Асқазаныңыз тасқа айналып бара жатқандай сезіне ме? Бұл сирек кездесетін жағдай (Огилви синдромы) туралы білейік.

Асқазаныңызда бірдеңе тұрып қалғандай, асқазаныңыз үлкейіп, жарылып кететіндей сезінген кезіңіз болды ма? Ішектеріңіз толығымен бітеліп қалғандай болды. Әдетте бұл ішекте бірдеңе шынымен бітеліп қалғанда болады. Дегенмен, ішектеріңіз кенеттен ештеңе тұрып қалмай жұмысын тоқтататын ерекше және сирек кездесетін жағдай бар. Бүгін біз көпшілік естімеген жағдай туралы айтатын боламыз. Медициналық тұрғыдан біз мұны Огилви синдромы немесе жедел тоқ ішек жалған обструкциясы (ЖЖПО) деп атаймыз.

Қарапайым тілмен айтқанда, Огилви синдромы дегеніміз не?

Елестетіп көріңізші, көлік көп, бірақ жолда ешқандай апат немесе кедергілер жоқ. Көліктер жай ғана тоқтап тұр. Огилви синдромы осындай нәрсе. Тоқ ішектің ішіндегі тамақ пен қалдықтардың қозғалысы кенеттен тоқтайды. Тоқ ішекте бірдеңе тұрып қалғандай сезіледі, бірақ іс жүзінде ешқандай физикалық кедергі жоқ. Мәселе тоқ ішектің бұлшықеттерін басқаратын жүйке жүйесінде. Ол дұрыс жұмыс істемегендіктен, тоқ ішектің қозғалысы (біз мұны «перистальтика» деп атаймыз) тоқтайды және ішіндегі заттар бір жерде тұрып қалады. Бұл тоқ ішектің біртіндеп кеңеюіне немесе ісінуіне әкеледі.

Атауындағы «жалған кедергі» сөзі «жалған кедергі» дегенді білдіреді. Бұл іс жүзінде кедергі болмаса да, кедергі бар сияқты симптомдар көрсететінін білдіреді.

Бұл ішектің басқа проблемаларынан қалай ерекшеленеді?

Ішек функциясын бұзатын әртүрлі жағдайлар бар. Ендеше, Огилви синдромының олардан қалай ерекшеленетінін қарастырайық.

• Басқа «ішек жалған обструкциясы» жағдайларымен салыстырғанда: Огилви синдромы – «жедел» жағдай. Яғни, ол кенеттен пайда болады және уақытша . Және ол тек тоқ ішекке әсер етеді . Дегенмен, кейбір адамдарда «созылмалы» «жалған обструкция» жағдайлары болуы мүмкін. Олар әдетте басқа созылмалы аурудан немесе туа біткен аурудан туындайды.
• «Паллитикалық илеус» терминінің айырмашылығы: Сіз «Паллитикалық илеус» терминін естіген боларсыз. Бұл термин ішектің, әсіресе іш қуысына жасалған операциядан кейін, біраз уақыт жұмысын тоқтататын жағдайды сипаттау үшін қолданылады. Бұл өте жиі кездесетін жағдай. Бұл аш ішектің де, тоқ ішектің де уақытша жұмысын тоқтатып, бірнеше күн ішінде өздігінен жазылуын қамтиды. Дегенмен, Огилви синдромы күрделірек және сирек кездесетін жағдай . Ол негізінен тоқ ішекке , атап айтқанда, соқыр ішекке әсер етеді.

Бұл жағдайдың даму қаупі кімде жоғары?

Ол кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, көбінесе денсаулыққа қатысты басқа да проблемалары бар 60 жастан асқан егде жастағы адамдарда кездеседі.Бұл жағдай ауруханаға жатқызылған 1000 науқастың шамамен біреуінде кездеседі.

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл дене қатты күйзеліске ұшыраған кез келген уақытта болуы мүмкін. Ірі операцияны, ауыр апатты, жүрек талмасын немесе ауыр инфекцияны елестетіп көріңіз. Бұл нәрселер біздің жүйке жүйеміздің жұмысына әсер етеді. Бұл жүйке жүйесі ішек бұлшықеттеріне «қозғалуды» бұйырады. Сондықтан онда теңгерімсіздік болған кезде ішектер жұмысын тоқтатады және Огилви синдромы пайда болуы мүмкін.

Огилви синдромының белгілері қандай?

Ауа, сұйықтық және қорытылмаған тамақ ішектеріңізде қалып қойған кезде, сізде осындай белгілер пайда болуы мүмкін. Олар кенеттен басталып, біртіндеп күшеюі мүмкін.

Неліктен бұлай болып жатыр? Себептерін тереңірек қарастырайық.

Мұның нақты себебі әлі 100% анық болмаса да, ғалымдар бұл біздің вегетативті жүйке жүйеміздің ақаулығынан туындайды деп санайды. Ойлап көріңізші, жүрек соғысы, тыныс алу және ас қорыту сияқты денемізде автоматты түрде болатын нәрселер осы жүйке жүйесімен басқарылады, ол «автопилот» сияқты жұмыс істейді. Сондықтан, денеге түсетін көп стресс салдарынан бұл «автопилот» жүйесі тепе-теңдіктен шығып, ішек қозғалысын басқаратын сигналдар бұзылуы мүмкін.

Бұл жағдайдың негізгі себептерін бірнеше санатқа бөлуге болады.

Бұл ауыр болуы мүмкін бе? Асқынулары қандай?

Иә, егер бұл дұрыс диагноз қойылмаса және емделмесе, бұл өте ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Елестетіп көріңізші, егер сіз шарға ауа үрлей берсеңіз не болады? Ол жарылып кетеді. Ішектер де солай.

Тоқ ішектің қалыпты диаметрі шамамен 8 сантиметрді құрайды. Дегенмен, Огилви синдромында ол 12 сантиметрден үлкен болса, асқыну қаупі әлдеқайда жоғары.

Негізгі асқынулардың пайда болуы мүмкін:

• Ишемия: Ішек қабырғаларының шамадан тыс созылуы оларға қан беретін нәзік қан тамырларының тарылуына әкеліп соғады, бұл қанмен қамтамасыз етуді азайтады . Бұл ішектің қабынуын тудырады (ишемиялық колит), егер емделмесе, тіндердің өліміне (некроз) әкелуі мүмкін.
• Тесілу: Тіндер өлген кезде ішек қабырғасы әлсірейді және кішкентай тесік пайда болуы мүмкін . Бұл өте қауіпті, себебі ішектен шыққан микробтар мен қалдықтар іш қуысына ағып, ауыр инфекцияны (перитонит) тудыруы мүмкін.
• Сепсис: Іш қуысына таралған инфекция мұнымен тоқтап қалмайды. Ол қанға еніп, бүкіл денеге таралуы мүмкін.Бұл шұғыл медициналық көмекті қажет ететін өмірге қауіп төндіретін жағдай. Тіпті бірінен соң бірі мүшелердің жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін.

Бұл ауруды қалай дәл анықтауға болады?

Дәрігерлер бұл ауруды диагностикалау кезінде негізінен екі нәрсеге назар аударады.

1. Алдымен ішекте физикалық кедергі бар-жоғын тексереміз.

2. Егер мұндай кедергі болмаса, бұл симптомдардың себебі Огилви синдромы ма, әлде басқа нәрсе ме, соны анықтайды.

Ол үшін әртүрлі сынақтар жүргізілуде.

• Рентген және компьютерлік томография: Іш қуысының рентгенографиясы немесе компьютерлік томографиясы ісінген және ауаға толы тоқ ішекті анық көрсете алады. Кейде айқынырақ кескін алу үшін арнайы сұйықтық («контраст агенті») ішуге немесе инъекция ретінде беріледі.
• Гастрографин клизмасы: Бұл өте ерекше тест. Өйткені бұл тест те, кейде емдеу де. Мұнда тік ішек арқылы ішекке «гастрографин» деп аталатын суда еритін сұйықтық енгізіледі және оның ішек бойымен қалай қозғалатыны бейне рентген «(флюороскопия)» арқылы бақыланады. Бұл ішекте бітелудің бар-жоғын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл «гастрографин» сұйықтығы іш жүргізетін қасиетке ие. Сондықтан кейде оның әсері тоқтап қалған ішектің қызметін қайта бастауға көмектеседі.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу тоқ ішегіңіздің қаншалықты ісінгеніне және асқыну қаупі бар-жоғына байланысты. Мүмкіндігінше дәрігерлер оны хирургиялық араласу сияқты әдістерге жүгінудің орнына қарапайым қолдаушы емдеу әдістерімен («консервативті емдеу») емдеуге тырысады.

Консервативті емдеу

Бастапқыда бұл емдеу науқастың жағдайын мұқият бақылай отырып жүргізіледі.

• Негізгі ауруларды емдеу: Егер инфекция немесе жүрек ауруы сияқты негізгі ауру болса, ол алдымен емделеді.
• Дәрі-дәрмекті тоқтату: Огилви синдромын тудыруы мүмкін деп күдіктенетін дәрі-дәрмектер уақытша тоқтатылады.
• Ішекті тыныштандыру: Ішке тамақ пен сұйықтықты толығымен тоқтату.
• Көктамыр ішіне тұзды ерітінді: Денеге қажетті сұйықтықтар мен тұздар көктамыр арқылы енгізіледі (көктамыр ішіне сұйықтықтар).
• Жүру және қалыптарды ауыстыру: Мүмкіндігінше, пациентті аздап жүруге және төсекте қалыптарды өзгертуге шақырыңыз. Бұл ішек қозғалысын ынталандыруы мүмкін.
• Интубация: Артық ауа мен сұйықтықты шығару үшін мұрын арқылы асқазанға түтік («Назогастральды түтік») енгізіледі. Ауаның шығуына мүмкіндік беру үшін анус арқылы да түтік («Тік ішек түтігі») енгізіледі.

Бұл емдеу кезінде дәрігерлер ішектің жағдайын және кез келген асқынуларды бақылау үшін үнемі рентген және қан анализдерін жүргізеді.

Қолдау көрсететін емдеу нәтиже бермесе ше?

Егер жағдай шамамен 72 сағаттан кейін жақсармаса немесе ішек 12 сантиметрден асып кетсе, дәрігерлер келесі қадамға көшеді.

• Колоноскопиялық декомпрессия: Бұл әдіспен анус арқылы камерасы бар түтік («колоноскоп») енгізіледі және тоқ ішекте жиналған ауа түтік арқылы сорылады. Бұл тоқ ішектегі қысымды бірден төмендетеді. Дегенмен, бұл процедура біршама ыңғайсыз болғандықтан және кейде тоқ ішектің тесілу қаупі аз болғандықтан, ол өте сақтықпен жасалады.
• Неостигмин инъекциясы: Бұл өте күшті бұлшықет стимуляторы. Әдетте ол анестезиядан кейін бұлшықеттердің қалпына келуіне көмектесу үшін қолданылады. Бұл препарат Огилви синдромы бар адамдарға көктамыр ішіне (IV) инъекция ретінде енгізілгенде, ішек бұлшықеттері қайтадан жұмыс істей бастайды және жақсы нәтижелерге қол жеткізіледі. Дегенмен, бұл препарат жүрек соғу жиілігін өте баяулатуы мүмкін болғандықтан, ол тек жансақтау бөлімшесінде (ЖТБ) дәрігердің мұқият бақылауымен ғана беріледі.
• Хирургиялық араласу (Колэктомия / Колостомия): Егер осы емдеу әдістерінің барлығына қарамастан, ішек ісініп кетсе немесе тесілу сияқты күрделі асқыну пайда болса, хирургиялық араласу соңғы шара болуы мүмкін. Бұл жағдайда ішектің зақымдалған бөлігі кесіліп алынып тасталады (Колэктомия). Кейде нәжістің өтуі үшін іш қуысында уақытша немесе тұрақты тесік жасау қажет болады. Біз мұны колостомия деп атаймыз.

Бұл жағдай өмірге қауіп төндіруі мүмкін бе?

Асқынуларсыз, тек Огилви синдромымен ауыратын адамның өлім қаупі шамамен 15% құрайды. Дегенмен, бұл пайызға науқаста кездесетін басқа медициналық жағдайлардың да әсері кіреді.

Дегенмен, ішектің тесілуі сияқты күрделі асқыну пайда болса, өлім-жітім деңгейі 40%-ға дейін жетеді. Бұл жағдайдың қаншалықты ауыр болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Ең бастысы - симптомдар пайда болған бойда назар аудару, ауруды тез анықтау және емдеуді бастау. Егер сіз мұны істесеңіз, күрделі асқынулардың алдын алып, қарапайым емдеу әдістерімен тез жазылып кетуге болады.