Кейде біз «Менің баламның кішкентай жүрек проблемасы бар, ол жүрек шуымен туылған» дегенді естиміз бе? Немесе жас адам тыныс алуда қиындықтарға тап болғанда немесе кеудесінде ауырсыну пайда болғанда, дәрігерлер «Жүрек қақпақшасында кішкентай проблема бар» дейді. Біз өте сирек кездесетін, бірақ білу өте маңызды жүрек ауруы туралы осылай айтамыз.
Бұл бір парақшалы қолқа қақпағы («Бір жармалы қолқа қақпағы») дегеніміз не?
Қарапайым тілмен айтқанда, жүрегіңіздегі аорта қақпақшасында әдеттегідей үш парақшаның орнына бір ғана парақша бар. «Unicuspid» сөзі «бір парақшалы» дегенді білдіреді. Оны екі емес, бір ғана құлыпы бар есік деп елестетіңіз.
Бұл жапырақшалар кішкентай есіктер сияқты. Олар оттегіге бай, таза қанның жүректің сол жақ қарыншасынан – жүректің төменгі жағындағы сол жақ камерадан – қолқаға өтуіне мүмкіндік беру үшін ашылып-жабылады. Содан кейін қолқа қанды бүкіл денеге айдайды. Сондықтан, бұл қақпақшадағы жапырақшалар саны азайған кезде, қан ағымына шағын кедергілер болуы мүмкін.
Бір жармалы қолқа қақпақшасы бар кейбір адамдарда басқа жүрек проблемалары да болуы мүмкін. Мысалы:
- Аортопатия : Бұл қолқа қабырғаларының әлсіздігін білдіреді.
- Қарыншалық перде ақауы (VSD) : жүректің екі төменгі камерасы арасындағы қабырғадағы тесік.
- Ашық артериалды түтік (АӨӨ) : Туғаннан кейін жабылуы тиіс қан тамыры ашық күйінде қалады.
- Коронарлық артерия аномалиялары : жүрекке қан беретін артериялардағы белгілі бір өзгерістер.
Бұл өте сирек кездесетін жағдай. Ол жалпы халықтың шамамен 0,02%-ына әсер етеді. Сондай-ақ, ер адамдарда жиі кездеседі.
Мұның түрлері бар ма?
Иә, «біржақты қолқа қақпақшасының» екі негізгі түрі бар. Бұл екі түрдің айырмашылығы - екі жапырақшаның (парақшалардың) қақпақша қабырғасына қосылатын саңылауы, ол «Комиссура» деп аталады. Мұны былай түсінуге болады. Ерніңіз бетіңізге мәңгілікке жабысып тұр деп елестетіп көріңіз, бірақ олар бірігіп, ажырай алады, солай ма? «Комиссура» дегеніміз осы.
Бұл екі түрі:
1. Комиссуралық түрі: Бұл ең ауыр түрі. Бұл жағдайда комиссура, яғни саңылау болмайды. Және ол аортаға қосылмаған. Жапырақшалардың барлығы бір-біріне жабысып қалған, дерлік бір-біріне дәнекерленгендей. Қан тек кішкентай тесік арқылы, түйреуіш тәрізді тесік арқылы ағады.
2. Бір комиссарлық түрі:Бұл басқасына қарағанда сәл жеңілірек және ең көп таралған түрі. Оның бір «Комиссурасы», яғни бір саңылауы бар. Ол сондай-ақ аортамен байланысқан. Бұл қақпақша түрі ашылған кезде, ол сызыққа ұқсайды. Кейбір адамдар оны балықтың аузымен салыстырады.
Қандай белгілерді байқауға болады?
Егер ересек адамда бұл ауру (біржақты аорта қақпақшасы) болса, әдетте келесі белгілер байқалады:
- Тыныс алудың қиындауы : Аздап шаршаған кезде, баспалдақпен көтерілгенде естен танып қалатындай сезінуіңіз мүмкін.
- Бас айналу : Кенеттен тұрған кезде басыңыз айналуы мүмкін.
- Стенокардия : Бұл кеудедегі ауырсыну немесе қысылу сезімі. Кейбір адамдарда бұл жаққа, мойынға немесе тіпті қолға таралуы мүмкін.
- Есінен тану/есінен тану : Кенеттен есінен тану.
Бұл аурумен ауыратын жас балаларда әдетте сол жақ жүрек жеткіліксіздігі сияқты аурулар дамиды. Олар сондай-ақ өз жасындағы басқа балалар сияқты салмақ жоғалтуға бейім , яғни олар өте аз салмақ қосады.
Жоғарыда аталған ауыр түрі болып табылатын «комиссуральды» тип өте жас нәрестелерде симптомдармен көрінеді . Бірақ «уникоммиссуральды» типті балаларда 20 немесе 30 жасқа дейін, яғни ересек жасқа толғанға дейін ешқандай симптомдар байқалмауы мүмкін.
Неліктен бұлай болып жатыр? Себебі неде?
«Бір жармалы қолқа қақпағы» деп аталатын бұл жағдай әдетте пайда болуы тиіс үш жапырақша нәресте әлі құрсақта жатқанда дами бастағанда, содан кейін бөлек болудың орнына, бірігіп, біртұтас болғанда пайда болады. Бұл нәресте туылмай тұрып-ақ болады.
Зерттеушілер әлі күнге дейін мұны нақты дәлелдей алмаса да, бұл «тұқым қуалайтын ауру» болуы мүмкін деп күдіктенеді. Бұл генетикалық әсер болуы мүмкін дегенді білдіреді.
Бұл қандай асқынуларды тудыруы мүмкін?
Біржармалы қолқа қақпағы бар адамда уақыт өте келе әртүрлі асқынулар дамуы мүмкін. Негізгілері:
- Аорта қақпақшасының стенозы : Бұл қақпақша дұрыс ашылмаған кезде пайда болады, бұл қан ағымын бітейді. Бұл жүректің қанды айдау үшін көбірек жұмыс істеуіне әкеледі.
- Аорта қақпақшасының регургитациясы : Клапан дұрыс жабылмайды, бұл айдалған қанның бір бөлігі жүрекке кері ағып кетуіне әкеледі.
- Инфекциялық эндокардит : жүректің шырышты қабығының, әсіресе қақпақшалардың инфекциясы. Қақпақшалары ауытқуы бар адамдарда қауіп жоғары.
- Аорта диссекциясының қаупінің жоғарылауы : Бұл кенеттен пайда болатын және ауыр жағдай, онда аорта қабырғасы ішінен жыртылады.
Маңызды: Ауруды уақтылы диагностикалау және емдеу өте маңызды, бұл асқынулар пайда болғанға дейін.
Мұны қалай табасыз?
Дәрігерге барған кезде, ол физикалық тексеру кезінде жүрегіңізді стетоскоппен тыңдайды. Егер дәрігер аортаңыздың жанында жүректің қалыптан тыс дыбысын («жүрек шуылы») естісе, ол бұған күдіктенуі мүмкін. Содан кейін ол тағы бірнеше тексеруді ұсынуы мүмкін.
Қандай сынақтар жүргізілуде?
Осы «біржақты қолқа қақпақшасының» болуын дәл растау үшін жүргізілетін негізгі сынақтар:
- Трансторакальды эхокардиограмма (ТЭЭ) : Бұл жүректің ультрадыбыстық сканерлеуі сияқты. Ол кеуде қуысының бетінде жасалады. Ол жүректің пішінін және оның қақпақшаларының қызметін жақсырақ бағалауға мүмкіндік береді.
- Өңеш арқылы эхокардиограмма (ӨЭЭ) : Бұл да эхокардиограмма. Дегенмен, тамақ арқылы кішкентай түтік енгізіліп, жүрек өңеш арқылы қаралады. Бұл ӨЭЭ-ге қарағанда айқынырақ кескіндерді бере алады.
- Жүректің компьютерлік томографиясы (КТ) : Бұл жүрек пен қолқаның көлденең қимасының 3D кескіндерін жасай алады.
- Жүректің МРТ (магниттік-резонанстық томография) : Бұл сонымен қатар жүректің құрылымы мен қызметі туралы егжей-тегжейлі ақпарат бере алады.
Ол қалай емделеді?
Бұл жағдайда емдеу жасына және симптомдардың ауырлығына байланысты өзгереді.
Жас балаларды емдеудің кең таралған нұсқалары:
- Хирургиялық вальвотомия : Бұл бір-біріне жабысып қалған клапан тінін кесу және жаңа жапырақшалар жасау үшін операция жасауды қамтиды.
- Клапанпластика : Бұл клапанды ашу үшін шар сияқты нәрсені пайдалануды қамтиды.
- Комиссуротомия : Қақпақшалар бір-біріне бекітілген «комиссураны» хирургиялық жолмен бөлу.
- Росс процедурасы : Бұл сәл күрделірек операция. Бұл туралы кейінірек толығырақ айтатын боламыз.
Ересектер үшін әдетте аорта қақпақшасын қалпына келтіру (Unicuspid Aortic Valve жөндеу) немесе оны жаңасымен ауыстыру (ауыстыру) үшін хирургиялық араласу қажет .
Емдеудің жанама әсерлері/асқынулары бар ма?
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, бұл емнің кейбір асқынулары болуы мүмкін. Бірақ бұл жағдайларды барлығы бірдей бастан кешіре бермейді. Алаңдамаңыз, дәрігеріңіз сізді бұл туралы жақсы хабардар етеді.
Кейбір жиі кездесетін асқынулар болуы мүмкін:
- Инфекция
- Қан ұйығыштары
- Шамадан тыс қан кету («Қан кету»)
- Эндокардит (қақпақша инфекциясы)
- Клапанды жөндеуде қолданылатын патчпен байланысты мәселелер.
- Жүректің толық блокадасы : жүректің электрлік сигнал беруінің бұзылуы.
- Жүрек ұстамасы
- Қан клапаннан теріс жаққа ағып жатыр.
- Жүрек ырғағының бұзылуы
Емделуге қанша уақыт кетеді?
Бұл сіз жасаған процедура түріне байланысты өзгереді. Қалпына келу үшін бір аптадан бірнеше айға дейін уақыт кетуі мүмкін. Дәрігер сізге қанша уақыт демалу керектігін және қалыпты әрекеттерге қашан оралуға болатынын нақты айтады.
Бұл жағдайда өмір қандай болады?
Егер сізде біржармалы қолқа қақпақшасы болса, сізге операция қажет болуы мүмкін . Шын мәнінде, өміріңізде қақпақшаны бірнеше рет жөндеу немесе ауыстыру қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, сізде басқа жүрек проблемалары болуы мүмкін. Сондай-ақ, қақпақшаның түріне байланысты операциядан кейін қанды сұйылтатын дәрілерді (антикоагулянттар) қабылдауды жалғастыру қажет болуы мүмкін.
Бірақ сонымен қатар, бұл «бір жармалы қолқа қақпағының» автоматты түрде жақсармайтынын айту керек. Жағдай оны түзету үшін операция жасалғанға дейін өзгеріссіз қалады.
Жақсы жаңалық бар. Бір зерттеу «бір жармалы қолқа қақпағы» деп аталатын ауруға байланысты қолқа қақпақшасына операция жасалған адамдардың 97%-ы 10 жылдан кейін де тірі екенін көрсетті.
Дегенмен, егер 65 жасқа толмаған адамға осы ауруға байланысты протездік аорта қақпағы салынса, бұл өмір сүру ұзақтығын 10 жылдан астамға қысқартуы мүмкін деген пікір де бар. Сондықтан зерттеушілер Росс процедурасы жас, белсенді адамдар үшін ең жақсы деп санайды. Бұл «Росс процедурасында» сіз өзіңіздің өкпе қақпағыңызды алып, оны ауру аорта қақпағы орналасқан жерге ауыстырасыз. Содан кейін қайтыс болған адамның өкпе гомогранты алынып тасталған өкпе қақпағы орналасқан жерге ауыстырылады. Бұл сәл күрделі болғанымен, нәтижелері жақсы деп айтылады.
Сіз өз тарапыңыздан не істегіңіз келеді?
Операциядан кейін сіз дәрігердің кесілген жерлеріңізге/кесілген жерлеріңізге қалай күтім жасау керектігі туралы нұсқауларын мұқият орындауыңыз керек. Ол сізге қанша уақыт демалу керектігін және көлік жүргізуді және басқа да күнделікті әрекеттерді қашан бастауға болатынын да айтады.
Ұмытпаңыз: Дәрігердің тағайындауы бойынша дәрі-дәрмектерді уақытында қабылдау және белгіленген күндері емханаға бару өте маңызды.
Кейде сіз «Ой, мен әлі жүрек ауруына шалдығатын жасқа жеткен жоқпын» деп ойлайсыз, бірақ сізде әлі де кеуде ауыруы және тыныс алу қиындайды.Егер сізде келесілердің кез келгені болса, дәрігерге көрінуді ұмытпаңыз. Бір жармалы қолқа қақпақшасына жасалған операциядан кейін сіз дәрігермен келесі кездесулерді жалғастырасыз. Егер операциядан кейін асқыну (мысалы, инфекция) пайда болса, сізге шұғыл емдеу қажет болуы мүмкін.
Дәрігерге қандай сұрақтар қою керек?
Дәрігерге барғанда, кез келген сұрағыңызды қоюдан қорықпаңыз. Міне, сіз қоя алатын бірнеше сұрақтар:
- Маған ең жақсы емдеу әдісі қандай?
- Клапанды ауыстырудың әртүрлі түрлерінің арасындағы айырмашылықтар қандай? (яғни, жасанды клапан және биологиялық клапан)
- Маған қанша уақыттан кейін ота жасау керек?
- Жаңадан орнатылған клапан қанша уақытқа шыдайды?
Жүрегіңізде бірдеңе дұрыс жұмыс істемей тұрғанын естігенде, бұл оңай емес. Дегенмен, уақыт өте келе дәрігерлер бұл жағдайды емдеудің жақсырақ әдістерін ойлап тапты. Өзіңізге ең жақсысы туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл сирек кездесетін жағдай болғандықтан, онымен тәжірибесі бар дәрігерді табу сіздің мүддеңізге сай. Мысалы, зерттеушілердің айтуынша, хирург жылына кемінде 15 Росс процедурасын орындауы керек.
Соңында, есте сақтау керек ең маңызды нәрсе (Үйге алып кету туралы хабарлама)
Жарайды, енді бүгін біз талқылаған «(Аортаның бір жармалы қақпағы)» деп аталатын жүрек ауруын жақсы түсіндіңіз деп үміттенемін. Есіңізде болсын, бұл туа біткен және сирек кездесетін нәрсе. Дегенмен, дұрыс диагноз қойылып, уақытында емделсе, сіз жақсы өмір сүре аласыз . Егер сізде немесе таныстарыңыздың біреуінде осы белгілер болса, дәрігерге көрініп, кеңес алудан қорықпаңыз. Әсіресе, мұндай сирек кездесетін ауруларды емдеу кезінде тәжірибелі медициналық топтың қолдауын алу өте маңызды. Жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз. Бұл сіздің өміріңіздегі ең бағалы байлық!
Жүрек ауруы, қолқа қақпақшасы, біржармалы қолқа қақпақшасы, жүрек хирургиясы, туа біткен жүрек ауруы, ентігу, кеудедегі ауырсыну
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз