Тік ішектің пролапсы және хирургиясы (ректопексия) туралы білейік

Кейде дәретханаға барғаннан кейін анусыңызда ауырлық сезінесіз бе немесе бірдеңе шығып кеткендей бола ма? Бұл туралы айтуға ұят және ыңғайсыз тақырып болғанымен, бұл көптеген адамдарға белгілі бір дәрежеде әсер ететін денсаулық мәселесі болуы мүмкін. Біз бұл жағдайды «тік ішектің пролапсы» деп атаймыз. Сондықтан қорқатын немесе ұялатын ештеңе жоқ. Бұл туралы ашық сөйлесейік.

Тік ішектің пролапсы дегеніміз не?

Қарапайым тілмен айтқанда, бұл тоқ ішектің соңғы бөлігі, тік ішекке жалғасатын бөлігі, анус арқылы сырғып шыққан кезде болады. Мұны телескоптың ішке және сыртқа сырғып кететін бөліктері сияқты елестетіңіз. Бұл жас ұлғайған сайын, жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейін немесе апат немесе аурудың салдарынан болуы мүмкін.

Бұл жағдайды кім бастан кешіруі ықтимал?

Бұл өте кең таралған жағдай емес. Ол халықтың аз ғана пайызына, шамамен 0,5%-ына әсер етеді және кез келген жастағы кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ 50 жастан асқан әйелдерде жиі кездеседі.

Ересектерде бұл ауру пайда болған кезде, оны хирургиялық араласусыз емдеу мүмкін емес. Дегенмен, ол кішкентай балаларда пайда болған кезде, жағдай сәл басқаша болады. Балаларда ол әдетте тұрақты іш қату, диарея немесе паразиттік инфекциялар сияқты себептерге байланысты дамиды. Негізгі себеп дұрыс емделген кезде, тік ішекті ұстап тұратын бұлшықеттер қайтадан күшейеді және жағдай жазылады. Сондықтан балаларға бұл үшін сирек хирургиялық араласу қажет болады .

Хирургиялық араласудың қандай түрлері бар (ректопексия)?

Тік ішектің пролапсын түзетудің екі негізгі түрі бар. Дәрігер сіздің жалпы денсаулығыңызға және тік ішектің пролапсының дәрежесіне байланысты сізге ең қолайлы процедураны таңдайды.

Іш қуысына жасалатын процедуралар

Бұл операциялар әрқашан жалпы анестезиямен жасалады.

• Ашық хирургия (Іш қуысының ректопексиясы): Дәрігер ішіңізге тілік жасайды, ішектің шығып тұрған бөлігін артқа тартып, оны жамбастың артқы қабырғасына тұрақты тігістермен бекітеді. Кейде торлы тор қолданылуы мүмкін.
• Лапароскопиялық ректопексия: Бұл операция іш қуысында бірнеше кішкентай кесіктер жасап, оларға камерасы (лапароскоп) мен құралдар салынған жұқа түтік енгізу арқылы жасалады.
• Роботтық ректопексия: Бұл лапароскопиялық хирургияға ұқсас, бірақ дәрігер операцияны роботтың көмегімен жасайды.

Кейде, егер сізде қатты іш қату болса, осы операциямен бір уақытта колэктомия (ішектің бір бөлігін алып тастау) жасалуы мүмкін.

Перинейлік процедуралар

Бұл операцияларды жалпы анестезия немесе эпидуральды анестезия арқылы жасауға болады.

• Альтемейер процедурасы: Бұл процедурада ішектің шығып тұрған бөлігі анустан суырылып алынып, кесіліп, алынып тасталады. Содан кейін ішектің қалған екі бөлігі бір-біріне тігіліп қойылады.
• Делорм процедурасы: Бұл кішігірім шығыңқы жерлер үшін жасалады. Мұнда тек ішектің шырышты қабаты алынып тасталады, бұлшықет қабаты бүктеледі және шырышты қабат тік ішектің ішіне қайта тігіледі. Бұл қалыңдау ішектің қабырғаға байланысты сыртқа шығуына жол бермейді.

Хирургиялық араласудың артықшылықтары мен мүмкін асқынулары қандай?

Егер ересек адамда бұл ауру пайда болса, жалғыз шешім - хирургиялық араласу. Егер хирургиялық араласу жасалмаса, келесі жағдайлар болуы мүмкін:

• Ауыр іш қату
• Нәжісті ұстай алмау
• Ішектің сыртқа шыққан бөлігі бітелген күйге түседі, қан ағымы тоқтайды және сол бөлігі өледі (Гангрена)
• Тік ішек жаралары және одан туындаған анемия

Кез келген хирургиялық араласу сияқты, қауіптер де бар. Мысалы, қан кету, қан ұйығыштары және тыртықтар. Іш қуысына жасалған хирургиялық араласу сәл жоғары қауіп төндірсе де, қайталану қаупі төмен .

Операциядан кейін пайда болуы мүмкін нақты асқынулар:

• Анус айналасындағы түтікшелердің қалыптан тыс қалыптасуы (анальды фистулалар)
• Анастомоздық ағып кету
• Ішектің бітелуі
• Жыныстық дисфункция
• Іш қату одан әрі күшейеді

Операциядан кейін қалпына келу қанша уақытты алады және не істеу керек?

Операциядан кейін сіз ауруханада бірнеше күн немесе бір апта жатуыңыз керек болады. Үйге барғаннан кейін қалыпты жағдайға оралу үшін бірнеше апта кетуі мүмкін. Тіпті ішек қозғалысыңыздың қалыпты жағдайға оралуы үшін бірнеше ай кетуі мүмкін.

Қалпына келтіру кезеңінде сіз мыналарға ерекше назар аударуыңыз керек:

• Іш қатудың алдын алыңыз: талшыққа бай тағамдарды (көкөністер, жемістер және бұршақ тұқымдастар) көп жеңіз. Күні бойы көп су ішіңіз.
• Дәретханаға барғанда күш түсірмеңіз: бұл өте маңызды. Қиындық мәселенің қайталануына әкелуі мүмкін.
• Нәжісті жұмсартқыштар: Егер дәрігер тағайындаған болса, оларды дәл тағайындалғандай қолданыңыз.

Дәрігерге қашан қайта көрінгіңіз келеді?

Егер операциядан кейін осындай белгілер пайда болса, дереу дәрігерге қаралу керек.

• Егер сізде қалыптыдан көп қан кетсе .
• Егер қатты іш қату қайталанса.
• Егер сіз анустың қайтадан шығып тұрғанын байқасаңыз.
• Егер сіз операция жасалған жерде қызба, қызару және ісіну сияқты инфекция белгілерін байқасаңыз.

Көптеген адамдар бұл туралы айтудан ұялып, ем іздеуді кейінге қалдырады. Бірақ есіңізде болсын, бұл емделусіз жақсаратын нәрсе емес. Уақыт өте келе ол тек нашарлай түседі. Сондықтан, егер сізде осы белгілер болса, қорқынышсыз дәрігерге хабарласып, қажетті ем алу өмір сүру сапасын айтарлықтай жақсартуға көмектеседі.