Балаңызда диареяға ұқсас асқазан проблемалары жиі бола ма? Қанша тамақ берсеңіз де, олар жеткілікті тамақтанбайтын сияқты және салмақ қоспайды ма? Немесе бұл белгілер ішекке жасалған операциядан кейін пайда болды ма? Ана немесе әке ретінде сіз осындай нәрселерді көргенде қатты қорқып, мазасыздануыңыз қалыпты жағдай. Бүгін біз ішектің қысқару синдромы (ІҚС) туралы айтатын боламыз, бұл жағдай осы белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ ол туралы көп айтылмайды.
Қарапайым тілмен айтқанда, ішектің қысқару синдромы (SBS) дегеніміз не?
Ішектің қысқару синдромы (ІІС) – балаңыздың денесі жеткілікті қоректік заттар мен сұйықтықтарды сіңіре алмайтын жағдай. Себебі баланың аш ішегінің бір бөлігі жоқ немесе дұрыс жұмыс істемейді.
Бұл жағдай туғаннан бастап болуы мүмкін. Сондай-ақ, кейде SBS басқа медициналық жағдайға байланысты аш ішектің үлкен бөлігі хирургиялық жолмен алынып тасталғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Бұл сондай-ақ "қысқа ішек синдромы" деп аталады.
Сонымен, бұл аш ішектің рөлі қандай?
Мұны жақсырақ түсіну үшін алдымен ас қорыту жүйеміздің басты бөлігі - аш ішек туралы аздап білейік. Аш ішекті зауыттағы ұзын конвейер таспасы деп елестетіп көріңіз. Біз жейтін тағам асқазанда сұйықтыққа айналады, содан кейін осы белдеу бойымен қозғалады. Жол бойында зауыт жұмысшылары сияқты жұмыс істейтін ішек қабырғалары сол тағамдағы барлық пайдалы заттарды , яғни ақуыздар, көмірсулар, майлар, дәрумендер, темір, кальций және сұйықтықтар сияқты маңызды қоректік заттарды бөліп алып, қанға қосады. Денеге пайдалы емес қалған бөлігі тоқ ішекке барып, нәжіспен шығарылады.
Аш ішектің үш негізгі бөлігі бар:
- Он екі елі ішек: Бұл асқазаннан кейінгі ең қысқа бөлік.
- Джежунум: Бұл ортаңғы бөлік.
- Ішек: Бұл ең ұзын бөлік. Ол тоқ ішекте аяқталады.
SBS аш ішекке қалай әсер етеді?
Енді елестетіп көріңізші, егер біз айтқан зауыттағы конвейер таспасынан үлкен бөлікті алып тастасақ, не болар еді? Тауарлар (яғни, тамақ) конвейер таспасынан тым тез таусылып қалар еді. Жұмысшылардың (ішек қабырғаларының) пайдалы заттарды (қоректік заттарды) тауарлардан бөлуге уақыты жетпейді. SBS-те де дәл осындай жағдай болады.
Әдетте, нәресте қалыптыдан сәл ұзын ішекпен туылады. Бұл қосымша бөлік сияқты. Операция кезінде он екі елі ішек пен аш ішектің кішкене бөлігі алынып тасталса да, мықын ішек екі бөліктің де жұмысын өз мойнына алып, қоректік заттардың сіңуін теңестіре алады.
Дегенмен, аш ішектің немесе мықын ішектің айтарлықтай үлкен бөлігіЕгер ол хирургиялық жолмен алынып тасталса, ағзаға жеткілікті қоректік заттар алу өте қиынға соғады. Тағам қысқа қашықтыққа таралатындықтан, оны қорыту және ағзаға сіңіру уақыты айтарлықтай қысқарады.
Егер бұл жағдай емделмесе, балада тамақтанудың бұзылуы сияқты ауыр жағдайлар пайда болуы мүмкін және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Балада SBS бар екенін қалай білуге болады? Белгілері қандай?
Егер балаңызда осы ауру бар деп күдіктенсеңіз, осы белгілерге назар аударыңыз. Егер сізде осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі қатарынан байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз.
| Симптом | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| Диарея | Жиі сулы диарея. Бұл SBS-тің негізгі және ең көп таралған симптомы . |
| Ісіну | Ішіңіз ауаға толып кеткендей сезініп, ішіңіз ісіп кеткендей көрінеді. |
| Шамадан тыс газ | Әдеттегіден көп ауа. |
| Жаман иісті нәжіс | Қорытылмаған май нәжісте күшті иіс тудырады. |
| Шаршау | Бала көбінесе дұрыс тамақтанбау салдарынан шаршайды және ұйқышылдық сезінеді. |
| Өсудің нашарлығы | Жасына сәйкес салмақ пен бой қоспау. |
Неліктен балаларда бұл жағдай бар?
Атауынан көрініп тұрғандай, мұның негізгі себебі - ішек бітелуі. Оған ықпал ететін екі негізгі себеп санаты бар:
1. Туа біткен мәселелер: Кейбір балалар ішектің белгілі бір ауытқуларымен туылады.
- Ішек ұзындығының туа біткен қысқаруы.
- Ішектің бір бөлігісіз туылу.
- Ішек атрезиясы - ішектің жатырда толық дамымауын білдіретін медициналық термин.
2. Хирургиялық араласудың жанама әсері ретінде: Кейбір ауыр медициналық жағдайлар баланың аш ішегінің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауды қажет етеді. SBS де пайда болуы мүмкін.
Ішектің бір бөлігін хирургиялық жолмен алып тастауды қажет ететін жағдайлар қандай?
- Некроздаушы энтероколит: Бұл ішек қабырғаларына қан ағымы азайған кезде пайда болады, бұл ішектің кейбір бөліктерінің өлуіне әкеледі. Бұл жағдай шала туған нәрестелерде жиі кездеседі.
- Гастрошизис: Бұл нәресте құрсақта дамып келе жатқанда ішектің денеден тыс шығып тұруы.
- Ішектің бұралуы: ішектің бұралуы. Бұл қан ағымын тоқтатып, сол аймақты зақымдауы мүмкін.
- Крон ауруы: ас қорыту жүйесінің созылмалы қабыну ауруы.
- Инвагинация: ішектің бір бөлігі екінші бөлігінің ішінде қалып қоюы.
SBS-тің қандай асқынулары болуы мүмкін?
Егер SBS дұрыс емделмесе, балада әртүрлі асқынулар пайда болуы мүмкін, олардың кейбіреулері өте ауыр болуы мүмкін.
- Сусыздану: Дене қажетті сұйықтық мөлшерін сіңіре алмайтындықтан, денеде үнемі судың жиналуы.
- Дұрыс тамақтанбау: қоректік заттардың нашар сіңірілуіне байланысты салмақ жоғалту және салмақ қоса алмау.
- Витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі: Денеге маңызды дәрумендердің (A, D, E, K, B12) және минералдардың (кальций, магний, мырыш) жетіспеушілігі.
- Жөргектің қатты бөртпесі: жиі ішек қозғалысы және нәжістің жоғары қышқылдығынан туындаған терінің қатты тітіркенуі.
- Бауыр ауруы: Ұзақ уақыт көктамыр ішіне тамақтанудан және басқа себептерден туындаған бауырдың зақымдануы.
- Бүйрек тастары: Кальций мен оксалаттың сіңуіндегі теңгерімсіздікке байланысты.
- Бактериялардың шамадан тыс көбеюі: Аш ішекте зиянды бактериялардың шамадан тыс көбеюі.
- Тағамға төзбеушілік: Мысалы, құрамында лактоза бар сүт өнімдерін сіңіре алмау.
Сондықтан, әсіресе ішек операциясынан кейін балаңызда SBS белгілері байқалса, дереу медициналық көмекке жүгіну өте маңызды .
Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?
Балаңызды дәрігерге апарған кезде, ол алдымен баланың белгілері мен отбасылық медициналық тарихы туралы сұрайды. Содан кейін бала тексеріледі. Диагнозды растау және нақты себебін анықтау үшін бірнеше тексеру жүргізілуі мүмкін:
- Қан анализі: Баланың қанын витаминдер мен минералдар деңгейі және анемия сияқты көрсеткіштерге тексеріңіз.
- Нәжіс майын тексеру: нәжісте қанша қорытылмаған май бар екенін тексереді.
- Рентген: Ішектің жағдайын қарау үшін. Сізге барий сияқты арнайы сұйықтық берілуі мүмкін және рентген түсірілуі мүмкін.
- КТ сканерлеуі: Ішектің және іш қуысының басқа мүшелерінің анық көрінісін алыңыз.
SBS емдеу әдістері қандай?
Баланы SBS ауруымен емдеудің екі негізгі мақсаты бар. Біріншісі - баланы өсуі үшін қажетті қоректік заттармен қамтамасыз ету. Екіншісі - диарея сияқты белгілерді бақылау. Бұған қол жеткізу үшін бірнеше емдеу әдісі бірге қолданылады.
1. Тамақтанудағы өзгерістер
Бұл ең маңызды бөлік. Баланың жағдайына байланысты дәрігерлер мен диетологтар балаға ең қолайлы тамақтану жоспарын жасау үшін бірлесіп жұмыс істейді.
- Тамақтанудағы өзгерістер: Егер балаңыз аузы арқылы тамақтана алса, дәрігеріңіз оған күніне бірнеше рет аз мөлшерде тамақ беруді ұсынуы мүмкін. Олар майға, қарапайым қантқа және талшыққа бай тағамдарды азайтуды және оның орнына көмірсулар мен ақуызға бай жоғары калориялы диетаны ұсынуды ұсынуы мүмкін.
- Толық парентеральды тамақтану (ТПН): Бұл барлық қоректік заттарды (сұйықтық, қант, ақуыз, май, витаминдер) баланың ас қорыту жүйесін толығымен айналып өтіп, тікелей көктамырға сұйықтық ретінде беруді қамтиды. Бұл әдіс әдетте ішекке жасалған операциядан кейін немесе бала тамақты ішке қабылдай алмаған кезде қолданылады.
- Энтеральды тамақтану: Бұл әдіс мұрын арқылы немесе тікелей асқазанға немесе аш ішекке икемді түтік енгізіледі және ол арқылы сұйық тамақтану беріледі. Бұл әдіс ауыз арқылы жейтін тамақ мөлшерінен басқа, көбірек қоректік заттарды қамтамасыз етуге көмектеседі.
2. Дәрі-дәрмектер
Симптомдарды бақылау және тағамдық сіңімділікті жақсарту үшін әртүрлі дәрі-дәрмектер қолданылады.
- Антибиотиктер: Ішектегі бактериялардың шамадан тыс өсуін бақылау.
- Асқазан қышқылын төмендететін дәрілер (протон сорғысының ингибиторлары, H2 блокаторлары): асқазан қышқылынан туындаған мәселелерді азайтады.
- Диареяға қарсы дәрі-дәрмектер: тағамның ішек арқылы өту жылдамдығын баяулатады, бұл қоректік заттардың сіңуіне көбірек уақыт береді.
- Өсу гормондары: ішектің қоректік заттардың сіңуін жақсартады.
3. Хирургиялық араласу
Кейбір балаларға ішек қызметін жақсарту үшін қосымша операция қажет болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Ішектің ұзындығын ұлғайту (арнайы хирургиялық әдістер арқылы).
- Тағамның қозғалыс жылдамдығын баяулату.
- Ішек бітелулерін жою.
Өте ауыр жағдайларда балаға ішек/бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Ішектің бейімделуіне деген оптимистік үміт
Бұл SBS ауруымен ауыратын балалардың ата-аналары үшін ең үлкен үміт. Ішектің бейімделуі - ішектің бір бөлігі алынып тасталғаннан кейін ішектің қалған бөлігінің уақыт өте келе өз қызметін жақсартатын процесі .
Бұл жағдайда қалған ішектің ішкі қабырғасы қалыңдайды, ал қоректік заттарды сіңіретін саусақ тәрізді құрылымдар деп аталатын бүрлер ұзарып, қалыңдайды. Бұл қалған аш ішекке қоректік заттарды бұрынғыдан да тиімдірек сіңіруге мүмкіндік береді. Бұл бейімделу процесі әсіресе сәтті болуы мүмкін, себебі жас балалардың ішектері жас жасқа жеткенше табиғи түрде өсе береді.
Жақында енгізілген тедуглютид сияқты вакциналар бұл бейімделу процесін жеделдетіп, балаларды TPN сияқты көктамыр ішіне енгізілетін тамақтанудан бас тартуға көмектеседі.
Ата-ана ретінде не істей аласыз?
Бұл сапар қиын болғанымен, сіз жалғыз емессіз. Балаңыздың денсаулық жағдайын басқаруға көмектесетін керемет команда бар.
- Педиатр
- Балалар гастроэнтерологы
- Балалар диетологы
- Балалар хирургі
Сіздің басты міндетіңіз - осы медициналық топ берген нұсқауларды дәл орындау. Баланы тамақтандыруға, дәрі-дәрмектерді уақытында беруге өте мұқият болу керек, ал егер сіз ТПН сияқты емдеу әдістерін қолдансаңыз, оларды таза ұстауға өте мұқият болу керек.
Егер сізде қандай да бір сұрақтар немесе мәселелер туындаса, дәрігеріңізден сұраудан ешқашан қорықпаңыз. Көңіліңізді тыныштандыру үшін «Бұл дәрі не үшін?», «Бұл тағам менің балама пайдалы ма?», «Әрі қарай не күтуім керек?» сияқты сұрақтар қойыңыз.
Кейбір балалар үшін SBS өмір бойы сақталатын жағдай болуы мүмкін. Дегенмен, кейбір балалар үшін жағдай уақыт өте келе айтарлықтай жақсарады. Тиісті медициналық емдеу, жақсы тамақтану және сүйіспеншілікке толы күтім арқылы бұл балалардың көпшілігі қалыпты, бақытты өмір сүре алады.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Қысқа ішек синдромы (ҚІС) - бұл аш ішектің қысқаруына немесе дисфункциясына байланысты ағзаның қоректік заттарды сіңіре алмайтын жағдайы.
- Жиі диарея және нашар өсу - негізгі белгілер.
- Емдеудің негізгі мақсаты - баланы қажетті тамақтанумен қамтамасыз ету. Мұны арнайы диеталар, түтікше арқылы тамақтандыру немесе парентеральды тамақтану (ТПҚ) арқылы жасауға болады.
- Уақыт өте келе, нәрестенің ішектерінің қалған бөлігі жағдайға бейімделеді (ішек бейімделуі). Бұл өте оң белгі.
- Бұл басқарылатын жағдай. Мамандандырылған медициналық топтың қолдауымен және ата-аналардың міндеттемелерімен балаға жақсы өмір сыйлауға болады.
- Егер балаңызда осындай белгілер байқалса, дереу педиатрға қаралыңыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз