Дәрігер сізге жаңа туған нәрестеңіздің жүрек ауруы бар екенін айтқанда, ана немесе әке ретінде сіз үшін қатты қорқыныш пен шок сезіну қалыпты жағдай. Әсіресе, егер бұл «Үш жармалы қақпақша атрезиясы» сияқты таныс емес атаумен жүретін жағдай болса, көптеген сұрақтар туындайды. «Бұл не? Балам жақсы бола ма? Неге бұлай болды?» Осындай нәрселер сіздің ойыңызда жүрген шығар. Алаңдамаңыз. Бүгін біз бұл туралы сіз түсінетін өте қарапайым түрде сөйлесеміз.
Қарапайым тілмен айтқанда, трикуспидті атрезия дегеніміз не?
Мұны түсіну үшін алдымен сау жүректің қалай жұмыс істейтінін қарастырайық. Біздің жүрегімізде төрт негізгі камера бар. Екі жоғарғы камера және екі төменгі камера. Дене пайдаланған және оттегісі аз қан алдымен жүректің оң жағындағы жоғарғы камераға (оң жақ жүрекше) енеді. Сол жерден есік сияқты әрекет ететін клапан ашылады, ал қан оң жақтағы төменгі камераға (оң жақ қарынша) барады. Бұл есік
үш жармалы қақпақша деп аталады. Содан кейін төменгі камера жиырылып, сол қанды оттегі алу үшін өкпеге жібереді. Алайда,
үш жармалы атрезия деп аталатын туа біткен ақауы бар нәрестеде бұл үш жармалы қақпақша
дұрыс қалыптаспаған . Яғни, сол есіктің орнына қалың қабықша тәрізді нәрсе бар.
Екі бөлменің арасында есіктің орнына қабырға болса, елестетіп көріңізші. Сонда бір бөлмеден екінші бөлмеге өте алмайсыз, солай ма? Міне, осы жерде болып жатқан жағдай.
Нәтижесінде, жоғарғы оң жақ қарыншаға енетін оттегіге тапшы қан төменгі камераға жете алмайды. Бұл жол бітеліп қалғандықтан, қанды айдай алмайтын төменгі оң жақ қарынша дұрыс дамымайды және көбінесе өте кішкентай болады. Сондықтан оттегі алу үшін өкпеге жіберілуі керек қанды жіберудің ешқандай жолы жоқ. Бұл бүкіл дене алатын оттегі мөлшерінің
өлімге әкелетін төмендеуіне әкеледі.
Бұл ауыр жағдай ма?
Иә, бұл дәрігерлер туа біткен жүрек ақауы деп санайтын өте ауыр туа біткен жүрек ақауы. Мұндай аурумен ауыратын нәресте туылғаннан кейін бірден күрделі жүрек ауруларына мамандандырылған жансақтау бөлімінде (ЖТБ) емделуді қажет етеді. Көп жағдайда нәресте үйге жіберілмес бұрын оның өмірін сақтап қалу үшін шұғыл хирургиялық араласу қажет. Егер бұл диагноз қойылмаса және дұрыс емделмесе, бұл нәрестенің өміріне өте ауыр әсер етуі мүмкін. Бұл аурудың негізгі түрлері бар ма?
Дәрігерлер бұл жағдайды толығырақ жіктейді. Мұның себебі, нәрестенің жүрегінде осы негізгі ақаудан басқа да өзгерістер болуы мүмкін. Емдеу жоспарының жоспарлану тәсілі сол өзгерістерге байланысты өзгереді. Үш негізгі түрі бар (I, II, III тип).- I тип: Бұл ең көп таралған түрі. Мұнда жүректен шығатын негізгі қан тамырлары (өкпе артериясы және қолқа) өз орындарында болады. Дегенмен, жүректің төменгі камералары арасында тесік болуы мүмкін (қарыншалық перде ақауы) немесе өкпеге қан тасымалдайтын қақпақшада ақау болуы мүмкін.
- II тип: Мұнда екі негізгі қан тамырлары кезектесіп орналасқан. Төменгі камералар арасында тесік бар (қарыншалық перде ақауы).
- III тип: Бұл өте сирек кездесетін түрі. Мұнда негізгі қан тамырлары мен камераларында бірнеше күрделі өзгерістер болады.
Бұл түрлері туралы тым көп уайымдаудың қажеті жоқ. Балаңызды емдеп жатқан дәрігерлер мұның бәрін тексеріп, сізге балаңыз үшін ең жақсы емдеу жоспарын түсіндіреді. Нәрестеде қандай белгілер бар?
Көбінесе, бұл аурумен ауыратын нәрестелерде туылғаннан кейінгі алғашқы аптада белгілер пайда болады. Сіз бұл нәрселерді байқауыңыз мүмкін. | Симптом | Қарапайым түрде түсіндірілді |
|---|
| Тері мен еріннің көкшілденуі (цианоз) | Негізгі симптом - терінің, еріннің және тырнақтың көк немесе күлгін түске боялуы, себебі денеге оттегімен қаныққан қан жеткіліксіз түседі. |
| Тыныс алудың қиындауы (ентігу) | Нәресте өте тез тыныс алып, тыныс алуы қиындап бара жатқан сияқты. |
| Емшекпен емізудегі қиындықтар мен шаршау | Бала аздап сүт ішкеннен кейін шаршайды, жартысында ішуді тоқтатады немесе ішіп жатқанда терлейді. |
| Өсудің тежелуі | Бала көп сүт ішсе де, салмағы дұрыс қосылмайды. |
| Жүрек дыбыстарының қалыптан тыс естілуі (жүрек шуы) | Дәрігер жүректі стетоскоппен тексеріп жатқанда, қосымша жүрек дыбысын естиді. |
Неліктен бұл менің баламмен болды?
Сіз бұл сұрақты өзіңізге бірнеше рет қойған шығарсыз. Біріншіден, бұл сіздің кінәңіз емес екенін түсіну керек. Дәрігерлер әлі күнге дейін туа біткен жүрек ауруының бұл түрінің нақты себебін тапқан жоқ. Бұл нәрестенің құрсақтағы алғашқы 6 аптасында, жүрек қалыптасып жатқан кезде пайда болады. Дегенмен, бұл жағдайдың қаупін арттыратын кейбір қауіп факторлары анықталды. Жүктілік кезінде анаға келесі факторлар әсер етуі мүмкін:- Вирустық инфекциялар : жүктілік кезінде неміс қызылшасы сияқты вирустық ауруды жұқтыру.
- Қант диабеті : Анасында қант диабеті бар және жүктілік кезінде ол жақсы бақыланбайды.
- Алкогольді қолдану : Жүктілік кезінде алкогольді ішімдіктерді тұтыну.
- Кейбір дәрі-дәрмектер:Ұстама немесе безеу үшін белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану.
- Генетикалық жағдайлар: Бұл Даун синдромы сияқты басқа генетикалық жағдайлармен де байланысты болуы мүмкін.
Дәрігерлер мұны қалай анықтайды?
Көп жағдайда бұл ауруды бала туылғанға дейін анықтауға болады.- Бала туылғанға дейін: Жүктілік кезіндегі сканерлеу (ультрадыбыстық) кезінде дәрігер балаңыздың жүрегінде ауытқуларды байқауы мүмкін. Егер күмән туындаса, сізді тек нәрестенің жүрегіне бағытталған ұрықтың эхокардиограммасы деп аталатын арнайы сканерлеуге жібереді.
- Бала туылғаннан кейін: Егер нәресте туылғаннан кейін бірден көкшіл болса, дәрігерлер жүрек проблемасына бірден күдіктенеді. Егер жүректі стетоскоппен тексерген кезде жүректің қалыптан тыс дыбысы (жүрек шуы) естілсе, бұл да негізгі симптом болып табылады. Ауруды нақты диагностикалаудың негізгі әдісі - эхокардиограмма . Бұл да сканерлеу сияқты. Бұл жүрек қақпақшаларының жоқтығын, камералардың мөлшерін, қанның қалай ағып жатқанын және басқа тесіктердің бар-жоғын анық көруге мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, қандағы оттегі деңгейін тексеру үшін кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ сынағы және пульсоксиметрия сынағы да жасалады. Емдеу әдістері қандай? Мұны емдеуге бола ма?
Оны толығымен «емдеу» мүмкін болмаса да, бірқатар операциялар нәрестенің қан айналымын қалпына келтіріп, қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік береді. Емдеуді екі бөлікке бөлуге болады. 1. Дәрі-дәрмек
Нәресте дүниеге келген бойда, оларға алғашқы операцияға дейін баланың жағдайын тұрақты ұстау үшін дәрі беріледі. Мұнда берілетін негізгі дәрі - Альпростадил . Бұл дәрі әрбір нәресте туылған кезде болатын және туылғаннан кейін бірнеше күннен кейін жабылатын арнайы қан тамырын (Ductus Arteriosus) уақытша ашады. Бұл қанның өкпеге жетуінің қосымша жолын жасайды. Бұл өмірді сақтап қалу шарасы.2. Хирургия
Үш жармалы қақпақшаның атрезиясын бір ғана операциямен емдеу мүмкін емес. Нәресте өскен сайын бірнеше кезеңнен тұратын бірқатар операциялар қажет болады. Бұл үлкен ғимаратты бөлік-бөлік салумен бірдей.- 1-кезең (өмірдің алғашқы бірнеше аптасында): Бұл өкпеге тұрақты қан ағынын қамтамасыз етуді қамтиды. Бұл BTT шунты деп аталатын процедура арқылы жасалады. Бұл негізгі қан тамыры мен өкпеге қан тасымалдайтын қан тамырының арасына кішкентай түтік салуды қамтиды.
- 2-кезең – Гленн процедурасы: Бұл процедура нәресте шамамен 4-6 айлық болған кезде жасалады. Мұнда оттегіге бай емес қан дененің жоғарғы бөлігінен жүректі айналып өтіп, тікелей өкпеге бағытталады.
- 3-кезең – Фонтан процедурасы: Бұл соңғы процедура нәресте 2-4 жас шамасында орындалады. Мұнда дененің төменгі бөлігінен оттегіге бай қан тікелей өкпеге бағытталады. Бұл процедурадан кейін жүректегі оттегіге бай және оттегісіз қанның араласуы толығымен тоқтайды.
Егер бұл операциялар сәтті болмаса немесе жүрек уақыт өте келе әлсіресе, жүрек трансплантациясы соңғы шара ретінде қарастырылады. Бұл жағдаймен баламның болашағы қандай болады?
Бұл әрбір ата-ана үшін ең үлкен мәселе. Емдеусіз бұл аурумен ауыратын нәрестелердің көпшілігі бір жасқа толмай қайтыс болады. Дегенмен, уақтылы ота жасалса, бұл балалардың көпшілігі ересек жасқа дейін аман қалады.
- Жаттығу: Балалардың көпшілігі қалыпты әрекеттермен айналыса алады. Дегенмен, бәсекеге қабілетті, жоғары қарқынды спорт түрлерін шектеу қажет болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
- Басқа денсаулық мәселелері: Тіс жұлу сияқты кейбір медициналық процедуралардан бұрын жүрек инфекцияларының алдын алу үшін антибиотиктер қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Оқу: Кейбір балаларда оқу кемістігі немесе зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысы (ЗГБА) болуы мүмкін. Мұны да білу маңызды.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Үш жармалы қақпақшаның атрезиясы – ауыр, бірақ емделетін туа біткен жүрек ауруы. Бұл сіздің кінәңіз емес.
- Ауруды ерте диагностикалау және уақтылы, кезең-кезеңімен хирургиялық араласу нәрестенің өмірі үшін өте маңызды.
- Бұл балаларға кардиологтың өмір бойы бақылауы қажет.
- Көптеген балалар операциядан кейін жақсы, белсенді өмір сүре алады. Үмітіңізді үзбеңіз.
- Балаңыздың дәрігерімен кез келген сұрақтарыңыз немесе мәселелеріңіз туралы ашық сөйлесіңіз. Олар сізге көмектесуге әрқашан дайын.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз