Жаңа туған нәрестені үйге әкелудің қуанышын сөзбен жеткізу мүмкін емес, солай ма? Бірақ кейде сол қуанышпен қатар, қорқыныш та пайда болады. Кез келген ана немесе әке баласының ерні мен саусақтарының ұштары аздап көкшіл болып қалғанын көрсе, алаңдайтын еді. Егер олар осындай нәрсені көрсе, бұл туа біткен жүрек ауруына байланысты болуы мүмкін. Бүгін біз ауыр, бірақ емделетін жүрек ауруы - өкпе атрезиясы туралы айтып отырмыз.
Қарапайым тілмен айтқанда, өкпе атрезиясы дегеніміз не?
Бұл сәл күрделі болып көрінуі мүмкін, бірақ қарапайым етіп айтайын. Біздің жүрегіміз төрт бөлмесі бар кішкентай үй сияқты. Бұл үйдің оң жағындағы екі бөлменің (оң жақ жүрекше мен қарыншаның) негізгі жұмысы - денеде таралған кезде оттегі таусылған «лас» қанды жинап, оны тазарту үшін өкпеге жіберу.
Қан өкпеге өкпе артериясы деп аталатын үлкен қан тамыры арқылы жіберіледі. Бұл қан тамырының басында есік қызметін атқаратын клапан бар. Біз оны өкпе клапаны деп атаймыз. Бұл есік ашылған кезде қан өкпеге өтеді.
Енді елестетіп көріңізші, егер бұл есік, өкпе қақпағы, туылған кезде қалыптаспаса немесе толығымен жабылса, не болады? Бұл өкпе атрезиясы деп аталатын жағдай.
Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жағдайда жүректен өкпеге оттегімен қаныққан қанды жіберетін негізгі қақпа туылғаннан бастап бітеліп қалады. Нәтижесінде оттегіге бай емес, көк түсті қан бүкіл денеде айналады.
Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Тіпті Америка сияқты елде де туылған 6700 нәрестенің тек біреуінде ғана осы ауру кездеседі.
Бұл аурумен бірге жүруі мүмкін басқа жүрек ақаулары
Өкпе атрезиясы бар нәрестеде осы негізгі ақаудан басқа бірнеше басқа жүрек проблемалары болуы мүмкін.
- Жүректің оң жағы дұрыс дамымаған: Өкпеге қан айдайтын оң жақ қарынша және оның үстіндегі үш жармалы қақпақша дұрыс дамымаған және кішкентай болуы мүмкін.
- Жүректегі тесік: Әдетте, нәресте құрсақта болған кезде жүректің екі жоғарғы камерасы (атрия) арасында кішкентай тесік (Foramen Ovale) болады. Ол туылғаннан кейін жабылады. Дегенмен, кейбір нәрестелерде тесік ашық қалуы мүмкін. Сондай-ақ, жүректің екі төменгі камерасы (қарыншалар) арасындағы қабырғада тесік болуы мүмкін (қарыншалық перде ақауы - VSD). Бұл тесік оттегі деңгейі төмен қанның оттегі деңгейі жоғары қанмен араласуына мүмкіндік береді.
Балаңызда бұл ауру бар екенін қалай білесіз? Белгілері
Өкпе атрезиясының белгілері әдетте туғаннан кейінгі алғашқы бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда бола бастайды. Негізгі және ең оңай танылатын симптом:Цианоз деп аталатын жағдай.
Бұл қандағы оттегінің жетіспеушілігінен нәрестенің ерні, саусақ ұштары және аяқ саусақтары көкшіл болып көрінетінін білдіреді. Осы көк түс кейбір адамдар бұл жағдайды «көк нәресте синдромы» деп атайтынының себебі.
| Симптом | Сипаттама |
|---|---|
| Көк тері (цианоз) | Еріннің, саусақ ұштарының және тырнақ астының көк немесе күлгін түске боялуы. |
| Тыныс алудың қиындауы | Тыныс алудың жиілеуі, тыныс алудың қиындауы (ентігу). |
| Әдеттен тыс шаршау | Нәрестенің тіпті емізуге күші жетпейді және үнемі ұйқышыл болады. |
| Сүт ішудің қиындығы | Аздап ішкеннен кейін де басыңыз айналып кететіндіктен сүт ішуден бас тарту. |
| Суық, жабысқақ тері | Нәрестенің аяқ-қолдарына тигенде, олар тер сияқты суық және жабысқақ сезіледі. |
| Жиі жылау/мазасыздық | Бала ыңғайсыздық сезінеді және ешқандай себепсіз үнемі жылайды. |
Неліктен бұл орын алады? Себептері және қауіп факторлары
Бұл жағдайдың нақты себебі әлі белгісіз . Бұл жүрек ақауы нәрестенің құрсақтағы дамуының алғашқы 8 аптасында пайда болады. Дегенмен, қауіпті арттыратын белгілі бір факторлар анықталды.
- Генетикалық факторлар: Егер отбасында біреудің туа біткен жүрек ауруы немесе белгілі бір генетикалық аурулары болса (мысалы, ДиДжордж синдромы), қауіп жоғарырақ.
- Жүктілік кезіндегі ана денсаулығы:
- Жүктілік кезінде темекі шегу .
- Қант диабеті дұрыс бақыланбайды.
- Жүктілік кезінде қолдануға жарамсыз кейбір дәрі-дәрмектерді (тератогендік препараттарды) қолдану.
- Ата-ана факторлары:
- Ата-анасының бірінде туа біткен жүрек ақауының болуы.
- Аналық жастың ұлғаюы.
Дәрігерлер бұл ауруды қалай дәл анықтайды?
Көп жағдайда бұл жағдайларды бала туылғанға дейін, яғни жүктілік кезінде жасалған сканерлеу арқылы анықтауға болады.
- Жүктілік кезінде: Егер дәрігер әдеттегі сканерлеу (ультрадыбыстық) кезінде нәрестенің жүрегіне күмәнданса, ол сізді ұрықтың эхокардиограммасы деп аталатын арнайы сканерлеуге жолдайды. Бұл нәрестенің жүрек қызметі мен құрылымын өте анық көруге мүмкіндік береді.
- Нәресте дүниеге келгеннен кейін: Егер дәрігер нәрестенің жүрегін тыңдаған кезде қалыптан тыс дыбыс (жүрек шуылы) естісе немесе нәресте көкшіл болса, бұл ауруға күдік бар. Содан кейін ауруды растау үшін бірнеше тексеру жүргізіледі.
| Сынақ | Бұл не істейді? |
|---|---|
| Пульстік оксиметрия | Нәрестенің бас бармағына кішкентай қысқыш тәрізді құрылғы бекітіліп, қандағы оттегінің мөлшерін өлшейді. |
| Кеуде қуысының рентгенографиясы | Ол қанның мөлшері, пішіні және өкпеге қалай ағып жатқаны туралы шамамен түсінік береді. |
| Электрокардиограмма (ЭКГ) | Жүрек бұлшықетіне қысым бар-жоғын немесе ырғақ бұзылғанын анықтау үшін жүректің электрлік белсенділігі өлшенеді. |
| Эхокардиограмма (Эхокардиография) | Бұл ең маңызды тексеру . Бұл жүректі сканерлеу сияқты. Жүректің құрылымын, қақпақшалардың қызметін, қанның ағымын және тесіктердің бар-жоғын өте анық көруге болады. |
Мұны емдеудің қандай әдістері бар?
Өкпе атрезиясы диагноз қойылғаннан кейін дереу емделуі керек. Оны дәрі-дәрмекпен толық емдеу мүмкін емес. Дегенмен, нәрестенің өмірін сақтап қалу және операцияға дайын болғанға дейін жағдайын тұрақтандыру үшін дәрі-дәрмектер мен басқа да әдістер қолданылады. Соңғы шешім - бірқатар операциялар жасау.
1. Жедел емдеу (дәрі-дәрмектер мен процедуралар)
- Емі: Нәресте дүниеге келгеннен кейін, әдетте жабылатын арнайы қан тамыры (Ductus Arteriosus) болады. Бұл қан тамырын ашық ұстау үшін вена арқылы (IV) Альпростадил деп аталатын дәрі беріледі. Бұл қан тамыры ашық болған кезде, оттегіге тапшы қанның бір бөлігі оттегі алу үшін өкпеге баруы мүмкін. Бұл уақытша шешім.
- Процедуралары: Кейде қан тамырын ашық ұстау үшін стент орнатылады. Немесе жүректің екі жоғарғы камерасы арасындағы тесікті үлкейту үшін септостомия жасалады. Бұлар қан ағымын жақсарту үшін жасалады.
2. Хирургиялық араласу (хирургиялық араласу)
Нәрестеге қандай операция қажет екендігі оның жүрегінің оң жағының дамуына және жүректе тесіктердің бар-жоғына байланысты.
Маңыздысы, бұл операциялар ауруды толығымен «емдемейді». Керісінше, олар жүректің жұмысын мүмкіндігінше қалпына келтіреді, бұл нәрестенің қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік береді.
Көптеген балалар нәресте өмірінің алғашқы бірнеше жылында жасалатын ашық жүрек хирургиясының үш кезеңінен өтеді.
1. Алғашқы хирургиялық араласу (BTT шунты): Бұл әдетте нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде жасалады. Мұнда кішкентай жасанды түтік (шунт) денені қанмен қамтамасыз ететін негізгі артерияның тармағына, яғни өкпеге қан тасымалдайтын артерияға жалғанады. Бұл қанның өкпеге ағылуының жаңа жолын жасайды.
2. Екінші операция (Гленн процедурасы): Бұл операция нәресте 4 айдан 8 айға дейін болған кезде жасалады. Мұнда бұрын салынған түтік алынып тасталады және дененің жоғарғы бөлігінен оттегіге бай қан тікелей өкпеге қосылады.
3. Үшінші операция (Фонтан процедурасы): Бұл осы операциялар сериясының соңғы кезеңі . Нәресте 2 мен 4 жас аралығында.Бұл аралықта жасалады. Мұнда дененің төменгі бөлігінен келетін оттегіге бай емес қан да тікелей өкпеге бағытталады.
Осы үш ота аяқталғаннан кейін, денедегі оттегіге бай емес қан жүректің оң жағына барудың орнына, оттегін алу үшін тікелей өкпеге барады.
Операциядан кейін не болады?
Бұл күрделі операциялар болғандықтан, нәресте ауруханада, жансақтау бөлімінде (ЖТБ) шамамен бір-екі апта жатуы керек. Оларға тыныс алуға көмектесетін желдеткіш, жүрек қызметін бақылайтын мониторлар және ауырсынуды басатын дәрілер сияқты заттар қажет болады.
Кейбір нәрестелер операциядан кейін еме алмауы мүмкін. Мұндай жағдайларда сүт назогастральды зонд арқылы беріледі. Үйге барғаннан кейін де балаңыздың салмағы мен өсуіне мұқият назар аударуыңыз керек.
Ең бастысы, бұл бала өмір бойы кардиологтың бақылауында болуы керек. Белгіленген уақытта тексеруден өту үшін емханаларға бару өте маңызды.
Жасыңыз ұлғайған сайын сізге көбірек операциялар немесе басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, үнемі медициналық тексеруден өту өте маңызды, себебі аритмия және жүрек жеткіліксіздігі сияқты асқынулар қаупі бар.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Өкпе атрезиясы - жүректен өкпеге қан тасымалдайтын клапанның бітелуімен сипатталатын ауыр туа біткен жүрек ауруы.
- Негізгі симптом - нәрестенің ерні мен саусақ ұштарының көкшіл түске боялуы (цианоз). Тыныс алудың қиындауы және сүт ішуге құлықсыздық та байқалуы мүмкін.
- Бұл ауруды жүктілік кезінде немесе бала туылғаннан кейін бірден сканерлеу арқылы анықтауға болады.
- Емдеу кезең-кезеңімен жасалатын ашық жүрекке жасалатын бірқатар операциялардан тұрады. Бұлар ауруды емдемесе де, балаға жақсы өмір сүруге мүмкіндік береді.
- Бұл балаларға өмір бойы кардиологтың бақылауы және бақылауы қажет.
- Егер балаңызда осындай белгілер байқалса, үрейленбеңіз және мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қаралыңыз. Баланың өмірін сақтап қалу үшін тез диагноз қою және емдеу өте маңызды.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз