Қан денемізде дұрыс айналмаған кезде, яғни мүшелеріміз қажетті мөлшерде оттегін алмаған кезде, біз оны әдетте «шок» деп атаймыз. Бұл кенеттен болады. Бүгін біз ерекше, бірақ сирек кездесетін «шок» түрі туралы айтатын боламыз. Ол «(обструктивті шок)» деп аталады. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жағдайда бір нәрсе жүрегімізге қан ағынын және жүректен қанның шығуын бөгейді, яғни «обструкция» пайда болады. Осы обструкцияның салдарынан жүрек дұрыс жұмыс істей алмайды, қан қысымы кенеттен төмендеуі мүмкін және денеде оттегі жетіспеуі мүмкін. Бұл өте шұғыл жағдай , сондықтан тез арада емдеу өте маңызды.
Сонымен, бұл «(обструктивті шок)» деген не? Оны толығырақ түсіндіріп берейін бе?
Елестетіп көріңізші, жүрегіміз су сорғысы сияқты. Бұл сорғы қанды бүкіл денеге жібереді. Енді, егер осы сорғыға кіретін су құбырда бітеліп қалса немесе сорғыдан шығатын құбыр бітеліп қалса не болады? Су дұрыс аға алмайды, солай ма? «(Обструктивті шок)» фильмінде дәл осылай болады.
Жүректі байланыстыратын үлкен қан тамырлары («үлкен тамырлар» деп аталады) арқылы қан ағынын бір нәрсе бөгейді. Бұл жүрекке жеткілікті қан алуға кедергі келтіреді және оны шығара алмайды. Нәтижесінде біздің денеміздегі ең маңызды органдар, ми, бүйрек және өкпе, жеткілікті оттегі алмайды. Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай.
«(Кардиогенді шок)» және «(Обструктивті шок)» арасындағы айырмашылық неде?
Бұл екеуі де медициналық төтенше жағдайлар, бірақ олар екі себеп бойынша орын алады.
Кардиогенді шок жүрек бұлшықеті зақымданған кезде, мысалы, инфаркт кезінде пайда болады және жүрек денеге жеткілікті қан айдай алмайды. Жүрек әлсірейді.
Бірақ «(Обструктивті шок)» кезінде жүрек бұлшықеті көбінесе жақсы болуы мүмкін. Мәселе жүректе емес, жүректің жұмысына кедергі келтіретін басқа нәрседе. Мыналарды қарастырыңыз:
- Егер өкпеге апаратын негізгі қан тамырында (өкпе артериясында) үлкен қан ұйығышы болса.
- Егер жүрек айналасындағы сұйықтыққа толы қапшықпен қысылса (перикард тампонадасы).
- Егер өкпе жарақат алса және кеуде қуысының ішіндегі қысым айтарлықтай артса, мысалы, «кернеу пневмотораксы» деп аталатын жағдайда.
Обструктивті шок - бұл жүректің осындай сыртқы себептерге байланысты дұрыс жұмыс істей алмауы.
«Обструктивті шок» деп аталатын бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі? Ол ағзаға қалай әсер етеді?
Обструктивті шок басқа шок түрлерімен салыстырғанда салыстырмалы түрде сирек кездесетін жағдай . Әдетте ол шокпен ауыратын науқастардың тек 1% немесе 2% -ында ғана кездеседі. Жақсы жаңалық - оның басқа шок түрлеріне қарағанда жазылу ықтималдығы жоғары, бірақ тек уақтылы емделген жағдайда ғана.
Егер тез арада емделмесе, обструктивті шок дененің маңызды мүшелерін оттегі мен қоректік заттардан айырады. Бұл органдардың зақымдануына, кейде тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан кідіріссіз емдеуге жүгіну маңызды.
«(Обструктивті шок)» белгілері қандай?
Мұның белгілері «кардиогенді шоктың» белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Бұл белгілер сізге таныс болып көрінетінін тексеріңіз:
- Тыныс алу жиілігі қалыптан тыс жоғарылайды.
- Қан қысымының тым төмен түсуі (гипотония).
- Жүрек соғу жиілігі айтарлықтай артады («тахикардия». Жаңа ғана қашып кеткендей.
- Көңіл-күйдің өзгеруі, меланхолия немесе мазасыздық пайда болуы мүмкін.
- Зәрдің бөліну мөлшері айтарлықтай азаяды немесе мүлдем жоқ.
- Тері суық және тершең сезіледі.
- Кейде тері астында ауа жиналуы мүмкін («Тері асты эмфиземасы»). Бұл оның тері астында кішкентай көпіршіктер сияқты сезілетінін білдіреді.
- Сіз кеуде немесе асқазан ауырсынуын сезінуіңіз мүмкін.
Егер сізде осы белгілердің біреуі немесе бірнешеуі болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.
«(Обструктивті шоктың)» себептері қандай?
«(Обструктивті шоктың)» бірнеше себептері бар. Негізгі себептерін қарастырайық:
- «(Кернеу пневмотораксы)» (өкпенің коллапсы): Бұл ауа өкпеге кіріп, сыртқа шыға алмаған кезде пайда болады, нәтижесінде ауа өкпенің ішінде қалып қояды. Содан кейін өкпе құлап, кеуде қуысында көп қысым пайда болады және жүрек соға бастайды.
- Қуыс венасының қысылу синдромы: Денедегі ең үлкен вена (қуыс вена) қысылуы. Бұл көбінесе жүктіліктің соңына қарай, нәрестенің салмағы бұл қан тамырын қысқан кезде пайда болуы мүмкін.
- Өкпе (өкпе) қысылу синдромы: Өкпе қысылу синдромы.
- «(Жоғары PEEP желдетуі)»: Өкпедегі қысымның желдеткішке қосылған адам үшін тым жоғары болуы жағдайы.
- Ісіктер: Кеуде қуысының ішінде дамитын кейбір ісік түрлері жүректі немесе ірі қан тамырларын бітеп тастауы мүмкін.
- Өкпе артериясындағы тромбоэмболия: Бұл өте қауіпті. Егер аяқ сияқты жерде пайда болған қан ұйығы бөлініп, өкпедегі қан тамырына тұрып қалса, ол қанның жүректен өкпеге ағуын тоқтатады.
- Перикард тампонадасы: Жүректің айналасындағы жұқа қапшық (перикард) сұйықтыққа толып, жүректі қысады. Бұл жүректің дұрыс жиырылуына және кеңеюіне жол бермейді.
- Қолқа диссекциясы: жүректен шығатын ең үлкен қан тамыры - қолқадағы жыртылу .
- Аорта стенозы: жүректегі аорта қақпақшасының тарылуы. Бұл қанның жүректен шығуын қиындатады.
- Гипертрофиялық кардиомиопатия: жүрек бұлшықетінің шамадан тыс қалыңдауына байланысты қан ағымының бітелуі.
- Констриктивті перикардит: жүрек айналасындағы қапшық қалыңдайды, бұл жүректің еркін жұмыс істеуін қиындатады.
Маңызды: Бұл себептердің барлығы төтенше жағдайлар болып табылады, сондықтан симптомдар пайда болған жағдайда дереу дәрігерге қаралыңыз.
«(Обструктивті шокты)» қалай тануға болады?
Дәрігер алдымен сізді тексереді. Олар жүрегіңіз бен өкпеңізді стетоскоппен тыңдайды. Обструктивті шок - бұл тез нашарлайтын жағдай, сондықтан диагнозды тез қою маңызды.
Ауруды дәл диагностикалау үшін келесі тексерулерді жүргізуге болады:
- Ультрадыбыстық зерттеу: Бұл жүрек, ірі қан тамырлары және өкпенің айналасында сұйықтықтың бар-жоғын тексеруге мүмкіндік береді.
- Эхокардиограмма (Эхокардиография): Бұл жүректің ультрадыбыстық зерттеуіне ұқсайды. Ол жүректің қызметін, қақпақшалардың жағдайын және жүрек айналасында сұйықтықтың бар-жоғын өте анық көре алады.
- Компьютерлік томография (КТ): Бұл кеуде қуысының егжей-тегжейлі суреттерін түсіре алады. Бұл қан ұйығыштары, ісіктер және қолқа диссекциясы сияқты нәрселерді анықтауға көмектеседі.
- Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ): Бұл жүректің электрлік белсенділігін тексереді. Бұл жүрегіңізде бірдеңе дұрыс емес екенін анықтауға көмектеседі.
Обструктивті шок қалай емделеді?
Алдымен сізге көктамыр ішіне сұйықтықтар (мысалы, тұзды ерітінді - көктамыр ішіне кристаллоидты сұйықтықтар) беріледі және қан қысымыңыз бен оттегі деңгейіңіз үнемі тексеріліп отырады. Содан кейін ең бастысы - обструктивті шоктың себебін табу және сол себепті емдеу.
Емдеу әдістері себепке байланысты өзгереді. Бірнеше мысалды қарастырайық:
- Егер қан ұйығышы (эмболия) болса, ол хирургиялық жолмен немесе канюля (катетер) енгізу арқылы жойылады.
- Егер бұл қатты тарылған аорта қақпақшасы болса, ол ауыстырылады.
- Жүрек бұлшықетінің қалыңдауы (гипертрофиялық кардиомиопатия) жағдайында оның қалыңдығын хирургиялық араласу немесе алкогольді қолданатын арнайы әдіс (катетер негізіндегі алкогольді абляция) арқылы азайтуға болады.
- Олар қан ұйығыштарын ерітуге арналған дәрі береді.
- Егер жүректің айналасында сұйықтық болса (перикард тампонадасы) немесе кернеулі пневмоторакс болса, сұйықтық немесе ауа алынады (мүмкін кішкентай түтік арқылы).
- Егер сіз желдеткішті қосып отырсаңыз, оның параметрлерін өзгерте аласыз.
- «Қуыс венасының қысылу синдромы» сияқты жағдайда дене қалпы өзгереді.
- Егер өкпедегі қысым жоғары болса, қысым ине немесе түтікше арқылы төмендетіледі.
Қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?
Себебі емделіп жатқанда, жағдайыңызды тұрақтандыру үшін сізге келесі дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін:
- «Көк тамыры» тұзды ерітіндісі («кристаллоидты сұйықтықтар») сияқты сұйықтықтар.
- Қан қысымын көтеретін дәрілер: «(Норадреналин (Левофед®))», «(Вазопрессин (Васострикт®))», «(Фенилэфрин (Вазкулеп® немесе Биорфен®))».
- Егер сізде қан саны аз болса, сізге қан немесе қан өнімдері (мысалы, эритроциттер және плазма) беріледі.
Емдеуден кейін қаншалықты тез қалпына келемін?
Обструктивті шоктың көптеген себептерін тез арада емдеу қажет , себебі бұл кезде аман қалу мүмкіндігі ең жоғары болады. Бақытымызға орай, бұл емдеу әдістері тез әсер етеді. Дегенмен, себебін емдегеннен кейін де, дененің обструктивті шоктың әсерінен қалпына келуі үшін уақыт қажет. Сіз жай ғана жүгіріп, өз жұмысыңызды жасай алмайсыз.
«(Обструктивті шок)» болжамы қандай?
Егер емделмесе, «обструктивті шок» көптеген адамдар үшін өлімге әкелуі мүмкін жағдай. Емдеуден кейін қалпына келу бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:
- «(Обструктивті шоктың)» себебі неде?
- Емдеуге қанша уақыт кетті?
- Сізде тағы қандай аурулар бар?
- Емдеу сіз үшін қаншалықты сәтті болды?
Дегенмен, бұрын айтылғандай, «обструктивті шоктан» айығу мүмкіндігі «септикалық шок» сияқты кең таралған «шок» түрлеріне қарағанда жоғары. Сондықтан үміт бар.
Өзіме қалай күтім жасаймын?
Дәрігер сізді ауруханадан шығарғаннан кейін, сіз оның нұсқауларын дәл орындауыңыз керек.
- Жұмысқа оралмас бұрын үйде біраз уақыт демалу керек.
- Дәрігер тағайындаған дәріні дәл уақытында қабылдау керек. Кез келген дәріні өз қалауыңыз бойынша қабылдауды тоқтатпаңыз.
- Келесі кездесулерге үнемі барыңыз .
Дәрігерге қашан қайта көрінуім керек? Төтенше жағдайда не істеуім керек?
Енді сіз өзіңіздің «(обструктивті шок)» неден пайда болғанын білесіз. Егер сол мәселеге қатысты белгілер қайта пайда болса, абай болыңыз . Егер сізде осындай белгілер қайтадан пайда болса немесе отбасыңыздағы біреу сізде бұл өзгерісті байқаса, дереу 1990 (Wind) жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне барыңыз. Уақыт өте маңызды.
Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?
Сіз келесідей сұрақтар қоя аласыз:
- Сіз тағайындаған дәріні қанша уақыт қабылдауым керек?
- Менің бұл жағдайымның қайтадан пайда болу мүмкіндігі қандай?
- Бұл менің өмір сүру сапасыма ұзақ мерзімді әсер ете ме?
- Диета мен жаттығуға қандай өзгерістер енгізуім керек?
Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Обструктивті шок - сирек кездесетін, бірақ шұғыл емдеуді қажет ететін өте ауыр жағдай. Сондықтан симптомдарды білу және тез арада емдеуді бастау маңызды. Дәрігерлер обструктивті шоктың себебін тапқаннан кейін тиісті емдеуді бастайды.
Есіңізде болсын, көптеген адамдар обструктивті шоктан айыға алады, бірақ бұл уақытты қажет етеді. Шыдамды болыңыз, дәрігердің нұсқауларын орындаңыз және өзіңізге қамқорлық жасаңыз. Сіз жалғыз емессіз, сізге көмектесе алатын дәрігерлер, медбикелер және жақындарыңыз бар.
Обструктивті шок, шок, жүрек ауруы, қан қысымы, оттегі, обструкция, жедел жәрдем, өкпе, жүрек
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න