Жануарлардан шыққан таңқаларлық қызба ма? «Туляремия» туралы әңгімелесейік!

«Туляремия» деп аталатын ауру туралы естігеніңіз бар ма? Мүмкін бұл атау жаңа шығар. Бірақ бұл біз білуіміз керек нәрсе, себебі бұл бізге жануарлардан берілуі мүмкін инфекция және ол өте ауыр болуы мүмкін. Кейбір адамдар оны «қоян безгегі» деп те атайды. Сондықтан, алаңдамаңыз, бүгін біз «туляремия» туралы сіз түсінетін қарапайым тілмен сөйлесеміз.

«Туляремия» дегеніміз не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Туляремия – Francisella tularensis (F. tularensis) деп аталатын бактерия тудыратын ауру. Бұл зоонозды ауру. Дәлірек айтқанда, ол адамдарға жұқтырған жануарлармен немесе бактерияларды тасымалдайтын жануарлармен, мысалы, бүргелер мен кенелермен байланыс арқылы жұғады .

Бұл аурумен ауырған кезде лимфа түйіндеріңіз қатты ісінуі мүмкін . Сонымен қатар, бактериялардың денеңізге қай жерден енгеніне байланысты өкпеңізде, көзіңізде, тамақта және ішекте әртүрлі белгілерді сезінуіңіз мүмкін. Ойлап көріңізші, кейде орманда серуендеуге шыққанда, кішкентай жануар бізді тырнап немесе кене сияқты тістеп алса, жара пайда болады, ал бұл бактериялар сол жара арқылы денемізге енуі мүмкін.

Туляремия денеде қалай көрінеді?

Туляремияның негізгі симптомы - лимфа түйіндерінің ісінуі, олар денеде, мысалы, мойын мен қолтықта үлкен түйіндер түрінде пайда болуы мүмкін . Кейде бактериялар денеге енген жерде жара пайда болуы мүмкін . Бұл оның кішкентай жараға ұқсайтынын білдіреді.

Бұл «туляремияның» дамуы кімде жоғары ықтималдыққа ие? Кім қауіп тобында?

Туляремияны кез келген адам жұқтыруы мүмкін. Дегенмен, сіздің жұмысыңыз, хоббиіңіз немесе тұратын ортаңыз бұл бактериямен байланыс қаупін арттыруы мүмкін. Сіз осы адамдардың қатарындасыз ба, жоқ па, соны тексеріңіз:

• Шала пісірілген етті аулайтын немесе өңдейтін адамдар : Бұл жануарлар етінен берілуі мүмкін.
• Ветеринарлар және жануарларды бақылау қызметкерлері сияқты жануарлармен үнемі жұмыс істейтін адамдар жұқтырған жануарлармен тығыз байланыста болғандықтан, қауіп тобында болады.
• Кенелер мен бүргелер сияқты шағатын жәндіктердің көп таралуы жиі кездесетін ортада тұратын адамдар .
• Иммундық жүйесі әлсіреген адамдар : Мысалы, АИТВ жұқтырған адамдар, қатерлі ісікпен ауыратындар немесе иммуносупрессивті дәрі-дәрмектерді қабылдайтындар.
• Ферма жұмысшылары, қой қырқушылар және зертханаларда «F. tularensis» бактериясымен жұмыс істейтіндер : Бұл адамдарда өкпеге әсер ететін «пневмониялық туляремияның» даму қаупі жоғары.

Бұл ауру кейбір елдерде, әсіресе Америка Құрама Штаттарының кейбір штаттарында кеңінен таралғанымен, кез келген адам бұл бактерия бар кез келген ортада бұл ауруды жұқтыруы мүмкін. Шри-Ланкада бұл ауру соншалықты көп тіркелмегенімен, біз үшін абай болған жөн.

Туляремия қаншалықты жиі кездеседі?

Бұл әлемнің барлық жерінде кездесетін ауру емес, сирек кездеседі . Бірақ, бұрын айтқанымдай, егер ол пайда болса, ол өте ауыр болуы мүмкін, сондықтан біз үшін бұл туралы білу өте маңызды.

Бұл ауру дененің қандай бөліктеріне әсер етеді?

Туляремия негізінен лимфа түйіндеріне, теріге, көзге, тамаққа, ішекке немесе өкпеге әсер етуі мүмкін. Дегенмен, ауыр жағдайларда ми мен жүректі қоса алғанда, кез келген органда қабынуды тудыруы мүмкін.

Бұл бактерия ағзада қалай жұмыс істейді?

Қарапайым тілмен айтқанда, «F. tularensis» бактериялары біздің денемізге енгенде, иммундық жүйеміздің жасушалары бактерияларды «жұтып» алады. Әдетте, бұл жасушалар бактерияларды жояды. Дегенмен, «F. tularensis» бактериялары өте айлакер. Бактериялар осы жасушалардың ішінде көбейеді . Ақырында, иммундық жасушалар жойылып, бактериялардың көп мөлшері бүкіл денеге таралып, басқа жасушаларды жұқтырады.

Жасушалардың бұл бұзылуы және иммундық жүйеміздің осы бактерияға реакциясы дененің жұқтырған бөлігінде симптомдардың пайда болуына әкеледі.

Туляремияның әртүрлі түрлері бар ма?

Иә, туляремияның бірнеше негізгі түрлері бар. Олар бактериялардың қалай жұқтырылғанына және белгілерінің қай жерде пайда болатынына байланысты жіктеледі.

1. Ойық жаралы туляремия

Бұл туляремияның ең көп таралған түрі . Ол әдетте кене немесе жұқтырған жануар сияқты жануардың шағуы арқылы жұғады. Ол теріңізге және май бездеріне әсер етеді. Негізгі симптом - терінің зақымдануы бар май безінің ісінуі.

2. Безді туляремия

Бұл жоғарыда аталған түрге ұқсас, бірақ тері зақымдануын тудырмайды, тек желбезектер ісінеді . Ол кене шағуынан немесе жұқтырған жануармен тікелей жанасудан туындауы мүмкін.

3. Көзге әсер ететін түрі (Окулогландулярлық туляремия)

Инфекцияның бұл түрі жұқтырған су немесе жануардың дене сұйықтықтары көзге түскенде пайда болады. Ол көзде белгілер тудырады . Әдетте тек бір көзге әсер етеді.

4. Тамақ пен ас қорыту жолына әсер ететін түрі (орофарингеальды туляремия)

Бұл түрі ластанған тағамды жеу, ластанған су ішу немесе бактериялармен ластанған қолды жумай ауызға салу арқылы жұғуы мүмкін. Негізгі симптом - қатты тамақ ауруы . Кейде асқазан-ішек жолдарының белгілері де пайда болуы мүмкін.

5. Өкпеге әсер ететін түрі (пневмониялық туляремия)

Бұл туляремияның ең ауыр түрі . Ол пневмонияға ұқсас белгілерді тудырады. Оның дамуының екі жолы бар:

• F. tularensis бактериясын тікелей ингаляциялауӨкпеге ену.
• F. tularensis инфекциясының дененің басқа жерлеріне өкпеге таралуы .

6. Іш сүзегінің туляремиясы

Туляремияның бұл түрі жоғары қызбамен сипатталады және дененің әртүрлі бөліктеріне әсер етеді . Ол туляремияның басқа түрлері сияқты дамуы мүмкін.

«Туляремия» «Лайма ауруымен» бірдей ме?

Бұл сұрақты кейбір адамдар қояды. «Туляремияның» кейбір белгілері «Лайма ауруына» ұқсас болғанымен, екі ауру да ағзаға әртүрлі әсер етеді. «Туляремия» - дененің әртүрлі бөліктеріне әсер етуі мүмкін және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін ауру . «Лайма ауруы» әдетте өмірге онша қауіп төндірмейді, бірақ кейде ол ұзақ мерзімді, емдеу қиын симптомдарды тудыруы мүмкін.

Туляремияның белгілері қандай?

Туляремияның белгілері оның түріне байланысты өзгереді. Көптеген түрлеріне қызба және әртүрлі тері бөртпелері жатады. Сонымен қатар, инфекцияның орналасқан жеріне байланысты нақты белгілер пайда болады.

Тері зақымданулары мен түйіндерінің ойық жаралы және безді түрлерінің сипаттамалары:

• Безгек.
• Өте үлкен, ауырсынатын ісінген лимфа түйіндері.
• Терідегі ашық жара (жара немесе зақымдану) – бұл тек «Ультерогландулярлы туляремияға» қатысты.

Окулогландулярлық типтің белгілері:

• Көздің ауыруы.
• Көзден жас ағу.
• Жарыққа сезімталдық (фотофобия) - яғни жарыққа қарау қиын.
• Құлақ немесе мойын айналасындағы ісіну және ауырсыну.
• Көздегі ашық жара (қасаң қабықтың жаралануы).

Тамақ пен өңешке әсер ететін орофарингеальды түрдің белгілері:

• Безгек.
• Тамақ ауруының қатты түрі .
• Тамақтың ісінуі, қызаруы және ақ дақтар.

Кейбір адамдарда мыналар да болуы мүмкін:

• Құсу.
• Диарея (қанмен бірге болуы мүмкін).
• Іштің ауыруы.

Өкпеге әсер ететін пневмониялық типтің белгілері:

• Безгек.
• Жөтел.
• Тыныс алудың қиындауы (ентігу).
• Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу.
• Бұлшықет ауруы.
• Терідегі қызыл бөртпелер немесе зақымданулар (эритема түйіндіктері).
• Қан аралас жөтел (гемоптиз).

Іш сүзегінің белгілері:

• Жоғары қызба.
• Қалтырау.
• Бас ауруы (бас ауруы).
• Тағам дәмсіз.
• Бұлшықет ауруы.
• Тамақ ауруы.
• Іштің ауыруы.
• Диарея.
• Жүрек айнуы немесе құсу.
• Шатасу.

Ауру пайда болғанға дейін бактериялар ағзаға қанша уақыт енеді?

Туляремияның инкубациялық кезеңі, яғни бактериялардың әсерінен бастап белгілері пайда болғанға дейінгі уақыт, әдеттеШамамен үш-бес күн , бірақ кейбір адамдар екі аптаға дейін симптомдарсыз жүре алады.

«Туляремия» ауруының себебі неде?

Бұрын айтқанымдай, оны «Francisella tularensis» (`F. tularensis`) деп аталатын бактерия қоздырады. Бұл бактерия әдетте жануарлардың денесінде (бұл ауру тасымалдаушы жануарларды «резервуарлар» деп те атайды), әсіресе қояндардың, қояндардың, тышқандар мен мысықтар сияқты ұсақ жануарлардың денесінде тіршілік етеді. Ол сондай-ақ кенелер мен шағатын жәндіктер арқылы да жұғуы мүмкін.

Бұл «F. tularensis» бактериясының екі негізгі түрі бар - А типі және В типі. А типі әдетте ауыр ауруды тудырады және Америка құрлығында жиі кездеседі. В типі әдетте жеңіл симптомдарды тудырады және Солтүстік Америкада және әлемнің басқа бөліктерінде кездеседі.

Бұл ауру бізге қалай жұғады?

Туляремияның бізге жұғуының бірнеше жолы бар:

• Кенелер, масалар және бұғы шыбындары сияқты шағатын жәндіктердің шағуы .
• Ауру жануарлардың тістеуінен.
• Жұқтырған жануарларға тию арқылы . Егер сіз жұқтырған жануардың тініне немесе дене сұйықтықтарына тисеңіз, бактериялар теріңіздегі кішкене жарақат арқылы денеңізге енуі мүмкін. Сондай-ақ, сіз бактерияларды «F. tularensis» бактерияларымен ластанған заттарға тию және содан кейін бетіңізге, көзіңізге, мұрныңызға немесе аузыңызға тию арқылы жұқтыруыңыз мүмкін.
• Инфекцияланған суды ішу немесе инфекцияланған тағамды жеу арқылы.
• «F. tularensis» бактериясын қамтитын кішкентай тамшыларды (аэрозоль немесе тұман) тыныс алу арқылы . Бұл, мысалы, жұқтырған жануарды шөп шапқышпен немесе ферма жабдықтарымен кесіп тастаған кезде болуы мүмкін, ал микробтар ауаға шығып, деммен жұтылуы мүмкін.

Туляремия адамнан адамға жұға ма?

Жоқ, туляремия жұқпалы емес. Яғни, ол жұқтырған адаммен сөйлесу немесе қол алысу арқылы таралмайды . Дегенмен, ол өте жұқпалы . Яғни, бактериялардың өте аз мөлшері ағзаға енсе де, аурудың даму қаупі жоғары.

Туляремиямен ауыратын жануарды жеуге бола ма?

Етті толық пісірген кезде бактериялар өледі. Дегенмен, егер сіз жануардың «туляремиямен» ауырғанын білсеңіз, сол жануардың етін жеу дұрыс емес .

Дәрігер туляремияны қалай анықтайды?

Туляремияны диагностикалау үшін дәрігер сізді тексереді, симптомдарыңыз туралы сұрайды және қаныңызға немесе басқа дене сұйықтықтарыңызға талдау тағайындайды. Симптомдарыңызға байланысты ол қызыл иекіңізді, тамағыңызды, көзіңізді және теріңізді жараларға, түйіндерге немесе зақымдануларға тексереді.

Бұл үшін қандай сынақтар жүргізілуде?

Туляремияны диагностикалау үшін дәрігер келесі тексерулерді жүргізуі мүмкін:

• Қан анализдеріҚолыңыздан алынған қан үлгісі туляремия белгілерін анықтау және F. tularensis бактерияларының өсіп келе жатқанын анықтау үшін зертханаға жіберіледі. F. tularensis бактериялары баяу өсетіндіктен, алғашқы қан анализі қалыпты болуы мүмкін. Сондықтан бірнеше аптадан кейін тағы бір қан анализін тапсыру қажет болуы мүмкін.
• Биопсия : Егер бөртпе қатты ісінген болса немесе тері зақымдары болса, дәрігеріңіз сол жерден тіннің кішкене бөлігін («биопсия») алып, зертханаға «F. tularensis» бактериясының бар-жоғын немесе өсіп келе жатқанын тексеру үшін жібереді.
• Мұрын немесе тамақ жағындысы : Дәрігер мұрыннан немесе тамақтан шырыш үлгісін алу үшін ұзын таяқшаға бекітілген жағындыны пайдаланады, оны зертханаға жібереді және F. tularensis бактерияларының бар-жоғын және өсуін тексереді.
• Плевра сұйықтығын тексеру / торакоцентез : Егер өкпеңіздің айналасында сұйықтық жиналса (плевра эффузиясы), дәрігер торакоцентез деп аталатын процедура арқылы оның үлгісін алып, тексеруге жібереді.

Ал, бұл «туляремия» ауруын емдеудің қандай әдістері бар?

Туляремия кең спектрлі антибиотиктермен емделеді. Оларды инъекция немесе таблетка түрінде беруге болады. Егер сізде күрделі асқынулар болса, сізге басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін.

Туляремияны емдеуді мүмкіндігінше тезірек бастау өте маңызды. Кейде дәрігерлер оның ауыр асқынуына жол бермеу үшін зертханалық нәтижелер алынғанға дейін антибиотиктерді бастайды.

Туляремия ауруынан адамдар толық айыға ала ма?

Иә, бұл мүмкін. Туляремия - емделетін ауру. Антибиотиктер оны тудыратын бактерияларды өлтіре алады.

Туляремияға қандай дәрі-дәрмектер тағайындалады?

Туляремияны емдеу үшін қолданылатын антибиотиктердің түрлері:

• «Стрептомицин»
• «Гентамицин»
• « Доксициклин (Доксициклин) »
• «Азитромицин»
• «Ципрофлоксацин» немесе «левофлоксацин»

Дәрі-дәрмек ішіп жатқанда үйде өзіме қалай күтім жасаймын? Симптомдарды қалай басқарамын?

Дәрігер тағайындаған барлық антибиотиктерді толық мерзім ішінде қабылдау маңызды . Дәрігер сізге айтпайынша дәрі қабылдауды тоқтатпаңыз. Егер сіз антибиотиктерді қабылдауды тым ерте тоқтатсаңыз, кейбір бактериялар денеңізде қалып, инфекцияның қайта пайда болуына әкелуі мүмкін.

Тағайындалған антибиотиктерден басқа, туляремияның кейбір белгілерін үйде басқаруға болады. Дәрігеріңізден рецептсіз (OTC) дәрі-дәрмектер немесе белгілеріңізді жеңілдетуге көмектесетін басқа емдеу әдістері туралы сұраңыз.

«Туляремия» деп аталатын бұл аурудан сақтану үшін не істей аламыз?

Өзіңізді және үй жануарларыңызды жәндіктердің шағуынан қорғау, жануарлармен әрекеттескенде абай болу және етті мұқият пісіру арқылы туляремия қаупін азайтуға болады.

• Мүмкіндігінше, далада жүргенде, әсіресе биік шөпті немесе орманды жерлерде денеңізді жақсы жабатын киім киіңіз . Құрамында DEET бар жәндіктерге қарсы спрейді қолданыңыз.
• Табиғат аясындан оралғаннан кейін, өзіңізді және үй жануарларыңызды кенелерге тексертіңіз . Басқа біреудің басы сияқты оңай көрінбейтін жерлерді тексертуін сұраған жөн.
• Үй жануарларыңызды кенелерден қалай қорғауға болатынын ветеринарыңыздан сұраңыз . Сыртқа шығатын мысықтар туляремиямен ауыруы мүмкін.
• Үй жануарларыңыз сыртқа шыққанда оларды бақылаңыз. Туляремия басқа жануарлардың шағуы арқылы жұғуы мүмкін.
• Жануарларды (тірі немесе өлі) ұстаған кезде қолғап киіңіз . Жабайы жануарға ешқашан жалаңаш қолмен тигізбеңіз. Қолғап кисеңіз де, жануарларды ұстағаннан кейін қолыңызды сабынмен және сумен мұқият жуыңыз.
• Етті қауіпсіз температураға дейін мұқият пісіріңіз . Тағамды дайындағаннан кейін әрқашан қолыңызды, беттеріңізді және ыдыс-аяқтарыңызды мұқият жуыңыз. Жабайы аңның құрамында туляремияны тудыратын бактериялар болуы мүмкін.
• Тазартылмаған суды ішпеңіз.
• Мүмкіндігінше, жануарлардың өлекселерінің жанында шөп шабудан немесе басқа техниканы пайдаланудан аулақ болыңыз . Мүмкіндігінше, жануарларды техникаға тигізбеңіз. Шөп шабатын машинаны немесе ауылшаруашылық техникасын пайдаланған кезде бетперде кию ауадағы ұсақ бөлшектердің тыныс алуына жол бермеуге көмектеседі, бірақ мұны растау үшін көбірек зерттеу қажет.
• Егер сіз туляремиямен ауырдым деп ойласаңыз, аурудың дамуына жол бермеу үшін антибиотиктер қабылдау керек пе, жоқ па, дәрігеріңізбен кеңесіңіз.

Туляремиямен ауырсаңыз не болады? Қалпына келу қанша уақытты алады?

Туляремиямен ауырған адамдардың көпшілігі толығымен жазылып кетеді . Сізге 10-21 күн бойы антибиотиктер қабылдау қажет болады.

Симптомдарыңызға байланысты дәрігер емдеуді бастағаннан кейінгі алғашқы бірнеше күн ішінде сізді мұқият бақылайды. Егер сіз антибиотиктерді симптомдар басталғаннан кейін тым ерте бастасаңыз, күрделі асқынулар пайда болуы мүмкін.

Кейбір адамдарда симптомдар сауығып кеткеннен кейін (рецидив) қайта пайда болуы мүмкін. Егер бұл сізде де болса, сізге антибиотиктердің басқа курсын қабылдау қажет болуы мүмкін.

Туляремияны емдеу әдетте екі-үш аптаға созылады. Дегенмен, толықтай сауығу үшін ұзағырақ уақыт кетуі мүмкін. Кейде туляремиядан туындаған тері зақымдары тұрақты тыртықтарға әкелуі мүмкін.

Жұмысқа/оқуға қашан орала аламын?

Туляремия жұқпалы емес болғандықтан, өзіңізді жақсы сезінген кезде жұмысқа немесе оқуға орала аласыз.

Туляремияның болжамы қандай?

Туляремияның болжамы уақтылы емделсе, жақсы . Антибиотиктермен уақтылы емделсе, туляремиядан болатын өлім-жітім 1%-дан аз.

Туляремияның қандай асқынулары болуы мүмкін?

Туляремияның асқынулары әдетте пневмониялық немесе іш сүзегімен бірге жүреді. Олардың кейбіреулері:

• Тыныс алудың қатты қиындауы (жедел респираторлық дистресс синдромы - ЖРДС).
• Мидың қызбасы (менингит немесе менингоэнцефалит).
• Жүректің қабынуы («миокардит», «перикардит» немесе «эндокардит»).
• Сүйектердің, сүйек кемігінің немесе буындардың қабынуы (остеомиелит немесе артрит).
• Бауырдың қабынуы (гепатит).
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Ішкі қан кету (қан кету).

Туляремияны антибиотиктерсіз емдеуге бола ма?

Кейбір адамдар туляремиядан антибиотиктерсіз айыға алады. Дегенмен, ауыр асқынулардың, соның ішінде ағзалардың зақымдануының қаупі өте жоғары . Егер емделмесе, А типті туляремия шамамен 30% жағдайда өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан, күмән туындаған жағдайда дереу медициналық көмекке жүгінген жөн.

Дәрігерге қашан көрінуім керек?

Егер сіз:

• Егер сізде «туляремия» белгілері болса .
• Егер сіз туляремиямен ауырған деп ойласаңыз , дәрігер аурудың дамуына жол бермеу үшін антибиотиктер қабылдауды ұсынуы мүмкін.
• Егер туляремия белгілері емдеу кезінде немесе аяқталғаннан кейін қайталанса .

Жедел жәрдем бөліміне (ЖЕБ) қашан бару керек?

Егер сізде осындай ауыр белгілер болса, дереу жақын маңдағы жедел жәрдем бөліміне барыңыз:

• Егер қызба 39,4 Цельсийден (103 Фаренгейт) жоғары болса.
• Шатасуы немесе басқа психикалық өзгерістер.
• Егер құсықта немесе нәжісте қан болса.
• Егер сіз қанмен жөтелсеңіз.
• Егер теріңіздің, ерніңіздің немесе тырнақтарыңыздың көкшіл түске боялуын байқасаңыз (бұл оттегінің жетіспеушілігінің белгісі - «гипоксия».
• Іштің қатты ауыруы.
• Тыныс алудың күрт немесе кенеттен қиындауы.

Дәрігерімнен қандай маңызды сұрақтарды сұрауым керек?

Дәрігерге қаралған кезде келесі сұрақтарды қойған дұрыс:

• Дәріні қалай дұрыс қабылдауым керек?
• Үйде симптомдарды жеңілдету үшін не істей аламын?
• Саған қашан тағы келуім керек?
• Жедел жәрдем бөліміне қашан баруым керек?

Туляремия биологиялық қару ретінде қолданылды ма?

Ол өте тез берілуі мүмкін болғандықтан, туляремияны тудыратын F. tularensis бактериясы биологиялық қару ретінде пайдаланылуы мүмкін деген алаңдаушылық бар. Дегенмен, биологиялық қарумен байланысты туляремияның өршуі туралы ешқандай хабарламалар немесе расталған жағдайлар болған жоқ .

Соңында, есте сақтау керек нәрселер (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, бұл «туляремия» сирек кездесетін, бірақ кейде мұқият емдеуді қажет ететін ауыр ауру . Егер сіз онымен байланыста болдым деп ойласаңыз немесе белгілері байқалса, дереу дәрігерге қаралыңыз . Егер сіз тез емделсеңіз, толық сауығып кете аласыз. Сондықтан ең бастысы - қорықпау, керісінше, сақ болу және абай болу. Түсіндіңіз бе?

Туляремия , Francisella tularensis, қоян безгегі, бұғы шыбынының безгегі, зоонозды ауру, лимфа түйіндері, кене ауруы, бактериялық инфекция, кене аурулары