Созылмалы ауырсынуды емдеу: Ризотомия туралы әңгімелесейік

Кейде қандай дәрі қабылдасақ та немесе физиотерапия жасасақ та басылмайтын ауырсыну болады. Айлар бойы, тіпті жылдар бойы осы үздіксіз ауырсынумен өмір сүру қаншалықты қиын? Бүгін біз созылмалы ауырсыну және бұлшықеттердің қатаюы (спастикалық) сияқты басқа емдеу әдістерімен бақылау қиын болатын жағдайлар үшін қолданылатын арнайы медициналық процедура туралы айтатын боламыз.

Сонымен, бұл ризотомия дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, ризотомия - бұл созылмалы ауырсынуды немесе бұлшықеттің сіресуін тудыратын белгілі бір жүйке талшықтарының қызметін зақымдайтын және бұзатын медициналық процедура.

Жүйке жүйемізді электр сымдарының жүйесі деп елестетіп көріңіз. Бұл сымдар мидан дененің басқа бөліктеріне, ал сол бөліктерден миға хабарламалар жеткізеді. Ауырсынуды сезінген кезде, ауырсыну сезілген жерден миға «Міне, осы жер ауырады» деген сигнал жібереді. Ризотомия ауырсыну сигналын тасымалдайтын жүйкені дәл табуды, оны зақымдауды және сигналдың миға жетуін тоқтатуды қамтиды. Бұл ақаулы электр сымын кесу сияқты. Бұл ауырсынуды тоқтатады.

Дәрігерлер бұл жүйкелерді зақымдау үшін бірнеше әдісті қолданады:

Сіз «нейротомия» терминін де естуіңіз мүмкін. Бұл ризотомиялардың тағы бір атауы. Мұның бәрі бірдей әрекет етеді, яғни ауырсынуды тудыратын жүйкені тоқтату.

Ризотомиямен қандай аурулар емделеді?

Есте сақтау керек ең маңызды нәрсе - ризотомия бірінші кезектегі емдеу әдісі емес. Дәрігерлер әдетте ауырсынуды басатын дәрілер, физиотерапия және жүйке блокадасы сияқты қарапайым емдеу әдістері тиімсіз болған кезде оны соңғы шара ретінде қарастырады.

Ризотомияның бірнеше негізгі түрлері бар, олардың әрқайсысы денедегі әртүрлі жүйкелерге бағытталған.

Үштік ганглиозды ризотомия

Бұл бетіміздің екі жағындағы үштік жүйке шоғырына бағытталған. Ол беттегі қатты, созылмалы ауырсыну үшін қолданылады.

• Үштік жүйке невралгиясы: беттің бір жағындағы қатты, электр тогының соғуына ұқсас ауырсыну.
• Емдеумен бақыланбайтын кластерлік бас аурулары.
• Себебі анықталмаған атиптік бет ауруы.
• Постерпетикалық невралгия (желшешектен кейін пайда болатын бет нервінің ауыруы).
• Қатерлі ісіктен туындаған беттің ауыруы.

Фацетті ризотомия

Бұл омыртқалар арасындағы бүйірлік буындар арқылы өтетін жүйке тамырларына бағытталған. Бұл көбінесе арқа мен мойын ауруы үшін жасалады.

• Егер ол мойынға жасалса, ол жатыр мойнының ризотомия деп аталады.
• Егер ол белдің төменгі бөлігінде жасалса, ол бел ризотомия деп аталады.
• Бұл артрит сияқты ауруларға байланысты омыртқа буындарының тозуынан туындаған созылмалы ауырсынуды емдеудің тиімді әдісі.

Селективті дорсальды ризотомия (SDR)

Бұл церебральды сал ауруы бар кейбір балалардағы спастикалықты бақылау үшін арнайы жасалады. Бұл жұлынның төменгі бөлігіндегі кейбір сенсорлық жүйке талшықтарын таңдамалы түрде зақымдауды қамтиды. Дегенмен, церебральды сал ауруы бар барлық балалар бұл операцияға жарамайды. Бұл дәрігерлер шешетін нәрсе.

Бұл емдеуге қалай дайындаласыз?

Бұл хирургиялық процедура болғандықтан, денеңіздің оған сәйкес келетініне және одан шынымен пайда көретініне көз жеткізу үшін алдын ала бірнеше тексеруден өтуіңіз керек.

• Бейнелеу сынақтары: МРТ сканерлеу және рентген сәулелері зақымдалған жүйке мен оның айналасындағы аймақты мұқият тексеру үшін қолданылады.
• Жүйке блокадасы: Мәселе осы жүйкеде екенін дәл анықтау үшін жүйкені уақытша жансыздандыратын инъекция жасалады. Егер бұл ауырсынуды азайтса, ризотомияның сәтті болуы ықтимал.
• Қан және зәр анализдері: Дененің жалпы денсаулығын тексеріңіз.

Егер операция жалпы анестезиямен жасалса, сізге анестезиологқа көріну қажет. Сондай-ақ, егер сіз қанды сұйылтатын дәрілер сияқты кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрсеңіз, операциядан бірнеше күн бұрын оларды қабылдауды тоқтатуыңыз керек. Дәрігердің кеңесінсіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды ешқашан тоқтатпаңыз. Медициналық топ сізге бәрін түсіндіреді.

Емдеу кезінде не болады?

Бұл процесс ризотомия түріне байланысты өзгереді, бірақ жалпы алғанда, келесі қадамдар орындалады:

1. Анестезия: Көп жағдайда сізді толығымен ұйықтатады (жалпы анестезия). Кейбір қарапайым процедураларда сізге жеңіл ұйқы (седация) немесе жергілікті анестезия (тек сол жерді жансыздандыру) берілуі мүмкін.

2. Бейнелеу бойынша нұсқаулық: Операция кезінде иненің немесе құралдың дұрыс жүйкеге дәл жақын орналасқанын қамтамасыз ету үшін рентгенге ұқсас флюороскопия деп аталатын әдіс қолданылады. Кейде жүйкелерді айқынырақ көру үшін көктамырға арнайы сұйықтық (контрастты бояғыш) енгізілуі мүмкін.

3. Жүйкені тексеру: Жүйкені зақымдамас бұрын, оның дұрыс жүйке екеніне көз жеткізу үшін оған шағын электрлік сигнал беріледі. Мұны ЭМГ (электромиография) сияқты тест көмегімен жасауға болады.

4. Жүйке зақымдануы: Соңында, бұрын талқыланған үш әдістің бірі (кесу, химиялық заттар немесе радиожиілікті жылу) ауырсынуды тудыратын жүйкенің жұмысын тоқтату үшін қолданылады.

Бұл қаншалықты сәтті? Қандай қауіптер бар?

Ризотомиядан өткен көптеген адамдар ұзақ мерзімді ауырсынуды басады . Дегенмен, барлығы бірдей нәтиже ала бермейді. Кейбір адамдар ауырсынуды мүлдем басуды сезінбеуі мүмкін. Бұл сіздің жағдайыңызға қаншалықты тиімді болатыны туралы дәрігеріңізбен сөйлесе аласыз.

Ризотомия түріне байланысты тәуекелдер мен асқынулар әртүрлі болады.

• Жалпы, ине немесе хирургиялық кесу орнында ауырсыну, көгеру және қан кету қалыпты жағдай. Бұл бірнеше күннен кейін жоғалады.
• Өте сирек жағдайларда инфекция сол жерлерде пайда болуы мүмкін.
• Кейбір жанама әсерлер күтіледі. Мысалы, беттің ауырсынуына арналған тригеминальды ризотомиядан кейін бетіңіздің сол жағында сезім жоғалуы мүмкін. Операция алдында дәрігеріңіз мұның бәрін сізбен талқылайды.

Дәрігерге тез арада көріну қажет болған кезде

Емдеуден кейін, егер хирургиялық араласу орны ісініп, қызарып немесе іріңдеп кетсе (инфекция белгілері) немесе бір аяғыңызда немесе қолыңызда ұйып қалу немесе шаншу сияқты жаңа жүйке проблемалары пайда болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.