппаратқа қосылған. Бұл анустың қысымын, сезімін және үйлесімділігін өлшей алады.

Бұл сынақтар туралы естігенде сіз аздап қорқуыңыз немесе ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Бірақ олар сіздің жағдайыңыздың нақты себебін анықтауда өте пайдалы болуы мүмкін. Кез келген сұрақтарыңызды дәрігеріңізден сұраңыз.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

ODS себептері әдетте күрделі, көптеген өзара байланысты факторлармен байланысты, сондықтан емдеу көбінесе кешенді және консервативті болып табылады.Бұл белгілі бір жолмен жасалады. Мұны бір ғана операциямен емдеу екіталай. Хирургиялық араласу ұсынылса да және ол физикалық ақауды түзетсе де, ол әрқашан толық жазылуға әкелмейді. Симптомдар сақталуы немесе қайталануы мүмкін. Себебі, әлі анықталмаған, шешілуі қажет басқа да факторлар бар.

Дәрігерлер барлығына ұсынатын ең алдымен мыналар:

• Тағам рационыңызға көбірек талшық қосу: күніне шамамен 30-40 грамм. Көкөністер, көкөністер, жемістер және дәнді дақылдар сияқты тағамдар.
• Көбірек су ішіңіз: күніне 2 литрден артық.
• Қажет болса, нәжісті жұмсартқыш немесе іш жүргізетін дәрілер , үй клизмалары және тоқ ішекті шаю.
• Йога және басқарылатын релаксация әдістері жамбас түбінің бұлшықеттерін босаңсытуға және стрессті азайтуға көмектеседі.

Жүйке жүйесі немесе психологиялық себептерден туындаған белгілері бар адамдар үшін (бұл аурумен ауыратын адамдардың шамамен үштен екісі осындай себептерден зардап шегеді):

• Биокері байланыс терапиясы: Бұл әсіресе анизм (анальды ашылатын бұлшықеттерді босаңсыта алмау) және жамбас түбінің дисфункциясы сияқты жағдайларда пайдалы. Бұл жағдайда сіздің денеңіздің белсенділігі (мысалы, бұлшықеттің жиырылуы) сізге аппарат арқылы көрсетіледі. Содан кейін сіз өзіңізді сол белсенділікті саналы түрде басқаруға үйрете аласыз.
• Психотерапия: Қажет болса, психиатрдан немесе кеңесшіден көмек сұраңыз. Бұл мазасыздық, депрессия және дәретке отырудан қорқу сияқты жағдайларды емдей алады.

Физикалық мәселелер үшін (мысалы, жатырдың пролапсы сияқты анатомиялық мәселелер): Егер басқа емдеу әдістері көмектеспесе, дәрігерлер хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін. Орындауға болатын бірнеше хирургиялық араласу түрлері бар:

• Ректоцеле кезіндегі артқы кольпорафия: Пролапсталған тік ішек қабырғасын қалпына келтіру және нығайту үшін.
• Ректоцеле және инвагинация кезіндегі степлерлі трансанальды ректальды резекция (STARR): тік ішектің алдыңғы қабырғасын нығайтуға арналған операция.
• Ректопексия: Тік ішектің пролапсы кезінде тік ішек қалыпты қалпына келтіріліп, бекітіледі. Кейде бұл үшін тор қолданылады. Кейде бұл операция кезінде тоқ ішектің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін.

Есіңізде болсын, хирургиялық араласу әрқашан соңғы шара болып табылады. Дәрігер сіздің жағдайыңызды мұқият тексеріп, сізге ең қолайлы емдеуді ұсынады.

Бұл аурумен ауыратындардың болашағы қандай болады?

Консервативті емдеу адамдардың шамамен 30%-ына жазылуға немесе симптомдардың азаюына көмектеседі. Өмір салтын өзгерту (диета, су, жаттығу) және үйдегі емдеу (дәрі-дәрмектер, клизмалар) жалғасуы мүмкін, бірақ олар шынымен де жеңілдік бере алады.

Биокері байланыс және психотерапия сияқты емдеу әдістері нәтиже беру үшін уақыт пен күш жұмсауды қажет етеді, бірақ олардың пайдасы ұзаққа созылуы мүмкін. Хирургиялық араласудың нәтижелері әртүрлі. Хирургиялық араласу басқа емдеу әдістерімен үйлескенде тиімдірек болып көрінеді.

Нәжістің қиындауы - дереу назар аударуды қажет ететін мәселе. Бірақ оның себебін анықтау қиын болуы мүмкін. Біздің денеміздегі, тіпті миымыздағы, нәжістің шығу процесіне қанша жүйе қатысатынына таң қаласыз!

Бақытымызға орай, дәрігерлер ODS үшін ұсынатын көптеген емдеу әдістері үнемі іш қатуымен ауыратын кез келген адамға пайдалы болуы мүмкін. Сіз бүгін өмір салтын өзгертуден, үйдегі емдеу әдістерінен және терапиядан бастай аласыз. Бірақ тексеру үшін дәрігерге көрінген дұрыс. Ол сіздің жағдайыңызға ықпал етуі мүмкін басқа медициналық жағдайларды немесе физикалық мәселелерді жоққа шығарып, оларды да емдей алады. Және сіздің жағдайыңыз туралы көбірек білгеннен кейін, ол сізбен диагнозыңыз туралы сөйлесе алады.

Соңында, мынаны есте сақтаңыз !

Жарайды, бүгін біз талқылаған нәрселерден есте сақтау керек кейбір нәрселер:

• Зәрді ұстай алмау (ЗҰТ) - бірнеше себептерден туындауы мүмкін күрделі жағдай.
• Егер дәретханаға бару қиын болса, ішектеріңіз құрғап, нәжіс шығарылмағандай сезінсеңіз, оны елемеңіз.
• Егер сізде осындай белгілер болса, ұялмаңыз немесе қорықпаңыз, дәрігерге қаралыңыз. Себебін тауып, дұрыс ем қабылдасаңыз, бұл жағдайдан шыға аласыз.
• Өмір салтын қарапайым өзгерту (талшыққа бай тағамдар, су, жаттығу) үлкен өзгеріс әкелуі мүмкін.
• Кейде «Биокері байланыс» немесе хирургиялық араласу сияқты арнайы емдеу әдістері қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге бұл туралы кеңес береді.
• Бұл мәселеде сіз жалғыз емессіз. Көптеген адамдар бұл жағдайдан зардап шегеді. Сондықтан сабырлы болыңыз және дәрігердің кеңесін орындаңыз.

Сізге мықты денсаулық тілеймін!

Іш қату, дәретке отырудың қиындауы, дәретке отырудың бітелу синдромы, тік ішек ауруы, жамбас түбінің әлсіздігі, құрғақтық, нәжісті емдеу