Бүйректеріңізбен проблемалар бар ма? Бүйрек жасушалық карциномасы (БЖК) туралы білейік!

Бүйректеріңіз туралы терең ойланып көрдіңіз бе? Бүйрек – біздің денеміздегі екі кішкентай, бірақ өте маңызды орган. Олар денеміздегі сүзгілер сияқты. Дегенмен, кейде бұл бүйректерде де проблемалар болуы мүмкін. Бүгін біз бүйректе пайда болуы мүмкін ең көп таралған қатерлі ісік түрлерінің бірі, «Бүйрек жасушалық карциномасы» немесе БЖК туралы айтатын боламыз. Алаңдамаңыз, біз бұл туралы сіз түсінетіндей қарапайым түрде айтамыз.

Бүйрек жасушалы карциномасы (БЖК) дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бүйрек жасушалы карциномасы (БЖК) бүйрек қатерлі ісігінің ең көп таралған түрі болып табылады. Біздің бүйректерімізде түтікшелер деп аталатын өте жұқа түтікшелер желісі бар. Бұл түтікшелер дененің суы мен қоректік заттарын қанға тасымалдайды және зәрдегі қалдықтарды шығарады. БЖК осы түтікшелердің ішінде пайда бола бастайды. Бүйрек қатерлі ісігінің шамамен 85%-ы осы типке жатады.

Көбінесе БҚК бір бүйректегі қатерлі ісік жасушаларының кішкентай түйінінен басталады. Мұны ісік деп те атайды. Дегенмен, кейде бір бүйректе немесе екі бүйректе де бірнеше түйін пайда болуы мүмкін.

RCC негізгі түрлері қандай?

БҚК-ның әртүрлі түрлері бар. Мұны бір отбасында әртүрлі адамдардың болуымен салыстырыңыз. Бұл жіктеу қатерлі ісік жасушаларының микроскоп астында қалай көрінетініне, олардың ДНҚ-сына немесе генетикалық материалына негізделген. Бірнеше негізгі түрлері бар:

• Мөлдір жасушалы бүйрек жасушалы карциномасы (ccRCC): Бұл түрі RCC-нің шамамен 85%-ын құрайды. Ол өз атауын қатерлі ісік жасушалары микроскоп астында мөлдір болып көрінетіндіктен алған.
• Папиллярлы бүйрек жасушалы карциномасы: Бұл түрі барлық бүйрек жасушалы карциномаларының 10%-дан 15%-ға дейінін құрайды. Ол осы ісіктерде кездесетін саусақ тәрізді шығыңқы жерлерге ( папиллаларға ) байланысты аталған.
• Хромофобты бүйрек жасушалы карциномасы: Бұл түрі 5%-дан 10%-ға дейін құрайды. Бұл жасушалар әдетте ашық түсті, мөлдір жасушаларға ұқсас, бірақ сәл үлкенірек.
• Жіктелмеген БҚК: БҚК-ның шамамен 6%-ын ешқандай негізгі түрге жіктеу мүмкін емес. Дегенмен, ғалымдар бұл жіктелмеген топты жасушалардың микроскопиялық сипаттамалары мен олардың ДНҚ-сы сияқты нәрселерге сүйене отырып, жаңа тәсілдермен жіктеуге үнемі тырысуда.

Сіз дәрігерлердің БЖК туралы айтқан кезде «жергілікті» немесе «ауыспалы» немесе «метастатикалық» терминдерін қолданатынын естіген боларсыз. Жергілікті БЖК қатерлі ісіктің тек бүйректе ғана болуын және жақын маңдағы тіндерге таралуы мүмкін екенін білдіреді. Метастатикалық БЖКБұл қатерлі ісіктің дененің басқа бөліктеріне таралғанын білдіреді. Сіздегі түрі емдеу нұсқаларын және сауығу мүмкіндігін анықтайды.

БЖК қаншалықты жиі кездеседі?

Дүние жүзінде жыл сайын БЖК-ның шамамен 400 000 жаңа жағдайы тіркеледі. Америка Құрама Штаттарында бұл көрсеткіш шамамен 80 000 құрайды. Кез келген адам БЖК-ны дамыта алатын болса да, ол көбінесе 60 пен 80 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі.

Бүйрек жасушалы карциномасының белгілері қандай?

Көптеген адамдар бастапқы сатыларда ешқандай белгілерді сезінбейді. Қатерлі ісік өсіп, айналасындағы тіндерге немесе мүшелерге әсер ете бастағанда белгілер пайда бола бастайды.

RCC белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Зәрдегі қан (гематурия). Бұл ең көп таралған симптом.
• Бүйірдегі ауырсыну: Бұл дененің екі жағында, белден жоғары және қабырғалардың астында пайда болатын ауырсынуды білдіреді.
• Іште, белдің төменгі бөлігінде немесе шап аймағында түйін сезімі.
• Ешқандай себепсіз пайда болатын қызба.
• Түнгі терлеу.
• Түсініксіз салмақ жоғалту.

Сонымен қатар, ентігу және шаршау сияқты анемия белгілері де пайда болуы мүмкін. Немесе паранеопластикалық синдромдар деп аталатын жағдайдың белгілері де пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қатерлі ісіктерден гормондар сияқты заттар бөлініп шығады, бұл организмде әртүрлі өзгерістер тудырады.

РКК себептері қандай?

БЖК бүйрек түтікшелеріндегі қалыптан тыс жасушалар бақылаусыз өсе бастағанда пайда болады. Нақты себебі әлі белгісіз. Дегенмен, ғалымдар БЖК даму қаупін арттыратын белгілі бір қауіп факторларын анықтады.

Тәуекел факторлары қандай?

Егер сізде келесі жағдайлар болса, БЖК даму қаупі жоғары:

• Темекі шегу: Темекі шегу неғұрлым көп болса, қауіп соғұрлым жоғары болады.
• Семіздік: Дене салмағының индексі (ДСИ) неғұрлым жоғары болса, қауіп соғұрлым жоғары болады.
• Жоғары қан қысымы (гипертония).
• Созылмалы бүйрек ауруы: Бұған ұзақ мерзімді диализ емін алатындар кіреді.
• Созылмалы гепатит С инфекциясы.
• Кейбір ауырсынуды басатын дәрілерді ұзақ уақыт қолдану (мысалы, NSAIDs, ацетаминофен).
• Бұрын іш аймағына сәулелік терапия алған.
• Кадмий және асбест сияқты канцерогендердің әсеріне ұшырау .
• Орақ жасушалы анемия: Бұл сирек кездесетін БЖК түрімен байланысты.
• Бүйрек қатерлі ісігінің отбасылық тарихы.
• Генетикалық мутациялар: Бұл жасушалардың ДНҚ- сындағы өзгерістер.
• Туберозды склероз кешені.
• Фон Гиппель-Линдау ауруы (VHL).

Егер сізде осы қауіп факторларының бірі болса, дәрігеріңіз сізге бүйректі үнемі тексеріп тұруды ұсынуы мүмкін, бұл қатерлі ісікті ерте сатысында анықтауға көмектеседі.

БҚК-ны қалай анықтауға болады?

БҚК-мен ауыратын адамдардың шамамен 25%-ында ауру қатерлі ісік аздап таралғаннан кейін, яғни белгілері пайда бола бастаған кезде анықталады.

Дегенмен, жақсы жаңалық - басқа себептермен жасалған бейнелеу сынақтары қазір белгілер пайда болғанға дейін кездейсоқ түрде БЖК ісіктерін анықтауда. Нәтижесінде, қатерлі ісіктің ең емделетін сатысында көбірек адамдар емделуде.

БЖК диагностикасына арналған тесттер

Дәрігерлер қатерлі ісікті диагностикалау және емдеуді жоспарлау үшін бейнелеу сынақтарын пайдаланады. Ең көп таралған сынақтар:

• Ультрадыбыстық сканерлеу: Бұл дене тіндері арқылы жоғары жиілікті дыбыс толқындарын жіберуді және мониторда көруге болатын кескіндерді жасауды қамтиды. Ультрадыбыстық зерттеу ісіктің сұйықтыққа (көбінесе кистаға ) толы екенін немесе қатты екенін (қатерлі ісіктерде жиі кездесетін) анықтауға көмектеседі.
• Компьютерлік томография (КТ): Бұл дененің ішкі жағының егжей-тегжейлі көрінісін беретін бірқатар суреттерді жасайды. Сізге көктамырға контраст деп аталатын бояғыш енгізу және оған дейін және кейін сканерлеу қажет болуы мүмкін. Бұл бояғыш қатерлі ісікке барып, оны анық көрсетеді.
• Магниттік-резонанстық томография (МРТ): Бұл әдіс дененің ішкі мүшелерінің егжей-тегжейлі кескіндерін жасау үшін үлкен магнитті, радио толқындарын және компьютерді пайдаланады. Егер сіз КТ жасай алмасаңыз (мысалы, егер сіз жоғарыда аталған бояғышқа аллергияңыз болса) немесе ультрадыбыстық және КТ нәтижелері нақты болмаса, дәрігеріңіз МРТ ұсынуы мүмкін.

Қатерлі ісік диагнозын қою үшін әдетте биопсия жасалғанымен, БҚК-да бұл сирек жасалады. Биопсия ісіктен тіннің аздаған үлгісін алып, оны микроскоппен тексеріп, қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғын білуді қамтиды.

Бірақ бүйректің зақымдалуына байланысты бүйректің қатерлі ісігін биопсиялау көбінесе қауіпті, себебі ол бүйрекке зақым келтіруі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер емдеу ретінде ісікті толығымен алып тастағаннан кейін қатерлі ісік жасушаларын жиі тексереді. Егер бейнелеу қатерлі ісіктің таралғанын көрсетсе, олар бүйректен басқа жерден қатерлі ісік жасушаларын алып, тексере алады.

Бұл жасушаларды тексеру - сізде қандай RCC түрі бар екенін нақты білудің жалғыз жолы (егер ол бейнелеуден анық болмаса). Сондай-ақ, бұл қатерлі ісік түрін емдеудің қай әдісі ең жақсы екенін анықтауға көмектеседі.

Бүйрек жасушалы карциномасының сатысы

Қатерлі ісіктің сатысын білу дәрігерге қатерлі ісіктің қаншалықты таралғанын түсінуге көмектеседі. Сондай-ақ, қатерлі ісіктің локализацияланған немесе метастатикалық екенін де айтады. Бұл ақпарат сізге емдеуді жоспарлауға және болжам туралы түсінік беруге көмектеседі.

Дәрігерлер БҚК сатысын анықтау үшін TNM (ісік, лимфа түйіні, метастаз) деп аталатын жүйені пайдаланады. Олар қатерлі ісікті I-ден IV-ге дейінгі сатыларға жіктейді. I, II және III сатылардағы қатерлі ісіктер жергілікті деп жіктеледі, ал IV сатысы метастатикалық БҚК болып табылады.

• I сатыдағы БҚК: қатерлі ісік 7 сантиметрден кіші және бүйректен тыс таралмаған.
• II сатыдағы БҚК: Қатерлі ісік 7 сантиметрден үлкен, бірақ бүйректен тыс таралмаған.
• III сатыдағы БҚК: Ісік кез келген мөлшерде болуы мүмкін және бүйрек айналасындағы жақын маңдағы тіндерге таралған.
• IV сатыдағы БҚК: қатерлі ісік бүйректен тыс лимфа түйіндеріне және басқа мүшелерге таралған.

Маңызды: Қатерлі ісіктің сатысын білу емдеуді анықтау үшін өте маңызды, сондықтан бұл мәселені дәрігеріңізбен мұқият талқылаңыз.

БҚК алғаш рет қай жерде таралады?

Метастатикалық БЖК көбінесе лимфа түйіндеріне, өкпеге, сүйектерге, бауырға және миға таралады. Кейде ол аналық бездерге немесе аталық бездерге де таралуы мүмкін.

Бүйрек жасушалы карциномасын емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу көптеген факторларға, соның ішінде қатерлі ісіктің сатысына және жалпы денсаулығыңызға байланысты. Жергілікті БҚК емдеу метастатикалық БҚК емдеуден ерекшеленеді.

Жергілікті бүйрек жасушалы карциномасын емдеу

Мұны емдеу - қатерлі ісікті алып тастау немесе абляция әдістерін қолдану арқылы қатерлі ісікті жою (жасушаларды қатты ыстық немесе суықпен өлтіру).

Хирургиялық араласу жергілікті БЖК үшін ең көп таралған емдеу әдісі болып табылады.

• Радикалды нефрэктомия: Бұл қатерлі ісікпен ауыратын бүйректі және оны қоршаған кейбір тіндерді (мысалы , қатерлі ісік жасушалары болуы мүмкін лимфа түйіндері мен бүйрек үсті бездері ) алып тастауды қамтиды. Көптеген адамдар үшін бір сау бүйрек жеткілікті.
• Жартылай нефрэктомия:Бұл бүйректің қатерлі ісікке шалдыққан бөлігін ғана алып тастауды қамтиды. Бұл операцияны қатерлі ісік кішкентай болған жағдайда жасауға болады. Бұл бүйрек қызметінің бір бөлігін сақтап қалуға көмектеседі. Егер сізде екі сау бүйрек болмаса, бұл өте маңызды.

Егер сіз хирургиялық араласуға жақсы үміткер болмасаңыз, дәрігеріңіз абляция процедураларын ұсынуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Криотерапия: Қатерлі ісік жасушаларын қатты суыққа ұшырату арқылы өлтіреді.
• Радиожиілікті абляция: Қатерлі ісік жасушаларын жоғары температураға ұшырату арқылы өртеп жібереді.

Метастатикалық бүйрек жасушалы карциномасын емдеу

Метастатикалық БҚК емдеу бүкіл денеде қатерлі ісік жасушаларымен күресуді қамтиды. Ісікті алып тастау үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін, бірақ бұл метастатикалық қатерлі ісікті толығымен жою үшін жеткіліксіз. Дегенмен, ісікті алып тастау симптомдарды азайтуға және басқа емдеудің басталуын кешіктіруге көмектеседі.

Ең көп таралған емдеу әдістері - иммунотерапия және мақсатты терапия . Әртүрлі факторларға байланысты бұл препараттар жеке немесе бірге тағайындалады.

Иммунотерапиялық емдеу әдістері

Иммунотерапия иммундық жүйені нығайту арқылы жұмыс істейді, оған қатерлі ісік жасушаларын табуға және олармен күресуге көмектеседі. Бұл дәрілердің кейбіреулері:

• Авелумаб (Авелумаб - Бавенсио®)
• Ипилимумаб (Ипилимумаб - Йервой®)
• Ниволумаб (Ниволумаб - Опдиво®)
• Пембролизумаб (Пембролизумаб - Keytruda®)

Мақсатты терапиялық емдеу

Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларының көбею процесіне кедергі келтіру арқылы жұмыс істейді. Бұл емдеу қатерлі ісік жасушаларының қанмен қамтамасыз етілуін шектейді, олардың өсуін баяулатады. Бұл дәрілердің кейбіріне мыналар жатады:

• Акситиниб (Axitinib - Inlyta®)
• Бевацизумаб (Бевацизумаб - Авастин®)
• Кабозантиниб (Кабозантиниб - Cabometyx®)
• Эверолимус (Everolimus - Afinitor®)
• Ленватиниб (Ленватиниб - Ленвима®)
• Пазопаниб (Пазопаниб - Вотриент®)
• Сорафениб (Сорафениб - Нексавар®)
• Сунитиниб (Сунитиниб - Сутент®)
• Темсиролимус (Темсиролимус - Торисел®)
• Тивозаниб (Тивозаниб - Фотивда®)

Қатерлі ісіктің сатысына, таралу орнына, ауырлығына және басқа емдеу әдістеріне реакцияңызға байланысты дәрігеріңіз сәулелік терапия сияқты басқа қатерлі ісік емдеу әдістерін ұсынуы мүмкін.

РКЖ-ны толығымен емдеуге бола ма?

Бұл сіздің нақты диагнозыңызға байланысты. Жергілікті БЖКҚатерлі ісігі хирургиялық жолмен алынып тасталған жоғары қауіпті локализацияланған БЖК бар адамдарда әдетте ұзақ мерзімді нәтиже жақсы болады. Қатерлі ісігі жойылғаннан кейін ұзақ мерзімді нәтижелерді жақсарту үшін жоғары қауіпті локализацияланған БЖК бар адамдарға иммунотерапия да берілуі мүмкін.

Қазіргі уақытта бүйректен тыс таралған дамыған БҚК- ны емдеу мүмкін емес. Дегенмен, ғалымдар белгілі бір қатерлі ісік жасушаларына бағытталған жақсы емдеу әдістерін тапқандықтан, метастатикалық БҚК бар адамдар қазір ұзағырақ өмір сүреді.

БЖК-ның болашағы қандай?

Дәрігерлер қазір қатерлі ісіктің ерте сатысында, яғни қатерлі ісіктің ең емделетін кезеңінде анықтай алады. Ерте анықтау және емдеудің жақсаруы өмір сүру деңгейін жақсартты. I сатыдағы БЖК бар адамдардың 90%-ы бес жыл өмір сүреді. Сол сияқты, IV сатыдағы БЖК бар адамдардың өмір сүру ұзақтығы бұрын бірнеше аймен шектелсе, қазір көпшілігі бірнеше жыл өмір сүреді.

БЖК алдын алуға бола ма?

БЖК-ның алдын алу әрқашан мүмкін емес. Бірақ сіз тәуекеліңізді азайта аласыз. Мысалы, темекі шекпеу (немесе тастасаңыз) қатерлі ісік қаупін азайту үшін жасай алатын ең жақсы нәрселердің бірі. Сондай-ақ, салауатты салмақты сақтау, теңгерімді тамақтану және жоғары қан қысымын бақылау маңызды.

Өзіме қалай қамқорлық жасай аламын?

Қатерлі ісік белгілерін және емдеудің жанама әсерлерін басқаруға көмектесетін күтім жоспары туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Мысалы, кейбір адамдар бір немесе екі бүйрек дұрыс жұмыс істемесе, операциядан кейін диализді бастауы керек болуы мүмкін. Бұл емдеу әдістерінің сізге қалай әсер ететінін білу маңызды.

Сізге мақсатты терапияның немесе иммунотерапияның жанама әсерлерін басқаруға көмек қажет болуы мүмкін. Емдеуді бастамас бұрын дәрігеріңізден не күтуге болатынын сұраңыз.

Дәрігеріме қандай сұрақтар қоюым керек?

• Менің қандай RCC түрім бар?
• Қатерлі ісік қаншалықты таралған (қандай сатыда)?
• Қолжетімді емдеу әдістерінің артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
• Емдеуді бастамас бұрын қандай жанама әсерлер немесе асқынулар туралы білуім керек?
• Емдеуден кейін тексеруден қаншалықты жиі өтуім керек?
• Емдеу кезінде өмір салтымда қандай өзгерістер күтуім керек?
• Менің жағдайымның болжамы қандай?

Бүйрек жасушалы карциномасын (БЖК) емдеу тәжірибеңіз көптеген факторларға, соның ішінде жалпы денсаулығыңызға, БЖК түрі мен сатысына және емдеуге реакцияңызға байланысты болады. Бірақ бүйрек қатерлі ісігі диагнозы қойылған кез келген адам медициналық тобымен тығыз қарым-қатынас орнатудан пайда көреді. Диагнозыңыз, емдеу нұсқаларының артықшылықтары мен кемшіліктері және күтілетін нәтижелер туралы сұрақтар қоюдан тартынбаңыз. БЖК-ның сіз үшін нені білдіретінін түсіндіретін ең жақсы адам - ​​дәрігеріңіз.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер

Бүйрек жасушалы карциномасы (БЖК) ауыр ауру болғанымен, оны ерте анықтау және дұрыс емдеу арқылы емдеу деңгейі айтарлықтай жақсарды. Егер сізде қандай да бір белгілер, әсіресе зәрдегі қан, жамбас аймағындағы ауырсыну, қолыңыздағы түйін немесе бүйрек қатерлі ісігінің отбасылық тарихы болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Темекі шегуден бас тартып, салауатты өмір салтын ұстану арқылы бұл аурудың даму қаупін азайта аласыз. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық болса, дәрігеріңізбен сөйлесуден қорықпаңыз. Сіз жалғыз емессіз.

Бүйрек қатерлі ісігі, бүйрек жасушалы карциномасы, БЖК, бүйрек ісіктері, қатерлі ісік белгілері, қатерлі ісікті емдеу, бүйрек денсаулығы