Жүрек қабырғасындағы шар тәрізді дөңес пе? Осы «(қарыншалық аневризма)» туралы әңгімелесейік!

Жүрек қабырғасының бір бөлігі әлсіреп, шар сияқты ісініп кетуі мүмкін дегенді естідіңіз бе? Бұл кейбір адамдарда болуы мүмкін жағдай. Бұл әсіресе жүрек талмасынан кейін болуы мүмкін. Сондықтан бүгін біз «(қарыншалық аневризма)» деп аталатын бұл жағдай туралы сіз түсінетіндей қарапайым түрде сөйлесеміз.

Бұл «(қарыншалық аневризма)» деген не? Қарапайым тілмен айтқанда...

Жарайды, алдымен бұл не екенін қарастырайық. Жүрегіміздің төрт негізгі камерасы бар екенін білесіз. Осы камералардың астындағы екі камера қанды денеге және өкпеге айдайды. Сол төменгі камераларды біз «(қарыншалар)» деп атаймыз. Сондықтан, осы «(қарыншалардың)» қабырғасындағы бір жер, яғни жүректің төменгі камераларының бірі, әлсіреп, шар сияқты шығып кеткенде, біз оны жай ғана «(қарынша аневризмасы)» деп атаймыз. Мұны көлік доңғалағының бүйір қабырғасы әлсіреп, көпіршік сияқты шығып кеткендей елестетіңіз. Жүрек қан айдаған кезде, сол әлсіз жер шығып кетеді.

Бұл қауіпті болуы мүмкін, себебі кейде ісіну жарылып кетуі мүмкін. Егер бұл орын алса, бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай және дереу медициналық көмекті қажет етеді.

Қарыншалық аневризманың түрлері бар ма?

Иә, дәрігерлер қарыншалық аневризманың екі негізгі түрін ажыратады.

1. Нағыз қарыншалық аневризма: Бұл жүрек қабырғасының бір бөлігі, көбінесе жүрек талмасынан (миокард инфарктісі) өліп, әлсіреген кезде пайда болады. Әлсіреген қабырға содан кейін шығып, қанға толы қапшық түзуі мүмкін. Бұл аневризманың ең көп таралған түрі.

2. Жалған қарыншалық аневризма немесе псевдоаневризма: Бұл сәл басқаша. Мұнда жүрек қабырғасы зақымдалған, ал қанның бір бөлігі ол арқылы ағып, жүрек айналасындағы жұқа қабықшада (перикард) жиналады. Бұл жүрек қабырғасының өзі дөңес емес, бірақ дөңес сияқты көрінеді дегенді білдіреді.

Бұл жағдай қаншалықты жиі кездеседі?

Мұның қаншалықты жиі кездесетінін қарастырайық. Статистика көрсеткендей, жүрек талмасымен ауыратын 100 адамның 5-7-сінде бұл ауру (қарыншалық аневризма) пайда болады. Егер жүрек талмасы жүрек бұлшықетінің бүкіл қалыңдығына әсер еткен болса (трансмуральды миокард инфарктісі), бұл қауіп одан да жоғары.

Қарыншалық аневризманың себептері қандай?

Бұрын айтқанымыздай, негізгі және ең көп таралған себеп - жүрек талмасы («миокард инфарктісі») . Жүрек талмасында жүрек бұлшықетіне қан беру тоқтайды және сол бөліктер өледі. Содан кейін сол өлі жерлерде тыртық тін («тыртық тін») пайда болады. Уақыт өте келе бұл тыртық тін созылып, жұқарып, әлсіреуі мүмкін. Міне, сол кезде «аневризма» пайда болады.

Бірақ өте сирек жағдайларда бұл жағдай туа біткен жүрек ауруы деп аталады.Осылайша, егер бар болса, ол ересек жасқа дейін белгілі болмауы мүмкін және кейінірек проблемалар тудыруы мүмкін.

Осы негізгі себеппен қатар, сирек кездесетін бірнеше басқа себептер бар:

• Жүректің ішкі қабығының инфекциясы (эндокардит).
• Стероидтар мен стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (ҚҚСП) сияқты ауырсынуды басатын дәрілерді ұзақ уақыт бойы шамадан тыс қолдану.
• Ревматикалық қызба.
• «(Саркоидоз)» сияқты сирек кездесетін аурулар.
• Ашық жүрек операциясының асқынуы ретінде.
• Сифилис сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулар.
• Жарақаттар (кеуде жарақаттары)
• Туберкулез.
• «(Шагас ауруы)» (Бұл паразит тудыратын инфекция, ол Шри-Ланкада онша кең таралмаған).
• Жүрек бұлшықетінің қалыңдауының «апикальды гипертрофиялық кардиомиопатия» деп аталатын ерекше жағдайы.

Қарыншалық аневризманың даму қаупі кімде жоғары?

Бұл жағдай кез келген адамда дамуы мүмкін болса да, кейбір адамдарда қауіп жоғары. Оларға мыналар жатады:

• 65 жастан асқан әйелдер.
• Егер сіздің отбасыңызда жүрек ауруы («Жүрек-қан тамырлары ауруы»), коронарлық артерия ауруы («Ккоронарлық артерия ауруы») немесе жүрек талмасы тарихы болса. Бұл тұқым қуалайтын қауіп факторлары.
• Жүрегі үлкейген адамдар (гипертрофиялық кардиомиопатия). Бұл жағдайда жүрек бұлшықеті шамадан тыс қалыңдайды.

«(Қарыншалық аневризма)» белгілері қандай?

Ең таңқаларлығы , көп жағдайда бұл «(қарыншалық аневризма)» кішкентай болса, ол симптомсыз болуы мүмкін. Кейбір адамдар бұл аурумен ауыратынын білмейді және басқа себептермен тексерілген кезде кездейсоқ анықталады.

Бірақ кейбір адамдарда осы белгілердің бірі немесе бірнешеуі пайда болуы мүмкін:

• Кеудедегі ауырсыну немесе қысылу, тарылу сезімі («стенокардия». Бұл жүрек талмасына ұқсауы мүмкін.
• Ісіну (дененің ісінуі), әсіресе аяқтар мен тобықтарда.
• Үнемі қатты шаршау сезімі («Шаршау». Кішігірім жұмысты орындағаннан кейін де шаршау сезімі.
• Жүректің қалыптан тыс, жылдам соғуы немесе кеуде қуысында қатты соғу сезімі («Жүректің қағуы»).
• Тыныс алудың қиындауы. Жүргенде немесе күш салғанда да ентігу сезімі.
• Инсульт. Бұл аневризманың ішінде қан ұйығышы пайда болып, бөлініп, мидағы қан тамырын бітеп тастаған кезде орын алады.

Бұл «(қарыншалық аневризманың)» қандай асқынулары болуы мүмкін?

Біз ең алдымен осыған назар аударуымыз керек. Егер «(қарыншалық аневризма)» болса, ол кейбір қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін.

Ең үлкен және ең қауіпті асқыну - аневризманың жарылуы.Егер бұл орын алса, бұл өмірге қауіп төндіретін төтенше жағдай және дереу ауруханаға жатқызуды және емдеуді қажет етеді.

Сонымен қатар, өте сирек жағдайларда «кардиогенді шок» деп аталатын жағдай пайда болуы мүмкін. Қарапайым тілмен айтқанда, бұл жүректің денеге жеткілікті қан айдай алмауы. Бұл сондай-ақ жедел медициналық көмек көрсету жағдайы.

Тағы бір мәселе, бұл аневризма жүректің сол жақ қарыншасын әлсіретеді, бұл қанды денеге айдауды қиындатады. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Бұл жүректің біртіндеп әлсірейтінін және дененің қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайтынын білдіреді.

Сонымен қатар, қарыншалық аневризма келесі қауіптерді арттырады:

• Қан ұйығыштары және одан туындаған инсульттар.
• Жүрек бұлшықетіне қан ағымының төмендеуі («Миокард ишемиясы»). Бұл кеудедегі ауырсынудың күшеюіне әкелуі мүмкін.
• Жүрек соғысының жылдам, қауіпті түрде қалыптан тыс болуы («қарыншалық тахикардия». Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Дәрігерлер қарыншалық аневризманы қалай анықтайды?

Бұрын айтқанымыздай, олар әрқашан симптомдарды көрсетпейтіндіктен, егер сізде бұрын инфаркт болған болса немесе оның басқа қауіп факторлары болса, дәрігеріңіз бұл жағдайды анықтау үшін әртүрлі тексерулерді тағайындауы мүмкін. Бұл аневризмалар әдетте инфаркттан кейін шамамен үш ай ішінде пайда бола бастайды.

Бұл аневризмаларды анықтау үшін қолданылатын негізгі бейнелеу сынақтары:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы.
• Ангиограмма сынақтары. Бұған коронарлық компьютерлік томография ангиограммасы (CCTA) деп аталатын арнайы сканерлеу кіруі мүмкін.
• Компьютерлік томография (КТ).
• Эхокардиограмма (`Эхокардиография`). Бұл көбінесе жүректің ультрадыбыстық сканерлеуіне ұқсас алғашқы тексеру болып табылады.
• ЭКГ тексеруі («Электрокардиограмма - ЭКГ»). Бұл жүректің электрлік белсенділігін тексереді.
• МРТ сканерлеуі. Бұл жүректің егжей-тегжейлі суреттерін де алуға мүмкіндік береді.

Бұл «(қарыншалық аневризма)» емдеу әдістері қандай?

Енді мұның не істей алатынын көрейік.

• Кішкентай, симптомсыз аневризмалар: Оларға дереу күрделі хирургиялық араласу қажет болмауы мүмкін. Дәрігер сізді бақылайды. Олар аневризманың мөлшері өзгеріп жатқанын немесе проблемалардың белгілері бар-жоғын білу үшін жоғарыда аталған бейнелеу сынақтарын үнемі жүргізеді.
• Өмір салтын өзгерту және жүректі оңалту: Жүрек талмасынан кейін жүректі оңалтуКөптеген адамдар жүрекке пайдалы өмір салтын өзгерту бағдарламасы деп аталатын бағдарламаға қатысудан пайда көреді, онда мамандар жүрекке пайдалы өмір салтын өзгертуге (мысалы, тамақтану және жаттығу) көмектеседі. Бұл сіздің жүрегіңіздің денсаулығын жақсартып, болашақта жүрек ауруының қаупін азайта алады.
• Дәрі-дәрмектер: Асқыну қаупін азайту үшін дәрігер келесі дәрі-дәрмектерді тағайындауы мүмкін:
• Аспирин немесе қанның ұюына жол бермейтін басқа дәрілер (антикоагулянттар).
• Қан қысымын бақылауға арналған дәрі.
• Холестеринді төмендететін дәрілер, мысалы, «статиндер».
• Жүрек жеткіліксіздігі мен жүрек аритмиясына қарсы дәрі-дәрмектер тағайындалады.

Нағыз қарыншалық аневризмаға арналған хирургиялық араласу

Кеудедегі ауырсынуды, ентігуді немесе жүрек жеткіліксіздігін тудыратын үлкен, шынайы қарыншалық аневризма хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Кардиохирургтар қарыншалық реконструктивті хирургия немесе қарыншалық ремоделдеу деп аталатын ашық жүрекке операция жасайды.

Бұл хирургиялық араласу мыналарды қамтиды:

• Жүрек бұлшықетінің әлсіреген, домбыған бөлігі (аневризма) алынып тасталады.
• Содан кейін жүректің сау бөліктері бір-біріне тігіледі немесе әлсіз бөлігін нығайту үшін синтетикалық жамау сияқты нәрсе тігіледі.

Егер сізде жүрек ырғағының бұзылуы («аритмия») болса және оны басқара алмасаңыз, жүрек соғу жиілігін реттейтін кеуде қуысының терісінің астына кішкентай құрылғыны имплантациялау үшін операция жасау қажет болуы мүмкін. Біз оларды «(Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторлары - ICD)» және «(Кардиостимуляторлар)» деп атаймыз.

«Жалған қарыншалық аневризма» немесе «псевдоаневризма» операциясы

Бұл сәл дөрекі сөз, бірақ білу жақсы. Егер емделмесе, жалған қарыншалық аневризмалар немесе псевдоаневризмалар пайда болған адамдардың жартысына жуығы қайтыс болады. Олар өте қауіпті. Сондықтан дәрігеріңіз псевдоаневризманы қалпына келтіру үшін ашық жүрек операциясын ұсынуы мүмкін.

Бұл «(қарыншалық аневризманың)» дамуының алдын алуға бола ма?

Шын мәнінде, қарыншалық аневризманың алдын алудың ең жақсы жолы - негізгі себеп, яғни жүрек ауруының алдын алуға тырысу. Бұл жүрек денсаулығыңызға қамқорлық жасауды білдіреді. Бұған мыналар көмектеседі:

• Жүрекке пайдалы тағамдарды жеңіз. Тұзы, майы және қант мөлшері аз, ал жеміс-жидек пен көкөністерге бай тағамдарды жеңіз.
• Үнемі жаттығу жасаңыз. Күніне 30 минут жүрудің өзі пайдалы.
• Стрессті басқарудың жақсы жолдарын табыңыз. Медитация, йога және хоббимен айналысу сияқты нәрселер.
• Алкогольді тұтынуды шектеңіз, мүмкін болса, толығымен тоқтатыңыз.
• Егер сіз артық салмақтан арылсаңыз, салмақ тастаңыз және салауатты өмір салтын ұстаныңыз.
• Егер сізде жүрекке қысым түсіретін аурулар болса, мысалы, жоғары қан қысымы, қант диабеті немесе жоғары холестерин болса, оларды дұрыс бақылаңыз. Дәрігердің нұсқауларын орындаңыз және дәрі-дәрмектерді нұсқаулыққа сәйкес қабылдаңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дереу темекіні тастау үшін көмек сұраңыз. Сондай-ақ, пассивті темекі шегуден аулақ болу өте маңызды.

Бұл аурумен ауыратын адамдардың болашағы қандай?

Орташа есеппен, қарыншалық аневризмасы бар және елеулі проблемалар тудырмайтын 10 адамның 9-ы диагноз қойылғаннан кейін бес жыл өткен соң әлі де тірі. Бұл дұрыс емделсе, жақсы өмір сүре алатыныңызды білдіреді.

Дегенмен, бұл аневризмалар емдеуге келмейтін белгілерді тудырғанда немесе асқынулар пайда болғанда, өмірге қауіп төндіретін мәселелердің қаупі артады. Сондықтан дәрігерлер ұсынғандай тексеріліп, емделу маңызды.

Дәрігерге қашан көріну керек?

Егер сізде осы белгілердің кез келгені байқалса, дереу дәрігерге қоңырау шалуыңыз немесе жақын маңдағы ауруханаға баруыңыз керек:

• Кеудедегі қатты ауырсыну. Біреу кеудеңізді қысып тұрғандай немесе бірдеңе сізді ауырлатып тұрғандай.
• Тыныс алудың қатты қиындауы.
• Жүрек талмасының басқа белгілері (мысалы, сол қолға таралатын ауырсыну, жақ сүйегінің ауыруы, тершеңдік, жүрек айну)
• Егер сіз кенеттен жүрегіңіздің жиі немесе біркелкі емес соғып тұрғанын сезсеңіз.

Мұндай жағдайда уақытыңызды босқа өткізбеңіз. 1990 (Сувасерия) жедел жәрдем қызметіне мүмкіндігінше тезірек қоңырау шалыңыз.

Дәрігерден не сұрау керек?

Егер дәрігеріңіз сізде «қарыншалық аневризма» бар екенін айтса, осыған ұқсас бірнеше сұрақ қойған дұрыс. Осылайша, сіз жағдайды жақсырақ түсіне аласыз.

• Неліктен менде бұл «(қарыншалық аневризма)» пайда болды?
• Менің қарыншалық аневризмамның қандай түрі бар? (Шынайы немесе жалған?)
• Менің аневризмам қаншалықты үлкен?
• Аневризманың жарылу қаупін азайту үшін не істеуім керек?
• Қандай дәрі ішуім керек?
• Бұл дәрі-дәрмектердің қандай жанама әсерлері болуы мүмкін?
• Маған ота жасау керек пе?
• Егер маған ота жасалса, қандай қауіптер бар?
• Асқынулардың қандай белгілеріне алаңдауым керек?

Соңында, нені есте сақтау керек (Үйге алып кету туралы хабарлама)

Сонымен, біз айтқан «қарыншалық аневризма» - жүректің төменгі камераларының бірінің қабырғасының әлсіреуінен пайда болатын ісіну. Бұл жағдай көбінесе жүрек талмасын бастан кешірген адамдарда кездеседі. Бұл көбінесе сол жақ қарыншада кездеседі.

Маңыздысы, бұл көбінесе симптомдар тудырмаса да, егер мұндай симптомдар пайда болса (мысалы, кеудедегі ауырсыну, тыныс алудың қиындауы), оларды емдеу үшін қолдануға болатын дәрі-дәрмектер немесе хирургиялық араласулар бар.Дегенмен, егер «қарыншалық аневризма» жарылып кетсе, бұл өмірге өте қауіпті жағдай болуы мүмкін.

Сондықтан, егер сізде кеудеде қатты ауырсыну, тыныс алудың қиындауы немесе жүрек талмасының басқа белгілері байқалса, кешіктірмеңіз, дереу 1990 нөміріне қоңырау шалыңыз және ауруханаға барыңыз. Бұл сіздің өміріңізді сақтап қалуға үлкен көмек болады.

Жүрегіңізге қамқорлық жасаңыз. Салауатты өмір салтын ұстаныңыз. Сонда сіз өзіңізді осындай көптеген мәселелерден қорғай аласыз.

Қарыншалық аневризма, жүрек ауруы, инфаркт, жүрек қабырғасының әлсіреуі, жүрекке жасалған операция, жүрек денсаулығы, кеудедегі ауырсыну