Сіздің «қапшығыңызда» да қабыну бар ма? Папитит туралы әңгімелесейік!

Сізде мықын асты қалтасына операция жасалды ма? Немесе таныстарыңыздың біреуінде операция жасалды ма? Кейде мықын асты қалтасына операция жасалған адамдарда пучит деп аталатын ауру дамуы мүмкін. Бұл аздап тітіркендіргіш болуы мүмкін болса да, алаңдайтын ештеңе жоқ. Бұл туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесейік.

Пучит дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, пучит – бұл сіздің мықын ішегіңіздің қабынуы . Енді мықын ішегінің қабығының не екенін қарастырайық. Мысалы, кейбір адамдарда ішектің ауыр ауруы бар, ол бүкіл тоқ ішек пен тік ішекті алып тастауды қажет етеді. Біз бұл операцияны толық проктоколэктомия деп атаймыз. Содан кейін олар нәжістің немесе нәжістің денеден шығуының жаңа жолын жасауы керек. Міне, осы жерде мықын ішек қабығы пайда болады. Хирургтар бұл қапшықты жасау үшін аш ішектің ұшын, мықын ішекті пайдаланады, ол кішкентай қапшыққа ұқсайды. Бұл сіздің алынып тасталған тоқ ішек пен тік ішек, яғни ол нәжісті біраз уақыт жинап, ұстап тұрады. Содан кейін бұл қапшық нәжіс шығатын жерге жалғанады. Кейде ол сіздің анусыңызға J-қапшық немесе S-қапшық ретінде немесе ішіңіздегі стома деп аталатын арнайы тесікке жалғанған K-қапшық ретінде жалғанады. Басқаша айтқанда, аш ішектің бір бөлігі енді тоқ ішектің рөлін атқарады. Сонымен, пукит колитпен – тоқ ішектің қабынуымен – немесе проктитпен – тік ішектің қабынуымен – бірдей, бірақ ол мықын қабығы бар адамдарда кездеседі. Симптомдары өте ұқсас. Симптомдарға асқазанның ауыруы және дәретханаға тез және жиі бару қажеттілігі кіруі мүмкін. Көптеген адамдарда «жедел пукит» дамиды, бұл қысқа уақытқа созылатын қабыну. Дегенмен, кейбіреулер үшін бұл «созылмалы пукит» деп аталатын, тұрақты немесе келіп-кететін жағдай болуы мүмкін.

Папиит қаншалықты жиі кездеседі?

Шатқал қабығына операция жасалған адамдардың 25%-дан 45%-ға дейінінде өмірінің белгілі бір кезеңінде папитит пайда болады деп есептеледі. Адамдардың шамамен 40%-ында ол жыл сайын алғаш рет пайда болады. Сондай-ақ, 10%-дан 20%-ға дейінінде ол қайтадан пайда болады.

Пучиттің белгілері қандай?

Егер сізде папицит болса, сізде осындай белгілер пайда болуы мүмкін.

• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және ақсау.
• Дәретханаға жиі және тез бару қажеттілігі.
• Түнде дәретханаға бару үшін тұруға мәжбүр болу.
• Ішек қозғалысын бақылаудағы қиындықтар (ішек ұстай алмау), бұл аздап ағып кетуді білдіреді.
• Нәжістің қиындауы, күш түсуі (дишезия).
• Дәретханаға бару керек сияқты сезіну, бірақ бара алмау (тенезм).
• Нәжісте аздап қан.
• Дене қызуының көтерілуі немесе суық тию сезімі.

Папииттің себептері қандай?

Дәрігерлер кеуде қуысының қабынуының негізгі себебі - қалтаңызда тұратын ішек бактерияларының түрлерінің өзгеруі деп санайды. Ойлап көріңізші, аш ішегіңіздің бір бөлігі тоқ ішек сияқты жұмыс істей бастағанда, ол жаңа бактерия түрлеріне ұшырайды. Бұл жаңа бактериялар бұрын болған бактериялармен бәсекелеседі. Бұл сіздің иммундық жүйеңізді «О, мұнда инфекция бар» деп ойлауға мәжбүр етеді, содан кейін қабынуды тудыру арқылы жауап береді. Кейбір адамдарда инфекция бар. Ішектеріміздегі кейбір бактерия түрлері, егер мүмкіндік берілсе, басқаларын бақылауға тырысады және патшаға айналады. Бұлар «патогендік бактериялар» деп аталады. Әдетте, ішектерімізде осы бактериялардың бірнешеуінің болуы қалыпты жағдай, себебі басқа пайдалы бактериялар оларды бақылауда ұстайды. Бірақ мықын ішек операциясынан кейін бұл тепе-теңдік өзгереді және сол «жаман» бактериялар өз күштерін таратуға жаңа мүмкіндік алады. мықын ішек операциясынан кейін қысқа уақыт ішінде кеуде қуысының қабынуы жиі кездеседі. Бұл ерте басталған кеуде қуысының қабынуы деп аталады және операцияның жанама әсері болып саналады. Көбінесе антибиотиктермен жақсарады. Бірақ ол қайта пайда болуы мүмкін. Кейбір адамдарда ол қайталана береді. Себебі кейбір бактерия түрлері басқаларына үстемдік ете береді. Сізде жедел пухиттің бірнеше эпизодтары болуы мүмкін және әр жолы антибиотиктермен жазылуға болады. Жылына бірнеше эпизодтан артық болған кезде мәселе сәл күрделене түседі. Кейбір адамдар антибиотиктерге тәуелді болып қалады – бұл созылмалы антибиотикке тәуелді пухит (CADP) деп аталады. Басқалары үшін антибиотиктер біртіндеп әсер етуін тоқтатады. Бұл созылмалы антибиотикке төзімді пухит (CARP) деп аталады.

Созылмалы, антибиотикке төзімді пукитке (CARP) қандай факторлар әсер етеді?

Бұл «CARP» жағдайына ықпал ететін бірнеше себептер бар. Олардың кейбіреулері:

• Ішектің қабыну ауруы ( ІҚА ): Ойық жаралы колит немесе Крон ауруы сияқты ІҚА үшін проктоколэктомия жасалған адамдарда ішектің қабыну ауруының даму қаупі жоғары. Олардың бастапқы жағдайын тудырған факторлар ішекке әсер етуі мүмкін.
• Антибиотикке төзімді бактериялар: КейбірC. difficile сияқты бактериялық инфекциялар антибиотиктерге төзімді. Антибиотиктерді үнемі қолданған кезде, әдетте ауру тудырмайтын бактериялар антибиотиктерге төзімді бола алады. Бұл сондай-ақ қалтадағы бактериялардың теңгерімсіздігін тудыруы мүмкін.
• Басқа инфекциялар: Кейде цитомегаловирус сияқты вирустық инфекция немесе кандидоз сияқты саңырауқұлақ инфекциясы да қалтаның қабынуын тудыруы мүмкін.
• Иммуносупрессия: Сіздің иммундық жүйеңіз белгілі бір бұрыннан бар аурулар немесе сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектер салдарынан әлсіреуі мүмкін, бұл сіздің инфекциялармен күресу қабілетіңізді төмендетеді.
• ҚҚСП қолдануды жалғастыру: «ҚҚСП» (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) деп аталатын «аспирин» және « ибупрофен » сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді жиі және шамадан тыс қабылдау ішектің шырышты қабығын және «қапшықтың» шырышты қабығын зақымдауы мүмкін.
• Қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі (ишемия): Сирек кездесетін болса да, қабыну дененің бір бөлігіне қан ағымының төмендеуіне байланысты да пайда болуы мүмкін. Бұл қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуіне байланысты болуы мүмкін.
• Бастапқы склероздаушы холангит (БСХ): Бұл аутоиммунды ауру, яғни дененің өз иммундық жүйесі өз жасушаларына шабуыл жасайды. Ол өт жолдарында созылмалы қабынуды тудырады. IBD сияқты, бұл созылмалы қабынуды тудыратын механизмдер қалтаға да әсер етуі мүмкін. Бұл аурумен ауыратын адамдарда қалта қабынуының даму қаупі жоғары.

Папииттің қандай асқынулары болуы мүмкін?

Жедел пукит сирек жағдайларда күрделі асқынуларды тудырады. Дегенмен, емделмеген, созылмалы пукит проблемалар тудыруы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Ішектің жұмыс істеу әдеттерінің өзгеруі: Қапшықтың қабынуы нәжісті ұстап тұруды қиындатуы мүмкін, ал ісіну нәжістің шығуын қиындатуы мүмкін. Бұл сіздің ұзақ мерзімді ішек жұмысыңызға әсер етуі мүмкін.
• Өмір сапасының төмендеуі: Дәретханаға үнемі бару қиындықтарымен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Бұл физикалық және психикалық күйзеліске әкелуі мүмкін және әлеуметтік өмірден ләззат алуға кедергі келтіруі мүмкін.
• Қапшықтың тарылуы:Созылмалы қабыну қалтаның тыртықтануына әкелуі мүмкін. Бұл тыртық қалтаның саңылауын тарылтуы мүмкін. Сондай-ақ, қалтаға қан ағымын азайтып, жазылу процесін тежеуі мүмкін.
• Эрозия: Ұзақ мерзімді қабыну қалтаның шырышты қабығының эрозиясына әкеліп, жаралардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл жаралар қан кетуі мүмкін. Патогендік бактериялардың кейбір түрлері ішек қабырғасын да зақымдауы мүмкін.
• Мальабсорбция және тамақтанудың бұзылуы: Қапшықтың ішкі қабаты зақымдалған кезде, оның ішіндегі тағамнан қоректік заттарды сіңіру қабілеті төмендейді (мальабсорбция), бұл тамақтанудың бұзылуына әкелуі мүмкін.
• Қапшықтың істен шығуы: Қапшықпен проблемалар жалғасқан кезде, ол ақырында пайдалануға жарамсыз болып қалуы мүмкін. Бұл қалтаны алып тастау және ішекті илеостомияға бұру үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Пучит қалай диагноз қойылады?

Папиит диагнозын қою сіздің симптомдарыңыз бен денсаулық тарихыңыз туралы айтудан басталады. Содан кейін дәрігеріңіз сіздің қалтаңыздың ішін қарайды. Олар эндоскоп деп аталатын құралды пайдаланады. Бұл кішкентай камерасы бар жұқа түтік. Олар қабынуды немесе басқа ауытқуларды іздеу үшін оны қалта арқылы өткізеді. Олар сондай-ақ эндоскоп арқылы тін үлгісін (биопсия) алып, жағдайдың себебін анықтау үшін тексереді. Дәрігеріңіз қалтаның сыртын және оған қосылған құрылымдарды қарау үшін басқа бейнелеу сынақтарын да қолдануы мүмкін. Бұл басқа да ауруларды анықтау үшін жасалады. Қосымша сынақтарға мыналар жатады:

• Контрастты пучография (пухограмма): Бұл рентген сәулесінің бір түрі. Контрастты сұйықтық қапшықтың көрінетінін арттыру үшін оған енгізіледі. Бұл барий клизмасына ұқсас, бірақ бұл мықын ішегінде жасалады.
• Компьютерлік томография (КТ).
• МРТ сканерлеуі (МРТ).

Папилитті қалай емдеуге болады?

Жедел пукитті емдеудің бірінші қатары - екі апталық антибиотиктер курсы . Көптеген адамдар бұл арқылы жақсарады. Егер сіз бұл арқылы жақсармасаңыз, дәрігеріңіз ұзақ уақыт бойы басқа антибиотикті немесе антибиотиктердің комбинациясын қолданып көреді. Егер төрт аптадан кейін де белгілер сақталса, сізде антибиотикке төзімді пукит болуы мүмкін. Содан кейін дәрігеріңіз ең жақсы емдеу әдісін таңдамас бұрын басқа ықтимал себептерді іздеу үшін көбірек тексерулер жүргізуі керек.

Қайталанатын папититті емдеу әдістері қандай?

Егер жедел пупитит емдеумен жойылып, қайталанса, дәрігеріңіз сол емдеуді жалғастырады. Егер емдеу нәтиже берсе және симптомдар жиі қайталанбаса, сол емдеу әдісі қолданылады. Дегенмен, егер ол жылына үш реттен артық қайталанса, дәрігерлер оны созылмалы антибиотикке тәуелді пупитит деп санайды. Қайталанудың алдын алу үшін ұзақ мерзімді демеуші терапиямен емделеді. Демеуші терапия мыналарды қамтуы мүмкін:

• Антибиотиктер: Антибиотиктерді төмен дозада қабылдау қайталанудың алдын алуға көмектеседі.
• Пробиотиктер: Бұл ішектерімізде тіршілік ететін пайдалы бактерияларды қамтитын қоспалар. Олар қалтадағы бактериялардың тепе-теңдігін қалпына келтіруге және патогендік бактериялармен күресуге көмектеседі.

Созылмалы, антибиотикке төзімді пукитті (CARP) емдеу әдістері қандай?

Егер сіздің пупититіңіз антибиотиктермен ешқашан жақсармаса немесе бұрын жақсарған болса, бірақ қазір жақсармаса, дәрігерлер оны созылмалы антибиотикке төзімді пупитит (CARP) деп атайды. Бұл жағдайда дәрігер алдымен кез келген негізгі себептерді, мысалы, екінші реттік инфекцияны, аутоиммундық ауруды немесе пункциядағы құрылымдық ақауды іздейді. Егер айқын себеп табылмаса, олар созылмалы пупититті ішектің қабыну ауруын (IBD) емдегендей емдейді. Міне, кейбір мүмкін емдеу әдістері:

• Месаламин клизмалары: Месаламин, сондай-ақ 5-аминосалицил қышқылы (5-ASA) деп те аталады, ойық жаралы колитке қарсы бірінші қатардағы дәрі. Ол қалтаға салынатын клизма түрінде болады.
• Висмут клизмалары: Pepto Bismol® құрамындағы белсенді ингредиент висмут субсалицилаты көбікті клизма (висмут карбомері) ретінде де келеді. Бұл сіздің симптомдарыңызды азайтуға көмектесуі мүмкін.
• Кортикостероидтар: Бұл созылмалы қабынуды емдеу үшін қолданылатын қабынуға қарсы дәрі түрі.
• Иммуносупрессанттар: Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйенің реакциясын төмендетеді. Дәрігерлер бұл дәрілерді иммундық жүйеңіз созылмалы қабынуды тудырған кезде тағайындайды.
• Моноклоналды антиденелер (биологиялық препараттар): Моноклоналды антиденелер - адам антиденелері сияқты жұмыс істейтін, инфекцияларға қарсы табиғи иммундық реакцияны күшейтетін жасанды ақуыздар.
• Шағын молекулалар: Бұл моноклоналды антиденелер сияқты жұмыс істейтін жаңа дәрілер, бірақ олар синтетикалық жолмен жасалады.
• Нәжіс микробиотасының трансплантациясы: Бұл емдеу әдісін АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) антибиотиктерге төзімді C. diff-ті емдеу үшін мақұлдаған. Дегенмен, оны C. diff тудырмаса да, антибиотиктерге төзімді пукитті емдеу үшін де қолдануға болады. Бұл сау ішек микробиомасын қалпына келтіруге көмектеседі.

Папилиттің жазылуы қанша уақытты алады?

Жедел пупитит белгілері әдетте антибиотиктермен емдеуді бастағаннан кейін бірнеше күн ішінде жақсара бастайды. Дегенмен, өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, екі апталық антибиотиктер курсын толық аяқтау маңызды. Емдеу аяқталғаннан кейін дәрігерге көрінуіңіз керек. Олар қабынудың толығымен кеткеніне көз жеткізу үшін пакетіңіздің ішін қайтадан тексергісі келеді.

Пучиттің алдын алуға бола ма?

Кейбір дәлелдер пробиотиктердің операциядан кейін пупититтің дамуына немесе сәтті емдеуден кейін қайта пайда болуына жол бермеуге көмектесетінін көрсетеді. Олар әрқашан көмектеспеуі мүмкін, бірақ олар сізге көмектесе алады. Дәрігерлер кейде арнайы пробиотикалық қоспаны (мысалы, DeSimone формуласы) тағайындайды. Сіз қабылдайтын пробиотиктің түрі маңызды, сондықтан дәрігеріңізбен кеңесу маңызды.

Егер сізде папит пайда болса, не күтуге болады?

Егер сізде мықын ішегінің қапшығына жасалған операциядан кейін пупитит пайда болса – тіпті ол бірнеше рет қайталанса да – оны антибиотиктермен сәтті емдеу мүмкіндігі жоғары. Кейбір адамдарға басқаларға қарағанда ұзақ мерзімді антибиотиктер қажет болуы мүмкін. Егер сізде жиі кездесетін жағдайлар болса, сізге антибиотиктермен немесе пробиотиктермен ұзақ мерзімді емдеу қажет болуы мүмкін. Пупититпен ауыратын аз санды адамдар үшін бұл емдеу әдістерінің ешқайсысы тиімді болмауы мүмкін. Егер сізде пупитит жалғаса берсе және ол антибиотикпен емдеуге жауап бермесе, дәрігеріңіз қабынудың негізгі себептерін, мысалы, ишемия, ҚҚСП қолдану немесе аутоиммундық ауруды іздейді. Егер олар екінші себепті таба алмаса, оны созылмалы антибиотикке төзімді пупитит (САП) деп анықтайды. Дәрігерлер САП үшін әртүрлі емдеу әдістерін ұсынады. Олар сізге ең қолайлысын табу үшін сізбен бірге жұмыс істейді.

Кейде, егер пакеттің проблемалары пайдасынан басым болса, аурусыз өмір сүру үшін пакетті алып тастауды шешуіңіз мүмкін. Бұл да бір нұсқа.

Тамақ пен сусын папиллома қабынуына әсер ете ме?

Иә, белгілі бір дәрежеде. Кейбір дәлелдер сіздің диетаңызда антиоксиданттар аз болса, сізде пуфит даму қаупі жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді. Антиоксиданттар табиғи түрде көптеген жемістер мен көкөністерде кездеседі. Бұл қосылыстар біздің денеміздегі бос радикалдар деп аталатын химиялық заттарды бейтараптандыруға көмектеседі. Бос радикалдар денеде жиналған кезде, олар жасушаларды зақымдап, қабынуға ықпал етуі мүмкін. Тағамнан алынатын антиоксиданттар қоспаларға қарағанда тиімдірек. Екінші жағынан, егер сіз пуфит белгілерінен зардап шегетін болсаңыз, диетаңыздағы талшық мөлшерін азайту көмектесе алады. Дәрігерлер FODMAP мөлшері аз диетаны ұсынады. Бұл ішек бактерияларыңыздың, соның ішінде талшықтың жейтін тағамдарының мөлшерін азайтады. Бұл тағамдарды уақытша алып тастау ішек симптомдарын азайтуға көмектесуі мүмкін. Бірақ ұзақ мерзімді перспективада сіз диетаңызға әртүрлі тағамдарды қайта қосуға тырысуыңыз керек.

Папитопенияның алдын алуға көмектесетін тағамдар:

Антиоксиданттардың жеткілікті мөлшерде қабылдап жатқаныңызға көз жеткізіңіз. Оларды әртүрлі жемістер мен көкөністерді жеу арқылы алуға болады. Антиоксиданттарға бай ең жақсы тағамдардың кейбірі:

• Алма
• Жидектер (құлпынай, көкжидек сияқты)
• Жүзім
• Кептірілген қара өрік (қара өрік)
• Бұршақ түрлері
• Артишоктар
• Қызғылт картоп
• Қара жасыл жапырақты көкөністер (мысалы, шпинат, қырыққабат)

Диетаңызға тұтас тағамдарды, әсіресе өсімдік тектес тағамдарды қосу қабынуға қарсы диетаның негізгі қағидасы болып табылады. Антиоксиданттар - бұл себептердің бірі ғана.

Папиит кезінде жеуге болмайтын тағамдар (симптомдарды азайту үшін):

Пупитит белгілерін азайту үшін дәрігерлер кем дегенде қандай FODMAP-тарға аллергияңыз бар екенін анықтағанша, FODMAP мөлшері аз диетаны ұсынады. Жалпы FODMAP-тарға мыналар жатады:

• Фруктоза (жемістегі қант)
• Лактоза (сүттегі қант)
• Пияз
• Ақ пияз
• Бұршақ түрлері
• Бидай

FODMAP мөлшері аз диета - бұл қысқа мерзімді жою диетасы. Сіз диетаңыздан белгілі бір тағамдарды алып тастайсыз, оларды не қоздыратынын анықтайсыз, содан кейін дәрігердің басшылығымен оларды біртіндеп қайта енгізесіз.

Соңында, үйге апаратын хабарлама

Егер сізде мықын ішек қалтасы болса, сіз бір кездері пукитке шалдығуыңыз мүмкін. Оны барлығы бірдей сезіне бермейді, бірақ оны жұқтырғандар бірнеше рет сезінуі мүмкін. Тоқ ішектің көп бөлігін алып тастағаннан кейін де ішек проблемаларының жалғасуы көңілсіздік тудыруы мүмкін. Жақсы жаңалық - көптеген адамдар үшін пукит тек анда-санда ғана кездеседі және оны бұрын зардап шеккен созылмалы ішек ауруларына қарағанда емдеу әлдеқайда оңай. Антибиотиктерге төзімді созылмалы пукит (CARP) сәл қиынырақ. Кейде бұл бұрыннан бар созылмалы ішек ауруымен байланысты болуы мүмкін. Оны емдеу де сондай күрделі болуы мүмкін. Бірақ аздап тәжірибе жасау арқылы сіз көптеген адамдарға тиімді емдеу әдістерінің тіркесімін таба аласыз. Есіңізде болсын, сіз жалғыз емессіз. Дәрігеріңізбен ашық сөйлесіп, кез келген сұрақтарыңызды қойыңыз. Дұрыс басшылық пен емдеу арқылы сіз бұл аурумен жақсы өмір сүре аласыз.