Денсаулыққа әсер ететін осы әлеуметтік факторлар туралы білесіз бе? (Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары - SDOH)

Ауырған кезде бәріміз дәрігерге барамыз. Содан кейін ауруымыз бен дәрі-дәрмегіміз туралы айтамыз. Бірақ қаржылық мәселелеріңіз, тұратын ортаңыз және алатын біліміңіз денсаулығыңызға қаншалықты әсер ететіні туралы ойландыңыз ба? Бүгін біз медициналық емес нәрселер туралы айтатын боламыз, бірақ олар біздің денсаулығымызға үлкен әсер етеді.

Денсаулықтың бұл әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) қандай?

Қарапайым тілмен айтқанда, денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары - бұл сіздің денсаулығыңыз бен әл-ауқатыңызға әсер ететін жеке, әлеуметтік және қоршаған орта факторлары. Оларға сіздің табысыңыз, тұратын жеріңіз және көршіңіздегі қолайлылықтар сияқты нәрселер кіреді. Шын мәнінде, бұлар сіздің өміріңіздің медициналық емес аспектілері болуы мүмкін. Сіз бұл нәрселер туралы дәрігермен сөйлеспеуіңіз де мүмкін, себебі олардың аурумен қалай байланысты болуы мүмкін екенін білмейсіз.

Дегенмен, зерттеулер денсаулықтың бұл әлеуметтік детерминанттарының (ДӘД) тек денсаулығыңызға ғана емес, сонымен қатар денсаулығыңызды да анықтай алатынын көрсетті. Яғни, олар белгілі бір аурулардың пайда болу мүмкіндігіне (біз оларды қауіп деп атаймыз), алатын медициналық көмекке және күн сайын өзіңізді қаншалықты жақсы сезінетініңізге әсер етеді.

Мұны былай ойлап көріңізші, егер сізде тұрақты табыс, медициналық сақтандыру болса, сізге пайдалы тамақ сатып алу, үнемі медициналық тексеруден өту оңайырақ. Егер сізде көлік болса, дәрігерге бару және дәріханадан дәрі алу қаншалықты оңай?

Бірақ ақылы демалыссыз жұмыс істейтін немесе жақсы дүкендері немесе тіпті автобусы жоқ шалғай ауданда тұратын адам үшін көкөністер мен жемістерді сатып алып, уақытында дәрігерге көріну қаншалықты қиын?

Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттарының (ДӘД) мысалдары қандай?

Міне, бірнеше мысал:

• Сіздің табысыңыз.
• Сіздің білім деңгейіңіз.
• Сіз атқаратын жұмыс және оның беретін жеңілдіктері - медициналық сақтандыру және ақылы демалыс сияқты.
• Айналаңыздағы қолайлылықтар - құнарлы тамақ, қоғамдық көлік және бала күтімі қызметтерін табуға болатын орындар.
• Айналаңызда сезінетін қауіпсіздік.
• Медициналық мекемелер қаншалықты алыс?
• Сіз тыныс алатын ауаның және ішетін судың жағдайы.
• Отбасыңызбен және достарыңызбен қарым-қатынасыңыз.

Бұл бірнеше мысал ғана. Бұл SDOH-лар сіз тұратын, жұмыс істейтін және уақыт өткізетін барлық жерде бар. Зерттеушілер оларды түсінуді жеңілдету үшін бес негізгі санатқа бөлді. АҚШ Денсаулық сақтау және әлеуметтік қызметтер министрлігінің мәліметтері бойынша, бұл бес санат:

1. Экономикалық тұрақтылық: Сіз қанша ақша табатыныңызға және сол табыстың отбасыңыздың денсаулығы мен басқа да қажеттіліктерін қанағаттандыруға жеткілікті ме, жоқ па деген мәселелер.

2. Білімге қолжетімділік және оның сапасы: Сіз алатын білім және оның сіздің оқу қажеттіліктеріңізге қаншалықты сәйкес келетіні (миыңыздың жұмыс істеу тәсіліне қатысты қажеттіліктерді қоса алғанда).

3.Денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділік және олардың сапасы: Сіз алатын медициналық қызметтер және олардың сіздің физикалық және психикалық денсаулық қажеттіліктеріңізді қаншалықты қанағаттандыратыны.

4. Көршілік және салынған орта: Сіз тұратын аймаққа қатысты нәрселер - денсаулығыңыз бен қауіпсіздігіңізге көмектесетін нысандар сияқты нәрселер.

5. Әлеуметтік және қоғамдық контекст: Сіздің отбасыңызбен, достарыңызбен, жұмыс әріптестеріңізбен және қоғамдағы басқа адамдармен қарым-қатынасыңыз.

Осы факторлардың барлығы бір-бірімен байланысты екенін және бір-біріне әсер ететінін есте ұстаған жөн. Мысалы, кедейлік өміріңіздің барлық саласына әсер етеді - не жейтініңізден бастап тұратын жеріңізге және қолжетімді қолайлылықтарға дейін. Егер сізде кішкентай балалар болса, қолжетімді бала күтімінің болмауы жұмысқа бару мүмкіндігіңізге әсер етуі мүмкін. Қоғамдық көлік немесе тротуар жоқ жерде азық-түлік дүкеніне бару немесе дәрігерге көріну қаншалықты қиын?

Басқаша айтқанда, денсаулыққа әсер ететін бұл әлеуметтік факторлар оқшауланбайды - тіпті бір немесе екі кедергі болса да, олар сіздің өміріңіз бен денсаулығыңызға тізбектегі буындар сияқты әсер етуі мүмкін.

Бұл факторлар сізге қалай әсер етеді? Бір сәтке ойланып көрейік.

Сонымен, мұның бәрі сізге нені білдіреді? Қай SDOH сіздің өміріңізге әсер ететінін қалай білесіз? Төмендегі сұрақтар туралы ойланыңыз. Бұлар бұрын айтылған SDOH санаттарына сәйкес ұйымдастырылған. Сіз осы сұрақтардың барлығына «иә» деп жауап бере алуыңыз керек. «Жоқ» деп жауап беретін сұрақтарыңызды жазып алыңыз. Бұл сіз досыңызбен, кеңесшіңізбен немесе дәрігеріңізбен талқылағыңыз келуі мүмкін тақырыптар.

1. Экономикалық тұрақтылық туралы аздап ойланайық?

• Құнарлы тамақ пен сусын сатып алуға ақшаңыз жете ме?
• Дәрігерге көріну және дәрі-дәрмек алу сияқты медициналық қызметтерге ақы төлей аласыз ба?
• Үй салуға немесе пәтер жалдауға ақшаңыз бар ма?
• Электр қуаты мен су сияқты басқа да төлемдерді төлеуге ақшаңыз жеткілікті ме?
• Балаларыңызға күтім жасаудың арзан жолдарын таба аласыз ба?
• Жұмысыңыз тұрақты деп ойлайсыз ба?
• Жұмыс орныңыздан медициналық сақтандыруыңыз бар ма?
• Сіздің жұмыс орныңызда ақылы демалыс бар ма?
• Егер сіз жұмыссыз болсаңыз, жұмыс табуға көмектесетін бағдарламалар бар ма?
• Кәсіби бағдар алу мүмкіндігіңіз бар ма?

2. Білім берудің қолжетімділігі мен сапасы туралы не ойлайсыз?

Бұл жағдайда балаңыздың мүмкіндіктері (қазіргі және болашақ) туралы ойлау өте пайдалы, бірақ сіз өзіңіздің өткен немесе қазіргі білім беру тәжірибеңіз туралы да ойлана аласыз.

• Балаңыз мектепте сапалы білім ала ала ма?
• Балаңыздың мектепті бітіргенін елестете аласыз ба?
• Балаңыздың ерекше қажеттіліктерін қанағаттандыруға көмектесетін мекемелер бар ма (мысалы, оқудағы қиындықтар немесе ақыл-ой кемістігі)?
• Балаңызды жоғары оқу орнына немесе кәсіптік-техникалық мектепке беруге отбасыңыздың қаражаты жете ме?
• Балаңыздың мектептегі достарымен қарым-қатынасы жақсы ма?

3. Денсаулық сақтау қызметтерінің қолжетімділігі мен сапасы қалай?

• Сізде денсаулық сақтандыруы бар ма?
• Дәрі-дәрмектерге арналған бөлек сақтандыру бар ма?
• Тіс емдеуге арналған сақтандыру бар ма?
• Сізде үнемі барып тұратын отбасылық дәрігер бар ма?
• Дәрігеріңіздің түсіндіріп жатқанын түсінесіз бе?
• Дәрігеріңізбен өз сезімдеріңіз туралы айтуға өзіңізді еркін сезінесіз бе?
• Денсаулыққа қатысты ақпаратты тауып, түсіне аласыз ба?
• Медициналық карталарыңызды ала аласыз ба?
• Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (ЖЖБИ) мен қатерлі ісік ауруларының алдын алу скринингтерінен өту мүмкіндігіңіз бар ма?
• Ауруларыңызға қажетті емді ала аласыз ба?
• Дәрігерге көрінудің жолы бар ма?

4. Өз ауданыңыз бен салынған орта туралы не ойлайсыз?

• Азық-түлікпен қамтамасыз етілген дүкенге оңай жете аласыз ба?
• Сізге жаңа піскен жемістер мен көкөністерді сатып алуға болатын базарға немесе басқа жерге бару оңай ма?
• Интернетке кіру мүмкіндігіңіз бар ма?
• Үйіңізде өзіңізді қауіпсіз сезінесіз бе?
• Айналаңызда өзіңізді қауіпсіз сезінесіз бе?
• Сіздің аймағыңызда тротуарлар бар ма?
• Велосипедпен жүруге арналған бөлек жолдар бар ма?
• Кран суыңызда фтор бар ма? (Ол тістеріңізге пайдалы)
• Сіз тұратын үйдің бағасы қолжетімді ме? (Бұл сіздің табысыңыздың 30%-дан аспайтынын білдіреді)
• Үйіңіз қорғасын сияқты улы заттардан таза ма?
• Көшеңіз ұйықтауға жеткілікті тыныш па?
• Егер сіз жүруде қиындықтарға тап болсаңыз, сіз тұратын ғимаратта бұл үшін қолайлы жағдайлар бар ма (мысалы, пандустар немесе лифттер)?

5. Әлеуметтік және қоғамдық қатынастар қалай жүзеге асады?

• Сізді қолдайтын және жігерлендіретін отбасыңыз және/немесе достарыңыз бар ма?
• Сіз ғибадатхана, шіркеу, еріктілер тобы немесе альпинизм тобы сияқты әлеуметтік топқа қатысасыз ба?
• Қиындыққа тап болғанда немесе қайғырғанда сөйлесетін адамыңыз бар ма?
• Ауруханада жатқанда немесе операциядан кейін қалпына келіп жатқанда сізге негізгі қажеттіліктеріңізді қанағаттандыруға көмектесетін біреу бар ма?
• Балаларыңызға немесе басқа асырауындағыларға қамқорлық жасауға қаражатыңыз бар ма?
• Жұмыс орныңызда өзіңізді жайлы сезінесіз бе?
• Айналаңызда өзіңізді жайлы сезінесіз бе?
• Жалғыздықтан гөрі басқалармен көбірек байланысты сезінесіз бе?

Денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (ДӘД) неліктен маңызды?

Бұл SDOH мәселелері өте маңызды.Иә, себебі олар әртүрлі аурулардың пайда болу қаупін арттыруы немесе азайтуы мүмкін. Бұл сіздің өмір сүру ұзақтығыңызға да әсер етуі мүмкін. SDOH бұл күшті алады, себебі олар сіздің гендеріңіздің жұмыс істеу тәсіліне және күн сайын қабылдайтын шешімдеріңізге әсер етеді. Мұны толығырақ қарастырайық.

SDOH және сіздің гендеріңіз

Сіздің гендеріңіз ауру қаупіне әсер етеді. Мысалы, сіз қатерлі ісік сияқты аурудың қаупін арттыратын ген мутациясын (мысалы, BRCA1 немесе BRCA2 гендеріндегі өзгеріс) мұра етуіңіз мүмкін. Немесе отбасыңызда жүрек ауруының тарихы болғандықтан, жүрек ауруының даму ықтималдығы жоғары болуы мүмкін.

Бірақ тұқым қуалайтын генетикалық мутациялар - бұл оқиғаның бір ғана жағы. «Эпигенетика» деп аталатын саладағы зерттеушілер қазір қоршаған ортаның гендеріңіздің жұмыс істеу тәсіліне қалай әсер ететінін анықтауда. Бала кезіңізде қалай тәрбиеленгеніңізден бастап, тыныс алатын ауа сапасына дейін бәрі белгілі бір гендерді «қосуға» немесе «өшіруге» мүмкіндік беретінін көріп отырмыз.

Бұл «эпигенетикалық» өзгерістер «генетикалық мутациялармен» бірдей емес - сіздің «ДНҚ» тізбегіңіз бірдей. Бірақ сіздің гендеріңіз дұрыс жұмыс істемейді. Шамдарда шамдар бар сияқты, бірақ оларды қосатын ешкім жоқ.

Қажет болған кезде қосылатын немесе өшірілетін гендер денеңізде әртүрлі зиянды өзгерістер тудыруы мүмкін. Ісіктің өсуі - бір мысал. Бұл әлеуметтік қарым-қатынастар мен қоршаған ортаның токсиндері сияқты денсаулықтың әлеуметтік детерминанттары (SDOH) сіздің гендеріңізге, тіпті ешқашан өзгермейді деп ойлаған бөліктеріңізге де әсер етуі мүмкін дегенді білдіреді.

SDOH және сіздің шешімдеріңіз

Гендеріңізден басқа, сіз қабылдаған таңдаулар ауру қаупіне де әсер етеді. Сіз мұрагерлік ететін қауіп факторларын өзгерте алмайсыз. Бірақ қауіп тобында екеніңізді білу сізге кейбір шешімдер қабылдауға көмектеседі - мысалы, қатерлі ісікке скринингтен өту, дұрыс тамақтану (мысалы, Жерорта теңізі диетасы) немесе қан қысымыңызды үнемі тексеру. Бұл әрекеттерді орындау кейбір аурулардың қаупін азайтуға немесе ерте емделу және сауығу мүмкіндігін арттыруға көмектеседі.

Бірақ сіз бұл шешімді өзіңіз қабылдай аласыз ба? Көп жағдайда бұл мүмкін емес. Сіздің жолыңызда кедергілер болуы мүмкін, мысалы, дәрігерге көрінуге көліктің болмауы немесе пайдалы тағам сатып алуға ақшаның болмауы. Кейде тек ерік-жігердің болуы жеткіліксіз.

Ең жақсысы - әркімнің өз денсаулығына жауапкершілікпен қарауға көмектесетін жоғары сапалы ресурстар мен мүмкіндіктерге қол жеткізуі. Біз әлі ондай деңгейге жеткен жоқпыз, бірақ денсаулыққа әсер ететін әлеуметтік факторлардың сізге қалай әсер ететінін түсіну - бұл мақсатқа жетудің алғашқы қадамы. Дәрігерлер SDOH сізге қалай әсер ететінін және сіз не істей алатыныңызды анықтау үшін әртүрлі скринингтік құралдарды пайдаланады.

Дәрігер бұл SDOH туралы қалай біледі?

SDOH скрининг құралдары - дәрігерге көрінбес бұрын толтыратын сауалнамалар немесе сауалнамалар. Мысалы, отбасылық дәрігерге көрінбес бұрын сандық нысанды толтыруыңыз мүмкін. Нысан сіздің өміріңіздің әртүрлі аспектілері - мысалы, тұрғын үй, қарым-қатынас және тамақ пен суға қол жеткізу туралы сұрайды. Сұрақтар осы мақаланың басындағы сұрақтарға ұқсас болуы мүмкін. Дәрігерге көрінгенде, ол сіздің жауаптарыңызды сізбен талқылауы мүмкін.

Мазасыздықтарыңызды неғұрлым ашық айтсаңыз, дәрігеріңіз соғұрлым сізге көмектесе алады. Ол сізбен мәселелеріңізді шешу жолдары туралы сөйлесе алады немесе сізді қоғамдық ресурстарға бағыттай алады. Сіздің өміріңізде формада айтылмаған нәрсе болуы мүмкін. Егер солай болса, дәрігерге қаралған кезде оны айтыңыз. Егер дәрігеріңіз нақты мәселеге көмектесе алмаса, ол сізді көмектесе алатын адамға бағыттай алады.

Бұл жағдайлар өзгеруі мүмкін бе?

Денсаулыққа әсер ететін әлеуметтік факторлар сіз туылған сәттен бастап әсер ете бастайды және жасыңыз ұлғайған сайын денсаулығыңызды қалыптастыра береді. Кейбір факторлар уақыт өте келе өзгеруі мүмкін. Мысалы, сізде біраз уақыт тұрақты табыс болуы мүмкін, содан кейін кенеттен жұмысыңыздан айырылуыңыз мүмкін. Немесе сіз жақсы автобус бағыттары мен тротуарлары бар аймақтан қауіпсіз емес және көлігіңіз жоқ, тіпті оны сатып ала алмайтын аймаққа көшуіңіз мүмкін. Бұрын денсаулығыңызға көмектесетін факторлар кенеттен денсаулығыңызға зиян келтіре бастауы мүмкін.

Бірақ жағдай басқаша болуы да мүмкін. Сіз медициналық сақтандырусыз немесе ақылы демалыссыз жылдар бойы жұмыс істеп, кенеттен екеуін де ұсынатын жұмыс табуыңыз мүмкін - және ақыры тыныш көшедегі тыныш ұйықтай алатын үйге көшуіңіз мүмкін. Өмір - өзгермелі орын, және денсаулығыңызға әсер ететін факторлар сіз ойлағандай тұрақты емес және олар өзгеруі мүмкін.

Бұл дегеніміз, қазір кездесетін кедергілер мәңгілікке созылуы міндетті емес. Егер денсаулығыңызға көмектесетін ресурстарыңыз болмаса, дәрігермен сөйлесіңіз немесе кеңес пен қолдау көрсете алатын және сізді көмектесе алатын басқалармен таныстыратын шіркеу, ғибадатхана немесе коммерциялық емес ұйым сияқты қоғамдық топпен байланысыңыз.

Үйге жеткізгіміз келетін хабар қандай?

Сонымен, осының бәрінен түсінуіміз керек ең маңызды нәрсе - денсаулығымызға біз өмір сүріп жатқан әлеуметтік, экономикалық және экологиялық жағдайлар (ӘЭЖ), сондай-ақ дәрі-дәрмектер қатты әсер етеді .

• Бірінші қадам - ​​​​бұл SDOH-тардың не екенін және олардың бізге қалай әсер ететінін білу.
• Егер сізде осындай сұрақтар туындаса, олар туралы дәрігермен немесе сенетін адаммен сөйлесуден қорықпаңыз.
• Көбінесе, бұл жағдайларды өзгертудің және көмек алудың жолдары бар. Жалғыз өзіңіз зардап шегудің қажеті жоқ.
• Салауатты өмір сүру үшін жақсы медициналық мекемелер мен жақсы өмір сүру сапасы өте маңызды.

Сондықтан денсаулығыңыз туралы ойлаған кезде, осы әлеуметтік мәселелерді де ескеріңіз. Бұл сізге денсаулығыңызды жақсартып, бақытты болуға көмектеседі!

Денсаулық сақтау, әлеуметтік факторлар, экономикалық тұрақтылық, білім беру, денсаулық сақтау, қоршаған орта, әлеуметтік қатынастар