Сорғыдан тыс айналып өту операциясы туралы бәрін білейік!

Дәрігер сізге немесе таныстарыңызға шунттау операциясы қажет екенін айтқанда, аздап қорқу қалыпты жағдай. «Жүрек тоқтап, аппаратқа қосылады» дегенді естігенде, бұл қорқыныш одан сайын арта түседі. Бірақ сіз бұл операцияны жүректі тоқтатпай, яғни жүрек әлі соғып тұрған кезде жасауға болатын арнайы әдіс бар екенін білесіз бе? Бүгін біз «Сорғыдан тыс шунттау операциясы» деп аталатын осы туралы айтатын боламыз.

Сорғыдан тыс айналып өту операциясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректегі бітелген қан тамырының айналасында жаңа жол жасайтын шунттау операциясының (коронарлық артерияны айналып өту трансплантаты - CABG) бір түрі. Дәстүрлі шунттау операциясында (On-Pump CABG) хирург операция жасап жатқанда науқастың жүрегін уақытша тоқтатады. Сол кезде жүрек пен өкпенің жұмысы «Жүрек-өкпе шунттау машинасы» деп аталатын арнайы машинамен орындалады. Бұл машина денеден қанды алып, оған оттегі қосады, көмірқышқыл газын кетіреді және оны денеге қайтарады.

Бірақ бұл «Сорғыдан тыс» операцияда жүрек тоқтатылмайды. Хирург бұл операцияны жүрек соғып тұрған кезде жасайды. Сондықтан ол «Жүрек соғу операциясы» деп те аталады.

Бұл операция кімге қажет?

Бұл операция негізінен жүрек талмасының негізгі себебі болып табылатын коронарлық артерия ауруы (КАА) бар адамдарға жасалады.

Жүрегімізді қанмен қамтамасыз ететін ұсақ артерияларды жолдар деп елестетіңіз. ЖИА кезінде бұл жолдардың іші маймен және холестеринмен (тақта деп аталады) бітеліп қалады. Бұл жүрекке қажетті қанды алуға кедергі келтіреді, бұл кеудедегі ауырсыну және ентігу сияқты белгілерді тудырады. Егер бұл бітелу толық аяқталса, жүрек талмасы пайда болады.

Дәрігер әдетте өмір салтын өзгерту, дәрі-дәрмектер және басқа емдеу әдістері жағдайды бақылауға көмектеспеген кезде шунттау операциясын ұсынады. Мұндай жағдайларда кейбір пациенттер үшін «Off-Pump» операциясы жақсы нұсқа болуы мүмкін.

Хирургиялық операцияға қалай дайындалу керек?

Хирургиялық топ сізге операция алдында қажетті барлық нұсқауларды береді. Әдетте олар келесідей нәрселерді айтады:

• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны толығымен тоқтатыңыз.
• Сізден қабылдап жүрген кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе антикоагулянттарды уақытша тоқтату сұралуы мүмкін.
• Операция күні түн ортасынан бастап ештеңе жемеуге немесе ішпеуге кеңес беріледі.

Операция алдында қандай тексерулер жүргізіледі?

Дәрігер сіздің операция жасауға жеткілікті денсаулығыңыз бар-жоғын анықтау үшін бірнеше тексеруден өтуді тағайындайды.

• Қан анализдері
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Эхокардиограмма (Эхокардиография)
• ЭКГ (ЭКГ)
• Ядролық жүрек стресс-тестісі сияқты мамандандырылған сынақтар.

Операция кезінде не болады?

Операция бірнеше сағатқа созылады. Хирург сізге не болатынын алдын ала түсіндіріп береді. Әдетте бұл қадамдар орындалады.

1. Алдымен сізге анестезия жасалады және толық ұйықтатылады. Сондықтан сіз ешқандай ауырсынуды сезбейсіз.

2. Әрі қарай, денеңіздің басқа бөлігінен, мысалы, аяғыңыздан немесе кеуде қабырғаңыздан сау қан тамыры (трансплантат) алынады . Бұл қан тамыры бітелген аймаққа жаңа жол жасау үшін қолданылады.

3. Содан кейін кеуде қуысының ортасынан тері кесіліп, кеуде сүйегі екі жағынан жүрекке дейін кесіледі.

4. Жүрек соғып тұрғандықтан, оның қозғалысын азайту үшін арнайы құрылғы (тұрақтандырғыш) қолданылады және тек операция жасалатын аймақ қозғалмайтындай етіп тұрақтандырылады.

5. Бітелген қан тамырындағы қан ағымын уақытша тоқтатады.

6. Бұрын алынып тасталған сау қан тамырының бір ұшы жүректің негізгі қан тамырына (аорта), ал екінші ұшы төмендегі бітелген аймаққа жалғанған. Бұл бітелген жолды айналып өту үшін айналма жол жасаумен бірдей.

7. Жаңа жол жасалғаннан кейін қан ағымы қалпына келеді. Енді қан бітелуді айналып өтіп, жаңа жолмен қозғалады.

8. Соңында, төс сүйегі сым тәрізді материалдармен қайта бекітіліп, тері тігіспен жабылады.

Екі әдістің қайсысы жақсырақ?

Сорғыдағы немесе сорғыдан тыс хирургияның жақсырақ екендігі туралы зерттеулер әлі де жалғасуда. Хирург сізге қай әдіс ең қолайлы екенін шешеді. Осы екі әдістің артықшылықтары мен айырмашылықтарын қарастырайық.

Бұл операцияның қандай қауіптері бар?

Кез келген күрделі операциядағыдай, кейбір қауіптер бар. Бірақ адамдардың көпшілігі сәтті жазылып кетеді. Міне, мүмкін болатын асқынулардың кейбірі:

• Шамадан тыс қан кету.
• Қан ұйығыштары (инсульт немесе жүрек талмасына әкелуі мүмкін).
• Анестезиядан туындаған асқынулар.
• Жұқпалы жағдайлар.
• Жүрек ырғағының бұзылуы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.

Қалпына келу қанша уақытты алады?

Қалпына келу уақыты сіздің жасыңызға, жалпы денсаулығыңызға және операциядан кейін пайда болатын кез келген асқынуларға байланысты. Жалпы, қалпына келу процесі келесідей болады.

• Операциядан кейін сол күні немесе келесі күні сұйықтық ішіп, аз мөлшерде тамақ іше бастауға болады.
• Алғашқы бір-екі күн ішінде сіз көмекші арқылы орындыққа отырып, аздап жүре аласыз.
• Ауруханада бірнеше күн жату керек.
• Ауруханадан үйге келгеннен кейінгі алғашқы бірнеше күнде сізге көмектесетін біреу қажет болады.
• Тігістер шамамен бір немесе он аптадан кейін алынып тасталады.
• Бірнеше апта бойы салмақ көтеруден бас тарту керек.
• Толық қалпына келу үшін бірнеше апта немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.
• Дәрігер сізге күшіңізді қалпына келтіруге көмектесу үшін жүректі оңалту бағдарламасына қатысуға кеңес береді.

Дәрігерге дереу көріну керектігі туралы қандай белгілер бар?

Сауығу кезінде дәрігерге көріну күні беріледі. Дегенмен, егер сізде келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. Немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Кеудедегі немесе асқазандағы тұрақты ауырсыну .
• Суық сезіну немесе шамадан тыс терлеу.
• Егер кеуде сүйегіңіз қозғалып жатқандай немесе «сырт» еткен дыбыс шығаратындай сезілсе.
• Жүрек соғу жиілігінің тым жылдам немесе тұрақсыз болуы.
• Жүрек айнуы немесе құсу.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Инфекция белгілері, мысалы, қызару, ісіну, тігіс салынған жерден іріңнің шығуы немесе қызба.
• Бір апта ішінде кенеттен 2-3 кг-нан астам салмақ қосу.