Плевра эффузиясы дегеніміз не? Оның не екенін нақты біліп алайық.

Сіз егде жастағы адамның «өкпедегі сұйықтық» диагнозымен ауруханаға түскені туралы естіген шығарсыз. Мүмкін, бұл сіздің отбасыңыздағы біреудің басынан өткен шығар. Бұл «өкпедегі сұйықтық» нені білдіреді? Бұдан қорқу керек пе? Бүгін медициналық тұрғыдан «плевра эффузиясы» деп аталатын бұл жағдай туралы өте қарапайым және түсінікті түрде сөйлесейік.

Өкпеңізді сумен толтыру деген нені білдіреді?

Өкпеміз кеуде қуысының ішіндегі қорғаныс камерасында орналасқанын елестетіп көріңізші. Осы өкпелердің айналасында, сондай-ақ кеуде қуысының ішкі жағында екі жұқа қабық бар. Бұл шардың ішіндегі шар сияқты. Біз бұл екі қабықты плевра деп атаймыз.

Әдетте, дені сау адамда бұл екі мембрананың арасында өте аз мөлшерде сұйықтық болады. Бұл аппараттағы май сияқты. Осы мөлшердегі сұйықтықтың арқасында тыныс алғанда, өкпеміз жиырылып, кеңейгенде, бұл процесс ешқандай қиындықсыз немесе үйкеліссіз жүреді. Бұл табиғи жол.

Бірақ «плевра эффузиясы» деп аталатын жағдайда осы екі қабықша арасындағы бос кеңістікте қажетті мөлшерден артық сұйықтық жиналады. Біз мұны әдетте «өкпедегі сұйықтық» деп атаймыз. Дәлірек айтқанда, бұл сұйықтық өкпенің өзін емес, өкпені қоршап тұрған екі плевра қабығының арасын толтырады.

Сұйықтықтың осылай жиналуының екі негізгі себебі болуы мүмкін:

1. Дене бұл сұйықтықты тым көп өндіріп жатқан болуы мүмкін.

2. Әйтпесе, дене өндірілген сұйықтықтың қалыпты мөлшерін дұрыс сіңіре алмауы мүмкін.

Қалай болғанда да, нәтижесінде өкпенің айналасында сұйықтық жиналып, оларға қысым жасайды және тыныс алу қиындықтары пайда бола бастайды.

Бірге келетін екі түрлі сұйықтық бар.

Дәрігерлер плевра эффузиясын жиналатын сұйықтықтың сипатына байланысты екі негізгі түрге бөледі. Себебі сұйықтықтың компоненттері оның себебі туралы жақсы түсінік бере алады.

Емдеу кезінде осы екі түрдің қайсысы сізде бар екенін және оның себебін анықтау маңызды.

Қандай белгілерді сезінуіңіз мүмкін?

Кейбір адамдарда плевра эффузиясы бар, бірақ ешқандай симптомдар байқалмайды. Ол басқа себеппен кеуде қуысының рентгенографиясы кезінде кездейсоқ анықталады. Дегенмен, көптеген адамдарда, әсіресе сұйықтық жиналған кезде, симптомдар пайда болады.

• Тыныс алудың қиындауы: Бұл негізгі және ең көп таралған симптом. Өкпенің айналасына сұйықтық толып кеткенде, өкпенің дұрыс үрленуі үшін орын жеткіліксіз болады. Бұл тыныс алуды қиындатады және тұншығу сезімін тудырады.
• Кеудедегі ауырсыну: Әсіресе терең тыныс алғанда немесе жөтелгенде сезілетін өткір ауырсыну. Бұл екі плевра қабығы бір-біріне үйкелгенде пайда болады.
• Құрғақ жөтел: Кейбір адамдарда тұрақты құрғақ жөтел дамуы мүмкін.
• Ортопноэ: Бұл біршама ерекше симптом. Жатқан кезде тыныс алу қиындайды, бірақ отырғанда немесе тұрғанда тыныс алу жеңілдейді.
• Қызба: Егер негізгі себеп инфекция болса (мысалы, пневмония), қызба және дененің ауырсынуы сияқты белгілер де пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Дәрігерге барғанда, ол алдымен сізден симптомдарыңыз және басқа да медициналық жағдайларыңыз (мысалы, жүрек ауруы немесе қант диабеті) туралы сұрайды. Содан кейін олар кеудеңізге стетоскоп қойып, тыңдайды. Егер өкпеңіздің айналасында сұйықтық болса, тыныс алғанда естілетін дыбыстар өзгеруі мүмкін.

Осыдан кейін ауруды растау және себебін анықтау үшін бірқатар тексерулер тағайындалады.

• Кеуде қуысының рентгенографиясы: Бұл ең қарапайым және ең оңай тексеру. Рентгенография өкпенің айналасында сұйықтық бар-жоғын және оның қаншалықты көп екенін анық көре алады.
• КТ: Бұл өкпе мен плевра қуысының айқын, үш өлшемді (3D) бейнесін жасауға мүмкіндік береді. Бұл сұйықтықтың жиналу себебін (мысалы, ісік) анықтауда өте пайдалы болуы мүмкін.
• Ультрадыбыстық сканерлеу: Бұл сұйықтықтың орналасқан жерін анықтауға және сұйықтық мөлшерін өлшеуге көмектеседі. Ол инені сол жерге бағыттауға көмектеседі, әсіресе сұйықтықты кетіруді қамтитын процедураны орындаған кезде.
• Торакоцентез: Бұл ең маңызды тексерулердің бірі. Ол кеудеде кішкене тілік жасауды, екі қабырғаның арасына кішкентай ине салуды және өкпенің айналасындағы сұйықтықтың үлгісін алуды қамтиды. Содан кейін бұл сұйықтық үлгісі тексеру үшін зертханаға жіберіледі.

Сұйық үлгіні сынау кезінде нені іздейсіз?

Зертхана сұйықтықты ақуызға, қантқа, жасуша түрлеріне (қатерлі ісік жасушалары бар ма?) және бактериялар сияқты микроорганизмдерге тексереді. Бұл ақпарат дәрігерге оның «транссудативті» немесе «экссудативті» екенін және себебі инфекция, қатерлі ісік немесе басқа нәрсе екенін анықтауға көмектеседі.

Кейбір жағдайларда, егер бұл сынақтар себебін анықтай алмаса, торакоскопия немесе VATS деп аталатын процедура орындалуы мүмкін. Бұл плевра мен өкпені тікелей қарау үшін кеудедегі бір немесе бірнеше кішкентай кесіктер арқылы камераны енгізуді қамтиды. Биопсия үшін тін үлгісі де алынуы мүмкін.

Емдеу әдістері қандай?

Плевра эффузиясын емдеудің екі негізгі мақсаты бар:

1. Артық сұйықтықты шығару және тыныс алу қиындықтарын жеңілдету.

2. Сұйықтықтың жиналуының негізгі себебін емдеу және одан әрі сұйықтықтың жиналуына жол бермеу.

1. Негізгі себепті емдеу

• Егер жүрек жеткіліксіздігіне байланысты сұйықтық жиналса, жүрек қызметін жақсартатын дәрі-дәрмектер және денеден артық суды кетіретін диуретиктер (су таблеткалары) беріледі.
• Себебі: ПневмонияЕгер бұл бактериялық инфекция болса, антибиотиктер беріледі.
• Егер себеп қатерлі ісік болса, сізге химиотерапия және сәулелік терапия қажет болады.

2. Жиналған сұйықтықты шығару әдістері

• Терапиялық торакоцентез: Бұл біз бұрын талқылаған тестпен бірдей, бірақ сынама алудың орнына сұйықтықтың мүмкіндігінше көп бөлігі инемен алынады. Бұл науқасқа дереу жеңілдік береді.
• Кеуде қуысы зонд: Егер сұйықтық мөлшері тым көп болса немесе сұйықтық қою болса (ірің сияқты), кеудеге бірнеше күн бойы «кеуде қуысы» деп аталатын кішкентай түтік қоюға болады. Сұйықтық осы түтік арқылы баяу бөтелкеге ​​құйылады.
• Плевра склерозы: Бұл процедура қатерлі ісік сияқты себептерге байланысты сұйықтық жинала берсе қолданылады. Бұл процедурада екі плевра қабығының арасына кеуде түтігі арқылы арнайы дәрі (мысалы, тальк) енгізіледі. Бұл дәрі екі қабықтың арасында қабынуды тудырады, олардың бір-біріне жабысып қалуына әкеледі. Содан кейін сұйықтық қайтадан жиналуы мүмкін кеңістікті жояды.
• Хирургиялық араласу: Егер басқа әдістер нәтиже бермесе немесе инфекцияға байланысты плевраның айналасында қалың қабат пайда болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
• VATS (бейнекөмекші торакоскопиялық хирургия): Кішкентай кесіктер арқылы енгізілген камераны пайдаланып жасалатын хирургия.
• Торакотомия: кеуде қуысын ашуды қамтитын дәстүрлі хирургиялық араласу. Бұл инфекцияланған тіндерді толығымен алып тастауға мүмкіндік береді.

Бұл жағдайдан туындауы мүмкін асқынулар

Дұрыс емделмеген жағдайда плевра эффузиясы әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.

• Инфекция: Микробтар өкпенің айналасындағы сұйықтыққа еніп, абсцесс түзуі мүмкін.
• Өкпе айналасындағы тыртықтар: Ұзақ уақыт бойы сұйықтықтың жиналуы плевра қабығының қалыңдауына әкеліп, өкпенің дұрыс үрленуіне жол бермейді.
• Өкпенің ісінуі/пневмоторакс: Кейде сұйықтықты шығару процесінде өкпе зақымдалуы мүмкін.

Сондықтан, егер сізде белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды.

Бұл жағдайдың алдын алуға бола ма?

Плевра эффузиясы басқа аурудың нәтижесі болғандықтан, біз сол негізгі аурудың дамуына жол бермеуге тырысуымыз керек.

• Темекі шегуден аулақ болыңыз: Темекі шегу өкпе қатерлі ісігі мен жүрек ауруларының негізгі себебі болып табылады.
• Асбестпен жанасудан аулақ болыңыз: бұл өкпе ауруларын тудыруы мүмкін.
• Салауатты өмір салты: Теңгерімді тамақтану, жаттығу және тұзды шамадан тыс тұтынуды азайту сияқты нәрселер жүрек және бүйрек аурулары сияқты ауруларды бақылауға көмектеседі.
• Егер сізде жүрек немесе бүйрек ауруы болса, дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдаңыз және уақытында клиникаға барыңыз.