Қарт анаңыз, әкеңіз немесе әжеңіз кенеттен жүре алмай қалды ма? Ол өте баяу жүре ме? Немесе есте сақтау қабілетіңіз біртіндеп нашарлап бара жатқандай сезінесіз бе? Біз мұны көбінесе жасымыз ұлғайған сайын болатын қалыпты жағдайлар деп санаймыз. Бірақ кейде бұл емделетін аурудың белгілері болуы мүмкін. Сол сияқты, NPH - көптеген адамдар деменциямен шатастыратын ауру, бірақ шын мәнінде бұл емделетін ауру. Бүгін бұл туралы көбірек білейік.
Қарапайым тілмен айтқанда, NPH дегеніміз не?
NPH сөзінің толық мағынасы - қалыпты қысымды гидроцефалия. Сингал тілінде ол «қалыпты қысымды гидроцефалия» дегенді білдіреді. Бірақ бұл мида болатын нәрсе екенін білсеңіз, бұл сөзді түсіну оңайырақ.
Қарапайым тілмен айтқанда, NPH – миымыздың ішіндегі және айналасындағы сұйықтықтың (медициналық тілде оны жұлын-ми сұйықтығы - CSF деп атаймыз) жиналып, мидың жұмысына кедергі келтіретін жағдай. Бұл сұйықтық, CSF деп аталады, миымызды нәрлендіреді және мидан қалдық өнімдерді шығаруға көмектеседі. Сондай-ақ, миды бас сүйегінің ішінде шайқалып, жарақат алудан қорғайтын да осы сұйықтық.
Ересек адамның миында шамамен 150 миллилитр осы сұйықтық болады. Біздің денеміз үнемі осы сұйықтықты өндіріп, оны айналымға енгізіп, ескі сұйықтықты қайта сіңіріп отырады. Бұл цикл дұрыс жүріп жатқанда, ешқандай проблема болмайды.
Бірақ NPH жағдайында қандай да бір себептермен бұл сұйықтықтың қайта сіңірілуі немесе айналымы бұзылады. Содан кейін бұл сұйықтық мидың ішіндегі қарыншаларда біртіндеп жинала бастайды. Бұл өте жиі болатындықтан, бас сүйегінің ішіндегі қысым кенеттен айтарлықтай артпайды. Сондықтан ол «Қалыпты қысым» деп аталады. Бірақ уақыт өте келе жиналған сұйықтық ми тінін қысып, зақымдай бастайды. Міне, сол кезде NPH белгілері пайда болады.
Бұл NPH жағдайының дамуы кімде ең ықтимал?
NPH – 65 жастан асқан адамдарға жиі әсер ететін ауру. Бұл аурудың даму қаупі жас ұлғайған сайын артады. Аурудың басталуының орташа жасы шамамен 70 жасты құрайды.
Бұл нәсілге, дінге немесе жынысқа байланысты емес. Қартаю - негізгі қауіп факторы. Статистикаға сәйкес, 70 пен 80 жас аралығындағы адамдардың 0,2%-ы және 80 жастан асқан адамдардың 5,9%-ы бұл аурумен ауырады. Бұл дегеніміз, әлемде 8 миллионнан астам адам осы аурумен ауырады.
NPH негізгі белгілері қандай? "Хаким триадасы"
NPH-ның 3 негізгі симптомы бар. Олар 3 айдан 6 айға дейін біртіндеп пайда болады. Дәрігерлер бұл үш негізгі симптомды «Хаким триадасы» деп атайды. NPH науқастарының 50%-дан 75%-ға дейіні үш симптомды бірге сезінеді.
Осы үш қасиеттің не екенін қарастырайық.
| Симптом | Сипаттама |
|---|---|
| 1. Жүріс мәселелері | Бұл NPH-ның ең көп таралған симптомы. Пациенттердің 80%-95%-ында осындай жағдай кездеседі. Аяқтары жерге жабысып қалғандай сезіледі. Баспалдақ көтеру өте қиын. Баспалдақтар өте кішкентай, аяқтар жермен сүйрелене бастағандай. Сондықтан олар үнемі құлап түседі. Кейде олар жүріп бара жатып кенеттен тоқтайды, келесі қадамды қалай жасау керектігін түсінбейтіндей. Тіпті олардың салмағын екі жағына қойып, пингвин сияқты жүргенін көруге болады. |
| 2. Зәрді бақылау мүмкін еместігі (зәрді ұстай алмау) | Бұл жиі зәр шығару қажеттілігінен басталады. Ал зәр шығаруға тура келгенде, сіз зәр шығаруға деген бақылаусыз тілек сезінесіз. Уақыт өте келе сіз байқамай зәр шығара бастайсыз. Кейбір адамдар бұған ұялады, бірақ ми функциясының бұзылуына байланысты кейбір науқастар зәрінің ағып кеткенін байқамауы да мүмкін. |
| 3. Когнитивті қиындықтар | Бұл деменцияға өте ұқсас. Ойлау мен жұмыс істеу жылдамдығы төмендейді. Барлығы өте баяу жасалады. Есте сақтау қабілеті төмендейді, ал нәрселер жиі ұмытылады. Шешім қабылдау және эмоцияларды басқару қиындай түседі. Бұрын ұнатқан нәрселеріңізге деген қызығушылығыңыз жоғалады. |
Ең бастысы, бұл белгілерді қартаюдың қалыпты бөлігі ретінде қабылдамай, медициналық кеңес алу керек, себебі NPH емделетін ауру.
Неліктен бұл NPH дамиды? Себептері қандай?
Себептеріне байланысты NPH екі негізгі түрі бар.
1. Бастапқы (идиопатиялық) NPH
Бұл ең көп таралған түрі. Пациенттердің шамамен жартысында осы түрі бар. «Идиопатиялық» дегеніміз нақты себебі белгісіз дегенді білдіреді.Қазіргі уақытта бұл жас ұлғайған сайын мидағы жұлын сұйықтығының айналымы мен сіңірілуіндегі белгілі бір өзгерістерге байланысты болады деп есептеледі.
2. Екіншілік NPH
Бұл басқа медициналық жағдайға немесе апатқа байланысты болады. Яғни, мидағы жұлын сұйықтығының ағымына кедергі келтіретін тағы бір себеп бар. Осы себептердің кейбіріне мыналар жатады:
- Бас миының жарақаттары
- Ми ісіктері
- Инсульт
- Бассүйекішілік қан кету
- Ми аневризмасы
- Менингит сияқты ми инфекциялары
- Ми хирургиясы
Дәрігер NPH диагнозын қалай дәл қояды?
NPH диагнозын қою қиын болуы мүмкін, себебі оның белгілері Альцгеймер ауруы сияқты деменция жағдайларына өте ұқсас. Кейде NPH Альцгеймер ауруымен қатар жүруі мүмкін.
Бұл ауруды диагностикалау үшін дәрігер бірнеше сынақтарды қолданады.
- Физикалық және неврологиялық тексеру: Дәрігер сіздің жүрісіңізді, тепе-теңдігіңізді, рефлекстеріңізді және бұлшықет күшіңізді тексереді.
- Симптомдар және медициналық тарих туралы сұрау: Отбасы мүшелеріңізден бұл белгілердің қалай басталғаны және қанша уақыттан бері бар екені туралы сұраңыз.
- Миды сканерлеу: Бұл ең маңызды тексеру. МРТ (магниттік-резонанстық томография) арқылы жұлын сұйықтығы жиналатын қарыншалардың үлкейгенін анық көруге болады. Кейде басқа ауруларды жоққа шығару үшін компьютерлік томография (КТ) да жасалады.
- Жұлынға шаншу / белге пункция жасау: Бұл да өте маңызды тексеру. Мұнда жұлынға кішкентай ине салынып, жұлын сұйықтығының үлгісі алынады. Мұны басқа инфекцияларды тексеру үшін пайдалануға болады. Сондай-ақ, ең бастысы, науқастың жүру қиындығы сияқты белгілері артық жұлын сұйықтығының бір бөлігін алып тастағаннан кейін уақытша жақсарғанын тексеру маңызды. Егер жақсарса, бұл NPH бар екендігінің айқын белгісі.
Мұның емі бар ма? Емдеуге бола ма?
Иә! Бұл NPH туралы жақсы жаңалық. Ол деменцияға ұқсағанымен, NPH көбінесе емделетін ауру болып табылады. Дәрі-дәрмектер онша тиімді емес. Негізгі және ең тиімді емдеу - хирургиялық араласу.
Бұл операция миға шунт деп аталатын кішкентай түтік тәрізді құрылғыны қосуды қамтиды.
- Мұны артық суды шығаратын құбыр деп елестетіп көріңіз.
- Бұл шунттың бір ұшы мидағы жұлын сұйықтығы жиналатын камераға қосылған.
- Екінші ұшы тері астына іш қуысына (асқазанға) немесе кеудеге енгізіледі.
- Мида жиналатын артық жұлын сұйықтығы осы түтік арқылы өтіп, іш қуысы сияқты жерге құяды, онда дене сұйықтықты қайта сіңіре алады.
Бұл операциядан кейін науқастардың белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде айтарлықтай жақсара бастайды. Бұл өте жақсы нәтижелерге әкеледі, әсіресе жүру қиындықтары кезінде.
Екіншілік NPH жағдайында алдымен NPH тудырған ауру (мысалы, ми ісігі) емделеді.
Емдеуден кейін қандай асқынулар болуы мүмкін?
Шунт операциясы, кез келген хирургиялық араласу сияқты, жалпы алғанда қауіпсіз болғанымен, кейбір қауіптер бар.
- Инфекция.
- Шунт бітелген немесе дұрыс жұмыс істемейді.
- Шунт веррде орналасқан.
- Мидан шамадан тыс CSF сұйықтығының ағып кетуі (бұл бас ауруы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін).
Егер осындай жағдай орын алса, оны тез анықтап, емдеуге болады. Сондықтан операциядан кейін дәрігердің нұсқауларын дәл орындау және белгіленген күндері клиникаларға бару өте маңызды.
NPH-мен өмір сүргенде не күтуге болады?
NPH нәтижесі көбінесе аурудың қаншалықты тез анықталып, емделуіне байланысты. Емдеу неғұрлым кеш басталса, мидың зақымдануының тұрақты болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Науқас өзінің белгілерін білмеуі мүмкін болғандықтан, бұл мәселеде отбасы мен жақындарының үлкен жауапкершілігі бар. Егер сіз жақыныңызда осы белгілерді байқасаңыз, бұл қартаюдың қалыпты бөлігі деп ойламай, дәрігерге апару өте маңызды.
Емдеуден кейін симптомдардың жойылу ықтималдығы келесідей:
- Жүру қиындығы: Пациенттердің шамамен 85%-ы сауығып кетеді.
- Зәрді ұстай алмау: науқастардың шамамен 80%-ы сауығып кетеді.
- Ойлау және есте сақтау қабілетінің бұзылуы: Пациенттердің шамамен 80%-ы сауығып кетеді.
Төмендегі кестеде NPH ауруының нәтижесіне әсер ететін факторларды қарастырайық.
| Жақсы нәтиже алу ықтималдығын арттыратын факторлар | Жақсы нәтиже алу ықтималдығын төмендететін факторлар |
|---|---|
| Ауруды ерте диагностикалау және емдеу. | Ауруды диагностикалау мен емдеудегі кешігу. |
| Алдымен жүру қиын болды, содан кейін есте сақтау проблемалары болды. | Біріншіден, есте сақтау проблемалары басталады. |
| Арқадан су ішкеннен кейін симптомдар уақытша жақсарады. | Есте сақтау қабілетінің және ойлаудың ауыр бұзылуы. |
| Екіншілік NPH емделетін аурудан туындайды. | Альцгеймер ауруы сияқты басқа ми ауруларының болуы. |
Дәрігерге қашан көрінуім керек? ЕТУ-ға қай уақытта бару керек?
Егер отбасыңызда біреу шунтпен ауырса, сіз белгілі бір белгілерге ерекше назар аударуыңыз керек. Бұл шунтпен байланысты мәселенің немесе инфекцияның белгілері болуы мүмкін.
Келесі белгілердің кез келгені пайда болса, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз .
- Қатты бас ауруы: Егер бас ауруы күшейсе, әсіресе отырғанда немесе тұрғанда, бұл шунттан дренаждың азайғанын немесе көбейгенін көрсетуі мүмкін.
- Қызба немесе қалтырау: Бұл операциядан кейінгі инфекцияның белгісі болуы мүмкін. Мұндай инфекцияларды ешқашан елемеуге болмайды, себебі олар тез таралуы мүмкін.
- Қатты мойын.
- Шунт түтігі өтетін кеуде немесе іш аймағындағы ауырсыну.
- Ескі NPH симптомдарының қайта пайда болуы (жүру қиындығы, зәр шығару проблемалары).
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Жүру қиындықтарын, зәрді ұстай алмауды және есте сақтау қабілетінің жоғалуын «қалыпты қартаю» деп атамаңыз. Бұлар NPH деп аталатын жағдайдың белгілері болуы мүмкін.
- NPH - мидағы жұлын-ми сұйықтығының (ЖМС) жиналуынан туындайтын жағдай.
- Деменцияға ұқсас белгілермен көрінуі мүмкін болса да, NPH көбінесе хирургиялық жолмен емделетін ауру болып табылады.
- Ауру неғұрлым ерте анықталса, нәтижесі соғұрлым жақсы болады. Сондықтан, мұнда отбасы мен жақындарының назары өте маңызды.
- Егер сіздің жақыныңызда осындай белгілер болса, дереу білікті дәрігерге қаралыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз