Мойныңызда, иығыңызда немесе қолдарыңызда үнемі ауырсыну бола ма? Бұл жағдай кеуде қуысының шығу синдромы (ТШС) болуы мүмкін!

Кейде мойныңыз бен иығыңыздан қолдарыңызға қарай созылатын ерекше ауырсынуды немесе ұйып қалуды сезінесіз бе? Мүмкін, бұл ауырсыну салмақ көтергенде немесе қолыңызды көтергенде күшейеді. Егер сізде осындай белгілер болса, себебі күрделі атауы бар жағдай болуы мүмкін. Бүгін біз осындай жағдай, атап айтқанда , кеуде қуысының шығу синдромы (ТШС) туралы айтып отырмыз. Атауы аздап қорқынышты болып көрінгенімен, егер сіз бұл туралы дұрыс хабардар болсаңыз, көптеген мәселелерді азайта аласыз.

Кеуде қуысының шығу синдромы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, кеуде қуысының шығу синдромы (ТҚС) - мойынның төменгі бөлігі мен кеуде қуысының жоғарғы бөлігіндегі жүйкелердің немесе қан тамырларының қысылуынан туындайтын симптомдардың жиынтығы. Мұның тағы бір атауы - "кеуде қуысының шығуы".

Мойын мен кеудеңіздің арасында есік сияқты кішкентай кеңістік бар деп елестетіп көріңіз. Дәрігерлер мұны «кеуде қуысының шығу тесігі» деп атайды. Бұл кеңістік арқылы қолыңызға баратын маңызды жүйкелер, сондай-ақ қолыңызға қан тасымалдайтын артериялар және қолыңыздан жүрегіңізге қанды қайтаратын веналар өтеді. Олардың ішіндегі ең маңыздылары - қолыңызға баратын жүйкелер желісі болып табылатын иық өрімі және бұғана асты артериясы мен венасы.

Әдетте, «кеуде қуысының шығу тесігі» деп аталатын бұл кеңістік бұл жүйкелер мен қан тамырларының кедергісіз өтуіне жеткілікті үлкен. Дегенмен, кейде бұл кеңістік денеміздегі белгілі бір анатомиялық өзгерістерге немесе мойынның немесе кеуденің жарақаттарына байланысты тарылуы мүмкін. Міне, сол кезде мәселе басталады. Бұл кеңістік тарылған кезде, ол арқылы өтетін жүйкелер немесе қан тамырлары төмендегі сүйектер немесе бұлшықеттермен қысыла бастайды. Бұл қысым қолыңызда, иығыңызда және мойныңызда ауырсыну және ұйып қалу сияқты белгілерді тудырады. Бұл белгілер бір-бірімен байланысты емес және әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан кейде мұны TOS жағдайы ретінде тану үшін біраз уақыт кетуі мүмкін.

Бірақ алаңдамаңыз. Көптеген адамдар физиотерапия және ауырсынуды басатын дәрілер сияқты қарапайым емдеу әдістерімен жеңілдік ала алады. Дегенмен, егер бұлар көмектеспесе немесе қан ағымында күрделі кедергі болса, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

TOS түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер TOS-ты бұл пульсацияның себебіне байланысты үш негізгі түрге бөледі:

Нейрогендік TOS (жүйкенің қысылуынан туындаған TOS)

Бұл TOS-тың ең көп таралған түрі . Барлық TOS науқастарының шамамен 95% -ында осы түрі бар. Мұнда болатын нәрсе - мойныңыздан қолтық арқылы қолыңызға дейін созылатын жүйкелер желісі «брахиальды өрім» қысылады. Бұл көбінесе 30 жастағы адамдарда кездеседі. Қайталанатын стресстік жарақаттар, әсіресе спортта - және мойынның кенеттен жарақаттары, мысалы, жол-көлік апатынан «қамшы соққысы» негізгі себептер болып табылады.

Веналық бітелуден туындаған ТОС (веналық ТОС)

Міне, осы жерде сіздің «бұғана асты венасы» пайда болады. Бұл лас қанды қолдан жүрекке қайта тасымалдайтын негізгі қан тамыры. Бұл көбінесе ер адамдарда, әдетте 20 мен 30 жас аралығында кездеседі . Симптомдар көбінесе ең көп қолданылатын қолда («басым қол») пайда болады.

Артериялық қысылудан туындаған TOS (артериялық TOS)

Бұл ТЖС-тің ең сирек кездесетін түрі . Ол барлық ТЖС науқастарының шамамен 1%-ына әсер етеді. Дегенмен, бұл 40 жасқа толмаған адамдарда қолдардағы кенеттен қан ұйығыштарының ең көп таралған себебі. ТЖС-тің бұл түрі жүректен қолдарыңызға оттегімен қаныққан қанды тасымалдайтын негізгі қан тамыры - бұғана асты артериясында пайда болады. Ол көбінесе туа біткен ауытқулардан туындайды. Мысал ретінде мойындағы қосымша қабырғаны (мойын қабырғасын) алуға болады. Мойын қабырғасы бар адамдардың шамамен 70%-ы әйелдер, сондықтан ТЖС-тің бұл түрі әйелдерде жиі кездеседі.

Дәрігерлер кейде веноздық және артериялық TOS екі түрін біріктіріп, оларды «тамырлық кеуде қуысының шығу синдромы» деп атайды. Екі түрі де симптомдарды жеңілдету және асқынулардың алдын алу үшін әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді. Жүйкеге байланысты TOS түрі (нейрогендік TOS) физиотерапия мен жаттығуларға жақсы жауап береді, бірақ кейбір адамдарға хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Зерттеушілердің айтуынша, жыл сайын:

• Нейрогендік TOS шамамен 40 000 адамның біреуінде кездеседі.
• Веналық TOS шамамен 1,25 миллион адамның біреуінде кездеседі.

Дегенмен, бұл ауруды дәл диагностикалау қиын болғандықтан, бұл аурумен ауыратын адамдардың нақты саны әлдеқайда көп болуы мүмкін.

TOS белгілері қандай?

TOS белгілері әдетте дененің жоғарғы бөлігінің бір жағында (мойын, кеуденің жоғарғы бөлігі, иық, қол немесе саусақтар) пайда болады. Сізде келесідей жағдайлар болуы мүмкін:

• Ауырсыну: Қолыңызды көтергенде бұл ауырсыну күшеюі мүмкін.
• Ұйып қалу немесе «есінен танып қалу» сезімі.
• Ұйып қалу, қолында ештеңе жоқ екенін сезу .
• Қолдың әлсіздігі.
• Қолдағы ісіну немесе ауырлық.
• Тері түсінің өзгеруі (терінің бозаруы немесе көкшілденуі).
• Теріге тиген кезде суық сезім.
• Саусақ жараларының жазылуы ұзақ уақытты алады.

Бұл белгілер сізде кездесетін TOS түріне байланысты өзгеруі мүмкін. Себебі белгілер қысылып жатқан нәрсеге (жүйке немесе қан тамыры) байланысты. Дәлірек айтқанда, олар келесідей:

• «Брахиальды өрім» - қолыңыздың қозғалысы мен сезімін сезінетін жер. Сондықтан, бұл жүйке жүйесі тітіркенген кезде ауырсыну және ұйып қалу сияқты белгілер пайда болады.
• Бұғана асты венасы - қолыңыздан жүрегіңізге қан тасымалдайтын вен. Сондықтан, бұл вена бітеліп қалған кезде, қолыңыздағы қан дұрыс ағып кете алмайды, бұл қолыңыздың ісініп, ауыр сезінуіне әкеледі.
• Бұғана асты артериясы қолыңызға оттегіге бай қан береді. Сондықтан, бұл артерия бітеліп қалған кезде, қолыңыз бен саусақтарыңызға қан ағымы азаяды. Бұл қолыңыздың ұйып қалуына, шаншуына, ауырсынуына және суық тиюіне әкелуі мүмкін.

TOS ауырсынуы қалай сезіледі? Ол стенокардиямен шатастырыла ма?

TOS мойынға, кеуденің жоғарғы бөлігіне, иыққа және қолға ауырсыну тудыруы мүмкін. Бұл ауырсыну тұншықтыратын ауырсыну сияқты тұйық болуы мүмкін және қолыңызды қозғалтқан кезде күшеюі мүмкін.

Кейбір адамдар TOS ауырсынуын жүрек ауруымен, яғни стенокардиямен шатастырады. Стенокардия - жүрек бұлшықетіне оттегінің жеткіліксіз түсуінен туындайтын кеудедегі ауырсыну. Бірақ екеуінің арасында маңызды айырмашылықтар бар:

• TOS ауырсынуы жүру кезінде пайда болмайды немесе күшеймейді. Дегенмен, стенокардия ауруы әдетте пайда болады. Стенокардия ентігу, жүрек соғысының жиілеуі және бас айналу сияқты басқа белгілермен қатар жүруі мүмкін.
• TOS ауырсынуы әдетте зақымдалған қолды көтергенде күшейеді. Стенокардиямен бұлай болмайды.

Маңызды: TOS-ты жүрек талмасымен немесе инсультпен шатастырмаңыз!

Мұны есте ұстауыңыз керек . TOS белгілерінің кейбірі жедел медициналық көмекті қажет ететін жүрек талмасы және инсульт сияқты ауыр жағдайлардың белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Мысалы:

• Кеудедегі ауырсыну , әсіресе кенеттен және күтпеген жерден пайда болса, жүрек талмасының белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, жүрек талмасы кезінде ентігу, асқазанның ауыруы, тершеңдік және өлуден қорқу сезімі сияқты қосымша белгілер болуы мүмкін.
• Дененің бір жағындағы әлсіздік сал ауруының белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, сал ауруының қосымша белгілері де болуы мүмкін, мысалы, сөйлеудің бұзылуы, беттің бір немесе екі жағының салбырауы және көру қабілетінің кенеттен жоғалуы.

Егер сізде жүрек талмасы немесе инсульт белгілері байқалса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдайлар. Емдеуді кешіктіру өлімге әкелуі мүмкін.

ТЖА себептері қандай?

Дәрігерлер ТОС себептерін үш негізгі санатқа бөледі:

Туа біткен себептер

Бұл сіз дүниеге келген кезде денеңізде болатын кейбір өзгерістер. Мысалы, сіз мойныңызда қосымша қабырғамен («мойын қабырғасы») туылуыңыз мүмкін. Бұл бірінші қабырғаға жақын және тіпті онымен байланысты болуы мүмкін. Немесе қабырғаларыңызда, мойын бұлшықеттерінде немесе байламдарыңызда ауытқулар болуы мүмкін. Бұл өзгерістер «кеуде қуысының шығуындағы» жүйкелерге немесе қан тамырларына қысым тудыруы мүмкін.

Апаттарға байланысты (жарақат)

Бұл мойын мен кеуде қуысының кенеттен жарақаттары. Автокөлік апаттарынан, әсіресе қамшының сынуынан болған жарақаттар, бұған айқын мысал бола алады. Елестетіп көріңізші, егер сіз үш доңғалақты көлікпен келе жатып, апатқа ұшырап, мойныңыз кенеттен сынса, бұл болуы мүмкін.

Ағымдағы іс-шараларға байланысты (функционалдық)

Бұл дегеніміз, сіз бір әрекетті қайта-қайта жасаған кезде, «кеуде қуысының шығысындағы» заттар зақымдалады. Бұл спортшылар арасында (әсіресе крикетшілер - боулерлер, батсмендер және жүзушілер) қолдың жылдам қозғалыстарына байланысты жиі кездесетін себеп. Тағы бір мысал - кейбір жұмыстарда заттарды басынан жоғары үнемі көтеру. Тіпті күні бойы компьютер алдында дұрыс емес қалыпта жұмыс істейтін адам да қауіп тобына кіруі мүмкін.

Кейбір адамдар туа біткен TOS даму қаупі факторларымен туылғанымен, олар мойнында кенеттен жарақат алғанша немесе үнемі бірдей жұмысты жасап, ол зақымдалғанша ешқандай белгілерді сезінбеуі мүмкін.

TOS даму қаупі кімде жоғары?

Егер сіз: TOS даму қаупі жоғары болса, сізде мыналар болуы мүмкін:

• Егер сіз қол немесе иық қимылдарын жиі қайталайтын спорт түрлерімен айналыссаңыз. Мысалы: крикет, жүзу, гольф, волейбол.
• Егер сіз ауыр атлетикамен айналыссаңыз.
• Егер сіз иығыңызға ауыр сөмкелерді жиі көтерсеңіз немесе басыңыздан жоғары заттарды көтерсеңіз (мысалы, құрылыс саласында жұмыс істейтін адамдар, жүк тиейтін адамдар)
• Егер сіз мойныңызға немесе арқаңызға жарақат алсаңыз, мысалы, «(Қамшымен ұру)».
• Егер сізде кеуде қуысының жоғарғы бөлігінде немесе қолтықта ісіктер немесе үлкен лимфа түйіндері болса.
• Егер отыру немесе тұру қалпыңыз дұрыс болмаса. (Мысалы: күні бойы компьютерде арқасын бүгіп жұмыс істейтін адамдар)

TOS ауыр жағдай ма? Қандай асқынулар болуы мүмкін?

Егер емделмесе, кеуде қуысының шығу синдромы күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:

• Қолтық астындағы және онымен байланысты веналарда қан ұйығышының пайда болуы («қолтық асты-бұғана асты венасының тромбозы»).
• Қолдың тұрақты ісіну және ауырсынуы, әсіресе веноздық TOS (`веноздық TOS`) бар адамдарда.
• Тіндердің өлімі (гангрена).
• Қан ағымының төмендеуіне байланысты саусақтарда ишемиялық жаралар пайда болады.
• Тұрақты жүйке зақымдануы.
• Өкпе эмболиясы - бұл өте қауіпті жағдай.

Сонымен, түсініп тұрғаныңыздай, мұны жай ғана кішігірім мәселе деп ойлау жақсы идея емес. Оны ерте диагностикалау және емдеу өте маңызды.

Сізде TOS бар-жоғын қалай нақты білуге ​​​​болады? (Диагноз)

Дәрігер сізді тексеріп, сізде ТОС бар-жоғын анықтау үшін медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Физикалық тексеру кезінде дәрігер сізден қозғалыс сынақтарын жүргізуді сұрайды. Мысалы:

• «Жоғарғы аяқ-қолдың кернеу сынағы» (жоғарғы аяқтың зақымдалғанын анықтауға арналған сынақ)
• «Қолды көтеру кезіндегі стресс сынағы»

Бұл тексерулер кезінде дәрігер сізден қолыңызды көтеру, басыңызды бұру және қолыңызды қысу сияқты қарапайым әрекеттерді орындауды сұрайды. Содан кейін ол қандай қозғалыстардың ауырсынуды немесе басқа белгілерді тудыратынын қарастырады. Нәтижелер ауруды диагностикалауға көмектеседі.

Сонымен қатар, дәрігеріңіз TOS диагнозын растау және симптомдарыңыздың басқа себептерін жоққа шығару үшін зертханалық зерттеулер мен бейнелеу сынақтарын тағайындауы мүмкін.

Тағы қандай тексерулер жасайсыз?

Сізге осы сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін тапсыру қажет болуы мүмкін:

• Қан анализдері .
• Кеуде қуысының рентгенографиясы .
• Кеуде қуысының және/немесе омыртқаның компьютерлік томографиясы .
• ЭМГ тесті («Электромиография (ЭМГ)») – бұлшықеттер мен жүйкелердің белсенділігін тексереді.
• Қан тамырларының магнитті-резонанстық ангиографиясы (МРА) .
• Кеуде қуысының және/немесе омыртқаның магнитті-резонанстық томографиясы (МРТ) .
• Жүйке өткізгіштігін зерттеу – Бұл хабарламалардың жүйкелер арқылы өту жылдамдығын өлшейді.

Бұл сынақтар дәрігерге мыналарды анықтауға көмектеседі:

• Туа біткен ауытқуларды (мысалы, мойын қабырғасын) тексеріңіз.
• Қанның артериялар мен веналардан қалай өтетінін тексеріңіз.
• Осы симптомдарды тудыруы мүмкін басқа жағдайларды жоққа шығарыңыз.
• Бұлшықеттеріңіз бен жүйкелеріңіздің қызметіне назар аударыңыз.
• Қысымның қай жерде екенін дәл анықтаңыз.

TOS үшін қандай емдеу әдістері бар?

TOS емдеуі сізде бар TOS түріне және белгілеріңізге байланысты өзгереді. Емдеудің негізгі мақсаты - симптомдарды азайту және ықтимал асқынулардың алдын алу. Сізге қай емнің ең қолайлы екенін дәрігер шешеді.

Міне, кейбір мүмкін емдеу әдістері:

• Физиотерапия: Бұл нейрогенді TOS-ты емдеудің бірінші бағыты. Физиотерапевт сізге мойын мен иығыңыздағы қозғалыс ауқымын арттыруға, бұлшықеттеріңізді нығайтуға және дұрыс дене бітімін сақтауға көмектесе алады. Бұл нейрогенді TOS-ы бар көптеген адамдар үшін үлкен жеңілдік.
• Ауырсынуды басатын дәрілер: Дәрігеріңіз дәріханадан сатып алуға болатын NSAID (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындауы мүмкін.
• Қан ұйығыштарының пайда болуына жол бермейтін немесе ерітетін дәрілер:Артериялық немесе веналық TOS бар адамдарға «тромболитикалық терапия» (қан ұйығышын ерітетін емдеу) көмектеседі. Бұл қолданыстағы қан ұйығыштарын еріту және жаңаларының пайда болуына жол бермеу үшін көктамыр ішіне немесе катетер арқылы дәрі-дәрмектерді енгізуді қамтиды. Дәрігеріңіз сонымен қатар «антикоагулянттық дәрі» тағайындауы мүмкін.
• Хирургиялық араласу: Артерияларды немесе веналарды қысатын TOS-пен ауыратын көптеген адамдарға хирургиялық араласу қажет. Басқа емдеу әдістері көмектеспесе, жүйкелерді қысатын TOS-мен ауыратын кейбір адамдарға да хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Хирургтар TOS түріне және сіздің дене бітіміңізге байланысты әртүрлі хирургиялық әдістерді қолданады. Мысалы, декомпрессиялық хирургия қысылуды тудыратын қалыптан тыс сүйекті немесе тіндерді алып тастайды. Басқа операциялар қан тамырларындағы құрылымдық мәселелерді қалпына келтіру арқылы қан ағымын жақсарта алады. Дәрігер сізге хирургиялық араласу қажет пе, жоқ па, оны қалай жасау керектігін және қандай қауіптер бар екенін түсіндіреді.

TOS өздігінен жақсара ма?

Жоқ, симптомдардың өздігінен жақсаруын күтпеңіз. Егер сізде TOS белгілері болса , дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Физиотерапия сияқты қарапайым нәрселер көбінесе симптомдарды жеңілдетуге көмектессе де, кейбір адамдарға күрделі асқынулардың алдын алу үшін хирургиялық араласу немесе басқа емдеу қажет болуы мүмкін. Дәрігер сізге қандай емдеу жоспары ең жақсы екенін айтады.

TOS алдын алуға бола ма?

TOS-тың алдын алу әрқашан мүмкін емес. Оны тудыратын көптеген факторлар біздің бақылауымыздан тыс болғандықтан (мысалы, генетикалық факторлар), тәуекеліңізді азайту үшін сіз жасай алатын кейбір нәрселер бар:

• Егер сіз қолдың жиі қозғалуын қажет ететін спорт түрімен айналыссаңыз, иығыңыздың айналасындағы бұлшықеттерді күшейтетін жаттығулар туралы жаттықтырушыңызбен немесе жаттықтырушыңызбен сөйлесіңіз.
• Егер жұмысыңыз ауыр атлетиканы немесе бастан жұмыс істеуді қажет етсе, жарақат алу қаупін азайтатын жаттығулар туралы дәрігермен кеңесіңіз.
• Дұрыс дене бітімін сақтаңыз. Отырғанда, тұрғанда және жұмыс істегенде арқаңызды тік ұстаңыз.
• Үнемі бір қалыпта отырмаңыз. Орныңыздан тұрып, сағатына кемінде бір рет жүріңіз, денеңізді аздап созыңыз.

Егер сізде TOS болса, не күту керек? / Өзіңізге қалай қамқорлық жасай аласыз?

ТОС-пен ауыратын адамның болжамы оның түріне байланысты өзгереді. Сіздің болжамыңыз туралы дәрігеріңіз ең жақсы айта алады.

Егер сізде TOS болса, өзіңізге қалай күтім жасау керектігі туралы дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Дәрігер сізге келесідей нәрселерді айтуы мүмкін:

• Иығыңыздан ауыр сөмкелерді алып жүруді және басыңыздан заттарды көтеруді мүмкіндігінше азайтыңыз немесе тоқтатыңыз.
• Физиотерапевтпен жұмыс істеңіз. Ол сізге беретін жаттығуларды орындаңыз.
• Бұлшықеттеріңізді нығайту және дене бітіміңізді жақсарту үшін үйде жасай алатын жаттығуларды жасаңыз.
• Симптомдарды күшейтетін белгілі бір қозғалыстарды шектеңіз немесе аулақ болыңыз .Күнделікті тәртіпті өзгертіңіз.

Дәрігерге қашан көріну керек? / Дәрігерге қойылатын сұрақтар

Егер сізде жаңа белгілер пайда болса немесе белгілеріңіз өзгерсе, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Ол сізге дәрігерге қаншалықты жиі көріну керектігін және қандай да бір тексерулерден өту қажет пе, жоқ па, соны айтады.

Егер сізге жақында кеуде қуысының шығыс синдромы диагнозы қойылған болса, дәрігеріңізге қоя алатын бірнеше сұрақтар:

• Менде қандай кеуде қуысының шығу синдромы бар?
• Мұның себебі неде?
• Қандай емдеу әдістерін ұсынасыз? Оларды қашан жасау керек?
• Емдеудің сәтті болғанын қалай білеміз?
• Емдеудің қандай қауіптері бар?
• Күнделікті әдеттеріме немесе әдеттеріме қандай өзгерістер енгізуім керек?
• Симптомдарды азайту үшін үйде не істей аламын?
• Менің көзқарасым қандай?

Осы мақаладан есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Кеуде қуысының шығу синдромы (ТҚС) сіздің қалыпты өміріңізді бұзуы мүмкін. Спорттан немесе жұмыстан үзіліс жасау қиын болуы мүмкін. Бірақ шыдамды болыңыз. Физиотерапия немесе басқа емдеу әдістерімен өзіңізге күтім жасау арқылы сіз күшіңізді қалпына келтіріп, ұзақ мерзімді перспективада жақсы бола аласыз.

Ең бастысы, егер сізде белгілер болса, оларды елемей, медициналық көмекке жүгіну керек. Ерте анықтау емдеуді жеңілдетеді және асқыну қаупін азайтады.

Егер сізде жағдайыңыз, емдеу жоспарыңыз немесе болжамыңыз туралы сұрақтарыңыз болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Кеуде қуысының шығу синдромы, TOS, мойын ауруы, қол ауруы, иық ауруы, ұйып қалу, жүйке қысылуы