Сізде де тыныс алу қиын ба? Бұл трахея стенозына байланысты ма? Нақты біліп алайық!

Кейде баспалдақпен көтерілгенде немесе жылдамырақ жүргенде тыныс алу қиындайды ма? Немесе тыныс алғанда, әсіресе дем алғанда және шығарғанда тамағыңызда ысқырық дыбысы естисіз бе? Мүмкін кішкентай балаңыз ентігіп, сүт ішкенде шаршаған сияқты көрінетін шығар? Бұл нәрселерді елемеңіз. Себебі олардың артында медициналық себеп болуы мүмкін. Бүгін біз осы туралы айтатын жағдайлардың бірі. Бұл - трахея стенозы .

Қарапайым тілмен айтқанда, трахея стенозы дегеніміз не?

Бұл атауға алаңдамаңыз. Мұны өте қарапайым түсінейік. Сіздің кекіру түтігіңіз, яғни біз кекіру түтігі деп атайтын бөлігіміз (ағылшын тілінде `Trachea`) - мұрнымыз бен аузымыздан өкпемізге ауа қабылдайтын бөлік. Бұл су ыдысынан су тасымалдайтын құбыр сияқты. Енді ойлап көріңізші, егер бұл құбыр қандай да бір себептермен ішінен тарылып немесе бітеліп қалса не болады? Су ағыны азаяды, солай ма? Міне, солай.

Трахея стенозы – бұл қандай да бір себептермен кеуде қуысының тарылуы. Бұл тарылу инфекцияға, жарақатқа немесе тыртық тінінің өсуіне байланысты болуы мүмкін. Кеуде қуысы осылай тарылған кезде, өкпеге ауаның кіруіне орын аз болады. Бұл кезде тыныс алу қиындықтары пайда болады.

«Стеноз» - денедегі түтіктің немесе өткелдің қалыптан тыс тарылуын білдіретін медициналық термин. Бұл тамақтың әртүрлі жерлерінде пайда болуы мүмкін.

• Ларинготрахеальды стеноз: Бұл жағдайда кеңірдек те, дауыс қуысы да тарылады.
• Субглоттикалық стеноз: Бұл дауыс байламдарының астындағы, бірақ кеңірдектің үстіндегі аймақтың тарылуы.

Бұл жағдайдың екі негізгі жолы болуы мүмкін.

Трахея стенозын екі негізгі түрге бөлуге болады.

1. Жүре пайда болған трахея стенозы: Бұл ең көп таралған түрі. Ол өмір бойы аурудан, жарақаттан немесе басқа себептерден туындайды. Ол ересектерде де, балаларда да пайда болуы мүмкін.

2. Туа біткен трахея стенозы (ТТС): Бұл туылған кезде пайда болатын жағдай. Бұл өте сирек кездеседі. Ол шамамен 64 500 нәрестенің біреуінде кездеседі. Дегенмен, бұл кішкентай нәресте үшін өте қауіпті және өмірге қауіп төндіретін жағдай. Көп жағдайда бұл жағдай туылған кезде немесе өмірдің алғашқы бірнеше айында анықталады.

Жаңа туған нәресте үшінБұл шұғыл жағдай. Егер балаңыз тыныс алуда қиналса немесе тыныс алудың қиындаған белгілерін көрсетсе, оны дереу аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) апарыңыз.

Дегенмен, екі түрі де тыныс алуды қиындатады. Бұл сіздің өмір сүру сапасына үлкен әсер етуі мүмкін. Сондықтан сізде немесе балаңызда бұл ауру бар деген ең аз күдік болса да, дәрігерге көріну өте маңызды.

Трахея стенозының белгілері қандай?

Бұл белгілердің көпшілігі ересектерге де, балаларға да тән. Енді осы белгілердің не екенін қарастырайық.

Балаларға тән ерекшеліктер

Жоғарыда аталған белгілерден басқа, балаларда басқа да бірқатар нақты белгілер байқалуы мүмкін.

• Жаңа туған нәрестелер: Олар ана сүтімен немесе бөтелкемен тамақтануда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Сондай-ақ, олар тамақтанғаннан кейін ерекше шаршаған болып көрінуі мүмкін.
• Егде жастағы балалар: Тамақ ішіп жатқанда тұншығып қалуы және тыныс алуы қиындауы мүмкін.
• Егде жастағы балалар: Мұрын айналасындағы тері мен қызыл иектің көкшіл түске боялуы («цианоз») байқалуы мүмкін. Бұл қанға оттегінің жеткіліксіз түсуіне байланысты.

Неліктен бұл жағдай орын алуда? Оның себептері қандай?

Бұрын талқылаған екі түрі де әртүрлі факторларға байланысты.

Туа біткен аурудың (ТУА) себебі:

Бұл нәрестенің тыныс алу жолын құрайтын шеміршек дұрыс дамымаған кезде пайда болады, бұл нәрестенің тыныс алу жолының туылған кезде қалыптыдан тар болуына әкеледі.

Өмір бойы аурудың себептері:

Мұның негізгі және ең көп таралған себебі - ұзақ уақыт бойы интубация. Интубация дегеніміз не? Тыныс алу қиын болған жағдайда, науқастың тыныс алуына көмектесу үшін ауыз немесе мұрыннан өкпеге түтік енгізіледі. Бұл өмірді сақтап қалу емі. Дегенмен, кейде бұл түтік өкпенің ішінде болғандықтан, ондағы тіндерді зақымдап, тыртықтардың пайда болуына және өкпенің тарылуына әкелуі мүмкін. Өкпесі жетілмеген балаларда тыныс алу үшін осы түтік түрі қолданылған кезде, бұл жағдай кейінірек пайда болуы мүмкін.

Интубациядан басқа, бұған бірнеше басқа факторлар әсер етуі мүмкін:

• Аутоиммунды аурулар: Дененің иммундық жүйесі өз жасушаларына шабуыл жасайтын полиангиитпен грануломатоз (GPA) сияқты жағдайлар.
• Қабыну жағдайлары: өкпеге әсер ететін аурулар, мысалы, өкпе саркоидозы.
• Инфекциялар: Тыныс алу жүйесіне әсер ететін бактериялық немесе вирустық инфекциялар, мысалы, туберкулез.
• Ісіктер: Ісіктер - бұл өкпеге қысым жасайтын қатерлі немесе қатерлі емес өсінділер.
• Улы заттарды ингаляциялау:Химиялық заттарды немесе улы газдарды жұтудан тыныс алу жолының зақымдануы.
• Сәулелік терапия: Мойынға немесе кеудеге бағытталған сәулелік терапияның жанама әсері ретінде.
• Трахеостомия операциясы: Операциядан кейін тыртық қалдыру, мойынға тесік жасау және төтенше жағдайда тыныс алуға көмектесу үшін тыныс алу жолына түтік салу.

Дәрігер бұл ауруды қалай анықтайды?

Дәрігерге барған кезде, ол сіздің симптомдарыңызды мұқият тыңдайды және қажет болған жағдайда сізді кейбір тексерулерге жібереді. Бұл ауруды көбінесе құлақ, мұрын және тамақ (ЛОР) хирургтары емдейді.

Жүргізілген негізгі сынақтар:

• Эндоскопиялық процедуралар: Бұл тыныс алу жолдарының ішін камерасы бар жұқа, икемді түтік арқылы тексеруді қамтиды.
• Бронхоскопия: Бұл ауруды диагностикалау үшін қолданылатын негізгі тексеру. Бұл әдісте тарылудың қай жерде екенін, оның көлемін және себебін дәл анықтау үшін кеуде қуысына түтік енгізіледі.
• Ларингоскопия: Бұл әдіс дауыс байламдарын және олардың айналасындағы аймақты зерттейді.
• Бейнелеу процедуралары:
• КТ (компьютерлік томография): Мойын мен кеуде қуысының КТ сканерлеуі бұл тарылудың орналасуы мен сипаты туралы жақсы түсінік бере алады.
• МРТ сканерлеуі (магниттік-резонанстық бейнелеу): Кейде емдеуді жоспарлауға көмектесу үшін МРТ сканерлеуі жасалуы мүмкін.
• Өкпе функциясын тексеру: Бұл өкпеңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін және тыныс алу жолдарының тарылуының тыныс алуыңызға қалай әсер ететінін өлшеу үшін әртүрлі жолдармен тыныс алуды және шығаруды сұрауды қамтиды.

Сонымен қатар, аурудың себебін анықтау үшін басқа да тексерулер жүргізілуі мүмкін. Мысалы, инфекция немесе қабыну күдігі туындаған жағдайда қан анализі жасалуы мүмкін, ал қатерлі ісік екенін анықтау үшін ерекше түйін пайда болған жағдайда биопсия (тіннің бір бөлігін зерттеу) жасалуы мүмкін.

Мұны емдеудің қандай әдістері бар?

Бұл жағдайдың негізгі емі - тарылған кеуде қуысын хирургиялық араласу немесе басқа әдістер арқылы кеңейту. Дәрігеріңіз сізге ең қолайлы емдеу әдісін көптеген факторларға, соның ішінде жағдайыңыздың ауырлығына және тарылу орнын ескере отырып анықтайды.

Бірнеше емдеу нұсқалары бар:

• Трахеяны кеңейту: Бұл процедурада дәрігеріңіз тыныс алу түтігіне шар немесе арнайы құрылғы («кеңейткіш») енгізеді, тарылған аймақты біртіндеп созып, кеңейтеді. Бұл тыныс алуды жеңілдетеді.
• Лазерлік бронхоскопия: Бронхоскоп арқылы лазер сәулесі өткізіліп, бітелуді тудыратын тыртық тінін күйдіріп, тыныс алу жолын қайта ашады.
• Трахея әуе жолының стенті: Бұл бітелген тыныс алу жолының ішіне пластиктен немесе металдан жасалған тор тәрізді кішкентай түтікті (стент) орналастыруды қамтиды. Стент тыныс алу жолын ашық және бітелуден қорғауға көмектеседі. Дегенмен, бұл барлық пациенттер үшін мүмкін емес және бітелудің орнына байланысты.
• Трахеяны резекциялау және қалпына келтіру: Бұл жағдайды емдеудің ең көп таралған хирургиялық процедурасы. Ол бітелген тыныс алу жолын толығымен кесіп тастауды және қалған сау бөліктерді қайта қосуды қамтиды. Бұл тыныс алу жолдарының бітелмеген күйін қалпына келтіруге көмектеседі.

Емдеуден кейін не күтуге болады?

Егер сізде бұл ауру болса, сізге хирургиялық араласу немесе басқа процедура қажет болуы мүмкін. Әрбір емдеудің қалпына келу уақыты мен нәтижелері әртүрлі болады.

Мысалы, «Трахеяны резекциялау және қалпына келтіру» деп аталатын операция сәл күрделірек. Бірақ оның ұзақ мерзімді перспективада тарылу мәселесін шешу мүмкіндігі жоғары. «Трахеяны кеңейту» сияқты хирургиялық емес әдістердің зияны аз. Мұны бір рет жасау қажет болуы мүмкін немесе процедураны анда-санда қайталау қажет болуы мүмкін.

Емдеуден кейін үйде өзімді қалай күтемін?

Хирургиялық операциядан немесе басқа процедурадан кейін үйде кейбір арнайы нұсқауларды орындау қажет болады. Бұл нұсқаулар сіз алған емге байланысты өзгеруі мүмкін. Дәрігеріңіз сізге мұны түсіндіреді. Әдетте олар сізге келесідей нәрселерге абай болу керектігін айтады:

• Тамақ және сусындар: Алғашқы 24 сағат ішінде сізден сұйықтықтарды немесе жұтуға оңай жұмсақ тағамдарды тұтынуды шектеу сұралуы мүмкін. Тым ащы емес, ащы тағамдарды аз жеген дұрыс.
• Ұйқы: Алғашқы бірнеше күнде денеңіздің жоғарғы бөлігін сәл көтеріп ұстау үшін жастықтармен ұйықтауыңызды сұрауы мүмкін.
• Ауырсынуды бақылау: Қажет болса, сіз рецептсіз берілетін ауырсынуды басатын дәрілерді немесе дәрігер тағайындаған дәрілерді қабылдай аласыз.
• Белсенділік: Операциядан кейінгі алғашқы аптада ауыр заттарды көтеруден және қарқынды жаттығулардан аулақ болу ұсынылады.

Дәрігерге қашан қайта көрінуім керек? ЕТУ-ға қашан баруым керек?

Емдеуден кейін дәрігер сіздің жағдайыңызды тексеру үшін сізге қосымша кездесулер тағайындайды. Алдымен сізден бірнеше апта сайын қайта келуіңізді сұрауы мүмкін. Егер жағдайыңыз жақсы болса, бірнеше ай сайын қайта келуіңізді сұрауы мүмкін. Жағдайыңыздың қайталанбағанына толық сенімді болғанша, сізді бақылауда ұстайды.

Тыныс алу қиындаған кезде дәрігерге хабарласыңыз. Мұндай уақытта емдеуді кейінге қалдыру қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан медициналық кеңес алу өте маңызды.

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде тыныс алу қиындаса немесе бұрын талқылаған белгілер қайта пайда болса, бұл сіздің трахея стенозыңыздың қайта оралғанының белгісі болуы мүмкін. Мұндай жағдайда дереу ETU-ға барыңыз.

Әсіресе, егер сіз жаңа туған нәрестені немесе кішкентай баланы күтіп отырсаңыз, егер бала тыныс алуда қиындықтар байқаса, оны бір минут та кешіктірмей дереу жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) апарыңыз.