Параганглиома деп аталатын сирек кездесетін ісік туралы сұрақтарыңызға жауаптар!

Кейде кенеттен қатты терлеп, жүрегіңіздің соғып, басыңыздың қатты соғып тұрғанын сезесіз бе? Немесе қан қысымыңыз себепсіз кенеттен көтеріліп бара жатқандай сезінесіз бе? Мұны кездейсоқ нәрселер деп ойласаңыз да, кейде мұның басқа себебі болуы мүмкін. Параганглиома - сирек кездесетін, бірақ білуге ​​​​тиісті маңызды аурулардың бірі.

Сонымен, бұл параганглиома дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, параганглиомалар - денеңізде пайда болатын сирек кездесетін ісіктер. Олар көбінесе мойныңыздағы негізгі қан тамыры - ұйқы артериясының жанында, басыңыз бен мойныңыздағы жүйкелер бойымен немесе денеңіздің басқа жерінде дамиды. Бұл ісіктер хромаффин жасушалары деп аталатын ерекше жасуша түрінен тұрады. Бұл жасушалар катехоламиндер деп аталатын гормондарды шығарады және оларды қанға бөледі.

Бүйрек үсті бездерінің бүйрек үстінде орналасқаны бірнеше түрлі гормондар шығаратынын білесіз бе? Бұл катехоламиндер - біздің денеміздегі бірнеше өте маңызды функцияларды басқаратын гормондар. Олардың не екенін білесіз бе?

• Жүрек соғу жиілігіңіз.
• Қан қысымы.
• Қандағы қант деңгейі («қандағы глюкоза»).
• Біздің денеміз стресске қалай жауап береді.

Катехоламиндердің маңызды негізгі түрлері:

• Дофамин.
• Эпинефрин (мұны біз адреналин деп те атаймыз).
• Норадреналин (норадреналин деп те аталады).

Параганглиомалар бүйрек үсті бездерінде дамымаса да, бұл ісіктер бүйрек үсті бездеріндегі тіннен пайда болады. Сондықтан, бұл параганглиомалардан басқа, қанда катехоламин гормондары да жиналуы мүмкін. Сол кезде әртүрлі белгілер пайда бола бастайды.

Параганглиома мен феохромоцитоманың айырмашылығы неде?

Бұл екі атау біраз шатастыруы мүмкін, солай ма? Параганглиома мен феохромоцитома - жоғарыда аталған хромаффин жасушаларынан пайда болатын сирек кездесетін ісіктер. Екеуінің арасындағы негізгі айырмашылық - олардың денеде қай жерде пайда болатындығы.

Феохромоцитомалар бүйрек үсті безінің ортаңғы бөлігінде, яғни бүйрек үсті безінің милы қабатында дамиды. Параганглиомалар бүйрек үсті безінің сыртында дамиды. Олар көбінесе мойынның артериялары немесе жүйкелері бойымен кездеседі. Сондықтан параганглиомалар кейде «бүйрек үсті безінен тыс феохромоцитомалар» деп аталады.

Параганглиома қатерлі ісік пе?

Бұл көптеген адамдарда кездесетін мәселе. Параганглиома деп аталатын бұл ісіктер қатерлі (қатерлі) немесе қатерлі емес (қатерсіз) болуы мүмкін.Шамамен айтқанда, параганглиомалардың шамамен 20% қатерлі ісік болып табылады.

Бірақ мұндағы қиындық мынада: кейде дәрігерлерге ісіктің қатерлі ісік екенін немесе қатерлі емес екенін нақты айту қиынға соғады. Яғни, ісік хирургиялық жолмен алынып тасталса да, оның тіндері микроскоппен тексерілсе де, кейде нақты айту мүмкін емес. Сондықтан параганглиома әдетте келесі жағдайларда қатерлі ісік болып саналады:

• Егер ісік айналасындағы тіндерге таралған болса (бұл «параганглиоманың аймақтық таралуы» деп аталады).
• Егер ол өкпеңіз немесе сүйектеріңіз сияқты алыс органдарға таралған болса (бұл «метастазданған» деп аталады).
• Егер ол бастапқы емделіп, жазылып кеткеннен кейін қайта пайда болса (бұл «қайталанатын» деп аталады).

Егер қатерлі ісік болса, ол қалай таралады?

Егер бұл параганглиома қатерлі ісік болса, оны анықтаудың стандартты жүйесі жоқ. Оның орнына, ол келесідей сипатталады:

• Локализацияланған параганглиома: Ісік тек бір жерде орналасқан.
• Аймақтық параганглиома: қатерлі ісік лимфа түйіндеріне немесе бастапқы пайда болған жеріне жақын басқа тіндерге таралған.
• Метастатикалық параганглиома: Қатерлі ісік бауыр, өкпе, сүйектер немесе алыс лимфа түйіндері сияқты денеңіздің басқа бөліктеріне таралған. Қатерлі ісік параганглиомаларының 35%-дан 50%-ға дейіні осылайша таралуы (метастазалануы) мүмкін.
• Қайталанатын параганглиома: Қатерлі ісік емделіп, жазылғаннан кейін қайта пайда болады. Ол бұрынғы орнында немесе дененің басқа бөлігінде болуы мүмкін.

Бұл жаңғақтар қаншалықты тез өседі?

Әдетте, параганглиомалар өте баяу өседі. Дегенмен, бұл әр адамда әртүрлі болуы мүмкін. Кейбір адамдарда сәл жылдамырақ өсуі мүмкін.

Бұл жағдайдан кім ең көп зардап шегеді?

Параганглиома деп аталатын бұл ауру кез келген жаста дамуы мүмкін. Дегенмен, ол көбінесе 30 мен 50 жас аралығындағы адамдарда кездеседі. Сондай-ақ, жағдайлардың шамамен 10%-ы балаларда тіркелген.

Параганглиома қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл шын мәнінде өте сирек кездесетін ісік. Статистикалық мәліметтер бойынша, миллион адамның тек екеуінде ғана параганглиома пайда болады. Сондықтан бұл қаншалықты сирек кездесетінін елестете аласыз.

Параганглиоманың белгілері қандай?

Параганглиома белгілері ісіктің жоғарыда аталған адреналин немесе норадреналиннің қанға тым көп бөлінуінен туындайды. Дегенмен, кейбір параганглиомалар бұл қосымша гормонды өндірмейді, сондықтан ешқандай симптомдар тудырмайды (олар симптомсыз деп аталады).

Ең жиі кездесетін симптомдарБұл:

• Кенеттен жоғары қан қысымы (гипертония) пайда болуы.
• Бас ауруы.
• Ешқандай себепсіз шамадан тыс терлеу.
• Жүректің соғуын естуге болатындай қатты, жылдам, тұрақсыз жүрек соғысы.
• Денеңіз дірілдеп тұрғандай сезім.

Осы белгілерден басқа, сирек кездесетін белгілер де бар:

• Әдеттегіден әлдеқайда бозару.
• Жүрек айнуы және/немесе құсу.
• Диарея.
• Іш қату.
• Қандағы қанттың жоғары деңгейі (гипергликемия).
• Аяқтан тұрғанда бас айналуды тудыратын қан қысымының кенеттен төмендеуі (бұл ортостатикалық гипотензия деп аталады).
• Ешқандай себепсіз арық болу.

Кейбір адамдар бұл белгілерді сирек немесе кенеттен сезінуі мүмкін. Елестетіп көріңізші, кейде ештеңе дұрыс емес, содан кейін бұл белгілер кенеттен пайда болады, содан кейін біраз уақыттан кейін жоғалып кетеді. Сондықтан мұны кейде кеш байқауға болады.

Параганглиоманың себебі неде?

Көп жағдайда параганглиомалардың нақты себебі жоқ. Яғни, олар кездейсоқ пайда болады. Дегенмен, адамдардың шамамен 25%-дан 35%-ға дейінінде тұқым қуалайтын генетикалық жағдайдың (тұқым қуалайтын жағдай) нәтижесінде параганглиома дамиды. Бұл жағдайлардың кейбіреулері:

• Көптік эндокриндік неоплазия 2 синдромы, А және В типтері (MEN2A және MEN2B)).
• Фон Гиппель-Линдау (VHL) ауруы.
• 1 типті нейрофиброматоз (NF1).
• Тұқым қуалайтын параганглиома синдромы.
• Карни-Стратакис диадасы (параганглиома асқазан-ішек стромальды ісігімен (GIST) қатар жүруі мүмкін).
• Карни триадасы (параганглиома, ГИСО және өкпе хондромасы деп аталатын өкпе ісігі түрін қамтуы мүмкін).

Параганглиома қалай анықталады?

Параганглиоманы диагностикалау қиын болуы мүмкін, себебі ол сирек кездесетін ісік және кейде ешқандай симптомдар тудырмайды. Кейде дәрігерлер параганглиоманы басқа себеппен тексеру кезінде анықтайды.

Дәрігер келесі факторларды ескере отырып, параганглиомаға күдіктенуі мүмкін:

• Сіздің толық медициналық тарихыңыз, әсіресе отбасыңызда феохромоцитома немесе параганглиома болған-болмағаны.
• Толық медициналық және физикалық тексеруден өту.
• Кейбір симптомдардың сипаты. Мысалы, егер сізде қалыпты емдеу әдістерімен бақыланбайтын жоғары қан қысымы болса.

Бұл үшін қандай сынақтар жасалады?

Дәрігеріңіз параганглиоманың бар-жоғын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедураларды қолдануы мүмкін:

• Физикалық тексеру: Дәрігер сізді тексеріп, жалпы денсаулығыңызды, мысалы, қан қысымыңызды тексереді. Сондай-ақ, ол сіздің және отбасыңыздың медициналық тарихын, әсіресе гормондарға байланысты кез келген мәселелерді сұрайды.
• 24 сағаттық зәр анализі: Бұл 24 сағат ішінде зәріңіздің үлгісін жинауды және катехоламиндер деп аталатын бүйрек үсті безі гормондарының мөлшерін өлшеуді қамтиды. Сондай-ақ, бұл гормондар ыдыраған кезде түзілетін заттарды іздейді. Егер бұл катехоламиндер зәріңізде қалыпты деңгейден жоғары болса, бұл параганглиоманың белгісі болуы мүмкін.
• Қан катехоламиндерін тексеру: Бұл тексерулер қандағы катехоламиндердің деңгейін өлшейді. Бұрын айтылғандай, олар сонымен қатар осы гормондар ыдыраған кезде түзілетін заттарды іздейді. Егер олар қанда қалыпты мөлшерден жоғары болса, бұл параганглиоманың белгісі болуы мүмкін.
• ПЭТ сканерлеу (позитронды-эмиссиялық томография сканерлеу): ПЭТ сканерлеу денеңізге қауіпсіз радиоактивті химиялық затты (радиотрассер) енгізуді және ПЭТ сканер деп аталатын құрылғыны пайдаланып мүшелеріңіз бен тіндеріңіздің суреттерін түсіруді қамтиды. Бұл сканерлеу химиялық затты сіңіретін өте белсенді жасушалар мен ісіктерді анықтайды. Бұл денсаулыққа қатысты проблеманың бар-жоғын анықтауға көмектеседі. Бұл сканерлеу параганглиоманың орналасқан жерін дәл анықтау үшін әсіресе жақсы.
• КТ сканерлеу (компьютерлік томография сканерлеу): КТ сканерлеу - бұл денеңіздің ішкі мүшелерінің егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін әртүрлі бұрыштардан бірқатар рентген сәулелерін түсіретін процедура. Дәрігер ісіктің орналасқан жерін (әдетте мойын аймағында) анықтауға көмектесу үшін КТ сканерлеуді ұсынуы мүмкін.
• МРТ сканерлеуі (магнитті-резонанстық томография): МРТ денеңіздің ішкі мүшелерінің бірқатар егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады. Ісік орналасқан аймақты жақсырақ көру үшін дәрігеріңіз МРТ ұсынуы мүмкін.

Дәрігер сізге параганглиома диагнозын қойғаннан кейін, ол оның дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін қосымша тексерулер жүргізуі мүмкін.

Генетикалық тестілеу міндетті ме?

Егер сізге параганглиома диагнозы қойылса, дәрігеріңіз сізде тұқым қуалайтын синдром бар-жоғын және онымен байланысты басқа қатерлі ісіктердің даму қаупі бар-жоғын анықтау үшін генетикалық кеңес алуды ұсынады.

Дәрігер келесі жағдайларда генетикалық тексеруді ұсынуы мүмкін:

• Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда тұқым қуалайтын феохромоцитома немесе параганглиома синдромымен байланысты белгілер болса.
• Егер қаныңызда катехоламиндердің қалыптыдан жоғары деңгейінің белгілері немесе қатерлі параганглиома белгілері болса.
• Егер сізде 40 жасқа дейін параганглиома дамыған болса.

Егер генетикалық кеңесшіңіз сіздің тест нәтижелеріңізде гендік өзгерістерді анықтаса, ол сіздің отбасыңыздың басқа мүшелеріне (тіпті симптомсыз, бірақ қауіп тобындағыларға да) тестілеуден өтуді ұсынады.

Параганглиома қалай емделеді?

Параганглиоманы емдеу бірнеше факторларға байланысты, соның ішінде:

• Ісіктің мөлшері.
• Ісік қатерлі (қатерлі) немесе қатерсіз (қатерсіз) болуы мүмкін.
• Катехоламиндер деңгейінің жоғарылауына байланысты симптомдардың бар-жоғы.
• Ісік тек бір жерде ме, әлде дененің басқа бөліктеріне таралған ба (метастазаланған ба)?
• Ісік алғаш рет анықталды ма, әлде бұрын емделіп, содан кейін қайта пайда болды ма.

Егер сізде гормондардың артық мөлшеріне байланысты симптомдар тудыратын параганглиома болса, дәрігеріңіз сол симптомдарды бақылау үшін дәрі-дәрмектер тағайындайды. Бұл дәрі-дәрмектерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қан қысымын реттейтін дәрі-дәрмектер, мысалы, альфа-блокаторлар .
• Жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіруге арналған дәрі-дәрмектер, мысалы, бета-блокаторлар .
• Бүйрек үсті безі(лері) тарапынан артық бөлінетін гормондардың әсерін тежейтін дәрі-дәрмектер.

Параганглиоманы емдеудің келесі нұсқалары бар:

• Ісікті хирургиялық жолмен алып тастау.
• Сәулелік терапия.
• Химиотерапия.
• Абляциялық терапия.
• Мақсатты терапия.

Сіз және сіздің медициналық тобыңыз бірлесіп, сізге және сіздің жағдайыңызға ең қолайлы емдеу жоспарын анықтайсыз.

Ісікті хирургиялық жолмен алып тастау

Параганглиоманың негізгі емі - хирургиялық араласу. Ісікті алып тастау операциясы кезінде хирург ісіктің таралғанын анықтау үшін айналасындағы тіндер мен лимфа түйіндерін тексереді. Егер таралған болса, хирург мүмкіндігінше зақымдалған тіндерді алып тастайды.

Параганглиомалардың көпшілігін лапароскопиялық хирургия сияқты минималды инвазивті әдістерді қолдану арқылы алып тастауға болады. Бұл теріңізде бірнеше кішкентай кесіктер жасауды және ісікті арнайы құралдармен алып тастауды қамтиды. Дегенмен, үлкен ісіктер дәстүрлі ашық хирургияны қажет етуі мүмкін.

Операциядан кейін дәрігер қаныңыздағы немесе зәріңіздегі катехоламиндер деңгейін тексереді. Егер катехоламиндер деңгейі қалыпты жағдайға оралса, бұл барлық параганглиома жасушаларының жойылғанының белгісі.

Сәулелік терапия

Сәулелік терапия - қатерлі ісік жасушаларын жою немесе олардың өсуін тоқтату үшін жоғары энергиялы сәулелену сәулелерін пайдаланатын қатерлі ісік емін. Бұл қоршаған сау тіндерге зақым келтіруді азайта отырып жасалады.

Сәулелік терапияның екі түрі бар:

• Сыртқы сәулелік терапия: Бұл қатерлі ісік орналасқан аймаққа сәулеленуді бағыттау үшін денеңізден тыс аппаратты пайдалануды қамтиды.
• Ішкі сәулелік терапия: Бұл радиоактивті затты инелерге, тұқымдарға, сымдарға немесе катетерлерге салуды қамтиды, содан кейін оларды дәрігер ісікке тікелей немесе оның жанына орналастырады.

Дәрігер ұсынатын сәулелік терапия түрі қатерлі ісіктің локализацияланған, аймақтық, алыс немесе қайта пайда болғанына байланысты. Дәрігерлер көбінесе қатерлі ісік параганглиомаларын емдеу үшін сыртқы сәулелік терапияны және/немесе 131I-MIBG терапиясын қолданады. 131I-MIBG терапиясы - белгілі бір қатерлі ісік жасушаларына радиоактивті затты енгізу әдісі, ол содан кейін денеге енгізіледі, ал ол шығаратын сәуле жасушаларды өлтіреді.

Химиотерапия

Метастатикалық параганглиоманың стандартты емі - химиотерапия. Бұл қатерлі ісік жасушаларын өлтіру, олардың бөлінуін тоқтату немесе өсуін тоқтату үшін дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Химиотерапия әдетте көктамыр ішіне беріледі. Бұл әдетте тиімді емдеу болғанымен, жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Абляциялық терапия

Абляциялық терапия - ісіктерді жою үшін өте жоғары немесе өте төмен температураны қолданатын минималды инвазивті емдеу нұсқасы. Қатерлі ісік жасушалары мен қалыптан тыс жасушаларды жоюға көмектесетін абляциялық терапияға мыналар жатады:

• Радиожиілікті абляция: Бұл қатерлі ісік жасушаларын және қалыптан тыс жасушаларды қыздыру және жою үшін радиотолқындарды пайдалануды қамтиды. Радиотолқындар электродтар (электр тогын өткізетін шағын құрылғылар) арқылы жіберіледі.
• Криоабляция: Бұл емдеу әдісі қатерлі ісік жасушаларын және қалыптан тыс жасушаларды мұздату және жою үшін сұйық азотты немесе сұйық көмірқышқыл газын пайдаланады.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл сау жасушаларға зиян келтірмей, тек белгілі бір қатерлі ісік жасушаларына шабуыл жасау үшін дәрі-дәрмектерді немесе басқа заттарды қолданатын емдеу нұсқасы. Дәрігерлер алыстағы және қайталанатын параганглиомаларды емдеу үшін мақсатты терапияны қолданады.

Қазіргі уақытта зерттеушілер сунитиниб деп аталатын тирозинкиназа ингибиторын зерттеп жатыр .Алыстағы параганглиомаларды қаншалықты жақсы емдей алатынын анықтау үшін дәрілік заттың бір түрі зерттелуде. Тирозинкиназа ингибиторлық терапиясы ісіктің өсуін тоқтататын мақсатты терапияның бір түрі болып табылады.

Параганглиоманың дамуының алдын алуға бола ма?

Өкінішке орай, параганглиомалардың алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, егер сізде параганглиомалардың даму қаупін тудыратын белгілі бір тұқым қуалайтын синдромдар мен гендер болса, генетикалық кеңес сізге параганглиомаларға тексерілуге ​​және оларды ерте анықтауға көмектеседі.

Егер сіздің бірінші дәрежелі туыстарыңызда (аға-інілеріңіз бен ата-аналарыңызда) параганглиома немесе феохромоцитома болса және/немесе сізде келесі генетикалық аурулар болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз:

• Көптік эндокриндік неоплазия синдромы 2.
• Фон Гиппель-Линдау (VHL) ауруы.
• 1 типті нейрофиброматоз.
• Тұқым қуалайтын параганглиома синдромы.
• Карни-Стратакис диадасы.
• Карни триадасы.

Бұл жағдайда болжам қандай?

Параганглиомалардың болжамы, яғни қалпына келу және өмір сүру мүмкіндігі бірнеше факторларға байланысты өзгереді. Олардың ішінде:

• Ісік денеңіздің қай жерінде орналасқан және оның мөлшері қандай.
• Қатерлі ісік пе, әлде дененің басқа бөліктеріне таралған ба.
• Ісік хирургиялық жолмен алынып тасталды ма, егер солай болса, операция кезінде ісіктің қанша бөлігі алынып тасталды?

Дененің басқа бөліктеріне таралмаған (метастазаланбаған) кішкентай параганглиомасы бар адамдардың бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 95% құрайды. Дегенмен, бастапқы емдеуден кейін қайталанған немесе дененің басқа бөліктеріне таралған (метастазаланған) параганглиомасы бар адамдардың бес жылдық өмір сүру деңгейі 34%-дан 60%-ға дейін .

Сондай-ақ, кейбір ауыр параганглиомалар бар, олар алысқа таралмаса да, айналасындағы тіндерге жеткілікті түрде таралғандықтан, хирургиялық араласу арқылы толығымен алып тастау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда адреналин мен норадреналиннің шамадан тыс бөлінуі қауіпті және емдеу қиын болуы мүмкін.

Ең бастысы, параганглиомалар, қатерлі ісікке шалдыққанына немесе шалдықпағанына қарамастан, емделмеген жағдайда, олар бөліп шығаратын адреналин мен норадреналиннің шамадан тыс мөлшеріне байланысты ауыр, тіпті өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін.

Осы асқынулардың кейбіреулері:

• Жүрек бұлшықетінің ауруы (кардиомиопатия).
• Жүрек бұлшықетінің қабынуы («миокардит».
• Мидағы бақыланбайтын қан кету (миға қан кету).
• Өкпеде сұйықтықтың жиналуы (өкпе ісінуі).
• Жүрек талмасы (миокард инфарктісі).
• Инсульт.
• Кома.
• Өлім.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізге параганглиома диагнозы қойылса және күдікті белгілер байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.

Егер сізде параганглиоманың жоғары қан қысымы және бас ауруы сияқты белгілері байқалса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Параганглиома сирек кездесетіндіктен, жоғары қан қысымын емдеу маңызды, тіпті сізде оның болуы екіталай болса да.

Егер сіз бірінші дәрежелі туыстарыңыздың бірінде (аға-інілер, ата-аналар) «Көптеген эндокриндік неоплазия 2 синдромы» немесе «Фон Гиппель-Линдау (VHL) ауруы» сияқты генетикалық синдром бар екенін анықтасаңыз, дәрігеріңізден генетикалық тестілеу туралы сұраңыз, себебі бұл параганглиоманың даму қаупін арттыруы мүмкін.

Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?

Егер сізге параганглиома диагнозы қойылса, дәрігерге келесі сұрақтарды қою пайдалы болуы мүмкін:

• Неліктен менде параганглиома пайда болды?
• Балаларымда және/немесе туыстарымда параганглиома дамуы мүмкін бе?
• Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?
• Әртүрлі емдеу әдістерінің жанама әсерлері қандай?
• Симптомдарымды қалай басқара аламын?

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Параганглиома сирек кездесетін ауру, бірақ оны білу маңызды. Егер сізде түсіну қиын тұрақты белгілер болса, әсіресе қан қысымының кенеттен жоғарылауы, тершеңдік немесе жүрек соғысының жиілеуі болса, оларды кездейсоқтық деп санамай, медициналық көмекке жүгінген жөн.

Параганглиоманың себебі көбінесе белгісіз болса да, ол белгілі бір тұқым қуалайтын аурулармен байланысты. Сондықтан, егер сіздің отбасыңызда параганглиома немесе феохромоцитома болса, генетикалық тестілеу сізге қауіп-қатеріңізді, сондай-ақ басқа да денсаулыққа қатысты мәселелердің пайда болуы мүмкін екенін анықтауға көмектеседі. Егер сізде бұл туралы сұрақтар туындаса, дәрігеріңізбен сөйлесуден тартынбаңыз. Олар сізге көмектесуге дайын.

Параганглиома , Параганглиома, Феохромоцитома, Хромаффин жасушалары, Катехоламиндер, Гормондар, Ісіктер, Қатерлі ісік, Белгілері, Жоғары қан қысымы, Генетикалық аурулар