Қанмен құсу қауіпті ме? Гемолитикалық уремиялық синдром (ГУС) туралы білейік!

Кішкентайыңыз бірнеше күн бойы диареямен ауырып жүр ме? Әрбір ана мен әке нәжісінде аздап қан көрсе, қорқатын шығар? Көбінесе бұл қарапайым асқазан ауруы деп есептеледі, бірақ кейде бұл ауыр жағдайдың алғашқы белгісі болуы мүмкін. Бүгін біз осы туралы айтып отырмыз, гемолитикалық уремиялық синдром немесе қысқаша HUS, әсіресе E. coli бактериясымен инфекциядан кейін пайда болуы мүмкін ауыр жағдай. Келіңіздер, бұл туралы қарапайым және дәл білейік.

Қарапайым тілмен айтқанда, HUS дегеніміз не?

Денеміздегі қан тамырларын жолдар желісі деп елестетіңіз. Бұл жолдар біздің эритроциттеріміздің денеге оттегін тасымалдайтын жері. HUS деп аталатын жағдайда қан ұйығыштары пайда болып, ұсақ қан тамырларында (капиллярларда), әсіресе бүйректерде, бітеліп қалады . Бұл су құбырының кір мен сумен бітелуіне ұқсайды.

Қан тамырлары осылай бітеліп қалғанда, үш негізгі нәрсе болады:

1. Гемолитикалық анемия: Бітелген қан тамырлары арқылы өтуге тырысатын эритроциттер тұрып қалады, жаншылады және сынады. Бұл организмдегі қан көлемінің төмендеуіне әкеледі, бұл анемияны білдіреді.

2. Тромбоциттер санының азаюы (тромбоцитопения): Қанның ұюына көмектесетін бұл ұсақ жасушалар қан тамырларының ішінде пайда болатын қан ұйығыштарында жұмсалады. Нәтижесінде қандағы тромбоциттер санының қалыпты мөлшері азаяды.

3. Бүйрек жеткіліксіздігі: Бүйрек жеткілікті қан алмаса және қан тамырлары зақымданса, бүйректер ағзамыздан қалдықтарды дұрыс сүзіп, оларды зәр түрінде шығара алмайды. Бұл кенеттен бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін.

HUS-тың негізгі себебі неде?

Көп жағдайда, шамамен 90%-да, HUS-ты E. coli (Escherichia coli) деп аталатын бактерия тудырады, ол Шига токсині деп аталатын токсин шығарады . Бұл бактерия біздің денемізге лас, шала пісірілген тағам немесе ластанған су арқылы енеді.

Мына жағдайды елестетіп көріңізші. Сіз отбасыңызбен мейрамханада тамақтанып отырсыз. Егер сіз шала пісірілген сиыр етін (әсіресе тартылған сиыр етін), пастерленбеген сүтті немесе ірімшікті, немесе жуылмаған салатты немесе көкөністерді жесеңіз, оның құрамында E. coli бактериялары болуы мүмкін.

Бұл бактерия ағзаға енген кезде, бірнеше күн ішінде асқазанның ауырсынуын және сулы диареяны тудырады. Бір-екі күн ішінде бұл қанды диареяға айналады.Бактериялар шығаратын Шига токсиндері ішектеріміздің қабырғаларын зақымдап, қан кетуге әкеледі. Содан кейін бұл токсиндер қанға еніп, бүкіл денеге таралып, бүйректегі ұсақ қан тамырларын зақымдайды. HUS осылай басталады.

HUS негізгі түрлері бар ма?

Иә, HUS бірнеше негізгі түрге бөлуге болады.

• «Типтік» HUS: Бұл біз осы уақытқа дейін айтып келе жатқан түрі, көбінесе E. coli сияқты бактериялық инфекциядан туындайды.
• Атиптік HUS (aHUS): Бұл сирек кездесетін түрі. Ол генетикалық ақаудан туындайды. Бұл оның ата-анадан балаларға тұқым қуалайтынын білдіреді. Бұл адамдарда, тіпті суық тию немесе тұмау сияқты нәрсе болса да, кенеттен HUS дамуы мүмкін.
• Екіншілік HUS: Бұл басқа медициналық жағдайдың (мысалы, қатерлі ісік) немесе белгілі бір дәрі-дәрмектердің (мысалы, қатерлі ісікке қарсы препараттар, иммуносупрессанттар) жанама әсері ретінде пайда болады.

HUS белгілері қандай? Ол қалай анықталады?

HUS белгілері әдетте екі кезеңде пайда болады. Алдымен ішек инфекциясына байланысты белгілер пайда болады. Содан кейін HUS-қа байланысты ауыр белгілер пайда болады.

Қашан дереу дәрігерге көріну керек?

Егер сізде немесе сіздің балаңызда осы белгілер байқалса, дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) баруыңыз керек.

• Үш күннен артық созылатын диарея.
• Қанмен бірге жүретін диарея.
• Егер сіз бөлетін зәр мөлшері айтарлықтай азайса.
• Егер бала бозарып, тым шаршаған болса.
• Егер дене ісінген болса.

Дәрігерлер HUS мәртебесін қалай растайды?

Сізді тексеретін дәрігер сіздің симптомдарыңызды мұқият тыңдайды, содан кейін HUS диагнозын растау үшін бірнеше тексеруді тағайындайды.

• Қан анализі: Бұл зерттеулер эритроциттер мен тромбоциттер санының төмендігін, сондай-ақ бүйрек функциясын (креатинин, мочевина және т.б.) тексеруге мүмкіндік береді.
• Зәр анализі: Зәрдегі қан немесе ақуызды тексереді.
• Нәжіс сынағы: Нәжісте E. coli O157 сияқты бактериялардың бар-жоғын тексереді.
• Бүйрек биопсиясы: Кейде диагнозды растау үшін бүйректің өте кішкентай бөлігін алып, тексеру қажет болуы мүмкін.

HUS үшін қандай емдеу әдістері бар?

HUS – ауруханаға жатқызуды қажет ететін жағдай . Оны үйде емдеу мүмкін емес. Бұл ауруханада жасалатын негізгі емдеу әдістері.

1. Тұзды ерітінді беріңіз және қоректік заттар беріңіз: Диарея және құсу ағзадан су мен тұздарды шығару арқылы сусыздануға әкелуі мүмкін. Мұның алдын алу үшін венаға тұзды ерітінді (көктамыр ішіне сұйықтық) енгізіледі. Егер сіз тамақтана алмасаңыз, қоректік заттар түтік арқылы беріледі.

2. Қан және тромбоциттерді құю:Қан эритроциттер саны тым төмен болған жағдайда (анемия) беріледі. Тромбоциттер саны тым төмен болған жағдайда және қан кету қаупі болған жағдайда да беріледі.

3. Диализ: Егер бүйректер ағзадан қалдықтарды шығаруға тым әлсіз болса, қанды тазартатын аппарат - диализ қажет. Бұл көбінесе уақытша процедура. Бүйрек қайтадан жұмыс істей бастағанда диализді тоқтатуға болады.

4. Арнайы препараттар: Атиптік HUS (aHUS) сияқты сирек кездесетін түрлері үшін экулизумаб немесе равулизумаб сияқты арнайы препараттар қолданылады.

HUS-тан құтылу үшін не істеуіміз керек?

HUS-тың алдын алудың ең жақсы жолы - күнделікті өміріміздегі ұсақ-түйектерге қамқорлық жасау.

• Тамақ дайындамас бұрын және дәретханаға барғаннан кейін қолыңызды сабынмен мұқият жуыңыз.
• Етті, балықты және жұмыртқаны жақсылап пісіріңіз. Ұнтақталған етті, әсіресе іші жақсылап піскенше пісіріңіз.
• Шикі көкөністерді, жемістерді және салат жапырақтарын таза сумен мұқият жуыңыз.
• Пастерленбеген/шикі сүтті, сүт өнімдерін және жеміс сусындарын ішуден аулақ болыңыз.
• Пісірілген тағам үшін кесу тақтайшаларын, пышақтарды немесе шикі ет немесе балыққа арналған басқа заттарды пайдаланбаңыз. Пайдаланғаннан кейін оларды мұқият жуып, тазалаңыз.
• Лас су қоймаларында, өзендер мен бұлақтарда жүзуден аулақ болыңыз.
• Егер сізде диарея болса, бассейндерге барудан аулақ болыңыз.

HUS – қорқынышты жағдай. Бірақ ерте диагноз қойылып, емделіп, уақтылы емделсе, адамдардың 85%-дан астамы толық сауығып кетеді . Бүйректің зақымдануы көбінесе уақытша болады. Сондықтан ең бастысы – симптомдарды білу және мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгіну.