Сіз «ішек қапшығына» операция жасаттыңыз ба, әлде жасатқан біреуді білесіз бе? Кейбіреулер үшін бұл процедура «пучит» деп аталатын жағдайға әкелуі мүмкін. Бұл өте қиын болуы мүмкін болса да, үрейленудің қажеті жоқ. Nirogi Lanka компаниясында біз сізге бұл жағдайды қарапайым және түсінікті тілмен түсінуге көмектескіміз келеді.
Пучит дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, пучит – мықын ішегінің ішіндегі қабыну. Мұны түсіну үшін мықын ішегінің не екенін қарастырайық. Кейбір науқастарда ішектің ауыр жағдайларында тоқ ішек пен тік ішектің барлығын алып тастау қажет, бұл процедура «толық проктоколэктомия» деп аталады. Бұл операциядан кейін ағзаға қалдықтарды сақтау мен жоюдың жаңа тәсілі қажет. Міне, осы жерде «мықын ішегінің қалтасы» пайда болады.
Хирургтар аш ішектің ұшын, яғни «ішектің» көмегімен бұл қалтаны, яғни шағын ішкі резервуарды жасайды. Ол қалдықтарды шығаруға дайын болғанша ұстап тұру арқылы бастапқы тоқ ішек пен тік ішектің қызметін қайталайды. Содан кейін қалта анусқа жалғанады, көбінесе «J» немесе «S» қалтасы тәрізді немесе кейбір жағдайларда іш қуысындағы «стома» (K-папка) деп аталатын хирургиялық тесікке жалғанады. Негізінде, аш ішектің бір бөлігі қазір тоқ ішектің жұмысын атқарады.
Пучит «колитке» (тоқ ішектің қабынуы) немесе «проктитке» (тік ішектің қабынуы) ұқсас, бірақ ол әсіресе мықын қабығы бар адамдарда кездеседі. Симптомдары өте ұқсас, соның ішінде іштің түйілуі және дәретханаға кенеттен, жиі баруға деген ұмтылыс. Көптеген адамдар «жедел пучитке» тап болады, бұл уақытша жойылатын қабыну. Дегенмен, басқаларында бұл «созылмалы пучит» деп аталатын тұрақты немесе қайталанатын жағдайға айналуы мүмкін.
Пучит қаншалықты жиі кездеседі?
Шатқа қалтасына операция жасалған адамдардың 25%-дан 45%-ға дейіні өмірінің белгілі бір кезеңінде пухитті бастан кешіреді деп есептеледі. Пациенттердің шамамен 40%-ында ол алғашқы жыл ішінде дамуы мүмкін, ал 10%-дан 20%-ға дейіні қайталанатын эпизодтарды бастан кешіреді.
Пучиттің белгілері қандай?
Егер сізде папилит болса, келесі белгілерді байқауыңыз мүмкін:
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және құрысулар.
- Дәретхананы пайдаланудың кенеттен және жиі қажеттілігі.
- Түнде нәжіс шығару үшін ояну.
- Ішек қозғалысын бақылаудағы қиындықтар (ішек ұстай алмау) немесе аздаған ағып кету.
- Нәжісті шығарудың немесе күш түсірудің қиындауы (диспезия).
- Толық емес босату сезімі немесе үнемі кетуге деген ұмтылыс (тенезм).
- Нәжісте қан бар.
- Қызба немесе қалтырау.
Пучиттің себебі неде?
Медицина мамандары пучиттің негізінен қалтаңыздағы ішек бактерияларының тепе-теңдігінің өзгеруінен туындайды деп санайды. Аш ішегіңіздің бір бөлігі қазір тоқ ішек сияқты жұмыс істейтіндіктен, ол әртүрлі бактерияларға ұшырайды. Бұл жаңа бактериялар бар бактериялармен бәсекелесіп, иммундық жүйеңіздің қабыну реакциясын тудыруы мүмкін, бұл ауысуды инфекциямен шатастырады.
Кейбір жағдайларда шынайы инфекция пайда болуы мүмкін. Әдетте ішекте аз мөлшерде, бақыланатын мөлшерде болатын кейбір патогенді бактериялар операциядан кейін нәзік тепе-теңдік бұзылған кезде шамадан тыс көбейе бастауы мүмкін. Бұл «зиянды» бактериялардың көбеюіне мүмкіндік береді, бұл қабынуға әкеледі.
Операциядан кейін көп ұзамай пайда болатын ерте басталған пучит операциядан кейінгі жиі кездесетін жанама әсер болып саналады және көбінесе антибиотиктерге жақсы әсер етеді. Дегенмен, ол қайталануы мүмкін. Егер ол қайталана берсе, көбінесе белгілі бір бактериялық популяциялар басым болып қалатындықтан болады. Көптеген адамдар «жедел пучитті» антибиотиктердің қысқа курстарымен сәтті басқарса да, бұл жылына бірнеше рет қайталанған кезде жағдай күрделене түседі. Кейбір науқастар антибиотиктерге тәуелді болып қалады, бұл «созылмалы антибиотикке тәуелді пучит» (CADP) деп аталатын жағдай. Басқалары антибиотиктердің тиімділігін жоғалтатынын байқауы мүмкін, бұл «созылмалы антибиотикке төзімді пучит» (CARP) деп аталады.
Созылмалы, антибиотиктерге төзімді пучиттің (СМП) пайда болуына ықпал ететін факторлар:
«CARP» дамуына бірнеше факторлар ықпал етуі мүмкін. Олардың ішінде:
- Ішектің қабыну ауруы ( ІҚА ): Егер сіз ойық жаралы колит немесе Крон ауруы сияқты ауруларды емдеу үшін проктоколэктомия жасатқан болсаңыз, сізде пупициттің даму қаупі жоғары. Бастапқы жағдайыңызға ықпал еткен негізгі факторлар көбінесе пуфигіңіздің денсаулығына әсер етуі мүмкін.
- Антибиотикке төзімді бактериялар : «C. difficile» тудыратын кейбір бактериялық инфекциялар стандартты антибиотиктерге төзімді. Антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану әдетте зиянсыз бактериялардың төзімділігін арттырып, қалтаңыздағы нәзік бактериялық тепе-теңдікті бұзуы мүмкін.
- Басқа инфекциялар: Кейде қалтаңыздағы қабынуды цитомегаловирус сияқты вирустық инфекциялар немесе кандидоз сияқты саңырауқұлақ инфекциялары тудыруы мүмкін.
- Иммуносупрессия: Егер иммундық жүйеңіз бұрыннан бар ауруларға немесе белгілі бір дәрі-дәрмектерге байланысты әлсіреген болса, денеңіздің инфекцияларға қарсы табиғи төзімділігі бұзылуы мүмкін.
- Ұзақ уақыт бойы ҚҚСП қолдану: Аспирин немесе Ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды (ҚҚСП) жиі немесе шамадан тыс қолдану ас қорыту жолдарының, соның ішінде қалтаның шырышты қабығының қорғаныш қабатын зақымдауы мүмкін.
- Ишемия (қанмен қамтамасыз етудің төмендеуі): Сирек кездесетін болса да, белгілі бір аймаққа қан ағымы шектелген жағдайда қабыну пайда болуы мүмкін, көбінесе сол аймақты қанмен қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуіне байланысты.
- Бастапқы склероздаушы холангит (БСХ): Бұл иммундық жүйеңіз өзіңіздің сау жасушаларыңызға шабуыл жасайтын аутоиммундық жағдай, бұл өт жолдарының созылмалы қабынуын тудырады. Тітіркенген ішек қабынуы сияқты, бұл созылмалы қабынуды тудыратын биологиялық механизмдер де қалтаңызға әсер етуі мүмкін, бұл қалта қабынуының даму қаупін арттырады.
Папииттің ықтимал асқынулары қандай?
Жедел пукит сирек жағдайларда күрделі асқынуларға әкеледі. Дегенмен, созылмалы немесе емдеуге төзімді пукит қиындықтар тудыруы мүмкін. Әлеуетті мәселелерге мыналар жатады:
- Ішек әдеттерінің өзгеруі: Қапшықтағы қабыну ішек қозғалысын бақылауды қиындатуы мүмкін, ал ісіну ішектерді тиімді босатуды қиындатып, күнделікті тәртіпке әсер етуі мүмкін.
- Өмір сүру сапасының төмендеуі: Созылмалы ішек проблемаларымен өмір сүру физикалық және эмоционалдық тұрғыдан шаршатады, көбінесе сіздің әлеуметтік өміріңізге және жалпы әл-ауқатыңызға кедергі келтіреді.
- Қапшықтың тарылуы:Созылмалы қабыну тыртықтардың пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл қалтаның шығу жолының тарылуына әкелуі мүмкін. Бұл сондай-ақ сол аймақтағы қан айналымын бұзып, табиғи жазылу процесіне кедергі келтіруі мүмкін.
- Астыңғы қабаттың эрозиясы: Ұзақ мерзімді қабыну қалтаның ішкі қабатын зақымдауы мүмкін, бұл қан кетуі мүмкін жараларға әкелуі мүмкін. Патогендік бактериялар ішек қабырғасын одан әрі зақымдауы мүмкін.
- Мальабсорбция және тамақтанудың жеткіліксіздігі: Қапшықтың шырышты қабаты зақымдалған кезде, денеңіздің тағамнан қоректік заттарды сіңіру қабілеті төмендейді, бұл тамақтанудың жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.
- Қапшықтың істен шығуы: Емдеу тиімсіз болған ауыр, тұрақты жағдайларда қапшық енді жарамсыз болуы мүмкін. Бұл қапшықты алып тастау және ішекті илеостомия арқылы қайта бағыттау үшін қосымша хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
Папитит қалай анықталады?
Диагноз сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызды мұқият талқылаудан басталады. Дәрігеріңіз сіздің қалтаңыздың ішін эндоскоп - кішкентай камерамен жабдықталған жұқа, икемді түтік арқылы тексереді. Бұл оларға қабынуды немесе кез келген ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Бұл процедура кезінде олар симптомдардың негізгі себебін анықтау үшін биопсия (кішкентай тін үлгісін жинау) жасауы мүмкін.
Дәрігеріңіз қалтаның сыртқы құрылымын және оның айналасындағы аумақтарды бағалау үшін бейнелеу сынақтарын қолдануы мүмкін, бұл басқа қатар жүретін ауруларды болдырмауға көмектеседі.
Қосымша диагностикалық тексерулер мыналарды қамтуы мүмкін:
- Контрастты пучография (пухограмма): барий клизмасына ұқсас, бірақ әсіресе мықын ішек қапшығы үшін, қапшықты анық көрсету үшін контрастты сұйықтық қолданылатын мамандандырылған рентген.
- Компьютерлік томография (КТ).
- МРТ сканерлеуі.
Папитит қалай емделеді?
Жедел пукитті емдеудің бірінші қатары - екі апталық антибиотиктер курсы , бұл көптеген пациенттер үшін симптомдарды сәтті жояды. Егер сіздің жағдайыңыз жақсармаса, дәрігеріңіз дәрі-дәрмекті түзетуі, әртүрлі антибиотиктерді біріктіруі немесе емдеу ұзақтығын ұзартуы мүмкін. Егер симптомдар төрт аптадан астам уақытқа созылса, сізге антибиотикке төзімді пукит диагнозы қойылуы мүмкін, бұл алға жылжудың ең жақсы жолын анықтау үшін қосымша диагностикалық тексеруді қажет етеді.
Қайталанатын папиллярлы қабыну туралы не деуге болады?
Егер сіз жедел пукиттен айығып, бірақ симптомдар қайта оралса, дәрігеріңіз бастапқы тиімді емдеуді қайталайды. Емдеу нәтиже беріп, өршу сирек болса, бұл тәсіл стандартты болып қала береді. Дегенмен, егер сіз жылына үштен астам эпизодты бастан кешірсеңіз, ол «созылмалы антибиотикке тәуелді пукит» ретінде жіктеледі және дәрігеріңіз одан әрі өршулердің алдын алу үшін ұзақ мерзімді демеуші терапияға көшеді.
Күтім терапиясы мыналарды қамтуы мүмкін:
- Антибиотиктер: Төмен дозалы антибиотиктерді ұзақ уақыт қолдану қалтаның саулығын сақтауға және қайталанулардың алдын алуға көмектеседі.
- Пробиотиктер: Бұл құрамында пайдалы бактериялар бар қоспалар, олар қалтаңыздағы сау тепе-теңдікті қалпына келтіруге және патогендік бактериялармен күресуге көмектеседі.
Созылмалы, антибиотикке төзімді пукитті (CARP) емдеу әдістері қандай?
Егер сіздің пухитіңіз ешқашан антибиотиктерге жауап бермесе немесе бұрын жауап беріп, бірақ қазір жауап бермесе, дәрігерлер мұны созылмалы антибиотиктерге төзімді пухит (CARP) деп атайды. Мұндай жағдайларда дәрігеріңіз алдымен сіз жіберіп алған негізгі факторларды, мысалы, қайталама инфекцияны, аутоиммундық жағдайды немесе пакеттің құрылымдық мәселесін зерттейді. Егер нақты себеп анықталмаса, олар созылмалы пухитті ішектің қабыну ауруын (ІҚА) қалай емдейтінімізге ұқсас емдейді.
Кейбір ықтимал емдеу стратегияларына мыналар жатады:
- Месаламин клизмалары:Месаламин немесе 5-аминосалицил қышқылы (5-ASA) ойық жаралы колитті емдеудің бірінші қатарындағы дәрі болып табылады. Ол клизма түрінде келеді, оны тікелей қалтаңызға енгізуге болады.
- Висмут клизмалары: Pepto-Bismol® препаратының белсенді ингредиенті висмут субсалицилаты көбікті клизма (висмут карбомері) түрінде қолжетімді, ол сіздің симптомдарыңызды жеңілдетуге көмектеседі.
- Кортикостероидтар: Бұл созылмалы қабынуды емдеу үшін қолданылатын қабынуға қарсы препараттар.
- Иммуносупрессанттар: Бұл дәрі-дәрмектер иммундық жүйенің реакциясын әлсіретеді, оны дәрігерлер иммундық жүйе созылмалы қабынуды тудырған кезде тағайындайды.
- Моноклоналды антиденелер (Биологиялық препараттар): Бұл сіздің денеңіздің табиғи антиденелер сияқты әрекет ететін, иммундық жүйеңіздің қабынуға қарсы реакциясын күшейтетін жасанды ақуыздар.
- Шағын молекулалар: Бұл моноклоналды антиденелерге ұқсас жұмыс істейтін жаңа, синтетикалық дәрілер.
- Нәжіс микробиотасының трансплантациясы (FMT): АҚШ FDA антибиотиктерге төзімді C. diff инфекцияларын емдеу үшін мақұлдағанымен, кейде сау ішек микробиомасын қалпына келтіруге көмектесу үшін антибиотиктерге төзімді пуфит үшін жапсырмадан тыс қолданылады.
Папилиттің жазылуы қанша уақытты алады?
Жедел пукит белгілері әдетте антибиотиктерді бастағаннан кейін бірнеше күн ішінде басыла бастайды. Дегенмен, өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, антибиотиктердің екі апталық толық курсын аяқтау өте маңызды.
Емдеуді аяқтағаннан кейін дәрігеріңізбен кеңесуіңіз керек. Қабынудың толығымен жойылғанына көз жеткізу үшін олар сіздің қалтаңызды эндоскопиялық бағалауы қажет болуы мүмкін.
Папитоциттің алдын алуға бола ма?
Кейбір дәлелдер пробиотиктердің операциядан кейін пукиттің пайда болуының алдын алуға немесе сәтті емдеуден кейін қайталануының алдын алуға көмектесетінін көрсетеді. Олар барлығына бірдей әсер етпесе де, сіз үшін пайдалы болуы мүмкін. Дәрігерлер кейде белгілі бір пробиотикалық қоспаны (мысалы, DeSimone формуласын) тағайындайды. Нақты штамм маңызды болғандықтан, бұл туралы дәрігеріңізбен талқылау өте маңызды.
Егер сізде папит пайда болса, не күтуге болады?
Егер сізде мықын асты қабығына жасалған операциядан кейін пукит пайда болса — тіпті ол бірнеше рет қайталанса да — оның антибиотиктерге сәтті әсер ету мүмкіндігі жоғары. Кейбір адамдарға басқаларына қарағанда ұзағырақ антибиотиктер курсы қажет болуы мүмкін. Егер сізде қайталанулар жиі байқалса, сізге антибиотиктермен немесе пробиотиктермен ұзақ мерзімді демеуші терапия қажет болуы мүмкін. Пукитпен ауыратын адамдардың аз пайызы үшін бұл емдеу әдістері тиімді болмауы мүмкін.
Егер сіз антибиотиктерге жауап бермейтін тұрақты пукитпен ауыра берсеңіз, дәрігеріңіз ишемия, ҚҚСП қолдану немесе негізгі аутоиммундық ауру сияқты қабынудың жасырын себептерін тексереді. Егер қосымша себеп табылмаса, ол CARP ретінде жіктеледі. Дәрігерлер сіздің нақты жағдайыңызға ең жақсы нәтиже беретінін табу үшін сізбен тығыз байланыста жұмыс істей отырып, CARP үшін әртүрлі емдеу нұсқаларын ұсынады.
Кейбір жағдайларда, егер қалтаны басқару ауыртпалығы пайдасынан асып кетсе, симптомсыз өмір сүру үшін қалтаны алып тастауды таңдауыңыз мүмкін. Бұл да тиімді нұсқа.
Диета папиллярлы қабынуға әсер ете ме?
Иә, бұл рөл атқара алады.
Кейбір дәлелдер сіздің диетаңызда антиоксиданттар аз болса, пухиттің пайда болу қаупі артуы мүмкін екенін көрсетеді. Көптеген жемістер мен көкөністерде табиғи түрде кездесетін антиоксиданттар денеңіздегі «бос радикалдар» деп аталатын химиялық заттарды бейтараптандыруға көмектеседі. Бос радикалдар жиналған кезде, олар жасушаларды зақымдап, қабынуға ықпал етуі мүмкін. Тағамнан алынатын антиоксиданттар қоспалардан алынатын антиоксиданттарға қарағанда әлдеқайда тиімді.
Екінші жағынан, егер сіз қазіргі уақытта папитит белгілерінен зардап шегетін болсаңыз, тағамдық талшықтарды азайту көмектесе алады. Дәрігерлер көбінесе FODMAP-ы аз диетаны ұсынады.Бұл ішек бактерияларыңыз ашытуды қалайтын белгілі бір тағамдарды, соның ішінде белгілі бір талшықтарды шектейді. Бұл тағамдарды уақытша азайту асқазан-ішек жолдарының симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі. Дегенмен, ұзақ мерзімді перспективада сіз біртіндеп әртүрлі тағамдарды қайта енгізуге тырысуыңыз керек.
Қалтаңыздың денсаулығын сақтауға көмектесетін тағамдар:
Әртүрлі жемістер мен көкөністерді жеу арқылы антиоксиданттардың жеткілікті мөлшерде қабылданып жатқанына көз жеткізіңіз. Керемет көздерге мыналар жатады:
- Алмалар
- Жидектер (мысалы, құлпынай, көкжидек)
- Жүзім
- Қара өрік
- Бұршақ
- Артишоктар
- Қызғылт картоп
- Қара жапырақты көкөністер (мысалы, шпинат)
Диетаңызға тұтас тағамдарды, әсіресе өсімдік тектес тағамдарды қосу қабынуға қарсы өмір салтының негізгі қағидасы болып табылады. Антиоксиданттар - мұның бір себебі ғана.
Папиит өршуі кезінде (симптомдарды азайту үшін) аулақ болу керек тағамдар:
Симптомдарыңызды жеңілдету үшін дәрігерлер FODMAP мөлшері аз диетаны ұсынуы мүмкін, кем дегенде сіз қандай FODMAP-тар сіздің нақты мәселелеріңізді тудыратынын анықтағанша. Жалпы FODMAP-тарға мыналар жатады:
- Фруктоза (жеміс қанты)
- Лактоза (сүт қанты)
- Пияз
- Сарымсақ
- Бұршақ
- Бидай
FODMAP мөлшері аз диета - бұл қысқа мерзімді жою стратегиясы. Сіз триггерлерді анықтау үшін белгілі бір тағам топтарын уақытша алып тастайсыз, содан кейін медициналық нұсқаулық бойынша оларды жүйелі түрде қайта енгізесіз.
Қорытынды қорытынды
Егер сізде мықын ішегі қалтасы болса, белгілі бір уақытта папицит пайда болуы мүмкін. Бұл барлығына әсер етпесе де, онымен ауыратындар қайталанатын эпизодтарға тап болуы мүмкін. Тоқ ішек алынып тасталғаннан кейін де ас қорыту проблемалары жалғасқан кезде көңілсіздік сезіну түсінікті. Дегенмен, жақсы жаңалық - көпшілік үшін папицит бұрын бастан кешірген созылмалы ішек ауруларына қарағанда емдеу әлдеқайда оңай болатын кейде кездесетін кедергі.
Созылмалы антибиотиктерге төзімді пукит (САРП), әрине, күрделірек ауру. Кейбір жағдайларда ол сіздің негізгі созылмалы ішек ауруыңызбен байланысты болуы мүмкін, бұл емдеу тәсілін күрделі етеді. Дегенмен, үнемі күтім мен жеке стратегия арқылы сіздің медициналық тобыңыз сізге сәйкес келетін емдеудің тиімді үйлесімін таба алады.
Бұл сапарда жалғыз емес екеніңізді ұмытпаңыз. Біз сізді дәрігеріңізбен ашық сөйлесуге және кез келген сұрақтарыңызды қоюға шақырамыз. Дұрыс басшылық пен емдеу арқылы Nirogi Lanka сізге өмірдің жоғары сапасын сақтауға көмектесуге дайын.
