Асқазанның шырышты қабатында дамитын сирек кездесетін қатерлі ісік (перитонеальді мезотелиома) туралы білесіз бе?

Кейде асқазаныңызда айқын емес ауырсыну немесе кебу сезіле ме? Тәбетіңіздің төмендеуін және салмақ жоғалтуды сезінесіз бе? Кейде бұл белгілерді елемейміз, бірақ олар ауыр аурудың белгілері болуы мүмкін. Бүгін біз сирек кездесетін, бірақ көп көңіл бөлуді қажет ететін қатерлі ісік түрі туралы айтатын боламыз. Бұл «перитонеальді мезотелиома» деп аталатын қатерлі ісік.

Перитонеальды мезотелиома дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, «перитонеальды мезотелиома» – бұл асқазанның ішінде, яғни іш қуысын жабатын жұқа қабықта, медициналық тілмен айтқанда, «перитонеумда» дамитын қатерлі ісік. Ойлап көріңізші, бұл «перитонеум» бауыр, ішек және асқазан сияқты асқазанның ішіндегі маңызды мүшелерді қоршаған нәзік қорғаныс қабығы сияқты.

Бұл қатерлі ісік, басқа мезотелиома түрлері сияқты, көбінесе асбест деп аталатын заттың бұрын әсеріне ұшырауымен байланысты. Сіз асбесттің кейбір құрылыс материалдарын жасау үшін қолданылатын материал екенін естіген боларсыз. Ол өте қауіпті, себебі оның құрамындағы талшықтар тыныс алғанда немесе жегенде күрделі мәселелер тудыруы мүмкін.

Перитонеальді мезотелиома - салыстырмалы түрде агрессивті және тез таралатын қатерлі ісік. Көп жағдайда, тіпті анықталғанның өзінде, қатерлі ісік асқазанның шырышты қабатына таралған болады. Сондықтан оны ерте анықтау қиын.

Перитонеальді мезотелиома мен плевра мезотелиомасының айырмашылығы неде?

«Перитонеальды мезотелиома» да, «Плевра мезотелиома» да денеміздің маңызды қуыстары мен ішкі мүшелерін астарлайтын мембраналарда дамиды.

• Перитонеальды мезотелиома іш қуысын қаптайтын және іш мүшелерін қоршап тұрған мембранада, яғни біз бұрын айтқан перитонеумде дамиды.
• Плевра мезотелиомасы кеуде қуысын, әсіресе өкпені қаптайтын мембранада дамиды. Ол плевра деп аталады.

Бұл екі мембрана да «мезотелий жасушалары» деп аталатын ерекше жасуша түрінен тұрады. Сондықтан бұл қатерлі ісік «мезотелиома» деп аталады.

Мезотелиоманың екі түрі де әдетте қатерлі, яғни олар қатерлі ісікке жатады . Бұл қатерлі мезотелий жасушалары тез және бақылаусыз өсіп, айналасындағы сау тіндерді зақымдайды. Плевра мезотелиомасы перитонеальді мезотелиомаға қарағанда жиі кездесетін қатерлі ісік түрі.

Бұл ауру кімдерде жиі кездеседі? Ол қаншалықты жиі кездеседі?

Кез келген адамда «перитонеальді мезотелиома» дамуы мүмкін. Дегенмен, бұл жас балаларда өте сирек кездеседі. Көбінесе бұл ауру 50 жастағы адамдарда диагноз қойылады .

«Перитонеальді мезотелиома» «Мезотелиоманың» екінші ең көп таралған түрі болғанымен (біріншісі «Плевра мезотелиома»), ол сонымен қатар өте сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады. «Перитонеальді мезотелиома» барлық «Мезотелиома» науқастарының 10%-дан 20%-ға дейінінде дамиды. Елестетіп көріңізші, Америка сияқты елде жыл сайын мұндай науқастардың тек 400-ден 1000-ға дейін жаңа жағдайлары тіркеледі. Демек, бұл науқастар Шри-Ланкада да болуы мүмкін болса да, олардың саны өте аз.

Перитонеальді мезотелиоманың белгілері қандай? Оларды қалай тануға болады?

Бұл өте маңызды мәселе, себебі көп жағдайда перитонеальді мезотелиома ерте сатыларда ешқандай симптомдарды көрсетпейді. Симптомдар қатерлі ісік іш қуысы мүшелеріне таралғаннан кейін ғана пайда бола бастайды.

Ең көп таралған симптом - іш қуысында сұйықтықтың жиналуы. Мұны «асцит» деп те атайды. Сұйықтық жиналған кезде іш үлкейіп, ісіне бастайды. Екінші ең көп таралған симптом - іштің ауыруы.

Басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Асцит : асқазанның толы және ауыр сезінуі.
• Іштің ісінуі немесе кебуі : Киімдер тарылып кетуі мүмкін.
• Асқазанның ауыруы : Бұл асқазанға таралатын ауырсыну немесе тек бір жерде сезілетін ауырсыну болуы мүмкін.
• Іштің төменгі бөлігінде ауырсыну сезімін сезінуіңіз мүмкін.
• Ішектің бітелуі немесе ішектің бітелуі : асқазаныңыздың ісінгенін және нәжістің шығуында қиындықтар туындағанын сезінесіз.
• Жүрек айнуы және құсу .
• Түсініксіз қызба және түнгі тершеңдік .
• Қиялға сыймайтын салмақ жоғалту .
• Тамақ дәмсіз .

Маңызды: Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі сақталса, кеңес алу үшін дәрігерге көріну өте маңызды. Алаңдамаңыз, бұл белгілердің барлығы қатерлі ісіктен туындамайды. Олар басқа да кең таралған аурулардан туындауы мүмкін. Дегенмен, әрқашан тексерілген дұрыс.

Перитонеальді мезотелиоманың даму себептері мен қауіп факторлары қандай?

Мезотелиоманың дамуының негізгі қауіп факторы - асбестке ұшырау. Асбест - құрылыста, сантехникада, электр жұмыстарында, шатыр жабуда, кейбір өндіріс салаларында және автомобиль өнеркәсібінде қолданылатын талшықты материал. Мезотелиомамен ауыратын көптеген адамдардың жұмыстары асбестке ұшырайды.

Дегенмен, плевра мезотелиомасы (өкпеге әсер ететін түрі) дамыған адамдардың көпшілігінде асбестпен байланыс тарихы болғанымен, перитонеальді мезотелиома (іштің шырышты қабығына әсер ететін түрі) мен асбест арасындағы байланыс онша айқын емес. Перитонеальді мезотелиомасы дамыған кейбір адамдарда асбестпен кәсіби байланыс тарихы болмаған болуы мүмкін. Бұл әлі де зерттелуде.

Перитонеальді мезотелиоманың дамуының басқа да қауіп факторлары:

• Асбесттің әсері : Асбест талшықтары қоршаған ортаға енген кезде ауаға таралады. Олар кірген кезде, олар біздің денемізге аузымыз бен мұрнымыз арқылы еніп, іш қуысының шырышты қабығына (перитонеум) өтіп, сол жерде орналасуы мүмкін. Орналасқаннан кейін олар мезотелий жасушаларын зақымдайды, бұл олардың қалыптан тыс бөлінуіне әкеледі. Бұл қатерлі ісіктердің пайда болуына себеп болады. Елестетіп көріңізші, мезотелиома асбесттің әсерінен бірнеше жылдан кейін, кейде 40 жылға дейін созылады.
• Кремний диоксиді және эриониттің әсері : Бұл жерде кездесетін кең таралған минералдар. Олардың әсері плевра және перитонеальді мезотелиомамен де байланысты екені анықталды.
• Гендік мутациялар : Кейбір зерттеулер асбестке ұшыраған және белгілі бір гендік мутациялар болған жағдайда перитонеальді мезотелиоманың даму қаупі артуы мүмкін екенін көрсетті. Ең көп таралған мутациялардың бірі - BAP1 деп аталатын геннің өзгеруі. BAP1 деп аталатын бұл ген қатерлі ісіктің өсуінің алдын алуға жауапты.
• Сәулеленуге ұшырау : Бұрын іш қуысы қатерлі ісігіне байланысты сәулелік терапия алған болу перитонеальді мезотелиоманың даму қаупін арттырады деп есептеледі. Дегенмен, сәулелену мен мезотелиома қаупі арасындағы байланысты толық түсіну үшін көбірек зерттеулер қажет.

Перитонеальді мезотелиома бар-жоғын қалай білуге ​​​​болады?

Перитонеальді мезотелиоманы диагностикалау, бұрын айтқанымыздай, қиын болуы мүмкін, себебі ол көбінесе ерте сатыларда симптомдарды көрсетпейді. Симптомдар пайда болған кезде, олар асқазан-ішек жолдарының басқа кең таралған ауруларына немесе басқа қатерлі ісік түрлеріне ұқсас болуы мүмкін. Сондықтан, диагноз қойған кезде бұл кең таралған жағдайлар көбінесе жоққа шығарылады.

Ауруды диагностикалау үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:

• КТ сканерлеуі : Дәрігеріңіз перитонеальді мезотелиомаға ұқсас симптомдарды тудыратын басқа ауруларды, мысалы, аналық без обыры немесе аденокарциноманы болдырмау үшін КТ сканерлеуді тағайындауы мүмкін. Бұл іш қуысындағы түйіндер сияқты заттарды сканерлеуде айқынырақ көрсету үшін қанға қауіпсіз бояғыш (контраст) енгізуді қамтуы мүмкін.
• МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық томография (МРТ)) : МРТ компьютерлік томографиямен бірдей деңгейдегі мәліметтерді бере алады. Егер контрастты КТ жасай алмасаңыз, МРТ жасалуы мүмкін.
• Қан анализдеріДәрігеріңіз қаныңыздағы белгілі бір маркерлерді, мысалы, қатерлі ісіктің белгісі болуы мүмкін белгілі бір ақуыздарды тексеруі мүмкін.
• Іш қуысы сұйықтығын талдау : Бұл процедурада дәрігер іш қуысына ине салып, мезотелиома белгілерін тексеру үшін сұйықтық үлгісін алады. Дегенмен, бұл тесттің бір шектеуі бар. Ол тек іш қуысындағы сұйықтық туралы ақпарат береді, іш қуысындағы тін туралы емес. Қатерлі ісіктің сатысы қатерлі ісіктің тінге қаншалықты таралғанына байланысты.
• КТ бақылауымен жүргізілетін негізгі ине биопсиясы немесе лапароскопиялық биопсия : Перитонеальді мезотелиома диагнозын растаудың жалғыз жолы - биопсия жасау. Бұл жағдайда дәрігер ісіктің нақты орнын анықтау үшін бейнелеуді (мысалы, сканерлеуді) пайдаланады. Содан кейін хирургиялық құралдарды пайдаланып, олар тін үлгісін алып, оны зертханаға тексеру үшін жібереді.

Перитонеальді мезотелиоманың қандай кезеңдері бар?

Қатерлі ісік сатылары аурудың қаншалықты дамығанын және таралғанын көрсетеді. Ішперде мезотелиомасын анықтаудың ең жиі қолданылатын жүйесі - PCI (Ішперде қатерлі ісігінің индексі).

«PCI» әдісінде іш қуысы 13 бөлікке бөлінеді және әрбір бөлікке 0-ден 3-ке дейінгі балл беріледі.

• 0 саны сол аймақта қатерлі ісік жоқ екенін білдіреді.
• 3 саны бір бөлігінің қатерлі ісікпен толығымен жабылғанын білдіреді.

Содан кейін дәрігер осы бөлімдердің әрқайсысы бойынша ұпайларды қосып, қатерлі ісіктің сатысын анықтайды. 1-кезең - ең аз дамыған саты. 4-кезең - ең дамыған саты.

• 1-кезең: PCI ұпайы 1-ден 10-ға дейін.
• 2-кезең: PCI ұпайы 11-ден 20-ға дейін.
• 3-кезең: PCI ұпайы 21-ден 30-ға дейін.
• 4-кезең: PCI ұпайы 31-ден 39-ға дейін.

Перитонеальді мезотелиоманы емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу нұсқалары қатерлі ісіктің сатысына, жалпы денсаулық жағдайына және басқа да бірқатар факторларға байланысты.

Циторедукция хирургиясы және HIPEC емі (HIPEC көмегімен циторедукция)

Перитонеальді мезотелиоманы емдеудің ең көп қолданылатын әдісі - циторедукциялық хирургия мен гипертермиялық ішпердеішілік химиотерапияның (HIPEC) үйлесімі .

• Циторедукция : Бұл іш қуысындағы қатерлі ісік жасушаларын алып тастайтын операция. Дәрігерлер көрінетін кез келген ісіктерді алып тастайды. Олар сондай-ақ қатерлі ісік таралған ішперде мен іш қуысының мүшелерінің бөліктерін алып тастауы мүмкін.
• Гипертермиялық ішпердеішілік химиотерапия (HIPEC)Бұл циторедукция операциясынан кейін берілетін химиотерапияның ерекше түрі. Химиотерапиялық препараттар қауіпсіз температураға дейін қыздырылып, тікелей іш қуысына енгізіледі. Бұл қыздыру препараттарды кәдімгі химиотерапияға қарағанда әлдеқайда күшті етеді. HIPEC операция кезінде жойылмаған, қалған кез келген ұсақ рак жасушаларын өлтіреді. HIPEC-тің кәдімгі химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері аз.

Циторедукция хирургиясы және HIPEC - 10 сағаттан астам уақытты алатын үлкен, күрделі процедуралар. Дегенмен, зерттеулер бұл емдеу әдісі перитонеальді мезотелиомасы бар адамдардың ұзақ өмір сүруіне көмектесетінін көрсетті.

Химиотерапия

Егер сізге циторедукция операциясы және HIPEC жасалмаса, сізге жүйелік химиотерапия тағайындалуы мүмкін. Жүйелік химиотерапия препараттары қан арқылы өтеді және бүкіл денеңіздегі қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді. Әр түрлі химиотерапия препараттары бірге берілуі мүмкін.

Иммунотерапия

«Иммундық бақылау нүктелерінің ингибиторлары» деп аталатын иммунотерапиялық препараттар сіздің иммундық жүйеңізге қатерлі ісік жасушаларын табуға және жоюға көмектеседі. Бұл препараттар көбінесе «плевра мезотелиомасын» емдеу үшін қолданылады. Дәрігер оларды «перитонеальді мезотелиоманы» емдеу үшін де тағайындауы мүмкін.

Мақсатты терапия

Перитонеальді мезотелиомасы бар кейбір адамдардың қатерлі ісік жасушаларында генетикалық өзгерістер болуы мүмкін. Мұны мақсатты терапиямен емдеуге болады. Мақсатты терапия сау жасушалардың қатерлі ісік жасушаларына айналуына әкелетін генетикалық өзгерістерді тікелей нысанаға алу арқылы жұмыс істейді. Бұл емдеу әдістерін емдеуші онколог немесе жаңа емдеу әдістерінің қауіпсіздігі мен тиімділігін тексеретін клиникалық сынақтар деп аталатын зерттеулер арқылы алуға болады. Қатерлі ісікте осындай мақсатты генетикалық өзгерістер бар-жоғын білу үшін биопсиядан алынған қатерлі ісік тініне генетикалық тестілеу (гендік тестілеу) жүргізу маңызды.

Паллиативті көмек

Қатерлі ісік белгілерін және емдеудің жанама әсерлерін басқаруға көмектесу үшін дәрігеріңіз паллиативті көмекті ұсынуы мүмкін. Егер сіздің денсаулығыңыз операцияға жеткілікті болмаса немесе қатерлі ісігіңіз асқынған сатысында болса, паллиативті көмек сіз үшін ең жақсы нұсқа болуы мүмкін. Паллиативті көмек іш қуысынан сұйықтықты кетіретін парацентез сияқты процедураларды да қамтуы мүмкін. Бұл сұйықтықтың жиналуынан туындаған ыңғайсыздық пен ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

Бұл аурудың даму қаупін қалай азайтуға болады?

Перитонеальді мезотелиоманың даму қаупін азайтудың жалғыз жолы -Асбесттің әсерінен аулақ болу. 1970 жылдары Америка Құрама Штаттарындағы Қоршаған ортаны қорғау агенттігі (EPA) сияқты агенттіктер асбест пайдалануға қатысты ережелер енгізді. Дегенмен, бұл ережелер күшіне енгенге дейін салынған ғимараттарда әлі де асбест болуы мүмкін. Егер асбест талшықтары бұзылса, олар ауаға таралып, өте зиянды болуы мүмкін.

Тәуекелді азайту үшін асбестке ұшыратуы мүмкін жөндеу немесе модификациялау жұмыстарынан аулақ болыңыз. Оның орнына, мұндай жұмысты орындау үшін асбест шығару маманы сияқты маманды жалдаңыз.

Перитонеальді мезотелиомамен өмір сүргенде қандай үміт күтуге болады?

Перитонеальді мезотелиома толығымен емделетін ауру емес. Дегенмен, емдеу өміріңізді ұзартып, тіпті ремиссия кезеңдеріне әкелуі мүмкін. Мезотелиоманы емдеуге маманданған онкологтар тобымен жұмыс істеу емдеу нәтижелерін жақсарта алады. Паллиативтік көмек мамандарымен жұмыс істеу осы қатерлі ісік диагнозымен өмір сүрген кезде өмір сүру сапасын да жақсарта алады.

Сіздің болжамыңызға қандай факторлар әсер етеді?

Аурудың болжамы бірнеше факторларға байланысты:

• Жасуша түрі : Ісікке айналуы мүмкін үш түрлі жасуша бар. Эпителиоидты жасушалар деп аталатын ең көп таралған түрі басқа екі жасуша түріне, саркоматоидты жасушаларға және екі фазалы жасушаларға қарағанда жақсы болжамға ие.
• Мезотелиома сатысы : Егер ауру ерте кезеңде анықталса және емделсе, жақсы нәтижелерге қол жеткізуге болады.
• Жынысыңыз : Перитонеальді мезотелиомаға келгенде, әйелдердің ерлерге қарағанда болжамы жақсырақ екені дәлелденген.
• Түйіндерді толығымен алып тастау : Егер дәрігер барлық түйіндерді толығымен алып тастай алса, болжамыңыз жақсырақ болуы мүмкін.
• Тромбоцитоз : Егер сізде тромбоцитоз болса, болжамыңыз нашар болуы мүмкін. Тромбоцитоз - қаныңызда тромбоциттер тым көп болатын жағдай. Тромбоциттер - қанның ұюына көмектесетін жасушалар.

Перитонеальді мезотелиомамен қанша уақыт өмір сүруге болады?

Перитонеальді мезотелиома диагнозы қойылған адамдар әдетте емделусіз шамамен 6-12 ай өмір сүре алады. Дегенмен, емдеу кезінде өмір сүру деңгейі әлдеқайда жоғары. Циторедуктивті хирургия және HIPEC жасалған перитонеальді мезотелиома науқастары диагноз қойылғаннан кейін екі жылдан алты жылға дейін өмір сүреді. Кейбір адамдар одан да ұзақ өмір сүреді.

Дегенмен, сіздің болжамыңыз бірнеше факторларға байланысты. Емдеу нұсқаларыңызға сүйене отырып, болжамыңызға қандай факторлар әсер ететінін дәрігеріңіз жақсы түсінеді.

Дәрігерге қандай маңызды сұрақтар қою керек?

Егер сізге перитонеальды мезотелиома диагнозы қойылса, дәрігеріңізбен келесі мәселелер бойынша кеңесіңіз:

• «Мені емдейтін маман дәрігерлер кімдер?»
• «Паллиативтік көмек көрсету тобынан көмек алғаным дұрыс па?»
• «Мезотелиоманың қандай түрі бар?»
• «Менің қатерлі ісігім қаншалықты таралды? (Яғни, қандай сатыда?)»
• «Менің қандай емдеу нұсқаларым бар?»
• «Мен қатыса алатын қандай да бір «клиникалық сынақтар» (жаңа емдеу әдістерін сынақтан өткізетін зерттеулер) бар ма?»
• «Қолжетімді емдеу әдістерінен қандай нәтиже күтуге болады?»
• "Емдеудің жанама әсерлері қандай? Оларды қалай бақылауға болады?"

Соңында, есте сақтау керек нәрселер...

Ішперде мезотелиомасы - сирек кездесетін, бірақ ауыр қатерлі ісік. Асбестке ұшырау негізгі себеп болуы мүмкін. Егер сізде біз талқылаған белгілердің кез келгені болса, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Мұндай ауру туралы білгенде қорқыныш пен мазасыздық сезіну қалыпты жағдай. Бірақ есте сақтаңыз, сіз жалғыз емессіз. Сізге көмектесетін дәрігерлер, отбасы және достар бар. Ең бастысы - дұрыс ақпарат алу, дәрігерлеріңізбен ашық сөйлесу және өзіңізге ең жақсы ем алу. Емдеу өміріңізді ұзартуға және өмір сүру сапасын жақсартуға көмектеседі.

Ішперде мезотелиомасы, қатерлі ісік, асқазан рагы, асбест, ішперде, мезотелиома, HIPEC, белгілері, емі