Кеуде қуысының хирургиясы туралы көбірек білейік.

«Кеуде хирургиясы» немесе «операция» деген сөзді естігенде, көптеген адамдар аздап қорқады. Бұл өте қалыпты жағдай. Өйткені кеуде қуысының ішінде жүрек пен өкпе сияқты өмір үшін маңызды органдар бар. Сондықтан мұндай жерде «хирургия» деген сөзді естігенде, аздап қобалжу әдеттегідей. Бірақ алаңдамаңыз, бүгін біз барлығы туралы өте қарапайым, сіз түсінетіндей етіп сөйлесеміз.

Кеуде қуысының хирургиясы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, кеудеге (кеуде қуысына) жасалған кез келген операция осы санатқа жатады. Кеуде қуысы туралы ойлағанда, бірден жүрек еске түседі, бірақ бұл операциялар тек жүрекпен шектелмейді. Сонымен қатар, басқа да көптеген органдарға қатысты операциялар осы санатқа жатады.

Елестетіп көріңізші, осындай органдардың проблемаларына жасалған операциялар:

• Өкпе: Өкпедегі ісіктерге, қатерлі ісікке немесе басқа инфекцияларға арналған хирургиялық араласу.
• Өңеш: Біз жейтін тағамды асқазанға тасымалдайтын түтік.
• Трахея: Біз тыныс алатын негізгі түтік.
• Диафрагма: кеуде мен іш қуысын бөліп тұратын үлкен бұлшықет.
• Кеуде қабырғасы: Бұған қабырғалар, ортасындағы кеуде сүйегі және оны қоршаған бұлшықеттер кіреді.
• Медиастинум: Бұл өкпе арасындағы кеңістік. Онда жүрек және негізгі қан тамырлары сияқты заттар бар.

Енді сіз мұның қаншалықты кең екенін түсінген шығарсыз.

Хирургиялық араласудың екі әдісі бар.

Дәрігерлер бұл операцияларды екі негізгі жолмен жасайды. Бұл сіздің медициналық жағдайыңыз және операцияның сипатына байланысты.

1. Ашық хирургия: Бұл салыстырмалы түрде үлкен кесу жасауды және кеуде қуысын ашуды қамтиды. Бұл әдіс кейбір күрделі операциялар үшін қажет.

2. Минималды инвазивті хирургия: Бұл қазіргі кездегі ең озық әдіс. Үлкен кесудің орнына бірнеше өте кішкентай кесіктер жасалады. Бір кесу арқылы кеудеге кішкентай камера енгізіледі. Содан кейін басқа кесіктер арқылы жіңішке, ұзын құралдар енгізіледі және дәрігер камерадан алынған кескіндерді қарап отырып, операция жасайды. Бұл әдіс кеудеге жасалған кезде «VATS хирургиясы» және іш қуысына жасалған кезде «лапароскопиялық хирургия» деп аталады. Кейде бұл құралдар мен камера роботқа қосылған, ал дәрігер роботты басқарады және операцияны орындайды.

Бұл операциялар қандай ауруларды емдеуге арналған?

Бұл операциялар кеуде және іштің жоғарғы бөлігінде пайда болатын көптеген ауруларды емдеу үшін қолданылады. Олардың не екенін қарастырайық.

Қандай операциялар жиі жасалады? Бұлар ауыр ма?

Шри-Ланкада да, әлемде де ең көп жасалатын екі кеуде операциясы бар.

1. Коронарлық артерияны шунттау (CABG): Бұл біз білетін «шунттау». Бұл әлемдегі ең көп жасалатын жүрек операциясы.

2. Лобектомия: Бұл өкпенің бір бөлігін (бөлігін) алып тастау операциясы. Ол көбінесе өкпе рагы сияқты аурулар үшін жасалады.

Енді сіз сұрап отырған шығарсыз, бұл операциялар маңызды ма? Иә, шынымен де, кеуде қуысына жасалатын операциялардың көпшілігі күрделі, күрделі операциялар болып табылады. Мұның себебі, бұрын талқылағанымыздай, жүрек пен өкпе біздің денеміздің жұмыс істеуі үшін маңызды органдар болып табылады.

Операция алдында не болады? Біз қалай дайындаламыз?

Операциядан бұрын денеңіздің операцияны қаншалықты көтере алатынын білу үшін мұқият тексеруден өтетін уақыт кезеңі бар.

• Жалпы талдаулар: Қан және зәр анализдері сияқты зерттеулер барлығына бірдей жасалады.
• Жүрекке байланысты операциялар үшін: жүректің жұмысын тексеру үшін ЭКГ, эхо-тесттер және ангиограммалар жасалуы мүмкін.
• Өкпеге операция жасау үшін: кеуде қуысының рентгенографиясы, компьютерлік томография және т.б. жасалады. Сондай-ақ, өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін тексеру үшін сізге «өкпе функциясын тексеру» деп аталатын арнайы тексерулер жүргізіледі. Кейде тексеру үшін өкпеңізден кішкене тіннің бір бөлігін алу қажет болуы мүмкін («биопсия»).

Хирург осы тексерулердің барлық нәтижелеріне сүйене отырып, операцияны жоспарлайды.

Міне, сіздің тарапыңыздан мыналарды дайындау қажет:

Бұл өте маңызды бөлік. Сіздің дұрыс дайындығыңыз операцияның сәтті өтуіне үлкен әсер етеді.

• Дәрігерге қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектеріңіз туралы айтыңыз (дәрігер тағайындаған және дәріханадан сатып алынған дәрілер, тіпті ауырсынуды басатын дәрілер мен дәрумендер де).
• Дәрігеріңіз операциядан бірнеше күн бұрын белгілі бір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды тоқтатуды сұрауы мүмкін. Дәрігердің кеңесінсіз ешқашан дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз.
• Бұл өте маңызды: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, өкпе операциясынан кем дегенде бір ай бұрын темекіні тастауыңыз керек. Операциядан кейін бір ай бойы темекі шекпесеңіз, жараға байланысты асқынулардың қаупін екі есеге азайтуға болатыны анықталды.
• Операциядан бір күн бұрын немесе дәрігер айтқан уақытта тамақтану мен сусын ішуді тоқтату керек.
• Сауығу жоспарын жасаңыз. Ауруханадан біреудің келуін және үйге келгеннен кейін бірнеше күн бойы сізге көмектесетін біреуді алдын ала ұйымдастырыңыз. Сондай-ақ, тамақты алдын ала дайындап, мұздатқышта сақтау өте жақсы идея.

Операция кезінде не болады?

Сізді операция бөлмесіне алып барғаннан кейін, анестезиолог сізге толық ұйықтату үшін канюля арқылы дәрі береді. Содан кейін тыныс алуыңызға көмектесетін түтік салынады. Кейбір ірі жүрек операциялары кезінде «жүрек-өкпе аппараты» деп аталатын аппарат операция кезінде жүрек пен өкпенің қызметін атқарады.

Содан кейін хирург:

1. Жоспарланғандай, қажетті кесіктер ашық немесе минималды инвазивті әдіспен жасалады. Кеуде қуысын төс сүйегі бойымен кесу (стернотомия) немесе екі қабырға арасына кесу (торакотомия) арқылы ашуға болады.

2. Проблемалық орган қалпына келтіріледі, алынып тасталады немесе жаңасы трансплантацияланады.

3. Қан кетудің бар-жоғын мұқият тексеріңіз.

4. Соңында, барлық кесіктер тігіспен жабылады.

Операциядан кейін не күтуге болады?

Операциядан кейін сіз жансақтау бөлімінде (ЖТБ) немесе реанимация бөлімінде оянасыз.

• Жақсы тыныс ала бастаған кезде, тыныс алу түтігі алынып тасталады.
• Кеуде қуысынан сұйықтықты ағызу үшін бір немесе бірнеше кеуде қуысынан дренаж жасауға болады. Зәрді жинау үшін катетер де орналастырылуы мүмкін.
• Жағдайыңыз тұрақтанғаннан кейін, сіз кәдімгі палатаға ауыстырыласыз.
• Медбикелердің көмегімен төсектен тұрып, мүмкіндігінше тезірек жүре бастау өте маңызды. Олар сондай-ақ өкпеңіздің қайтадан кеңеюіне көмектесетін тыныс алу жаттығуларын үйретеді.
• Дәрігер қойған мақсаттарға (мысалы, жақсы жүру, ауырсынуды бақылау) жеткеннен кейін үйге бара аласыз. Бұл әдетте операцияның сипатына байланысты шамамен 3-тен 10 күнге дейін созылады.

Емделуге қанша уақыт кетеді?

Бұл сіз жасаған операцияға байланысты да айтарлықтай өзгереді. Минималды инвазивті хирургия тез жазылуы мүмкін. Дегенмен, ашық операциядан кейін толық жазылу үшін бір ай немесе одан да көп уақыт кетуі мүмкін.

Әдетте, операциядан кейін шамамен бір ай бойы көлік жүргізуге рұқсат етілмейді. Сондай-ақ, сізден шамамен 6 апта бойы салмақ көтеруді шектеу сұралады.

Бұл операциялардың пайдасы мен қауіптері қандай?

Негізгі артықшылығы - бұл операциялар сіздің өміріңізді сақтап қалуға немесе өмір сүру ұзақтығын ұзартуға мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ жүрек немесе өкпе функциясын жақсарту арқылы өмір сүру сапасын жақсарта алады. Олар сондай-ақ жұту қиындықтары сияқты мәселелерді шешуге көмектеседі және күнделікті өмірді жеңілдетеді.

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, бұл операциялардың да белгілі бір қауіптері бар.

• Инфекциялар, әсіресе пневмония.
• Өкпенің құлауы.
• Қан ұйығыштары.
• Депрессия.
• Жүрек соғысының тұрақсыздығы.
• Жүрек ауруы.
• Өкпе ісінуі.

Операция алдында дәрігер сізге бұл қауіптерді мұқият түсіндіреді.

Дәрігерге дереу көріну қажет болған жағдайлар

Егер үйге оралғаннан кейін осы белгілер пайда болса, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Кеудедегі қатты ауырсыну.
• Тыныс алудың қиындауы.
• Жарадан қан кету немесе іріңнің шығуы.
• Жара ісінген және қызарған.
• Ешқандай себепсіз қызба.