Арқа буындарыңыз да ауыра ма? Спондилоартрит туралы білейік!

Сіз де күніңізді таңертең оянғанда беліңіздің қатып қалуымен және ауырсынумен бастайсыз ба? Немесе кейде беліңіздің ауыруы бөкселеріңізге таралғандай сезінесіз бе? Осындай белгілер сізді аздап ыңғайсыз сезінуі мүмкін. Бұл жағдай қарапайым бел ауруы болмауы мүмкін. Бүгін біз спондилоартрит деп аталатын күрделі, бірақ түсінікті ауру туралы айтатын боламыз.

Спондилоартрит дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Қарапайым тілмен айтқанда, спондилоартрит - омыртқа буындарында пайда болатын артрит ауруы . «Спондил» омыртқаға қатысты дегенді білдіреді. «Артрит» буындардағы ауырсыну мен сіресуді білдіреді. Бұл жағдай негізінен омыртқаны байланыстыратын буындарға әсер етеді. Яғни, омыртқалар мен омыртқаны жамбас сүйектерімен байланыстыратын сакрумиак буындары арасындағы ұсақ буындар. Сондықтан белдің төменгі бөлігінің ауыруы көбінесе негізгі симптом болып табылады . Дегенмен, ол тек омыртқамен шектелмейді. Ол басқа буындарға әсер етуі және басқа белгілерді тудыруы мүмкін.

Есіңізде болсын, бұл бір ғана ауру емес, ұқсас белгілері бар аурулар тобы. Дәрігерлер бұл жағдайды спондилоартропатия деп те атайды. Бұл омыртқа буындарының ауруын («-патия») білдіреді («артро-»). Сіз остеоартрит (буындардың тозуынан туындаған) және ревматоидты артрит (РА) (иммундық жүйенің проблемасынан туындаған) туралы естіген боларсыз. Спондилоартрит - екеуінен де өзгеше ауру, бірақ ол омыртқа буындарына да әсер етуі мүмкін.

Бұл жағдайдың негізгі сипаттамалары қандай? Толығырақ қарастырайық!

Спондилоартритпен байланысты бірнеше нақты белгілер бар:

• Бұл ревматикалық ауру: Спондилоартрит - ревматикалық аурулар санатына жататын артрит түрі, ол артриттің қабыну түрі . Созылмалы қабыну буындарда ауырсыну мен ісінуді тудырады. Бұл остеоартрит сияқты буындардың зақымдануын тудыратын жағдай емес. Қабыну артриті әдетте аутоиммунды ауру болып табылады. Бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесі қателесіп сіздің буындарыңызға шабуыл жасап, үздіксіз қабынуды тудыратынын білдіреді. Бұл қабыну тек буындарға ғана емес, сонымен қатар дененің басқа бөліктеріне де әсер етуі мүмкін.

• Бұл ревматоидты артрит (РА) емес: Ревматикалық артрит артриттің бір түрі болғанымен, бұл біз білетін ревматоидты артрит (РА) .Жоқ. Біз мұны білеміз, себебі спондилоартритпен ауыратын адамдардың қан анализі ревматоидты фактор деп аталатын антидененің болуын көрсетпейді, ол РА-ға тән. Сондықтан дәрігерлер кейде бұл жағдайды «серонегативті спондилоартропатия » деп атайды. «Серонегативті» дегеніміз РА-ға арналған қан анализінің теріс екенін білдіреді. Спондилоартритке (SpA) арналған нақты антидене әлі табылған жоқ.

• Энтезит: Спондилоартриттің тағы бір маңызды симптомы - энтездеріңіздегі қабыну (энтезит) . Дәрігерлер ауруды диагностикалау кезінде осыған назар аударады. Энтездер - талшықты дәнекер тін. Нақтырақ айтқанда, олар сіңірлер мен байламдар сүйектеріңізге қосылатын «буындар». Спондилоартрит дененің әртүрлі бөліктерінде энтезит тудыруы мүмкін. Өкшелер мен тізелер - бұл ауру жиі кездесетін жерлер.

• HLA-B27 гені: Солтүстік Еуропа тектес спондилоартритпен ауыратын адамдардың 80%-дан 95%-ға дейінінде HLA-B27 гені бар. Бұл ген басқа этникалық топтардағы аурумен ауыратын адамдарда сирек кездеседі. Сондай-ақ, бұл геннің болуы ауруды автоматты түрде тудырмайды. Дегенмен, дәрігер ауруды диагностикалау үшін осы генді тексеруі мүмкін.

Бұл ауру қаншалықты жиі кездеседі?

Көптеген адамдар бұл туралы көп білмейтінімен, спондилоартрит шын мәнінде ревматоидты артриттен де жиі кездесетін ауру . Әлем халқының шамамен 0,5%-дан 2%-ға дейінгі бөлігі спондилоартропатияның қандай да бір түрімен ауырады деп есептеледі.

Спондилоартриттің негізгі түрлері қандай?

Спондилоартриттің жалпы тақырыбына жататын бірнеше түрлі аурулар бар. Дәрігерлер оларды екі негізгі санатқа бөледі: аксиальды спондилоартрит және перифериялық спондилоартрит .

Аксиальды спондилоартрит

Бұл негізінен осьтік қаңқаның буындарына, яғни мойынға, кеудеге және омыртқаға әсер етеді. Ауру дамыған сайын басқа буындарға және мүмкін органдарға әсер етуі мүмкін.

Анкилозды спондилит - аксиальды спондилоартриттің ауыр түрі. Ол омыртқа сүйектеріндегі анкилоз деп аталатын айқын өзгерістермен сипатталады.(мысалы, сүйектердің бірігуі). Жалпы, бұл спондилоартриттің ең көп таралған түрі.

Перифериялық спондилоартрит

Бұл түрі алдымен шеткі буындар мен энтездерге әсер етеді. Яғни, осьтік қаңқадан тыс буындар (мысалы, аяқ-қол буындары). Ауру дамыған сайын омыртқа зақымдануы немесе тіпті жойылуы мүмкін.

Перифериялық спондилоартрит әдетте басқа органдардың қабынуын да қамтиды. Әртүрлі түрлері әртүрлі органдарға (мысалы, көз, тері және ішек) әсер етуі мүмкін. Дегенмен, белгілері біршама ұқсас болуы мүмкін. Негізгі түрлерінің кейбірі:

• Псориатикалық артрит: Бұл псориазбен бірге пайда болатын артрит ауруы, ол қабыну тері бөртпесін тудыратын аутоиммунды тері ауруы. (Біздің әлемнің бөлігінде бұл «қабыршақты тері» деп те аталады). Ол көбінесе қол мен аяқтың ұсақ буындарына әсер етеді, саусақтарда ісіну мен ауырсынуды тудырады.
• Энтеропатиялық артрит: Бұл ішектің қабыну ауруымен (ІҚА) бірге жүретін артрит ауруы. "Энтеропатиялық" дегеніміз ішектерге әсер ететінін білдіреді.
• Реактивті артрит: Бұл ішекте немесе зәр шығару жолдарында инфекцияға жауап ретінде пайда болатын аутоиммунды жағдай. Ол көзге, теріңізге, қуыққа, жыныс мүшелеріне немесе ішектерге әсер етуі мүмкін. Әдетте бұл уақытша, бірақ 12 айға дейін созылуы мүмкін. Кейбір адамдарда ол созылмалы артритке айналуы мүмкін.

Дифференциалданбаған спондилоартрит

Бұл диагноз сіздің симптомдарыңыз спондилоартриттің белгілеріне сәйкес келсе, бірақ ешқандай нақты кіші түрге сәйкес келмесе қойылады.

Жасөспірім спондилоартриті

Бұл балалық шақта, әдетте 16 жасқа дейін пайда болатын спондилоартрит жағдайы. Балаларда белгілі бір түрі немесе әртүрлі түрлердің тіркесімі дамуы мүмкін.

Спондилоартриттің белгілері қандай?

Әртүрлі спондилоартрит түрлерінің белгілері көбінесе ұқсас болуы мүмкін. Кейбір белгілер белгілі бір түрлерге тән болғанымен, кез келген симптом кез келген түрде байқалуы мүмкін.

Негізгі белгілері келесідей болуы мүмкін:

• Белдің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, кейде бөксеге таралады (сакроилиит). Кейбір адамдар үшін бұл жамбас сүйегінің ішкі жағынан келетін ауырсыну сияқты сезілуі мүмкін.
• Таңертең буындардағы сіресу сезімі, қозғалған кезде аздап жеңілдейді. Таңертең оянғанда денеңіз ағаш сияқты сезіледі, ал аздап қозғалғанда ғана босаңсыйды.
• Арқаның ортаңғы және жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну, кеуде бұлшықетінің ауыруы немесе мойынның ауыруы.
• Омыртқаның біртіндеп қисаюы (сколиоз сияқты).
• Аяқ-қол буындарындағы – жамбас, иық, тізе, шынтақ, білек, тобық буындарындағы ауырсыну және сіресу.
• Саусақтардың қатты ісінуі («шұжық саусақтары» немесе дактилит). Бұл бір саусақ немесе аяқ саусағы толығымен ісініп, шұжық тәрізді болып көрінгенде болады.
• Ас қорыту жүйесінің белгілері, мысалы, асқазанның ауыруы және диарея.
• Зәр шығару жолдарының ауырсынуы және қабынуы.
• Қышқылданатын, қабыршақты тері бөртпесі (псориаз).
• Тырнақтардағы ұсақ шұңқырлар (тырнақ псориазы).
• Созылмалы шаршау.
• Тағам дәмсіз.
• Көздің қабынуы (увеит). Бұл қызаруды, ауырсынуды және жарыққа сезімталдықты тудыруы мүмкін.
• Ауыз жаралары.
• Өкшедегі ауырсыну (энтезитке байланысты).
• Ұсақ сүйек өсінділерінің түзілуі.

Маңыздысы, спондилоартрит белгілері әдетте басқа артрит түрлеріне қарағанда ертерек, әдетте 45 жасқа дейін пайда бола бастайды. Бұл белгілер баяу басталып, біртіндеп күшейе түсуі мүмкін. Көп жағдайда бұл белгілер тұрақты болып табылады.

Спондилоартриттің себептері қандай?

Спондилоартрит белгілері буындарыңыз бен басқа тіндеріңіздегі созылмалы қабынудан туындайды. Бұл қабыну автоматты түрде сіздің иммундық жүйеңізден туындайды. Біз мұны аутоиммундық ауру деп атаймыз.

Зерттеушілер әлі күнге дейін бұл аутоиммунды аурулардың неліктен пайда болатынын толық түсінбейді. Дегенмен, бірнеше факторлар рөл атқаруы мүмкін сияқты. Спондилоартритті қоса алғанда, көптеген аутоиммунды аурулардың генетикалық компоненті бар сияқты.

HLA (адам лейкоциттерінің антигені) гендер тұқымдасы көбінесе қабыну артритімен байланысты. Бұл гендер шығаратын ақуыз иммундық жүйе арқылы сіздің өз жасушаларыңыз бен бөгде жасушаларыңызды ажырату үшін пайдаланылады. Бұл гендердегі кейбір вариациялар иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуіне әкелуі мүмкін. Бұл иммундық жүйенің сіздің өз жасушаларыңызды дұрыс анықтамауына және өз жасушаларыңызға шабуыл жасауына әкелуі мүмкін.

Спондилоартриттің қоздырғыштары қандай?

Генетикалық әсер болғанымен, бұл аурудың жалғыз себебі емес. Спондилоартритпен ауыратын көптеген адамдарда HLA-B27 гені болғанымен, бұл гені бар адамдардың барлығында спондилоартрит дами бермейді.

Бұл процесті бастау үшін тағы бір нәрсе қажет. Зерттеушілердің бұл триггерлер туралы әртүрлі пікірлері бар. Олардың кейбіреулері ауыр инфекциялар, қоршаған ортаның токсиндері, темекі шегу және алкогольді тұтынуды қамтиды.

Бір теория бойынша, спондилоартрит ішек микробиомындағы теңгерімсіздікпен (дисбиоз) байланысты болуы мүмкін. Спондилоартритпен (SpA) ауыратын адамдарда ішек микробтарының әртүрлілігі төмен, бұл зиянды микробтардың көбеюін жеңілдетеді. Ішектегі бұл теңгерімсіздік («ішек дисбиозы») сізді инфекцияларға бейім етеді, ішекте созылмалы қабынуды тудырады және иммундық жүйеңізді әлсіретеді. Ішек микробтарының қоспасы да туылған кезде белгілі бір дәрежеде мұраға қалады.

Спондилоартрит қалай диагноз қойылады?

Спондилоартритті диагностикалау қиын болуы мүмкін, әсіресе айқын симптомдар болмаса. Кейбір адамдарда буын ауруы мен сіресуі ғана болады, және басқа да көптеген себептер болуы мүмкін.

Дәрігер алдымен сізден симптомдарыңыз туралы сұрайды және сіз айтпаған, бірақ байланысты болуы мүмкін басқа симптомдардың бар-жоғын тексереді. Олар сондай-ақ сіздің денсаулық тарихыңыз бен отбасыңыздың денсаулық тарихын сұрайды.

Содан кейін омыртқаңызды немесе басқа буындарыңызды қаншалықты алысқа жылжыта алатыныңызды анықтау үшін физикалық тексеруден өтеді. Артрит немесе энтезит белгілерін анықтау үшін рентгенге түсіріледі, бірақ бұл белгілер суреттерде әрқашан көрінбейді.

Қабыну немесе аутоиммунды аурудың белгілерін тексеру үшін қан анализін де жасауға болады. Олар сондай-ақ HLA-B27 генін тексеруі мүмкін. Бұл тесттер спондилоартритті (SpA) басқа аурулардан ажыратуға көмектеседі.

Спондилоартритті емдеудің қандай әдістері бар?

Емдеу сіздің нақты симптомдарыңызға байланысты. Дәрігерлер емдеудің кезең-кезеңімен тәсілін қолданады, жаттығулардан және рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерден (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар / ҚҚСП) бастап.

Егер бұл шаралар ауырсыну мен қабынуды бақылау үшін жеткіліксіз болса, дәрігеріңіз мыналарды ұсынуы мүмкін:

• Жергілікті ауырсынуды азайту үшін кортизон инъекциялары мезгіл-мезгіл беріледі.
• Дәстүрлі немесе биологиялық DMARD (ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы дәрілер / DMARD). Бұл аурудың сипатын өзгертетін дәрілер.

Псориаздық артрит және энтеропатиялық артрит сияқты спондилоартриттің кейбір түрлері үшін негізгі ауруға (псориаз немесе ішектің қабыну ауруы (ІҚА)) тән басқа емдеу әдістері бар.

Бұл жағдай қаншалықты күрделі? Біз қалай алға жылжимыз?

Егер қабыну артриті ауырлап, ұзаққа созылса, кейбір күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, бұл асқынулар әдетте өмір сүру ұзақтығына емес, өмір сүру сапасына әсер етеді. Мысалы, сізде буындардың қозғалғыштығы төмендеп, сүйек сыну қаупі жоғарылауы мүмкін. Дегенмен, барлығында ауыр симптомдар пайда бола бермейді, ал емдеу аурудың өршуін бақылауға көмектеседі.

Спондилоартриттің өршу жылдамдығы әр адамда әртүрлі болады. Кейбіреулерінде ол баяу дамиды және емдеу арқылы оңай бақылануы мүмкін. Басқаларында ол бірнеше жыл ішінде жұлынның бірігуіне әкелетін анкилозды спондилитке дейін өршуі мүмкін.

Қабынуыңыздың ауырлығы спондилоартриттің қаншалықты тез дамитынына әсер етеді. Емдеуді дәл орындау қабынуды бақылауға және асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Спондилоартритпен өмір сүргенде не істей аласыз?

Артритпен ауыратын кез келген адам үшін буындардың мүмкіндігінше қозғалғыштығын сақтау үшін үнемі жаттығулар жасау өте маңызды . Көптеген дәрігерлер мұның кез келген дәрі-дәрмектен гөрі маңыздырақ және тиімдірек екенін айтады.

Егер сізге қандай жаттығу түрі сәйкес келетініне сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізден сұраңыз. Көптеген дәрігерлер белгілі бір буындарға немесе проблемалы аймақтарға бағытталған физиотерапияны ұсынады.

Спондилоартрит – бір-бірімен байланысты, бірақ әртүрлі аурулар тобы. Дәрігерлер оларды ұқсастықтары бойынша анықтағанымен, әрбір түрі – және әрбір адамның ауруы – ерекше.

Көптеген адамдар үшін спондилоартрит өмір бойы жалғасатын ауру болып табылады. Дегенмен, оның сіздің өміріңізге әсер ету дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін. Дәрігеріңіз сіздің симптомдарыңызды басқаруда және жеке өзіңізден не күте алатыныңызды анықтауда сіздің ең жақсы серіктесіңіз болады.

Есте сақтауыңыз керек ең маңызды нәрселер

Жарайды, біз спондилоартрит туралы көп әңгімелестік. Қысқасы, есте сақтау керек кейбір нәрселер:

• Спондилоартрит - омыртқа буындарында пайда болатын қабыну артрит ауруы.
• Бұл аутоиммунды ауру ; яғни сіздің иммундық жүйеңіз буындарыңызға шабуыл жасайды.
• Негізгі белгілері - белдің ауыруы (әсіресе таңертең күшейеді), буындардың сіресуі және энтезит (сіңірлердің сүйектерге бекітілетін буындардың қабынуы).
• HLA-B27 гені қатысуы мүмкін, бірақ бұл жалғыз себеп емес.
• Анкилозды спондилит және псориазды артрит сияқты әртүрлі түрлері бар.
• Ауруды диагностикалау үшін симптомдар, тесттер және кейде генетикалық тесттер қолданылады.
• Емдеуге жаттығулар, ауырсынуды басатын дәрілер және кейде арнайы дәрі-дәрмектер (DMARD) кіреді.
• Бұл жағдайды емдеу үшін үнемі жаттығулар жасау және медициналық кеңестерді орындау өте маңызды.

Егер сізде осы белгілер болса, дәрігерге көрініп, кеңес алудан қорықпаңыз. Ерте диагноз қою және емдеу өмір сүру сапасын сақтауға үлкен үлес қосады.

Спондилоартрит , спондилоартропатия, арқа артриті, буын қабынуы, арқа ауруы, аутоиммунды аурулар, HLA-B27, анкилозды спондилит, псориаздық артрит