Сүт безі биопсиясының есебінде «ADH» деп жазылған ба? Бұл туралы жай ғана сөйлесейік (атипиялық түтік гиперплазиясы)

Айталық, маммограммадан кейін дәрігеріңіз тіннің кішкене бөлігін алып, оны тексеруге жіберді. Біз мұны биопсия деп атаймыз. Егер бірнеше күннен кейін қорытынды келіп, «Атиптік түтік гиперплазиясы» немесе «ADH» деп жазылса, сіз кенеттен қатты қорқып, мазасыздануыңыз мүмкін. «Бұл қатерлі ісік пе?» деп ойлау қалыпты жағдай. Бірақ алаңдамаңыз. ADH қатерлі ісік емес. Дегенмен, бұл болашақта сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін сәл арттыратын жағдай. Сондықтан оны білу өте маңызды. Бүгін ADH деген не, оның шын мәнінде нені білдіретіні және не істеуіміз керектігі туралы қарапайым және анық сөйлесейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, атипиялық түтік гиперплазиясы (ADH) дегеніміз не?

Мұны түсіну үшін алдымен кеуденің құрылымына назар аударайық. Біздің кеудеде сүт өндіретін бездер (лобулалар) және сол сүтті емізікке жеткізетін ұсақ түтікшелер (өзектер) желісі бар. Әдетте, бұл сүт өзектерінің ішкі қабырғалары екі қабат жасушадан тұратын ұқыпты орналасқан.

Дегенмен, атипиялық түтік гиперплазиясы (ADH) деп аталатын жағдайда келесідей болады:

• Гиперплазия: Бұл сүт өзектерінің ішіндегі жасушалар мөлшері бойынша ұлғаяды. «Гиперплазия» сөзі сөзбе-сөз «жасушалар санының көбеюі» дегенді білдіреді.
• Атиптік емес: Бұл жасушалар қалыпты сау жасушаларға ұқсамайды. Олардың пішіні, өлшемі және жасушалардың бір-біріне оралуы «атиптік». Бұл олардың екі қабатта орналасуының орнына хаотикалық, көп қабатты үлгіде біріктірілгенін білдіреді.

Маңыздысы, бұл жасушалар қатерлі ісік емес . Олар қатерсіз жасушалар. Дегенмен, олардың қатерлі ісіктің ең ерте сатысы болып табылатын Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) деп аталатын жағдайдағы жасушалармен кейбір ұқсастықтары бар. Басқаша айтқанда, бұл жасушалар қалыпты жасушалар мен қатерлі ісік жасушаларының арасында орналасқан. Сондықтан АДГ бар адамның болашақта АДГ жоқ адамға қарағанда сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі сәл жоғары деп айтылады.

ADH болуы нені білдіреді?

Егер биопсия есебінде АДГ көрсетілсе, бұл сізде қатерлі ісік бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, дәрігерлер бұл жағдайды болашақта сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыратын фактор деп санайды. Зерттеулер АДГ бар әйелде сүт безі қатерлі ісігінің даму ықтималдығы, бұл ауруы жоқ әйелге қарағанда, шамамен төрт есе жоғары екенін анықтады.

Осы себепті дәрігеріңіз сізге сүт безі қатерлі ісігін скринингтен әдеттегі кестеңізге сәл жақынырақ өтуді ұсынуы мүмкін. Мысалы:

• Жыл сайын маммограммадан өту.
• Мүмкін, сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі немесе МРТ.
• Дәрігердің тұрақты тексеруінен өтіңіз (клиникалық тексерулер).

Осылайша, үнемі скринингтік тексерудің мақсаты - қатерлі ісік пайда болған жағдайда оны ең ерте сатысында анықтап, сәтті емдеуге болатынына көз жеткізу.

АДГ белгілері қандай?

Көп жағдайда АДГ-ның нақты белгілері болмайды. Бұл сіз ештеңені байқамауыңыз мүмкін дегенді білдіреді. Көптеген адамдарға бұл ауру биопсия жасалған кезде маммограммада басқа себеппен анықталған ауытқуларға байланысты диагноз қойылады.

Дегенмен, өте сирек жағдайларда кейбір адамдар келесі белгілерді сезінуі мүмкін. Бұлардың ADH-дан туындағанын немесе туындамағанын айту қиын, бірақ егер сіз осындай нәрсені байқасаңыз, міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

АДГ дамуының себептері мен қауіп факторлары

Дәрігерлер әлі күнге дейін бұл сүт өзектеріндегі жасушалардың неліктен мұндай қалыптан тыс әрекет ететінін нақты білмейді. Дегенмен, сүт безі қатерлі ісігінің сол қауіп факторлары АДГ дамуына да ықпал етуі мүмкін деп есептеледі.

АДГ-ға әсер етуі мүмкін қауіп факторлары

• Отбасылық анамнез: Отбасы мүшесінде (әсіресе анасы, әпкесі, қызында) сүт безі қатерлі ісігі болуы.
• Генетикалық мутациялар: сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыратын генетикалық мутациялардың болуы, мысалы, «BRCA1» немесе «BRCA2».
• Жеке анамнезі: Бұрын тағы бір қатерлі ісікпен ауырған.
• Семіздік: Дене салмағын қалыпты ұстай алмау.
• Өмір салты: Алкогольді ішімдіктерді ішу және темекі өнімдерін пайдалану.

ADH қалай емделеді?

Биопсия сізде АДГ бар екенін растағаннан кейін, дәрігер келесі қадам ретінде әдетте тағы бір кішігірім процедураны ұсынады. Бұл эксцизиондық биопсия деп аталады.

Бұл тек қалыптан тыс жасушалар (ADH) табылған тін аймағын ғана емес, сонымен қатар оның айналасындағы аз мөлшердегі сау тіндерді де алып тастауды қамтиды. Неліктен бұлай жасалады? Өйткені кейде ADH табылған жерге өте жақын жерде «DCIS» сияқты қатерлі ісіктің ерте сатылары немесе жасырынған қатерлі ісік жасушалары сияқты ауыр жағдай болуы мүмкін.

Операция кезінде алынған тін зертханаға қайтарылып, қатерлі ісік жасушаларынан таза екені расталғаннан кейін, сізге емдеу қажет болмайды. Содан бері сізге тек дәрігер ұсынғандай сүт бездерін үнемі тексеріп тұру керек.

Тәуекелді азайтатын дәрі-дәрмектер

Егер сіздің ADH мәртебеңізге және басқа факторларға (мысалы, отбасылық тарихыңызға) байланысты сүт безі қатерлі ісігінің қаупі өте жоғары болса, дәрігеріңіз қауіп-қатерді азайту үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер организмдегі эстроген гормонының әсерін тежеу ​​​​арқылы жұмыс істейді.

• Тамоксифен: Менопаузаны бастан кешірмеген әйелдерге арналған.
• Ралоксифен (Эвиста®), Экземестан (Аромасин®), Анастрозол (Аримидекс®): Менопаузадан кейінгі әйелдерге арналған.

Бұл дәрі-дәрмектерді бес жылға дейін ұсынуға болады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектердің барлығының белгілі бір жанама әсерлері болғандықтан, олардың сізге сәйкес келетінін анықтау үшін оларды дәрігеріңізбен мұқият талқылау маңызды.

Дәрігерге қоятын сұрақтар

Сізде СДВГ бар екенін білгенде көптеген сұрақтардың туындауы қалыпты жағдай. Дәрігерге қаралған кезде осы сұрақтарды қоюдан тартынбаңыз.

• «Дәрігер, менің бұл талдауымның нәтижесі нені білдіреді?»
• «Маған шынымен де ота жасау керек пе?»
• «Болашақта сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі қандай?»
• «Маммограмма сияқты тексерулерді қаншалықты жиі жасауым керек?»
• «Өмір салтымда қандай өзгерістер жасауым керек?»
• «Генетикалық кеңес алу маған жақсы идея ма?»

СДВГ-мен өмір сүрген кезде тәуекелді қалай азайтуға болады?

Сіз өзіңіздің ADH жағдайыңызды бақылай алмасаңыз да, болашақта қатерлі ісік ауруының қаупін азайту үшін жасай алатын нәрселер бар. Бұлар сізге салауатты өмір сүруге де көмектеседі.

• Салмақты дұрыс ұстаңыз: Жаттығулар мен теңгерімді тамақтану өте маңызды.
• Жаттығу: Күн сайын белсенді болуға тырысыңыз.
• Алкогольді тұтынуды шектеу: Алкогольді тұтынуды мүмкіндігінше азайтыңыз немесе толығымен тоқтатыңыз.
• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Темекі шегу және темекі өнімдерін пайдалану қатерлі ісік ауруының қаупін айтарлықтай арттырады.

Сондай-ақ, сүт бездерін өз бетіңізше тексеруді әдетке айналдырыңыз. Кем дегенде айына бір рет сүт бездеріңіздің қалыпты көрінісін бақылап отырыңыз. Осылайша, сіз кез келген жаңа түйіндерді, қоюлануларды немесе өзгерістерді тез анықтай аласыз.