Кішкентай балаңыздың жүрегінде осындай кішкентай мәселе бар ма? (Patent Arteriosus Ductus - PDA) Келіңіз, бұл туралы білейік!

Кішкентай балаңыз туылғаннан кейін тыныс алуы қиындап бара жатқанын сездіңіз бе? Немесе емізу кезінде терлеп, ысқырып жатқанын байқадыңыз ба? Кейде бұл кішкентайлардың жүрегіндегі кішкентай мәселеден туындауы мүмкін. Бүгін біз талқылайтын осындай жағдайлардың бірі «Ашық артериялық түтік» немесе «(PDA)» деп аталады. Алаңдамаңыз, бұл туралы қарапайым түрде сөйлесейік.

«Ашық артериалды түтік» (PDA) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «АӨА» – жаңа туған нәрестелерде пайда болуы мүмкін жүрек ауруы. Бұл нәресте туылғаннан кейін жабылуы тиіс «артериалды түтік» деп аталатын қан тамыры дұрыс жабылмаған кезде болады. Мұны су құбырында қалған кішкентай тесік деп елестетіңіз.

«Артериалды түтікпен» не болады?

Мұны түсіну үшін нәресте ана құрсағында болған кезге аздап оралуымыз керек. Нәресте құрсақта болған кезде оның өкпесі өте аз жұмыс істейді. Себебі, нәресте анасынан кіндік бау арқылы қажетті оттегін алады. Сондықтан, осы уақыт ішінде нәрестенің жүрегінен өкпеге баруы керек қанның көп бөлігі өкпені айналып өтеді. Бұған көмектесетін арнайы қан тамыры «артериалды түтік» деп аталады. Дәлірек айтқанда, бұл жүректің негізгі артериясы («аорта») мен өкпеге баратын негізгі артерия («өкпе артериясы») арасындағы кішкентай көпір сияқты. Нәресте дүниеге келіп, өздігінен тыныс ала бастағаннан кейін, бұл «артериалды түтік» енді қажет емес, сондықтан ол әдетте бірнеше күн ішінде өздігінен жабылады.

«PDA» бар нәрестелермен не болады?

Енді, «АӨА» бар нәрестеде «артериалды түтік» толығымен жабылмай, кішкентай тесік қалады. Осыған байланысты жүректің негізгі артериясынан (аорта) өкпеге баратын артерияларға (өкпе артериялары) қосымша қан ағады. Бұл тесіктің мөлшеріне байланысты нәрестенің жүрегі мен өкпесі қан айдау үшін көбірек жұмыс істеуі керек. Дәлірек айтқанда, олар көбірек жұмыс істеуі керек.

Бұл «PDA» жағдайынан кім ең көп зардап шегеді?

Бұл «PDA» ауруы шала туған нәрестелерде, яғни бір ай бұрын туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Сондай-ақ, оның ұлдарға қарағанда қыздарда сәл жиі кездесетіні анықталды.

«PDA» қаншалықты кең таралған?

Шын мәнінде, PDA жаңа туған нәрестелерде кездесетін ең көп таралған жүрек ауруларының бірі. Ол әсіресе шала туған нәрестелерде жиі кездеседі. Қауіп нәрестенің туылған аптасына байланысты өзгереді.

Мұны былай ойлаңыз:

• 30 және 37 апта аралығында туылған нәрестелердің шамамен 10%-ы.
• 25 және 28 апта аралығында туылған нәрестелердің шамамен 80%-ы.
• Жүктіліктің 24 аптасына дейін туылған нәрестелердің шамамен 90%-ында «PDA» деп аталатын бұл жағдай дамуы мүмкін.

Бұл статистикаға алаңдамаңыз. Бұл тек қауіпті көрсетеді. Бұл барлығы үшін маңызды емес.

PDA балаңызға қалай әсер етеді?

Егер сізде орташа немесе үлкен PDA болса, балаңыз әдеттегіден жиірек және қатты тыныс алуы мүмкін. Себебі дене өкпеге баратын артық қанмен күресуге тырысады. Егер бұл жағдай ұзақ уақыт бойы емделмесе, өкпедегі қан қысымының жоғарылауына (өкпе гипертензиясы) және қан тамырларының зақымдалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан мұны білу маңызды.

«PDA» себептері қандай?

Зерттеушілер әлі күнге дейін «PDA» деп аталатын бұл жағдайдың неліктен пайда болатынын нақты айта алмайды. Дегенмен, кейбір факторлар анықталды.

• Генетикалық әсерлер: Белгілі бір генетикалық жағдайлар немесе жүрек ауруының отбасылық тарихы да әсер етуі мүмкін.
• Жүктілік кезіндегі қызамық: Егер анасы жүктілік кезінде қызамықпен ауырса, нәрестеде PDA даму қаупі жоғары.
• Жаңа туған нәрестелердің тыныс алу дистресс синдромы: Бұл тыныс алу проблемасы туылғанға дейін беттік-белсенді затты жеткілікті мөлшерде алмайтын нәрестелерде пайда болуы мүмкін. Мұндай нәрестелерде PDA дамуы ықтималдығы жоғары.

PDA белгілері қандай?

PDA белгілері PDA мөлшеріне байланысты өзгереді. Кішкентай PDA жүрек шуылынан басқа ешқандай симптом тудырмауы мүмкін, дәрігер стетоскоппен естуі мүмкін.

Дегенмен, PDA-ның сәл үлкенірек болуы келесі белгілерді көрсетуі мүмкін:

• Тез тыныс алу.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Емшек емізу немесе тамақтандыру кезінде терлеу.
• Тез шаршау, шаршау.
• Тамақтану және су ішу проблемалары, сүт тұтынудың төмендеуі.
• Салмақ қосудың немесе өсудің болмауы.
• Жылдам пульс немесе жүрек соғысы.

Егер балаңызда осындай белгілер болса, мүмкіндігінше тезірек педиатрға көрінген жөн.

Дәрігерлер PDA диагнозын қалай анықтайды?

Балаңызды әдеттегі тексерулерге немесе ауруға байланысты алып барған кезде, дәрігер балаңызды тексеру кезінде жоғарыда аталған жүрек шуылын («PDA жүрек шуылы») естуі мүмкін. Егер дәрігер бұған күдіктенсе, ол сізді балалар кардиологына жолдайды.

«PDA» диагнозын қою үшін қандай тексерулер жүргізіледі?

Балалар кардиологы PDA диагнозын растау үшін бірнеше тексерулер жүргізуі мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы.
• Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі (эхокардиограмма). Бұл жүректің қызметі және артериалды түтіктің өлшемі сияқты нәрселерді тексеруге мүмкіндік береді.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Бұл жүректің электрлік белсенділігін тексереді.

Ересектерде PDA болуы мүмкін бе?

Иә, кейде PDA ересектерде де диагноз қойылады. Егер кішкентай PDA балалық шақта емделмесе, ол үлкейгенше байқалмауы мүмкін. Ересектердегі белгілерге мыналар жатады:

• Жүрек шуылы.
• Жүректің қағуы.
• Өкпе гипертензиясы.

Ондай нәрселер болуы мүмкін.

PDA қалай емделеді?

Дәрігер балаңыздың жасы, салмағы және денсаулығы сияқты факторларға негізделген емдеу жоспарын анықтайды.

• Ұқыпты күту: Кейде дәрігер нәрестені мұқият бақылап, PDA өздігінен жабылатынын немесе жабылмайтынын білу үшін тексеріп, тексеруі мүмкін. Кішкентай PDA емдеуді мүлдем қажет етпеуі мүмкін.
• Дәрі-дәрмекпен емдеу: Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП), әсіресе шала туған нәрестелер үшін, ҚҚСП-ны жабуға көмектесу үшін берілуі мүмкін. Бұлар өзектің кішіреюіне және жабылуына көмектеседі. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер әдетте үлкен балаларға немесе ересектерге берілмейді.
• Басқа емдеу әдістері:
• Жүрек катетеризациясы: Бұл шап арқылы жұқа, икемді түтікті (катетерді) енгізіп, оны қан тамыры арқылы жүрекке өткізуді қамтиды. Содан кейін түтік арқылы PDA-ға кішкентай құрылғы (тығын немесе спираль) өткізіліп, тығыздалады. Бұл артық қан ағынын тоқтатады. Бұл процедура әдетте шала туған нәрестелер үшін жасалмайды, бірақ оны үлкенірек нәрестелер мен балаларға жасауға болады.
• PDA хирургиясы (Patent Arteriosus хирургиясы): Бұл жағдайда хирургтар кеуде қуысының бүйірінде кішкентай кесік жасап, PDA-ны тігістермен немесе кішкентай металл қыстырғышпен жабады.

Бұл емдеу әдістерін су құбырындағы тесікті жөндеу деп ойлаңыз. Оны кішкентай тығынмен жабасыз немесе тесікті кесіп алып, жаңасын жасайсыз.

Емдеуден кейін қан айналымы қанша уақыттан кейін қалыпты жағдайға оралады?

Жүрек катетеризациясы немесе хирургия арқылы PDA жабылғаннан кейін, басқа жүрек ақаулары болмаса, қан ағымы дереу қалыпты жағдайға оралады.

PDA басқа асқынуларды тудыруы мүмкін бе?

PDA жабылғаннан кейін қан ағымы қалыпты болады, сондықтан елеулі проблемалар аз болады. Дегенмен, жүрек катетеризациясы арқылы PDA жабылған нәрестелер жүрек инфекцияларының (эндокардит) алдын алу үшін шамамен алты ай бойы антибиотиктер қабылдауы керек. Дәрігеріңіз мұны сізге егжей-тегжейлі түсіндіреді. Ересектер де PDA жабылғаннан кейін антибиотиктерді дәл осылай қабылдауы және кардиологпен үнемі тексеруден өтуі керек.

Баламда PDA дамуының алдын ала аламын ба?

АӨА дамуының алдын алу үшін ештеңе істей алмайсыз. Бұл көбінесе нәрестенің өсуімен байланысты.

Баламда PDA даму қаупін арттыратын жағдайлар бар ма?

Иә, бұрын айтылғандай, егер сіз жүктілік кезінде неміс қызылшасын (қызамық) жұқтырсаңыз, нәрестеде «Қызылша» ауруының даму қаупі жоғары. Сондықтан, егер сіз жүкті болсаңыз және неміс қызылшасымен ауыратын адаммен байланыста болсаңыз, дереу дәрігерге хабарлау өте маңызды.

Егер менің баламда PDA болса, не күтуім керек?

Жақсы жаңалық - емдеуден кейін PDA бар нәрестелердің көпшілігі салауатты, белсенді өмір сүре бастайды. Сондықтан алаңдайтын ештеңе жоқ.

PDA-ны толығымен емдеуге бола ма?

Иә. Егер PDA өздігінен жабылмаса, дәрігерлер қажет болған жағдайда оны түзете алады. Дегенмен, орташа немесе үлкен PDA бар нәрестелер мен балалар ересектерде жүрек асқынуларының даму қаупіне ұшырайды, егер олар уақтылы емделмесе. Сондықтан, балаңыздың үздіксіз медициналық көмекке мұқтаж екендігі туралы дәрігеріңізбен сөйлесу өте маңызды.

PDA бар балаға қалай күтім жасаймын?

Ең бастысы - дәрігердің барлық нұсқауларын орындау. Балаңызды белгіленген күндері тексеруден өткізіңіз. Егер балаңызда тыныс алудың қиындауы, сүттің азаюы немесе әдеттегіден шаршаған сияқты жаңа белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз.

Дәрігерге қашан қоңырау шалуым керек?

Егер балаңызда жаңа белгілер пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Әсіресе, егер балаңызда тыныс алу қиын болса, бұл төтенше жағдай, сондықтан оны дереу ауруханаға апарыңыз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

«Ашық артериялық түтік» немесе «(PDA)» туа біткен жүрек ауруы болғанымен, алаңдайтын ештеңе жоқ. Оны емдеудің жақсы әдістері бар.

Ең бастысы - ауруды уақытында анықтап, қажетті емдеуді жүргізу.

Дәрігеріңізбен кеңесіп, балаңыз үшін қай емнің ең жақсы екенін шешіңіз. Дұрыс емдеу арқылы кішкентайыңыз кез келген басқа бала сияқты бақытты және салауатты өмір сүре алады. Балаңыз үшін көрсеткен қамқорлығыңыз - оның ең үлкен күші!

Ашық артериялық түтік, PDA, нәрестелердің жүрек ауруы, шала туған нәресте, жүрек шуы, тыныс алудың бұзылуы, бала денсаулығы