Қартаюмен бірге жүретін бас аурулары және көру проблемалары: алып жасушалық артериит (GCA) немесе уақытша артериит туралы білейік?

Отбасыңыздағы қарт адам, мысалы, анаңыз, әкеңіз немесе әжеңіз, бас ауруына жиі шағымдана ма? Көру қабілетіңіз бір уақытта әлсіз болып көріне ме? Онда бұл сіз үшін маңызды болуы мүмкін нәрсе. Бүгін біз бұрын уақытша артериит деп аталған, ересектерге жиі әсер ететін алып жасушалы артериит (GCA) деп аталатын ауру туралы айтып отырмыз. Қорқатын ештеңе жоқ, ең бастысы - мұны білу.

GCA дегеніміз не? Неліктен ол қауіпті болуы мүмкін?

Қарапайым тілмен айтқанда, алып жасушалы артериит (GCA) - бұл денеңіздегі (әсіресе бас, мойын және қолдардағы) ірі қан тамырларының ісінуін тудыратын жағдай. Дәрігерлер оны «васкулит» деп те атайды. Қан тамырлары осылай ісінгенде, олардың қабырғалары қалыңдап, қан өтетін жолды тарылтады. Мұны ағып кетуіне кедергі келтіретін су құбыры сияқты елестетіңіз. Қан ағымы осылайша бұзылған кезде, ол сол қан тамырларымен қанмен қамтамасыз етілетін өмірлік маңызды органдар мен тіндерге зақым келтіруі мүмкін.

Маңдайыңыздың екі жағында орналасқан самай артериялары бас сүйегіңізге, жақ бұлшықеттеріңізге және көру қабілетін беретін жүйке болып табылатын көру жүйкесіне қан береді. Егер GCA осы самай артерияларына әсер етсе, ол соқырлық сияқты күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. GCA сонымен қатар денедегі ең үлкен қан тамыры - аортаға және оның тармақтарына әсер етуі мүмкін. Аортаның бұл ісінуі аортит деп аталады және денсаулыққа күрделі проблемалар тудыруы мүмкін.

GCA басқа қабыну ауруымен, полимиалгия ревматикасымен немесе ПМР- мен бірге пайда болуы мүмкін. ПМР туралы кейінірек толығырақ айтатын боламыз.

GCA шынымен де ауыр жағдай ма?

Иә, GCA – ерте диагностикаланып, емделмесе, ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін жағдай. Себебі:

• Көру қабілетіңіз зақымдалуы мүмкін . Сіз кенеттен көру қабілетіңізді жоғалтуыңыз немесе бір немесе екі көзіңіз де соқыр болып қалуыңыз мүмкін.
• Қан тамырларыңыз зақымдалуы мүмкін . Мысалы, аневризма деп аталатын жағдай, яғни шар тәрізді ісініп, жарылып кететін қан тамыры, оның жарылу қаупін арттырады.
• Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуылдар (сонымен қатар «мини-инсульт» деп аталады) сияқты басқа жағдайлар орын алуы мүмкін.

Сондықтан бұл белгілерді білу өте маңызды.

GCA қаншалықты кең таралған?

GCA васкулиттің ең көп таралған түрлерінің бірі болғанымен, жалпы алғанда салыстырмалы түрде сирек кездесетін ауру . Америка Құрама Штаттарындағы статистикаға сәйкес, 100 000 адамға шаққанда тек 19-23 адам ғана бұл аурумен ауырады. Шри-Ланкада нақты статистика болмаса да, қартаю саны артқан сайын бұл туралы алаңдаушылық білдіру жақсы.

Уақытша артерииттің (GCA) белгілері қандай?

GCA-ның негізгі және ең көп таралған симптомы - бастың бір немесе екі жағында да пульсациялық ауырсыну сияқты сезілетін қатты, тұрақты бас ауруы.Бірақ бұған қоса, басқа белгілер пайда болуы мүмкін:

• Қолыңызды бас терісіне немесе маңдайға (құлақтың үстіне) қойған кездегі сезімталдық .
• Жақ сүйегінің ауыруы , әсіресе тамақ ішкенде немесе шайнағанда.
• Көру проблемалары : қос көру, бұлыңғыр көру немесе қысқа уақытқа кенеттен көру қабілетінің жоғалуы.
• Шаршау .
• Безгек .
• Тәбеттің төмендеуі немесе салмақ жоғалту .
• Бұлшықет ауруы : иықта, қолдың жоғарғы жағында, жамбаста, санның жоғарғы жағында, белдің төменгі жағында және бөкселерде ауырсыну.

ЖҚА-мен жиі бірге жүретін тағы бір ауру, полимиалгия ревматикасын (ПРМ) айтқаным есіңізде ме? Бұл да ісінуді тудыратын жағдай. ПРМ, әсіресе иық пен жамбаста қатты ауырсыну мен сіресуді тудырады. ПМР өздігінен де пайда болуы мүмкін (ПМР ЖҚА-ға қарағанда өздігінен пайда болуы жиі кездеседі). Дегенмен, ЖҚА-мен ауыратын адамдардың шамамен 40-60%-ында ПМР болады. Сондай-ақ, тек ПМР-мен ауыратын адамдардың 10-20%-ында өмірдің кейінгі кезеңдерінде ЖҚА пайда болады.

GCA-ның себебі неде?

Зерттеушілер әлі күнге дейін GCA-ның нақты себебін білмейді , бірақ көпшілігі оны аутоиммунды немесе аутоқабыну ауруы деп санайды. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл сіздің денеңіздің иммундық жүйесі қателесіп сау қан тамырларыңызға шабуыл жасаған кезде болады .

Бұл ауру көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі, сондықтан кейбір адамдар оны қартаюмен байланысты деп ойлайды. Сондай-ақ, оның генетикалық факторлар мен қоршаған орта факторлары (мысалы, иммундық жүйеге әсер ететін инфекциялар) себеп болады деп есептеледі.

GCA кімге ең көп әсер етеді?

Кез келген адам GCA дамуы мүмкін болса да, келесі адамдар ең көп қауіп төндіреді:

• Егде жастағы адамдар : GCA дерлік 50 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Аурудың даму қаупі жас ұлғайған сайын артады. Ол көбінесе 70 пен 80 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.
• Әйелдер : Бұл ауру ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Дегенмен, ер адамдарда бұл ауруға байланысты соқырлық қаупі жоғары.
• Ақ нәсілділер : Зерттеулер көрсеткендей, GCA басқа этникалық топтарға қарағанда Солтүстік Еуропадан шыққан ақ нәсілді адамдарға жиі әсер етеді. Дегенмен, бұл басқа этникалық топтар оны дамыта алмайды дегенді білдірмейді.

GCA қалай диагноз қойылады?

Егер сізде GCA белгілері болса, дәрігер алдымен сізден медициналық тарихыңыз туралы сұрайды, содан кейін физикалық тексеру жүргізеді. Олар қолдарыңыз бен аяқтарыңыздағы әлсіз тамыр соғысын тексереді. Сондай-ақ, олар басыңызды тексеріп, бас теріңізде ауырсыну бар-жоғын және маңдайыңыздың екі жағындағы артериялардың ісінгенін анықтайды.

GCA диагнозын қою үшін қандай тесттер қолданылады?

Дәрігер алдымен денеңіздегі қабыну деңгейін өлшеу үшін бірнеше қан анализін тағайындайды. Мысалы:

• (Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы) (ЭТЖ)
• «(С-реактивті ақуыз)» (CRP)

Бұл тесттер сізге ағзаңыздағы қабыну деңгейі туралы түсінік бере алады. Олар сондай-ақ анемияның бар-жоғын білу үшін эритроциттердің оттегі тасымалдайтын бөлігі - гемоглобин деңгейін өлшей алады.

Егер дәрігеріңіз GCA (уақытша артериит) деп күдіктенсе, олар самай артериясының ультрадыбыстық зерттеуін, маңдайыңыздағы артериялардың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындауы мүмкін. Немесе олар самай артериясының биопсиясын тағайындауы мүмкін. Бұл білікті дәрігердің маңдайыңыздағы артерияның аздаған үлгісін алып, оны микроскоппен тексеру үшін патологоанатомға жіберуін қамтиды. Бұл артериядағы қабыну (васкулит) белгілерін тексереді. Бұл GCA-ны растаудың негізгі тесті .

Кейде бұл сынақтар қажет болуы мүмкін:

• «(Компьютерлік томография)» немесе «(КТ)» сканерлеу сынағы
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ) сканерлеу
• Үлкен артериялардың ультрадыбыстық зерттеуі
• «(Позитронды-эмиссиялық томография)» немесе «(ПЭТ)» сканерлеу сынағы

Уақытша артерииттің (GCA) емі қандай?

GCA емдеуді, әсіресе көру қабілетінің жоғалуын болдырмау үшін, мүмкіндігінше тезірек бастау керек .

Негізгі емдеу әдісі - «глюкокортикоид» деп аталатын дәрі түрі. Ең көп таралған дәрі түрі - «преднизолон». Сіз күніне 40-60 миллиграммнан (мг) бастап (ішке), дозаны біртіндеп азайтасыз. Егер сізде көру проблемалары немесе көру қабілетінің жоғалуы болса, дәрігер сізге көктамырға салынған канюля арқылы «глюкокортикоидтардың» жоғары дозаларын беруі мүмкін («(IV)»).

Маңызды: Глюкокортикоидтар GCA-ны бақылау үшін өте маңызды дәрі болып табылады. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектер кейбір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, сондықтан дәрігер сізді мұқият бақылайды.

Глюкокортикоидтар иммундық жүйені әлсіретеді, бұл инфекцияларды жұқтыру ықтималдығын арттырады және оларды ауырлатады . Олар сондай-ақ сүйектеріңізді жұқартып , сыну қаупін арттырады.

Басқа жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• Катаракта
• Жоғары қан қысымы
• Қандағы қанттың жоғары болуы
• Ұйқысыздық
• Көңіл-күйдің өзгеруі
• Бұлшықет әлсіздігі және әлсіреуі, әсіресе аяқтарда
• Ісіну, әсіресе бет пен аяқтарда
• Салмақ қосу

Глюкокортикоидтарды қабылдау кезінде дәрігеріңіз сүйек тығыздығын тексеруі мүмкін. Сондай-ақ, ол жаттығуларды, кальций мен D дәрумені қоспаларын, сондай-ақ сүйектеріңізді мықты ұстау үшін остеопороздың (сүйектің жоғалуының) алдын алуға арналған дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.

2017 жылы АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы GCA емдеу үшін тоцилизумаб (Actemra®) деп аталатын жаңа биологиялық препаратты мақұлдады. Бұл препарат тері астына инъекция немесе көктамыр ішіне енгізіледі. Ол глюкокортикоидтарға деген қажеттілікті азайтуға көмектеседі. Дегенмен, тоцилизумабтың өзіндік жанама әсерлері бар, оны дәрігер сізге түсіндіреді.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сізде GCA белгілері, инфекция белгілері немесе кез келген жаңа белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралыңыз . Дәрігерге үнемі бару және қан анализі мен сканерлеуден өту рецидивті («қайталануды») ерте анықтауға көмектеседі.

Дәрігерге қандай сұрақтар қоюым керек?

Сіз дәрігерге келесі сұрақтарды қоя аласыз:

• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз?
• Емдеу кезінде қандай жанама әсерлер туралы білуім керек?
• Емдеудің жанама әсерлерін азайту үшін не істей аламын?
• Бұл жағдайдың қандай асқынулары болуы мүмкін?
• Жағдайымды қалай бақылаймын?
• Қайталанудың белгілері қандай?
• Қандай белгілер бойынша сізге хабарласуым керек?

GCA бар адамның өмір сүру ұзақтығы қандай?

GCA өмір сүру ұзақтығын қысқартпайтыны анықталған, бірақ әртүрлі факторлар бұған әсер етуі мүмкін. Егер ауру ерте анықталып, емделсе, нәтижелері өте жақсы болады және белгілері бірнеше күн ішінде жақсара бастайды.

Дегенмен, егер уақтылы емделмесе, GCA көру қабілетінің тұрақты жоғалуы, аневризмалар және сал ауруы сияқты өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан, GCA-ға қатысты белгілер пайда болған жағдайда дереу дәрігерге көріну өте маңызды.

Емдеу басталғаннан кейін, сіз кездесетін негізгі қауіп - емнің жанама әсерлері . Сондай-ақ, GCA бастапқыда сәтті емдеумен емделсе де, кейде ол қайталануы мүмкін («рецидив») . Зерттеушілер бұл неліктен болатынын әлі білмейді.

GCA-мен бірге өмір сүрген кезде өзіме қалай қамқорлық жасаймын?

GCA-мен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Жағдайыңызды басқару және глюкокортикоидтардың жанама әсерлерін бақылау үшін келесі әрекеттерді орындап көріңіз:

• Дұрыс, пайдалы тағамдарды жеңіз : майсыз ет, бұршақ тұқымдастар, дәнді дақылдар, жаңа піскен жемістер мен көкөністер.
• Сүйектеріңізді қорғау үшін жеткілікті мөлшерде D дәрумені мен кальций алыңыз.
• Күніне кемінде 30 минут бойы дене белсенділігімен айналысыңыз.
• Әр түнде кем дегенде жеті-сегіз сағат жақсы ұйықтаңыз .
• Сізге тағайындалған дәріні уақытында қабылдаңыз .
• Дәрігеріңізге үнемі қаралыңыз .
• Өзіңізді инфекциялардан қорғау үшін шаралар қолданыңыз.

GCA кезінде қандай нәрселерден аулақ болуым керек?

Егер сізде GCA болса, келесі нәрселерден аулақ болған дұрыс:

• Ауырып қалу қаупін арттыратын факторлар : GCA дәрі-дәрмектері иммундық жүйеңізді әлсірететіндіктен, инфекция жұқтыру ықтималдығы жоғары. Дәрігеріңізден инфекция қаупін азайтудың басқа жолдары, мысалы, ауырып қалмау, қолыңызды жиі жуу және ауру адамдардан аулақ болу туралы сұраңыз.
• Темекі шегу : Темекі шегу GCA даму қаупін арттыруы мүмкін. Темекіні тастағаннан кейін қан тамырларыңыздың денсаулығы жақсарады, бұл сізге өмір бойы пайдалы болады.
• Алкогольді тұтыну : Алкоголь жүрек пен қан тамырларының денсаулығына кері әсер етуі мүмкін. Сондай-ақ, ол сүйектің жоғалуын жеделдетіп, сіздің жағдайыңызға байланысты қабылдайтын дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін.

Кейбір өте маңызды мәселелер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Алып жасушалы артериит (бұрынғы уақытша артериит) күрделі жағдай болуы мүмкін. Дегенмен, егер сізге ерте диагноз қойылып, білікті дәрігерге үнемі тексерілсе, нәтиже әлдеқайда жақсы болады . Емдеудің белгілері мен жанама әсерлері сіздің психикалық денсаулығыңызға, жұмысыңызға және өміріңіздің көптеген аспектілеріне әсер етуі мүмкін. Бірақ сіз жалғыз емессіз. Дәрігеріңізден ұқсас жағдайларды бастан кешірген адамдармен қолдау тобын табуға көмектесуін сұраңыз. Тәжірибеңіз бен кеңестеріңізбен басқалармен бөлісу жұбаныш көзі бола алады.

Есіңізде болсын, егер сізде бас ауруы, жақ ауруы немесе көру проблемалары сияқты ерекше белгілер болса (әсіресе 50 жастан асқан болсаңыз), оны елемеңіз және дереу дәрігерге қаралыңыз. Уақытылы емдеу ауыр асқынулардың алдын алады.

Алып жасушалы артериит, самай артерииті, GCA, бас ауруы, көру қабілетінің бұзылуы, қан тамырларының ісінуі, гериатриялық денсаулық, ревматикалық полимиалгия, преднизолон, васкулит