Қан тамырлары хирургиясы туралы қарапайым түрде білейік.

Біздің денеміз қарбалас қала сияқты. Бұл қалада оттегі мен қоректік заттар сияқты маңызды заттарды әрбір бөлігіне жеткізетін жолдар жүйесі бар. Бұл жолдарды біз «қан тамырлары» немесе «қан тамырлары» деп атаймыз. Кейде бұл жолдар зақымдалады, бітеліп қалады немесе әлсіреп, жарылуға жақын болады. Міне, сол кезде бізге бұл жолдарды жөндеу үшін маманның көмегі қажет болады. Медицинада бұл жұмыспен айналысатын сала тамыр хирургиясы деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, тамыр хирургиясы дегеніміз не?

Тамыр хирургиясы – бұл бір ғана хирургиялық араласу емес. Бұл біздің денеміздегі қан тамырларын, атап айтқанда артерияларды (жүректен қан тасымалдайтын тамырларды), венаны (денеден жүрекке қанды қайтаратын тамырларды) және капиллярларды (өте жұқа қан тамырларын) қамтитын әртүрлі операциялар мен емдеу әдістерінің жалпы атауы.

Кейде бұл жағдайларды өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектермен басқаруға болады, бірақ кейбір жағдайларда жағдайдың нашарлауына жол бермеу үшін хирургиялық араласу қажет.

Тамыр хирургиясының үш негізгі мақсаты бар:

• Қан тамырларының зақымдануын қалпына келтіру.
• Осы аурулардан туындаған қауіпті асқынулардың қаупін азайту.
• Бүйрек науқастарына диализ сияқты емдеу әдістеріне тамырларға қол жеткізу жолдарын дайындау.

Қандай жағдайларда тамыр хирургиясы қажет?

Егер сізде келесі аурулардың бірі немесе бірнешеуі болса, сізге тамыр хирургиясы қажет болуы мүмкін. Сіз олардың кейбіреулері туралы естіген боларсыз.

• Аорта аневризмасы: Денеміздегі ең үлкен артерия (аорта) әлсірейді және шар сияқты ісінеді.
• Қан ұйығыштары: Қан ұйығыштары, әсіресе аяқтың терең веналарында (терең вена тромбозы - ТВТ).
• Ұйқы артериясының ауруы: Май шөгінділері миды қанмен қамтамасыз ететін мойын артерияларын бітеп тастайды.
• Варикозды тамырлар: аяқтардағы ісінген, көкшіл тамырлар терінің үстінде пайда болады.
• Перифериялық артерия ауруы (ПАА): майлы шөгінділерге байланысты қолдарға және әсіресе аяқтарға қан беретін артериялардың бітелуі.
• Бүйрек артериясының стенозы.
• Диализге қол жеткізу жолын анықтау.

Тамыр хирургы сіздің жағдайыңызды тексеріп, сізге ең қолайлы емдеу әдісін анықтайды.

Қан тамырларына жасалатын хирургияның негізгі түрлері қандай?

Әртүрлі медициналық жағдайларды емдеу үшін қолданылатын көптеген әртүрлі операциялар бар. Ең жиі жасалатын операциялардың кейбірін қарастырайық.

Аорта аневризмасына хирургиялық араласу

Егер аневризма тым үлкен болып кетсе немесе оның жарылу қаупі болса, хирургиялық араласу жасалады.

• Ашық аневризма операциясы: Кеуде қуысында немесе іш қуысында кесу жасалады, артерияның зақымдалған бөлігі алынып тасталады және оның орнына жасанды түтік (трансплантат) имплантацияланады.
• Эндоваскулярлық аневризманы қалпына келтіру (EVAR): Бұл кішігірім кесу арқылы жасалатын операция. Шап арқылы кішкентай түтік (катетер) енгізіледі, ол арқылы металл жақтау тәрізді жасанды түтік (стент трансплантаты) дөңес аймаққа енгізіліп, артерияны ішінен нығайтады.

Перифериялық артерия ауруын (ПАА) емдеу

Бұл емдеу әдісі аяқтарыңыздағы артериялардың тарылуына байланысты үзік-үзік ақсақтықты (жүрген кезде домалап қозғалатын ауырсыну) сезінсеңіз немесе жараларыңыз жазылмаған болса қолданылады.

• Ангиопластика және стенттеу: Бітелген артерияға катетер енгізіліп, үрленеді және бітелу кеңейтіледі. Содан кейін бітелудің қайталануын болдырмау үшін тор тәрізді құрылғы (стент) енгізіледі.
• Перифериялық артерияны айналып өту операциясы: жол бітеліп қалғандай, бітелген қан тамырын айналып өту үшін жаңа жол жасалады. Бұл дененің ішінен басқа сау тамыр немесе жасанды түтік арқылы жасалады.

Ұйқы артерияларының проблемаларына арналған операциялар

Артерияның бұл бітелуі инсульттің негізгі қауіп факторы болып табылады.

• Ұйқы артериясының эндартерэктомиясы: Мойынға кішкене кесу жасалады, артерия ашылады және ішінде жиналған май қабаты (бляшка) хирургиялық жолмен қырылып алынады.
• Ұйқы артериясының ангиопластикасы және стенттеу: Бұрын айтылғандай, бітелген артерияны кеңейту үшін баллон және стент қолданылады.

Веналармен байланысты ауруларды емдеу

Аяқтағы веналардың клапандары әлсіреген кезде, қан жүрекке оралудың орнына аяқта жиналады. Бұл ісінуді, ауырсынуды және варикозды тамырларды тудырады.

• Венаны байлау және алып тастау: варикозды веналарды емдеудің кең таралған әдісі. Бұл процедурада ауру вена хирургиялық жолмен толығымен алынып тасталады.
• Эндовенозды термиялық абляция: Үлкен кесусіз лазер немесе жоғары жиілікті радиотолқындар зақымдалған венаны ішінен күйдіру және жабу үшін қолданылады. Бұл тамыр арқылы қан ағымын тоқтатады.
• Склеротерапия: ұсақ варикозды және өрмекші тамырларын емдеу. Химиялық ерітінді көктамырға енгізіліп, бекітіледі.

Операция алдында, кезінде және одан кейін не болады?

Операция алдында дәрігер сізді толық тексеріп, қажетті қан анализдерін, сканерлеуді (мысалы, Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу, КТ ангиографиясы) жүргізеді және операцияға дайындалу үшін не істеу керектігі туралы нұсқаулар береді.

• Сізден кейбір дәрі-дәрмектерді (әсіресе қанды сұйылтатын дәрілерді) қабылдауды уақытша тоқтату сұралуы мүмкін.
• Операциядан бір күн бұрын сізден ораза ұстау сұралады.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан бірнеше апта бұрын толығымен тоқтату өте маңызды.

Хирургиялық араласудың екі негізгі түрі бар. Дәрігер сізге сәйкес келетін әдісті таңдайды.

Операциядан кейінгі қалпына келу уақыты жасалған операция түріне байланысты. Кейбір ірі операциялар жансақтау бөлімінде (ЖТБ) бірнеше күн жатуды қажет етуі мүмкін. Склеротерапия сияқты кішігірім процедурадан кейін сіз сол күні үйге бара аласыз.

Бұл операциялардың пайдасы мен қауіптері қандай?

Негізгі артықшылықтары:

• Олардың кейбіреулері өмірді сақтап қалуға көмектесетін операциялар.
• Бұл сіздің өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартады (мысалы, ауырсынусыз жүре алу).
• Инсульт және жүрек талмасы сияқты қауіпті асқынулардың алдын алуға болады .

Мүмкін болатын тәуекелдер:

• Анестезияға немесе қолданылатын бояғыштарға аллергия.
• Қан кету.
• Қан ұйығыштары.
• Хирургиялық араласу орнында инфекциялар.
• Нерв зақымдануы.

Тәуекел жасыңыз, басқа медициналық жағдайлардың (қант диабеті, бүйрек ауруы) болуы және т.б. сияқты факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Дәрігеріңіз операция алдында осының барлығын сізбен нақты талқылайды.

Операциядан кейін дәрігерге қашан көріну керек?

Егер операциядан кейін қалпына келтіру кезінде келесі белгілердің кез келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз немесе жақын маңдағы аурухананың жедел жәрдем бөліміне (ЖЖБ) барыңыз.

• Хирургиялық жарадан қан кету немесе іріңдеу, қызару және ісіну, сондай-ақ қатты ауырсыну.
• Безгек.
• Қолдардағы немесе аяқтардағы ұйып қалу немесе қатты ауырсыну немесе ісіну.
• Кеудеде, іште немесе арқада қатты ауырсыну.
• Қан немесе жасыл/сары қақырықпен жөтелу.
• Көру немесе сөйлеу қиындықтары.