Асқазаныңыз ауырып тұр ма? Тамақты қорыта алмай жатырсыз ба? Жүріңіз, «(Прокинетикалық агенттер)» туралы әңгімелесейік!

Кейде тамақтанғаннан кейін тоқтық сезінесіз бе немесе тамақты дұрыс қорытпайсыз ба? Немесе сізде қыжыл немесе ас қорытудың бұзылуы сияқты мәселелер бар ма? Кейде бұл мәселелер ішектеріміздің дұрыс жұмыс істемеуінен туындауы мүмкін. Бүгін біз мұндай кезде көмекке келетін арнайы дәрі түрі туралы айтатын боламыз. Олар «(Прокинетикалық агенттер)» деп аталады.

Бұл «(Прокинетикалық агенттер)» деген не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, «(Прокинетикалық агенттер)» - бұл тағамның ас қорыту жүйесі, яғни ішек арқылы қозғалу жылдамдығын арттыратын дәрі түрі. Біз тағамды жұтқан кезде, ас қорыту жолындағы бұлшықеттер толқындар тізбегі сияқты жоғарыдан төмен қарай жиырыла бастайды. Бұл «(Перистальтика)» деп аталады. Бұл тағамды төмен итеру сияқты. Тағам осылайша тамақтан жұтқыншақтан өңеш арқылы асқазанға, содан кейін ішекке өтеді. Дәл осы сапар кезінде біздің ағзамыз қажетті қоректік заттарды сіңіреді.

Дегенмен, кейбір ауруларға немесе басқа себептерге байланысты «перистальтика» деп аталатын бұл процесс дұрыс жұмыс істемеуі мүмкін. Бұл кезде іш қату, қыжыл және тамақ қорытылмай тоқтық сезімі сияқты белгілер пайда болады. Тағам асқазанда ұзақ уақыт қалуы мүмкін, содан кейін дене қажетті қоректік заттарды ала алмайды.

Міне, сол кезде «(Прокинетикалық агенттер)» деп аталатын дәрілер көмекке келеді. Бұлар ішектің қозғалысын арттырады және тағамның ас қорыту жолымен тезірек өтуіне көмектеседі. Бірақ есте сақтау керек ең маңызды нәрсе - бұл дәрілердің елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер әдетте бұл дәрілерді бірден тағайындамайды. Көп жағдайда «(Протон сорғысының ингибиторлары - ППИ)» немесе «(Н2 блокаторлары)» басқа дәрілер беріледі, содан кейін «(Прокинетикалық агенттер)» тек олар жеңілдік әкелмеген жағдайда ғана қарастырылады. Дегенмен, сіздің медициналық жағдайыңызға байланысты дәрігеріңіз бұл дәріні де тағайындауы мүмкін.

Бұл «(Прокинетикалық агенттер)» қалай жұмыс істейді?

Бұл дәрі-дәрмектердің әсер ету тәсілі сәл күрделі, бірақ мен оны қарапайым етіп айтайын. Олар негізінен ас қорыту жүйеңіздегі жүйкелерді ынталандырады және бұлшықеттердің жиырылуына көмектеседі.

Бұл дегеніміз:

• Ол өңештің (ас түтігінің) жиырылуын күшейтеді, бұл тағамның асқазанға тез өтуіне көмектеседі.
• Өңештің төменгі жағындағы төменгі өңеш сфинктерін (ТӨС) күшейтіңіз. ТӨС клапан сияқты. Бұл өңештің асқазанды өңешпен байланыстыратын бөлігі. Егер ол дұрыс жабылмаса және босап кетсе, асқазан қышқылы өңеш пен тамаққа қайта оралуы мүмкін. Міне, сол кезде сізде қыжыл, күйдіргі және кеудедегі ауырсыну пайда болады. Бұл сондай-ақ қышқыл рефлюксі немесе ГЭРА деп аталады.
• Ол асқазанның жиырылуын күшейтеді және тағамның аш ішекке тез өтуіне көмектеседі.
• Бұл асқазанның босауына кететін уақытты қысқартады. Бұл асқазан ішіндегісінің қайта көтерілу мүмкіндігін азайтады, мысалы, «(Қышқылдық рефлюкс)».

Елестетіп көріңізші, бұл дәрі кептеліс сияқты әрекет етеді, ал полиция келіп, көліктердің тез жүруіне жол ашады.

«(Прокинетикалық агенттер)» қандай жағдайларда қолданылады?

Бұл дәрі-дәрмектер негізінен келесі жағдайларда қолданылады:

• Гастропарез (асқазан бұлшықеттерінің дисфункциясы/ас қорытудың кешігуі): Бұл жағдайда асқазан бұлшықеттері дұрыс жиырылмайды, сондықтан тамақтың қорытылуы кешігеді. Прокинетикалық дәрі-дәрмектер бұл жиырылуларды күшейтеді және асқазанның тезірек босатылуына әкеледі. Қант диабетімен ауыратын адамдарда диабеттік гастропарез деп аталатын бұл ауру да дамуы мүмкін. Метоклопрамид - қазіргі уақытта Америка Құрама Штаттарында FDA бекіткен жалғыз дәрі. Егер басқа емдеу әдістері көмектеспесе, дәрігеріңіз мұны тағайындауы мүмкін.

• ГЭРА (гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы): Бұл асқазан қышқылы өңеш арқылы ауызға қайта оралған кезде болады. Бұл бұрын айтқан өңешті аз басу жүйесі (LES) дұрыс жабылмаған кезде болады. Прокинетикалық препараттардың өзі ГЭРА-ға көмектеспейді. Дегенмен, егер асқазаныңыз баяу босаса, дәрігеріңіз оларды басқа дәрі-дәрмектермен бірге тағайындауы мүмкін.

• Функционалды диспепсия: Бұл тамақтанғаннан кейін асқазанда үнемі ауырсыну пайда болған кезде, бірақ айқын себебі табылмаған кезде болады. Кейбір адамдар бұл дәрі-дәрмектер симптомдарды азайтуға көмектесетінін байқауы мүмкін. Зерттеушілердің айтуынша, бұл дәрі-дәрмектер асқазанның жиырылуын күшейту және зәр шығаруды тездету арқылы көмектеседі.

• Жүрек айну және құсу: Дәрігер бұл дәріні басқа емдеу әдістеріне жауап бермейтін жедел немесе созылмалы құсу үшін тағайындауы мүмкін. Олар кейде қатерлі ісікке қарсы химиотерапиялық препараттардан туындаған құсу үшін де қолданылады.

• Созылмалы ішек жалған обструкциясы: Бұл ішекте нақты обструкция болмаса да, обструкция белгілері пайда болған кезде болады . Зерттеушілер әлі күнге дейін белгілі бір прокинетикалық агенттердің бұл жағдайға көмектесе алатынын зерттеп жатыр.

«(Прокинетикалық агенттердің)» негізгі түрлері қандай?

Бұл дәрілерді екі негізгі санатқа бөлуге болады: «(агонистер)» және «(антагонистер)».

• «(Агонистер)»: Бұлар біздің жүйке жүйеміздегі белгілі бір «(Нейротрансмиттерлер)» (жүйкелер арасында хабарламалар тасымалдайтын химиялық заттар) сияқты әрекет етеді. Яғни, бұл «(Агонистер)» барып, жүйкеге бекітіліп, сол жүйкеге «жиырылуды» бұйырады. Дәл сол сияқты тиісті «(Нейротрансмиттерлер)» дәл солай істейді.
• «(Антагонистер)»: Бұлар белгілі бір «(нейротрансмиттерлердің)» жүйкеге байланысуына жол бермеу арқылы жұмыс істейді. Атап айтқанда, егер «(перистальтика)» процесіне кедергі келтіретін «(нейротрансмиттерлер)» болса, бұл «(антагонистер)» олардың жүйкеге байланысуына кедергі келтіреді.

Бұл «прокинетикалық агенттер» әр препараттың қалай әсер ететініне байланысты әртүрлі санаттарға бөлінеді:

• `(Холинергиялық агонистер)`:Бұлар «(Ацетилхолин)» деп аталатын «(нейротрансмиттер)» сияқты жұмыс істейді. «(Ацетилхолин)» ішек бұлшықеттерінің жиырылуын ынталандырады. Мысалдар: «(Баклофен)», «(Бетанехол)», «(Неостигмин)», «(Пиридостигмин)».
• «(Мотилин агонистері)» (макролидті антибиотиктер): Бұлар «(Мотилин)» деп аталатын «(нейротрансмиттер)» сияқты жұмыс істейді. «(Мотилин)» аш ішектің жиырылуын ынталандырады. Бұл топтағы кейбір дәрілер шын мәнінде бактериялық инфекцияларды емдеу үшін берілетін «(антибиотиктер)». Мысалдар: «(Эритромицин)», «(Азитромицин)».
• Серотонин агонистері: Бұлар серотонин нейротрансмиттерлері сияқты жұмыс істейді. Серотонин сияқты, олар ішектің жиырылуын ынталандырады және асқазанның босаңсуына көмектеседі. Мысалдар: Цизаприд, Прукалоприд, Тегасерод.
• «(Допамин антагонистері)»: Бұлар «(Допамин)» деп аталатын «(Нейротрансмиттер)» жүйке жасушаларына байланысуына жол бермейді. «(Допамин)» асқазан мен ішектің қозғалысын азайтады, сондай-ақ «(LES)»-ді босаңсытады. Сондықтан, «(Допамин)» байланысуын тоқтатқанда, бұл «(Допамин антагонистері)» бұл әсерді кері қайтарады (яғни қозғалысты арттырады). Мысалдар: «(Метоклопрамид)», «(Домперидон)».

«(Прокинетикалық агенттер)» мысалдары

Қазіргі уақытта емдеу үшін қолданылатын «прокинетикалық» дәрі-дәрмектердің кейбір түрлері бар, олардың кейбіреулері жанама әсерлеріне байланысты Америка Құрама Штаттары сияқты елдерде тыйым салынған, ал кейбіреулері әлі зерттеу сатысында.

• Азитромицин (Zithromax®): Мотилин агонисті. Дәрігерлер кейде оны гастропарез үшін рецептсіз тағайындайды.
• Баклофен (ED baclofen®): холинергиялық агонист. Оның ГЭРА-ға пайдасы әлі де зерттелуде.
• «(Бетанехол)» (Урехолин®): «(Холинергиялық агонист». Ол «(Гастропарез)» және «(ГЭРА)» белгілеріне көмектеседі. Дегенмен, ол көп мөлшерде қолданылмайды, себебі бұлшықет түйілуі және көру қабілетінің бұзылуы сияқты ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
• Цизаприд (Пропулсид®): Серотонин агонисті. Асқазанның тезірек босатылуына көмектеседі. Бұрын ГЭРА үшін қолданылған. Жүрекке байланысты жанама әсерлеріне байланысты АҚШ нарығынан алынып тасталды.
• «(Домперидон)» (Мотилиум®): «(Допамин антагонисі). Америка Құрама Штаттарында оны арнайы рұқсатсыз оңай алуға болмайды. Ол жүрек соғысының бұзылуы және инфаркт сияқты күрделі жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін.
• Эритромицин (EES®): Мотилин агонисті. Дәрігер оны гастропарез кезінде рецептсіз тағайындауы мүмкін.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Дофамин антагонисі. Гастропарезге арналған FDA бекіткен жалғыз дәрі. Ол сондай-ақ дәстүрлі емдеуге жауап бермеген ГЭРА-ны емдеу үшін қолданылады. Дегенмен, ол жүйке жүйесіне әсер ететін жанама әсерлерді тудыруы мүмкін екендігі туралы ескертумен бірге келеді.
• `(Прукалоприд)` (Мотегритий®):«(Серотонин агонисті)». Созылмалы іш қату кезінде тағайындалады. Сондай-ақ, асқазанның тез босатылуына көмектеседі.
• Пиридостигмин (Местинон®): холинергиялық агонист. Негізінен миастения грависін емдеу үшін қолданылады, бірақ кейде гастропарезді емдеу үшін де қолданылады.

Бұл «(Прокинетикалық агенттерді)» қолданудың жанама әсерлері қандай?

Бұл абай болу керек ең маңызды нәрсе. Прокинетикалық агенттердің елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер көбінесе оларды тағайындаудан бас тартады. Дегенмен, ГЭРА-ны емдеу үшін ППИ сияқты дәстүрлі емдеу әдістері тиімсіз болған кезде, дәрігер прокинетикалық агент тағайындау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Немесе сақтық шарасы ретінде оларды төмен дозада немесе қысқа мерзімге тағайындауға болады.

Егер дәрігер сізге прокинетикалық препарат тағайындаса, сол дәрінің нақты жанама әсерлері туралы сұрауды ұмытпаңыз.

Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады:

• Асқазан ауруы
• Жүрек айнуы және құсу
• Диарея (кебу)
• Көрудің бұлыңғырлануы
• Бас ауруы (бас ауруы)
• Шаршау
• Ұйқышылдық, шамадан тыс шаршау, жиі ұйқышылдық (летаргия)
• Депрессия
• Мазасыздық
• Бақыланбайтын бұлшықет жиырылуы (Дистония)
• Бет бұлшықеттерінің бақылаусыз қозғалысы (тардивтік дискинезия)

«(Цизаприд)», «(Домперидон)» және «(Тегасерод)» сияқты дәрілер жүрек проблемаларының қаупіне байланысты нарықтан алынып тасталды. Яғни:

• Баяу жүрек соғуы (брадикардия)
• Жүрек соғысының бұзылуы (аритмия)
• Жүрек ұстамасы

Жаңа прокинетикалық агенттерді зерттеудің қазіргі зерттеулері ішектің жиырылуын ынталандыру және осындай жанама әсерлердің қаупін азайту арқылы пайда әкелетін дәрілерді әзірлеуге бағытталған.

Ең жиі қолданылатын «(Прокинетикалық агенттер)» қандай?

Ең жиі тағайындалатын прокинетикалық препараттар - метоклопрамид және домперидон. Америка Құрама Штаттарында метоклопрамид гастропарезге арналған FDA бекіткен жалғыз дәрі. Дегенмен, дәрігер FDA мақұлдауымен Домперидонды тағайындай алады.

Прокинетикалық агенттер ас қорыту бұзылыстарын емдеудегі тиімділігі мен қауіпсіздігі жағынан әртүрлі. Жанама әсерлер қаупіне байланысты дәрігер прокинетикалық агент тағайындамас бұрын басқа дәрі-дәрмектерді қолданып көруі мүмкін. Дегенмен, егер ішектеріңіз дұрыс жиырылмағандықтан ауыр симптомдар пайда болса, прокинетикалық агент өте қажетті жеңілдік бере алады. Егер сіз прокинетикалық агент қабылдауды қарастырып жатсаңыз, дәрігеріңізбен пайдасы мен қауіптерін талқылау маңызды.

Есте сақтау керек ең маңызды нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, сіз «(Прокинетикалық агенттер)» туралы талқылағанымыздан бірдеңе үйрендіңіз деп үміттенемін. Қорытындылай келе:

• Прокинетикалық агенттер - ас қорыту жолдарының қозғалысын арттыратын және ас қорыту процесіне көмектесетін дәрілік зат түрі.
• Бұлар «(Гастропарез)» және «(ГЭРА)» сияқты белгілі бір жағдайларда, сондай-ақ жүрек айну және құсу сияқты жағдайларда қолданылады.
• Бұл дәрі ішектегі жүйкелерді ынталандыру және бұлшықеттердің жиырылуын тудыру арқылы жұмыс істейді.
• Ең бастысы, бұл дәрі-дәрмектер кейде ауыр жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, сондықтан дәрігер оларды өте сақтықпен тағайындайды.
• Дәрігермен кеңеспей, бұл дәріні ешқашан қолданбаңыз. Сізге қандай дәрі сәйкес келетінін және оны қанша уақыт қабылдау керектігін дәрігер шешуі керек.

Егер сізде асқазан ауруы немесе ас қорыту жүйесі осындай проблема болса, ең жақсысы дәрігерге көрініп, бұл туралы сөйлесу. Содан кейін сіз дұрыс ем ала аласыз.

прокинетикалық препараттар, асқазанның бұзылуы, ас қорытудың бұзылуы, гастрит, ГЭРА, гастропарез, метоклопрамид