Ауызша тамақтана алмайтын науқасқа ауруханаға барып, оған үлкен пакет арқылы көктамыр арқылы сұйықтық беріліп көрдіңіз бе? Біз оны көбінесе тұзды ерітінді деп санаймыз. Бірақ бұл әрқашан тек тұзды емес. Кейде бұл адамның өмір сүруі үшін қажетті барлық қоректік заттарды қамтитын арнайы сұйықтық. Біз мұны «көктамыр ішіне тамақтану» немесе медициналық терминологияда парентеральды тамақтану деп атаймыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, парентеральды тамақтану дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сіздің ас қорыту жүйеңізді (ауыз қуысынан анусқа дейінгі бүкіл жүйені) толығымен айналып өтіп, қоректік заттарды қан тамыры арқылы тікелей денеңізге жеткізген кезде болады. «Парентеральды» сөзі «ас қорыту жүйесінен тыс» дегенді білдіреді.
Сіз энтеральды тамақтану туралы естіген боларсыз. Бұл сұйық тағамды мұрын арқылы енгізілген түтік немесе асқазандағы кішкентай тесік арқылы асқазанға немесе аш ішекке тікелей беруді қамтиды. Бірақ парентеральды тамақтану кезінде бұл жүйенің барлығы айналып өтіп, қоректік заттар тікелей қанға қосылады. Кейбір медициналық жағдайларда бұл әдіс қысқа немесе ұзақ уақытқа қажет болуы мүмкін. Кейбір адамдарға бұл ішке қабылдайтын тағамды толықтыру үшін беріледі. Басқалары барлық калорияларын осы көктамыр ішіне тамақтану арқылы алуы керек.
Бұл әдістің негізгі түрлері қандай?
Парентеральды тамақтанудың бұл әдісін екі негізгі түрге бөлуге болады. Біреуі берілген тамақтану мөлшеріне, ал екіншісі тамақтануды қамтамасыз ету үшін қолданылатын тамыр түріне негізделген. Екеуін де анық түсінейік.
1. Берілген қоректік заттардың мөлшері бойынша сұрыптау
Мұның екі негізгі түрі бар.
| Тамақтану жүйесі | Қарапайым тілмен айтқанда... |
|---|---|
| Жартылай парентеральды тамақтану (PPN) | Бұл басқа тамақтану әдістеріне қосымша беріледі. Адам аздап тамақ іше алады деп елестетіп көріңізші, бірақ бұл денені қажетті қоректік заттармен қамтамасыз ету үшін жеткіліксіз және ол дұрыс тамақтанбаудан зардап шегеді. Мұндай жағдайларда бұл әдіс жетіспейтін қоректік заттардың бір бөлігін немесе қосымша калорияларды қамтамасыз ету үшін қолданылады. |
| Толық парентеральды тамақтану (ТПН) | Бұл тамыр арқылы толық тамақтану әдісі. Бұл ас қорыту жүйесін мүлдем пайдалана алмайтын адамдар үшін қажет. Кейбір медициналық жағдайларға байланысты олар тамақты қорытып, қоректік заттарды сіңіре алмайды. Басқа уақытта ас қорыту жүйесіне толық демалу беріп, оның жазылуына мүмкіндік беру қажет. Мұндай жағдайларда ТПН қолданылады. |
2. Қолданылатын тамыр түрі бойынша жіктеу
| Венаның түрі | Сипаттама |
|---|---|
| Негізгі вена арқылы (орталық парентеральды тамақтану - CPN) | Бұл денедегі үлкен, негізгі венаға қоректендіруді қамтиды. Әдетте бұл жоғарғы вена қуысы, бұғана сүйегінің астындағы және тікелей жүрекке баратын үлкен вен. Бұл вена үлкен болғандықтан, ол концентрацияланған, жоғары калориялы сұйық қоректік заттарды тез жеткізе алады. Сондықтан ол толық парентеральды қоректендіруді (ТПН) қамтамасыз ету үшін қолданылады. |
| Кішкентай, шеткергі вена арқылы (Перфериялық парентеральды тамақтану - PPN) | Бұл қолдағы, аяқтағы немесе мойындағы кішкентай венаға тамақтандыруды қамтиды. Бұл әдісті жасау оңай болғандықтан, уақытша ішінара тамақтануды (PPN) қамтамасыз ету үшін қолданылады. |
Бұл қоректік сұйықтықтың құрамында не бар?
Бұл химиялық формула. Бірақ бұл барлығына бірдей берілмейді. Денеңіздің қажеттіліктеріне сәйкес, қан анализінің нәтижелеріне сүйене отырып, сізге жеке тағамдық шешім беріледі .
Оның құрамында ағзаға қажетті алты қоректік заттың барлығы әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін:
- Су
- Көмірсулар (энергия үшін)
- Ақуыздар (дененің өсуі мен қалпына келуі үшін)
- Май (энергия және маңызды май қышқылдары үшін)
- Витаминдер
- Минералды тұздар
Бұл қоректік формула соншалықты толық, егер қаласа, адам өмір бойы ештеңе ішпей-ақ осы жүйемен өмір сүре алады.
Бұл әдістер қандай жағдайларда қолданылады?
Жартылай тамақтану (ЖТҚ) қашан қажет?
PPN көбінесе уақытша қолданылады. Мысалы, ол біреуді түтікшемен тамақтандыруға немесе ішке тамақтандыруға біртіндеп ауыстырмас бұрын, оған тез энергия беру үшін қолданылады. Сондай-ақ, ұзақ уақыт ауруханада жатқан науқастар әртүрлі себептермен тамақтанудың бұзылуы мүмкін. PPN оларды қосымша тамақтанумен қамтамасыз ету үшін де жиі қолданылады.
Толық парентеральды тамақтану (ТПН) қашан қажет?
Егер ас қорыту жүйеңіз мүлдем жұмыс істемесе немесе сізде толық демалуды қажет ететін асқазан-ішек ауруы болса, сізге TPN қажет болуы мүмкін.
TPN қажет болуы мүмкін кейбір нақты жағдайлар:
- Іштің үлкен хирургиялық операциясы
- Қатерлі ісікке арналған химиотерапия
- Ішекке қан ағымының төмендеуі (ішек ишемиясы)
- Аш немесе тоқ ішектегі ішек бітелулері
- Ішек дисфункциясы (ұзаққа созылған ішек бітелуі)
- Асқазан-ішек жолынан қан кету
- Сәулелік терапиядан туындаған ішектің зақымдануы (сәулелік энтерит)
- Өте ерте босану
- Нәрестелердегі некроздаушы энтероколит
- Ұзақ уақытқа созылған диарея
- Крон ауруы сияқты қабыну ішек аурулары
- Қысқа ішек синдромы (ішектің бір бөлігі хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін пайда болатын жағдай)
- Ішектің трансплантат иесіне қарсы ауруы
Бұл емдеуді дайындау және енгізу қалай жүзеге асырылады?
Бұл дәрігерлер тобының өте жоспарлы және бірлескен жұмысы.
Емдеуге дайындық
Медициналық топ (дәрігерлер, медбикелер және диетологтар) сізге қажетті тағамдық формуланы анықтау үшін сіздің денсаулық тарихыңызды, дене салмағының индексін (ДСИ) және қан анализінің нәтижелерін мұқият қарап шығады. Бұл тағамдық сұйықтықты маман 24 сағатқа жететін мөлшерде дайындайды. Оны қажет болған күнге дейін тоңазытқышта сақтау керек. Қолданар алдында бірнеше сағат бұрын алып, бөлме температурасына дейін жеткізу керек.
Денеге катетерді қалай енгізу керек
Катетер деп аталатын түтікті денеңізге енгізу - бұл кішігірім хирургиялық процедура. Мұны жасамас бұрын, сізге ауырсынуды басу және тыныштандыру үшін жансыздандыратын дәрі беріледі. Содан кейін катетер енгізілетін жер мұқият тазаланады және зарарсыздандырылады.
Дәрігер ине арқылы венаға бағыттаушы сымды енгізеді, содан кейін инені алып тастайды және катетерді сым арқылы венаға өткізеді. Оның дұрыс жерде екенін тексеру үшін ультрадыбыстық немесе рентгендік зерттеуді қолдануға болады.
Катетерлердің үш негізгі түрі қолданылады:
- Сыртқы «туннельді» катетер: Бұл тері астына қысқа қашықтыққа барып, басқа жерден шығуға арналған.
- Толығымен имплантацияланған катетер: Бұл толығымен тері астына орналастырылады. Тамақтандыру қажет болған кезде ине тері астындағы арнайы портқа салынып, оған қосылады.
- Перифериялық енгізілген орталық катетер (PICC): Бұл жоғарғы иыққа венаға енгізіліп, жүрекке жақын негізгі венаға бұралып бекітіледі. Бұл әдетте 6 аптадан аз уақытқа тамақтануға мұқтаж адамдар үшін қолданылады.
Ең бастысы, инфекция қаупі бар болғандықтан, бүкіл процесті өте таза, стерильді жағдайда жүргізу керек.
Тамақтану қалай қамтамасыз етіледі және бақыланады?
Тамақтандыру әдетте 10-12 сағаттық процесс, сондықтан көптеген адамдар мұны түнде ұйықтар алдында жасайды. Бұл емдеуді ауруханада, ұзақ мерзімді күтім мекемесінде немесе тіпті үйде жасауға болады.
Егер сіз мұны үйде жасасаңыз, медициналық топ сізге немесе сіздің күтушіңізге инфекция белгілерін қалай анықтау керектігін, жабдықты қалай таза ұстау керектігін және түтіктерді қалай ауыстыру керектігін қоса алғанда, толық оқытуды қамтамасыз етеді.
Медициналық топ емдеу кезінде сізді үнемі бақылап отырады.
- Ол ағзаға кіретін және шығатын сұйықтық мөлшерін өлшейді.
- Салмағы мен бойы үнемі тексеріліп отырады.
- Тағамдық формуланы өзгерту қажет пе, жоқ па, соны білу үшін қан анализі үнемі жүргізіледі.
Атап айтқанда, олар мыналарға назар аударады:
- Электролиттер және бүйрек қызметі (BUN/Креатинин)
- Қандағы қант деңгейі (гипергликемия немесе гипогликемиядан аулақ болыңыз)
- Минералды деңгейлер
- Бауыр функциясының көрсеткіштері (аминотрансферазалар, билирубин)
Бұл әдістің артықшылықтары мен қауіпті жақтары қандай?
Кез келген медициналық емдеу сияқты, бұл емдеудің де пайдасы мен зияны бар.
Артықшылықтары
Бұл әдістің басты артықшылығы - ас қорыту жүйесіне ауыр аурудан немесе операциядан кейін қалпына келу үшін қажетті демалысты береді .Сондай-ақ, ол ұзақ уақыт бойы ауруханада жатқан науқастарды, әсіресе егде жастағы адамдарды қажетті тамақтанумен қамтамасыз ету арқылы денені нығайтуға көмектеседі. Бұл ас қорыту жүйесі тұрақты зақымдалғандар және қалыпты тамақтана алмайтын шала туған нәрестелер үшін өмірді сақтап қалатын емдеу әдісі .
Тәуекелдер мен асқынулар
Бұл әдіс энтеральды тамақтануға қарағанда асқыну қаупін арттырады. Екі негізгі мәселе - микробтардың катетер арқылы қанға ену қаупі және ұзақ уақыт пайдаланбау салдарынан ас қорыту жүйесінің әлсіреуі.
| Жиі кездесетін асқыну | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Инфекция | Бактериялар катетер арқылы қанға енуі мүмкін. Егер бұл инфекция бүкіл денеге таралса, сепсис деп аталатын өмірге қауіп төндіретін жағдайды тудыруы мүмкін. |
| Қан ұйығыштары | Катетер венаға қосылған жерде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. |
| Ас қорыту жүйесінің әлсіреуі (АІЖ атрофиясы) | Жүйені пайдаланбағаннан кейін екі аптадай өткен соң, оның өнімділігі төмендей бастайды. Дегенмен, қайтадан тамақтануды бастаған кезде ол біртіндеп қалыпты жағдайға оралады. |
| Қант деңгейінің теңгерімсіздігі | Гипергликемия немесе гипогликемия жиі кездеседі және инсулин мен тамақтану режимін түзету арқылы басқарылуы мүмкін. |
| Бауыр проблемалары | Бұл емді ұзақ уақыт қабылдайтын адамдардың шамамен 50%-ында 5-7 жыл ішінде бауыр ауруы (БАА) дамуы мүмкін. Мұның нақты себебі белгісіз. |
| Өт қабының проблемалары | Ас қорыту жүйесі жұмыс істемегендіктен, өт қабындағы өт бөлінбейді және жиналып, тастар пайда болуы мүмкін. |
| Сүйек деминерализациясы | Бұл емді ұзақ уақыт бойы қабылдайтын адамдарда дәрумендер мен минералдардың (кальций, магний, D дәрумені) жетіспеушілігіне байланысты остеопороз сияқты сүйектердің жұқаруы сияқты аурулар дамуы мүмкін. |
Сонымен қатар, катетерді енгізу кезінде жарақат алу, сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі және аштық сезімі сияқты басқа да ықтимал қауіптер бар.
Ауызбен тамақтануды қалай қайтадан бастауға болады?
Парентеральды тамақтануды ұзақ уақыт бойы жасауға болатын болса да, дәрігерлер сізді мүмкіндігінше тезірек түтікшемен тамақтандыруға немесе ішке тамақтандыруға ауыстыруға тырысады. Мұның себебі - ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алу.
Бұл ауысу өте біртіндеп және баяу жүзеге асырылады, себебі сіздің негізгі медициналық жағдайыңыз сияқты, біраз уақыт бойы «ұйқыдағы» ас қорыту жүйесі кенеттен жұмыс істей бастамайды.
1. Мөлдір сұйық диетадан бастаңыз.
2. Егер дене оған жақсы жауап берсе, онда толық сұйық диетаға ауысыңыз.
3. Соңында, біртіндеп қатты тағамдарды енгізіңіз.
Бұл емдеуді тоқтатқаннан кейін де, медициналық топ сіздің салмағыңыз бен тамақтану деңгейіңізді біраз уақыт бойы бақылауды жалғастырады.
Парентеральды тамақтану - ең ауыр жағдайларда қолданылатын медициналық емдеу әдісі, бірақ кейде өмірді сақтап қалу үшін қажет. Егер бұл сізге немесе жақыныңызға қажет болса, бұл біраз қиын және жаңа тәжірибе болуы мүмкін. Бірақ біраз уақыттан кейін бұл сіздің күнделікті өміріңіздің бір бөлігіне айналады. Ең бастысы - медициналық топ берген нұсқауларды дәл орындау және кез келген мәселелер туралы оларға хабарлау.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Парентеральды тамақтану - ас қорыту жүйесі жұмыс істей алмайтын кезде қоректік заттарды тамыр арқылы тікелей қанға жеткізу әдісі.
- Екі негізгі түрі бар: қосымша тамақтану ретінде берілетін PPN және толық тамақтануды қамтамасыз ететін TPN.
- Бұл өмірді сақтап қалу емі болғанымен, инфекциялар, қан ұйығыштары және бауыр проблемалары сияқты күрделі қауіптер бар.
- Бұл емдеу әрқашан дәрігерлердің, медбикелердің және диетологтардың мұқият бақылауымен жүргізілуі керек.
- Егер сіз немесе сіздің жақыныңыз үйде осы емдеуден өтуі керек болса, тиісті дайындықтан өту және тазалыққа мұқият болу өте маңызды. Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе алаңдаушылықтар туындаса, дереу дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз