Балаңыздың асқазаны қатты ауырып жатыр ма? Бұл гемолитикалық уремиялық синдром (ГУС) болуы мүмкін!

Кішкентай балаңызда бірнеше күн бойы асқазан ауруымен диарея болды ма? Тіпті қанды байқауыңыз мүмкін. Ата-ана ретінде мұндай жағдай орын алғанда қатты алаңдауыңыз қалыпты жағдай. Мұндай белгілер пайда болған кезде, бұл жай ғана асқазан ауруынан да көп нәрсе болуы мүмкін. Бүгін біз ауыр болуы мүмкін, бірақ ерте анықталса, емделуге өте қолайлы жағдай туралы айтатын боламыз. Бұл (Гемолитикалық уремиялық синдром) немесе қысқаша (HUS) .

Гемолитикалық уремиялық синдром (ГУС) дегеніміз не? Қарапайым тілмен түсіндірейік.

Жарайды, енді бұл (HUS) деген не екенін қарастырайық. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл бүйректеріміздегі ұсақ қан тамырларының бітеліп қалуы . Мұны су құбырының бітеліп, су ағып кетуі сияқты елестетіп көріңіз. Бұл бітелу үш негізгі нәрсенің болуына әкеледі:

1. Эритроциттеріңіз жойылады: Медицинада бұл гемолитикалық анемия деп аталады. Эритроциттер біздің денемізде оттегін тасымалдайды. Сондықтан олар жойылған кезде, ағзаға қажетті оттегі мөлшері азаяды.

2. Қандағы тромбоциттер саны азаяды: Бұл жағдай тромбоцитопения деп аталады. Тромбоциттер - қан кету кезінде қанның ұюына көмектесетін ұсақ жасушалар. Бұл жасушалар азайған кезде қан кетуді тоқтату қиындайды және бүкіл денеде көгерулер пайда болуы мүмкін.

3. Бүйректің зақымдануы: Бұл ең қауіпті нәрсе. Бүйрек дұрыс жұмыс істемеген кезде, олар ағзада жиналатын қалдықтарды шығара алмайды. Бұл сондай-ақ (жедел бүйрек жарақаты - ЖБЖ) деп аталады.

HUS кез келген адамға әсер етуі мүмкін болса да, ол көбінесе бактериялық инфекциядан , әсіресе Escherichia coli , әдетте E. coli деп аталатын инфекциядан туындайды. Бұл бактерия диареяның, әсіресе қанды диареяның себебі болып табылады. Дегенмен, синдром - бұл симптомдардың жиынтығы, ал HUS E. coli-ден басқа себептерге байланысты да пайда болуы мүмкін.

Бұл жағдай (HUS) тек бүйрекке ғана емес, кейде жүрек және ми сияқты басқа мүшелерге де әсер етуі мүмкін. Дегенмен, көбінесе бүйректерге әсер етеді.

Ең бастысы: Егер сізде немесе балаңызда қан аралас диарея болса немесе үш күннен артық диарея болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз. Егер емделмесе, HUS ауыр түрге айналуы және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

HUS-тың әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, (HUS) бірнеше негізгі түрлері бар. Олар туралы аздап білейік:

1. «Типтік» (HUS): Бұл ең көп таралған түрі . Көбінесе бактериялық инфекциядан, әсіресе аш ішек пен тоқ ішекке әсер ететін E. coli инфекциясынан туындайды.

2. "Атиптік" (HUS) (aHUS): Бұл сәл сирек кездеседі.Бұл көбінесе генетикалық себептерге байланысты, яғни ата-анадан балаларға мұрагерлік жолмен беріледі.

3. «Екінші» (HUS): Бұл түрі басқа медициналық жағдайлармен бірге пайда болады. Мысалы, ол белгілі бір дәрі-дәрмектерден, басқа инфекциялардан немесе жүктіліктен туындауы мүмкін.

«Атиптік» (HUS) (aHUS) туралы көбірек білейік.

(aHUS) өте сирек кездесетін жағдай. Ол сондай-ақ алдыңғы жағдайдағыдай белгілерді тудыруы мүмкін:

• Эритроциттер деңгейінің төмендеуі.
• Тромбоциттер санының азаюы.
• Кенеттен бүйрек жеткіліксіздігі (жедел бүйрек жеткіліксіздігі) .
• Жоғары қан қысымы (гипертония) немесе қан қысымын бақылау мүмкін еместігі.

Бұл жағдай (aHUS) әдетте генетикалық бұзылыс болып табылады. Яғни, ол біздің гендеріміздегі белгілі бір өзгерістерден (мутациялардан) туындайды. Дегенмен, бұл генетикалық жағдай бар болса да, ол қандай да бір инфекциядан, аурудан немесе қоршаған орта факторынан туындайды.

(HUS) қаншалықты жиі кездеседі?

Бактериялар (E. coli) тудыратын диареямен ауыратын адамдардың 5%-дан 15%-ға дейінінде HUS дамиды . (aHUS) деп аталатын түрі өте сирек кездеседі. Ол миллион адамның біреуінде кездеседі.

(HUS) негізгі белгілері қандай?

Бұл симптомдарды білу өте маңызды.

Алғашқы көрінетін белгілері:

• Диарея: Көбінесе қанмен бірге жүреді.
• Іштің ауыруы.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Бас ауруы .
• Қалтырау және қызба.

Басқа көрінетін ерекшеліктер:

• Оңай көгеру.
• Терінің бозаруы (бозару): Мұрынның ішкі жағы және тіпті ауыздың ішкі жағы бозаруы мүмкін.
• Шатасу.
• Ұстама.
• Инсультке ұқсас жағдайлар.
• Жүректің жиі соғуы (аритмия).

Егер (HUS) жағдайы ауырласа, жойылған эритроциттер қан ұйығыштарын тудырып, бүйрек сияқты мүшелерді зақымдауы мүмкін. Содан кейін бүйректер қалдық өнімдерді дұрыс сүзе алмайды. Біз мұны (жедел бүйрек жарақаты - AKI) деп атаймыз. Міне, оның белгілері:

• Зәрдегі қан (гематурия).
• Қандағы токсиндер деңгейінің жоғарылауы: Бұл ыңғайсыздық пен ауру сезімін тудыруы мүмкін.
• Жоғары қан қысымы.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Ісіну: Әсіресе аяқтар мен тобықтарда ісіну пайда болуы мүмкін.
• Зәр шығарудың төмендеуі (олигурия).

(HUS) негізгі себептері қандай?

HUS жағдайларының көпшілігі E. coli бактерияларының белгілі бір штамдарынан туындайды. Бұл бактериялар Шига токсині деп аталатын токсин шығарады. Бұл токсин аш ішектің шырышты қабығын зақымдайды және диареяны тудырады. Бұл токсин сонымен қатар қанға еніп, эритроциттерді бұзады және бүйректерді зақымдайды.

E. coli инфекциясын жұқтыру ықтималдығы жоғары:

• Шала пісірілген ет: әсіресе сиыр еті, тартылған сиыр еті.
• Пастерленбеген сүт және жеміс сусындары: Пастерлеу - бактериялар сияқты зиянды заттарды өлтіретін жұмсақ қыздыру процесі.
• Жуылмаған, лас жемістер мен көкөністер.

Бұл токсин өндіретін E. coli штамдары Shiga токсин өндіретін E. coli (STEC) деп те аталады. Солтүстік Америкада ең көп таралған STEC штаммы - E. coli O157:H7 .

Өте сирек жағдайларда кейбір дәрі-дәрмектер мен заттар «екінші реттік (HUS)» тудыруы мүмкін. Мысалдар:

• Қатерлі ісікке қарсы препараттар (химиотерапиялық препараттар): мысалы, (блеомицин), (цисплатин), (гемцитабин).
• Иммуносупрессивті препараттар: мысалы, (циклоспорин), (такролимус).
• Хинин: безгекке қарсы дәрі.
• Кейбір дәрілер : (оксиморфон), (экстази), (кокаин).

(HUS) жұқпалы ма?

Жоқ, HUS жұқпалы емес.

Дегенмен, E. coli бактериялары жұғуы мүмкін. Бұл бактериялар ластанған тамақ немесе сусын арқылы немесе E. coli жұқтырған диареямен ауыратын адамның немесе жануардың нәжісімен жанасу арқылы жұғуы мүмкін. Сондықтан тазалыққа өте мұқият болу маңызды.

Кімдерде HUS дамуы ықтимал?

HUS кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, келесі адамдарда қауіп жоғары:

• 5 жасқа дейінгі жас балаларға арналған.
• Иммундық жүйесі әлсіз (иммунитеті әлсіреген) адамдар үшін.
• Егер сіздің отбасыңызда бұрын HUS болған болса (әсіресе aHUS).
• Егер сізде E. coli инфекциясы болса: Әсіресе, шала пісірілген ет және пастерленбеген сүт сияқты заттардан.
• (E. coli) тудырған диареямен ауыратын адаммен тікелей байланыста болу.

Сізде (HUS) бар екенін қалай білуге ​​​​болады? (Диагноз)

Дәрігерге қаралған кезде ол келесі әрекеттерді орындайды:

• Медициналық тарихыңыз туралы сұраңыз.
• Отбасыңыздың медициналық тарихы туралы сұраңыз.
• Физикалық тексеру жүргізіледі.

Егер бұл жағдайлар HUS жағдайына күдік тудырса, дәрігер тағы бірнеше тексеруді тағайындайды.

Қандай сынақтар жасалады?

• Зәр анализі: Зәріңіздің үлгісі алынып, ақуыз немесе қан құрамы тексеріледі.
• Қан анализі: Эритроциттер саны, тромбоциттер деңгейі және бүйректер мен бауырдың қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін қан үлгісі алынады.
• Нәжіс сынағы: Нәжіс үлгісі алынып, HUS тудыратын бактериялардың, мысалы, E. coli O157-нің бар-жоғы тексеріледі.
• Генетикалық тестілеу: Кейде қаныңыздың үлгісі генетикалық тестілеуге жіберілуі мүмкін. Бұл сізде aHUS сияқты генетикалық жағдайдың бар-жоғын және сізге қандай емнің ең жақсы екенін анықтауға көмектеседі.
• Бүйрек биопсиясы: Бұл бүйректің кішкене бөлігін алып, оны микроскоппен тексеріп, бүйрекке қаншалықты зақым келгенін және оның неден болғанын анықтауды қамтиды. Бұл әркімге қажет емес.

Тесттер сізде HUS бар екенін қалай растайды?

• Зәр анализінен: егер зәрде қан немесе ақуыз болса.
• Қан анализі: Егер эритроциттер мен тромбоциттер деңгейі төмен болса немесе бүйрек функциясын көрсететін мәндер (мысалы, креатинин) жоғарыласа.
• Нәжіс талдаулары: Егер (E. coli O157) сияқты бактериялар табылса.
• Бүйрек биопсиясы: Бүйректің нақты зақымдануын көруге болады.

(HUS) қалай емделеді?

Егер сізге HUS диагнозы қойылса, сізді ауруханаға жатқызу және емдеу қажет болады. Емдеу нұсқаларына мыналар кіреді:

• Көктамыр ішіне (IV) сұйықтықтар және/немесе зонд арқылы тамақтандыру (энтеральды тамақтану): Бұл сусызданудың алдын алуға және қажетті қоректік заттарды қамтамасыз етуге көмектеседі.
• Дәрі-дәрмектер:
• Олар қан қысымын төмендететін дәрілер (гипертонияға қарсы дәрілер) беру арқылы бүйректің зақымдануын азайтуға тырысады.
• aHUS-пен ауыратын адамдарға экулизумаб немесе равулизумаб сияқты арнайы дәрі-дәрмектер берілуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерді бастамас бұрын, менингококк және пневмококк ауруларына қарсы вакцинация алу маңызды, себебі бұл дәрі-дәрмектер бұл аурулардың даму қаупін арттырады.
• Сізге кем дегенде екі апта бойы антибиотиктерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
• Қан құю: (HUS) ауруымен ауыратын адамға эритроциттер мен тромбоциттерді беру өте маңызды. Эритроциттер ентігу және жүрек соғысының жиілеуі сияқты анемия белгілерін азайтады. Тромбоциттер қанның дұрыс ұюына көмектеседі, қан кету мен көгеруді азайтады.

Егер бүйрек қатты зақымдалған болса, бүйрек қалпына келгенше қанды тазарту үшін диализ қажет болуы мүмкін. Егер бүйректер HUS салдарынан толығымен істен шықса, бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

HUS-тан толықтай айығуға бола ма?

Иә, көптеген адамдар HUS-тан денсаулығына тұрақты зиян келтірмей айығып кетеді.

Дегенмен, кейбір адамдарда, әсіресе жас балаларда, 20%-дан 50%-ға дейін жеңіл созылмалы бүйрек ауруы (СБА) дамуы мүмкін. Соңғы сатыдағы бүйрек ауруы (СБА) 3%-дан 5%-ға дейін дамуы мүмкін. Зерттеулер СБА ересектердің шамамен 45%-ына әсер ететінін көрсетеді.

HUS дамыған адамдардың 85%-дан астамы бүйрек функциясын толық қалпына келтіреді. Дегенмен, олар толық қалпына келсе де, болашақта жоғары қан қысымы немесе басқа бүйрек проблемаларының пайда болу мүмкіндігі аз.

HUS-тың алдын алуға бола ма?

HUS-тың негізгі себебі болып табылатын E. coli инфекциясының алдын алу үшін сіз және сіздің отбасыңыз үшін өте маңызды бірнеше кеңестер берілген:

• Лас жерлерде (көлдерде, өзендерде) шомылудан аулақ болыңыз, әсіресе суда бактериялардың деңгейі жоғары деп ойласаңыз.
• Егер сізде диарея болса, жүзуге бармаңыз.
• Пастерленбеген (шикі) сусындарды (сүт, жеміс шырыны) ішуден аулақ болыңыз.
• Ас үй ыдыстарын (пышақтар, шанышқылар, қасықтар) және тамақ дайындау орындарын (үстелдер, кесу тақтайлары, ыдыстар) әрқашан мұқият тазалаңыз.
• Жұмыртқа мен тартылған етті ішкі температурасы кемінде 71 градус Цельсийге (160 градус Фаренгейт) жеткенше, ал құс етін 74 градус Цельсийге (165 градус Фаренгейт) жеткенше мұқият пісіріңіз.
• Етті жібіткен кезде оны микротолқынды пешке немесе тоңазытқышқа салыңыз. Оны тамақ дайындау орнында немесе ыстық суда жібітпеңіз.
• Шикі және пісірілген тағамдарды бөлек сақтаңыз.
• Тамақтанар алдында, дәретханаға барғаннан кейін, кішкентай балалардың жаялықтарын ауыстырғаннан кейін және ферма жануарларына тигеннен кейін қолыңызды сабынмен және ыстық сумен мұқият жуыңыз.

Ойлап көріңізші, осы қарапайым қадамдарды орындау арқылы сіз өзіңізді осындай ауыр жағдайдан қорғай аласыз.

Егер сізде (HUS) болса, не күтуге болады?

Дұрыс диагноз қойып, емдеген кезде, HUS-пен ауыратын адамдардың көпшілігі денсаулығына тұрақты зиян келтірмей толық қалпына келеді. Дегенмен, болашақта жоғары қан қысымының немесе бүйрекке әсер ететін басқа аурулардың даму қаупі бар.

HUS-тың ауыр жағдайлары, әсіресе ми сияқты басқа мүшелерге әсер етсе, емделмеген жағдайда өлімге әкелуі мүмкін.

Тірі қалу мүмкіндігі қандай (HUS)?

Дұрыс диагноз қойып, емдеген кезде адамдардың 90%-дан астамы HUS-тан аман қалады. Сондықтан, егер сізде белгілер байқалса, үрейленбеу және тез арада медициналық көмекке жүгіну маңызды.

Өзіме қалай күтім жасаймын?

Егер сізде немесе балаңызда қатты диарея болса, денеңізді қалпына келтіруге тырысу өте маңызды.Jeevani сияқты регидратациялық сусындар жоғалған электролиттерді толтыруға көмектеседі. Нәрестелер мен жас балаларға емшек сүті немесе қоспа беру қажет болуы мүмкін. Балаңызды сусыздандырудың ең жақсы жолы туралы дәрігерден сұраңыз.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде осындай белгілер болса, дереу дәрігерге қаралыңыз:

• Қан аралас диарея.
• Үш күннен артық созылатын диарея.
• Дененің ісінуі.
• Оңай көгеретін тері.
• Қатты шаршау.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Гемолитикалық уремиялық синдромның бар-жоғын қалай растауға болады?
• Гемолитикалық уремиялық синдром қалай пайда болды?
• Егер менде гемолитикалық уремиялық синдром болмаса, басқа қандай медициналық жағдай болуы мүмкін?
• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Бүйректерім біржола зақымдана ма?
• Болашақта қан қысымым жоғары немесе бүйрек проблемалары пайда болуы мүмкін бе?

Гемолитикалық уремиялық синдромның триадасы дегеніміз не?

Триада - белгілі бір медициналық жағдайды көрсететін үш негізгі симптомның жиынтығы.

Гемолитикалық уремиялық синдром триадасы мыналарды қамтиды:

1. Эритроциттердің зақымдануы (микроангиопатиялық гемолитикалық анемия) .

2. Қандағы тромбоциттер санының біртіндеп азаюы (тромбоцитопения) .

3. Бүйректің жедел зақымдануы.

Егер менің диареям болса, бұл менің гемолитикалық уремиялық синдромым бар екенін білдіре ме?

Диареяңыз болса, бұл сізде гемолитикалық уремиялық синдром бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер сізде қан аралас диарея болса немесе диареяңыз ауыр болса (сулы диареяға дейін немесе үш күннен артық созылса), міндетті түрде дәрігерге көрінуіңіз керек.

(Гемолитикалық уремиялық синдром) мен (Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура - ТТП) арасындағы айырмашылық неде?

Гемолитикалық уремиялық синдром (ГУС) және тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура (ТТП) – екі ұқсас жағдай. ТТП кезінде қан ұйығыштары ұсақ қан тамырларында пайда болады. Дәрігерлер бұрын ГУС пен ТТП-ны бірге топтастырғанымен, қазір олар бөлек жағдайлар болып саналады.

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Диарея көбінесе қысқа мерзімді, бірақ ыңғайсыз жағдай. Әдетте бір-екі күнде жазылады. Дегенмен, егер сізде қан аралас диарея болса немесе үш күннен артық диарея болса, сонымен қатар дәретханаға барғанда шаршау, бозару немесе зәр шығарудың азаюымен бірге жүрсе, дереу дәрігерге көріну керек.

Гемолитикалық уремиялық синдром деп аталатын жағдай бүйректеріңізге қатты зақым келтіруі және басқа мүшелерге әсер етуі мүмкін.Бұл ауруды неғұрлым ертерек емдесеңіз, бүйректеріңіздің ұзақ мерзімді зақымдану ықтималдығы соғұрлым аз болады. Сондықтан, симптомдарды ескеріңіз, гигиенаны сақтаңыз және қандай да бір алаңдаушылық туындаған жағдайда медициналық көмекке жүгініңіз. Сіздің денсаулығыңыз сіз үшін өте маңызды!

Гемолитикалық уремиялық синдром, HUS, бүйрек ауруы, диарея, ішек таяқшасы, эритроциттер, тромбоциттер, балалар денсаулығы