Асқазанның ішінде осындай қатерлі ісік пайда болуы мүмкін бе? Біріншілік ішперде обыры туралы әңгімелесейік.

Сіз бұл атауды «бастапқы перитонеальды қатерлі ісік» деп естігенсіз бе? Мүмкін, естімеген шығарсыз. Себебі бұл қатерлі ісіктің салыстырмалы түрде сирек кездесетін түрі. Бірақ бұл туралы білу өте маңызды, әсіресе әйелдер үшін. Бүгін біз бұл туралы қарапайым, сіз түсінетіндей етіп айтамыз.

Перитонеальды қатерлі ісік дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бастапқы ішперде обыры - бұл іш қуысының ішкі жағын қаптайтын жұқа қабықшадан басталатын қатерлі ісік. Бұл қабықша ішперде деп аталады. Оны шардың астары сияқты елестетіңіз.

Бұл ішперде ішіңіздегі бірнеше маңызды мүшелерді де қамтиды. Мысалы:

• Қуық
• Ішек-қарын
• Тік ішек
• Жатыр (әйел)

Сіз бұл ішперде эпителий жасушалары деп аталатын ерекше жасуша түрінен тұратынын білесіз бе? Бұл жасушалар денеміздің әртүрлі беттерін қорғайды. Сондай-ақ, бұл ішперде арнайы сұйықтық бөледі. Бұл сұйықтық іш қуысының ішіндегі органдардың бір-біріне соқтығыспай еркін қозғалуына мүмкіндік береді.

Сонымен, ішперденің бастапқы қатерлі ісігі ішпердедегі жасушалар қалыптан тыс және бақылаусыз өсе бастаған кезде дамиды.

Енді іш қуысы қатерлі ісігінің түрлерін қарастырайық. Дәрігерлер оны қатерлі ісіктің қай жерде пайда болатынына байланысты екі түрге бөледі:

1. Бастапқы іш қуысы қатерлі ісігі: Бұл қатерлі ісік түрінде қатерлі ісік іш қуысын құрайтын жасушаларда басталады. Біз бүгін негізінен осы түрі туралы айтып отырмыз.

2. Екінші реттік іш қуысы қатерлі ісігі: Бұл қатерлі ісік дененің басқа жерінде (мысалы, аналық без, асқазан, ішек) басталып, іш қуысына таралған кезде болады. Бұл оның іш қуысында басталмағанын білдіреді.

Бұл бастапқы перитонеальды қатерлі ісік қаншалықты жиі кездеседі?

Шын мәнінде, бастапқы ішперде обыры өте сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Ойлап көріңізші, бұл ауру жылына миллион адамның 7-сінен азында анықталады. Дегенмен, бұл статистика толық көріністі көрсетпейді. Кейбір зерттеушілердің айтуынша, аналық без қатерлі ісігінің асқынған түрі диагнозы қойылған әйелдердің шамамен 15%-ында ішперде обыры болуы мүмкін. Себебі екеуінің белгілері өте ұқсас.

Мұны дамыту қаупі кімде жоғары?

Әйелдерде ерлерге қарағанда бастапқы перитонеальды қатерлі ісікке шалдығу ықтималдығы жоғары. Мұның қауіп факторлары аналық без қатерлі ісігінің қауіп факторларына өте ұқсас. Олардың не екенін қарастырайық:

• Жасы: Бұл ауру көбінесе 60 жастан асқан адамдарда диагноз қойылады.
• Эндометриоз:Егер сізде эндометриоз болса (жатырдың шырышты қабығында кездесетін жасушаларға ұқсас жасушалар жатырдан тыс өсетін жағдай), қауіп артуы мүмкін.
• Генетикалық әсерлер (тұқым қуалаушылық): Егер жақын отбасы мүшесінде (анасы, әпкесі, қызы) ішперде обыры, жатыр түтігі обыры немесе аналық без обыры болса, сізде де жоғары қауіп тобында болады. BRCA1 немесе BRCA2 генінің мутациясы бар әйелдер де жоғары қауіп тобында. Линч синдромының (бірнеше қатерлі ісік түрлерінің қаупін арттыратын тұқым қуалайтын жағдай) гендері бар адамдар да жоғары қауіп тобында.
• Бойы: Орташа бойдан ұзын адамдарда бұл қатерлі ісіктің даму қаупі сәл жоғарырақ болып көрінеді.
• Гормонды алмастыру терапиясы: Менопаузадан кейін гормондық терапия қабылдайтын әйелдердің қаупі артуы мүмкін.
• Семіздік: Денесінде май мөлшері көп адамдар да жоғары қауіп тобына жатады.
• Репродуктивтік тарих: Бұл қауіп бала тууда қиындықтарға тап болған (бедеулік) және/немесе ешқашан бала сүймеген адамдарда аздап жоғарылауы мүмкін.

Перитонеальды қатерлі ісік пен аналық без қатерлі ісігінің айырмашылығы неде?

Көптеген адамдар осы жерде шатасып кетеді. Іш қуысы обыры аналық без обырынан басқа жерде басталады. Аналық без обыры әдетте аналық бездерде немесе фаллопиялық түтіктердің ұштарындағы жасушаларда басталады. Дегенмен, іш қуысы обыры, бұрын айтқанымдай, іш қуысының ішкі жағын қаптайтын және іш қуысындағы мүшелерді жабатын қабықша - іш қуысы жасушаларында басталады.

Бұл екі қатерлі ісік ауруын бір-бірімен оңай шатастыруға болады. Себебі, ішперде мен аналық бездің шырышты қабаты бірдей жасушалардан (эпителий жасушалары) тұрады. Сондай-ақ, екі қатерлі ісік те іш қуысының шырышты қабаты бойымен таралатындықтан, қатерлі ісіктің қай жерде алғаш пайда болғанын дәл анықтау кейде қиынға соғады.

Әдетте, іш қуысы обыры диагнозы қойылған адамдар аналық без обыры диагнозы қойылғандарға қарағанда үлкенірек болады. Сондай-ақ, іш қуысы обырының болжамы аналық без обырына қарағанда сәл нашар болуы мүмкін деп айтылады.

Неліктен бұл бастапқы перитонеальды қатерлі ісік дамиды?

Шын мәнінде, зерттеушілер әлі күнге дейін кейбір адамдарда іш қуысының бастапқы қатерлі ісігі неліктен дамитынын нақты білмейді . Дегенмен, бұрын айтылғандай, белгілі бір ген мутацияларымен туылған адамдарда аурудың даму қаупі жоғары екені анықталды.

Мұның белгілері қандай?

Аналық без қатерлі ісігі сияқты, бұл ауру бастапқы сатысында сирек симптомдарды көрсетеді . Симптомдары болса да, олар көбінесе анық емес және басқа кең таралған ауруларға ұқсауы мүмкін. Көптеген адамдар қатерлі ісік асқынған кезде, яғни таралған кезде ғана симптомдарды сезінеді.

Дегенмен, егер біреуде аурудың алғашқы кезеңдерінде белгілер пайда болса, олар келесідей болуы мүмкін:

• Іштің төменгі бөлігіндегі және/немесе іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
• Ерекше қынаптан қан кету немесе бөлінділер.
• Толықтық сезімі, асқазанда немесе іштің төменгі бөлігінде ауырлық сезімі.
• Ішектің өзгеруі (іш қату және/немесе метеоризмнің жоғарылауы) немесе тік ішектен қан кету.
• Жиі-жиі зәр шығару қажеттілігі.
• Ас қорыту проблемалары, тәбеттің жоғалуы немесе аз мөлшерде тамақ жегеннен кейін тоқтық сезімі.
• Салмақтың байқаусызда қосылуы немесе жоғалуы.

Ішперде қатерлі ісігі дамыған сайын басқа белгілер пайда болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Шаршау.
• Іш қуысында сұйықтықтың жиналуы (бұл «асцит» деп аталады).
• Жүрек айнуы немесе құсу.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Аяқтардың ісінуі.

Мұның қандай жанама әсерлері (асқынулары) болуы мүмкін?

Перитонеальды қатерлі ісіктің дамыған түрімен ауыратын адамдарда келесі асқынулар дамуы мүмкін:

• Іштің қатты ауыруы.
• Тамақтану немесе сусын ішу қабілетсіздігі.
• Қатты жүрек айнуы немесе құсу.
• Аш ішектің бітелуі, тоқ ішектің бітелуі немесе зәр шығару жолдарының бітелуі.

Бұл ауруды қалай дәл анықтауға болады?

Дәрігерге қаралған кезде, олар алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және физикалық тексеруден өткізеді. Егер симптомдарыңыз іш қуысының қатерлі ісігін көрсетсе, олар келесідей тексерулерді тағайындауы мүмкін:

• Қан анализі: Бұл қан анализі кейбір қатерлі ісік жасушалары шығаратын CA-125 деп аталатын химиялық затты іздейді. Ішперде обыры бар адамдарда бұл заттың деңгейі жоғары болуы мүмкін. Олар сондай-ақ HE4 деп аталатын ақуыздың (оны ішперде обыры жасушалары да шығара алады) жоғарылауын іздей алады.
• Бейнелеу сынақтары: Ультрадыбыстық, МРТ немесе КТ сияқты сынақтар қатерлі ісіктерді анықтай алады. Дегенмен, кейде іш қуысы қатерлі ісігі жағдайында бұл сынақтарды анықтау қиын болуы мүмкін.
• Лапароскопия: Диагнозды растау үшін дәрігер лапароскопия жасауы мүмкін. Бұл іш қуысында бірнеше кішкентай кесіктер жасауды және камерамен жабдықталған құралды енгізуді қамтиды. Бұл процедура кезінде қалыптан тыс тіндердің кішкене үлгісі ( биопсия деп аталады) алынады, содан кейін оны микроскоппен патологоанатом (тіндерді тексеруге маманданған дәрігер) қатерлі ісіктің бар-жоғын анықтау үшін тексереді.
• Парацентез: Егер іш қуысында сұйықтық болса (асцит деп аталады), дәрігер сұйықтықтың үлгісін алып, оны тексеруі мүмкін. Бұл көбінесе лапароскопия кезінде жасалады.
• Жамбас қуысын тексеру:Қынап, жатыр мойны, жатыр, фаллопий түтіктері, аналық бездер және тік ішек кез келген ерекше түйіндерді немесе аймақтарды тексеруден өтеді.

Арнайы тесттер туралы да білейік

Егер сізде осы жағдайлардың кез келгені болса, дәрігеріңіз сізді перитонеальді қатерлі ісіктің даму қаупінің жоғарылауымен байланысты кейбір генетикалық жағдайлар туралы айту үшін генетикалық кеңесшіге жіберуі мүмкін:

• Егер жақын отбасы мүшесінде (анасы, әпкесі, қызы) ішперде обыры, жатыр түтігі обыры немесе аналық без обыры болса.
• Егер отбасы мүшелерінің біреуінде «BRCA1» немесе «BRCA2» генінің мутациясы болса.
• Егер отбасында Линч синдромы болса.

Бұл қатерлі ісіктің сатысы қандай?

Бастапқы перитонеальды қатерлі ісіктің алғашқы кезеңдерінде симптомдар көбінесе байқалмайтындықтан, қатерлі ісік диагнозы қойылған кезде әдетте 3 немесе 4 сатысында болады.

• 3-кезең: Қатерлі ісік жамбас қуысынан тыс немесе іштің артқы жағындағы лимфа түйіндеріне таралған.
• 4-кезең: Қатерлі ісік іш қуысынан тыс органдарға (мысалы, өкпе, бауыр, көкбауыр) немесе өкпе мен кеуде қуысын жабатын мембранаға таралған.

Бұл қалай емделеді және басқарылады?

Бастапқы перитонеальды қатерлі ісікті емдеу бірнеше факторларға байланысты:

• Қатерлі ісіктің мөлшері мен орналасуы.
• Қатерлі ісік сатысы.
• Жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз.

Көбінесе дәрігерлер алғашқы емдеу ретінде хирургиялық араласу жасайды. Сізге циторедуктивті хирургия деп аталатын процедура жасалуы мүмкін. Мұның мақсаты - мүмкіндігінше көп қатерлі ісік жасушаларын алып тастау. Зерттеулер көрсеткендей, бұл операцияны гинекологиялық онколог (әйелдердің репродуктивті жүйесінің аурулары мен қатерлі ісіктерін емдеуге маманданған дәрігер) жасаған кезде нәтижелер жақсырақ болады.

Хирург сонымен қатар мыналарды алып тастай алады:

• Жатыр түтіктері мен аналық бездер (бұл «оофорэктомия» деп аталады).
• Жатыр (бұл «гистерэктомия» деп аталады).
• Ішектің айналасындағы майлы тін, оментум деп аталады (бұл «оментоэктомия» деп аталады).
• Басқа қалыптан тыс тіндер.

Қатерлі ісік жасушаларының дененің басқа бөліктеріне таралуын тоқтату үшін емдеу жоспарыңызға мыналар кіруі мүмкін:

• Химиотерапия: Іш қуысы қатерлі ісігіне арналған дәстүрлі химиотерапия көктамыр ішіне немесе тікелей іш қуысына (іш қуысы ішіне) беріледі. Кейбір жағдайларда дәрігерлер қыздырылған химиотерапиялық препараттарды қолданады (бұл гипертермиялық іш қуысы ішіне химиотерапия (HIPEC) деп аталады).) қолданылады. Бұл «HIPEC» емі циторедуктивті операциядан кейін бірден, сіз әлі операция бөлмесінде анестезияда жатқан кезде жасалады және іш қуысына енгізіледі. Бұл «HIPEC» әдісі кейбір қатерлі ісіктерді химиотерапиялау үшін тиімдірек болуы мүмкін.
• Мақсатты терапия: Дәрігер қалыпты жасушаларға зиян келтірмей, тек қатерлі ісік жасушаларына бағытталған арнайы препараттарды қолдана алады.
• Гормондық терапия: Асқынған жағдайларда дәрігерлер кейде гормондық терапияны химиотерапиямен біріктіреді. Бұл емдеу денеңіздің табиғи гормондарының қатерлі ісік жасушаларына жетуіне жол бермей, олардың өсуіне жол бермейді.
• Сәулелік терапия: Радиациялық терапия іш қуысы қатерлі ісігін емдеудің алғашқы емі ретінде сирек қолданылады. Егер қатерлі ісік бастапқы емдеуден кейін қайта пайда болса және шағын аймақпен шектелсе, сәулелік терапия берілуі мүмкін.

Мұның даму қаупін қалай азайтуға болады?

Егер сіз осы әрекеттерді орындаған болсаңыз, іш қуысының бастапқы қатерлі ісігінің даму қаупі аздап төмендеуі мүмкін:

• Егер балалар емшек сүтімен емізілген болса.
• Егер сіз балаларды дүниеге әкелген болсаңыз.
• Егер сіз босануды бақылау таблеткаларын қабылдаған болсаңыз.
• Егер сізде жатыр түтікшелері және/немесе аналық бездер хирургиялық жолмен алынып тасталған болса.
• Егер жатыр түтіктері байланған болса (түтіктерді байлау).

Аналық без қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар немесе BRCA генінің мутациясы бар және ішперде қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары кейбір адамдар аналық бездері мен жатыр түтіктерін алып тастауды таңдайды. Бұл операция ішперде қатерлі ісігінің даму қаупін азайтқанымен, оны толығымен жоятынын есте ұстаған жөн.

Бұл аурумен ауыратын адамның болашағы қандай? (болжам)

Ішперде обыры әдетте аурудың кейінгі сатысында анықталатындықтан, болжам нашар. Емдеуден кейін қатерлі ісік қайталануы мүмкін. Дегенмен, ерте анықтау нәтижелерді жақсартуға көмектеседі.

Құрсақ қуысы, жатыр түтігі немесе аналық без обыры бар адамдардың шамамен жартысы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл немесе одан да көп өмір сүреді. Жас адамдардың өмір сүру ұзақтығы жоғары болғанымен, егде жастағы адамдардың болжамы сәл нашар болуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда өмір сүру деңгейі артуы мүмкін:

• Егер қатерлі ісік лимфа түйіндеріңізге таралмаған болса.
• Егер сіз «HIPEC» емін алған болсаңыз.
• Егер хирург қатерлі ісіктің мүмкіндігінше көп бөлігін алып тастаған болса.

Ішперде обырын емдеудің жаңа жолдарын табу үшін бірнеше клиникалық сынақтар қазірдің өзінде жүргізілуде. Бұл жаңа емдеу әдістеріне мақсатты терапия және иммунотерапия кіреді.Иммунотерапия денеңіздегі қатерлі ісік жасушаларын тану және шабуылдау үшін өзіңіздің иммундық жүйеңізді ынталандыруды қамтиды.

Өзіме қалай күтім жасауым керек?

Ішперде қатерлі ісігінің асқынған түрлерінің белгілерін басқаруға көмектесу үшін дәрігер сізге паллиативті медицина маманына (ауыр медициналық жағдайдың белгілерін жеңілдетуге және емдеуге бағытталған медицина саласы) баруды ұсынуы мүмкін. Сіздің күтіміңізге мыналар кіруі мүмкін:

• Жүрек айнуы мен құсуды азайту.
• Тәбет пен диета бойынша ұсыныстар алу үшін тамақтану бойынша кеңес.
• Ауырсынуды басқару.
• Іш қуысынан сұйықтықты шығару үшін парацентез (асцит).

Мұндай жағдаймен қалай жақсы күресе аламын?

Өзіңізбен бірдей ем қабылдап жүрген басқа адамдармен бірге қолдау тобына қосылу өзіңізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі. Қолдау топтары отбасыңызға сіздің бастан кешіріп жатқан қиындықтарыңызды түсінуге де көмектесе алады.

Үйге жеткізуге болатын ең маңызды хабарлама

Бастапқы перитонеальды қатерлі ісік - іш қуысының шырышты қабатында дамитын сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Симптомдар көбінесе қатерлі ісік өскеннен кейін пайда болады, сондықтан ол көбінесе кейінгі кезеңде анықталады. Дегенмен, HIPEC, мақсатты терапия және хирургия сияқты озық емдеу әдістері нәтижелерді жақсарта алады. Өмір сүру деңгейін арттыратын басқа емдеу нұсқаларын табу үшін клиникалық сынақтар да жүргізілуде.

Ең бастысы, егер сізде жоғарыда аталған белгілер жалғаса берсе (әсіресе іштегі ерекше өзгерістер, ауырсыну, ауырлық), міндетті түрде дәрігерге қаралу керек. Ол неғұрлым ерте анықталса, емдеудің сәтті болуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Ішперде обыры, Бастапқы ішперде обыры, Ішперде обыры, Іш қуысы обыры, Әйелдер обыры, Қатерлі ісік белгілері, Қатерлі ісік емін емдеу