Балаңыздың ішектері шығып тұр ма? Осы сирек кездесетін ауру (гастрошизис) туралы әңгімелесейік.

Егер сіз болашақ ана болсаңыз, сіз туылмаған нәрестеңіздің денсаулығы үшін алаңдайтын шығарсыз. Кейде сканерлеуден кейін дәрігер маңызды бірдеңе айтады, және қорқыныш пен мазасыздықты сезіну қалыпты жағдай. Бүгін біз өте сирек кездесетін туа біткен ақау туралы айтып отырмыз, ол сәл қорқынышты, бірақ дұрыс емделсе, жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін. Бұл жағдай гастрошизис (GAS-tro-schis) деп аталады.

Қарапайым тілмен айтқанда, гастрошизис дегеніміз не?

Гастрошизис – нәрестенің кіндіктің астында тесік болып туылатын жағдайы, ол арқылы ішек және кейде бауыр мен асқазан сияқты басқа мүшелер шығып тұрады. Ойлап көріңізші, нәресте құрсақта алғаш өсіп келе жатқанда, іш бұлшықеттері дұрыс дамымайды. Бұл кішкентай саңылау бұл мүшелердің шығуына мүмкіндік береді.

Бұл аурумен ауыратын нәрестелерге туылған кезде операция қажет. Олар сондай-ақ операциядан бұрын және кейін қысқа уақыт бойы жаңа туған нәрестелердің жансақтау бөлімінде болуы керек. Ата-аналар ретінде бұл қорқынышты болуы мүмкін, бірақ көптеген нәрестелер операциядан кейін жақсы қалпына келеді.

Гастрошизис пен омфалоцеленің айырмашылығы неде?

Бұл екі жағдай да нәрестенің ішіндегі тесік арқылы мүшелер шығатын сирек кездесетін жағдайлар. Бірақ екеуінің арасында айқын айырмашылықтар бар. Айырмашылықты түсіну үшін төмендегі кестені қараңыз.

Жүктілік кезіндегі жоспарлы тексеру кезінде акушер осы жағдайлардың кез келгенін анықтай алады.

Бұл жағдайдың белгілері қандай?

Жүктілік кезінде ешқандай белгілерді сезбеуіңіз мүмкін . Бұл тек нәрестені сканерлеу арқылы анықталады. Дәрігер сканерлеу кезінде келесідей нәрселерді көруі мүмкін:

• Нәрестенің ішек және асқазан сияқты мүшелері дененің сыртында қалқып жүргендей көрінеді.
• Ішектер ісінген немесе бір-біріне бұралған.
• Кейде нәрестенің дене температурасы төмендейді (гипотермия).

Гастрошизистің себептері қандай?

Мұның әзірге бірыңғай нақты себебі жоқ. Көп жағдайда бұл факторлардың үйлесімінің нәтижесі. Тәуекелді арттыратын кейбір факторлар анықталды:

• Жас кезіндегі жүктілік: Қауіп әсіресе жасөспірім аналар үшін жоғары.
• Темекі шегу: Жүктілік кезінде, әсіресе алғашқы айларда темекі шегу.
• Алкогольді тұтыну: Жүктілік кезінде алкогольді тұтыну.
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді немесе есірткілерді қолдану.
• Ананың дене салмағының төмен индексі (ДСИ): жүктілік кезінде ананың қалыптан тыс салмақ жоғалтуы.
• Зәр шығару жолдарының инфекциялары сияқты инфекциялар: анасында жүктіліктен 3 ай бұрын немесе жүктіліктің алғашқы 3 айында зәр шығару жолдарының инфекциялары сияқты аурулар болған.
• Нәрестенің гендеріндегі немесе хромосомаларындағы өзгерістер.

Бұл жағдайды қалай тануға болады?

Бұл жағдайды көбінесе жүктіліктің 18 және 20 апталары аралығындағы сканерлеу кезінде анықтауға болады. Бұл үшін қолданылатын негізгі сынақтар:

• Ультрадыбыстық зерттеу: Бұл диагностиканың негізгі әдісі. Нәрестенің мүшелерін құрсақта қалқып жүргенін анық көруге болады.
• Ананың қан анализі:Кейде ананың қанында альфа-фетопротеин (AFP) деп аталатын ақуыз бар-жоғы тексеріледі. Егер оның деңгейі өте жоғары болса, гастрошизиске күдік бар. Содан кейін бұл сканерлеу арқылы расталады.
• Ұрықтың эхокардиограммасы: Бұл да арнайы сканерлеу. Гастрошизиспен ауыратын кейбір нәрестелерде жүрек проблемалары болуы мүмкін. Сондықтан бұл сканерлеу нәрестенің жүрек қызметін тексеру үшін жасалады.

Егер нәрестеде гастрошизис болса, жүктілік кезінде оны қалай басқаруға болады?

Егер сіздің балаңызда осы ауру диагнозы қойылса, сізге және сіздің балаңызға ерекше көңіл бөлу қажет болады. Дәрігер сізді мамандар тобына жолдайды.

• Ана мен ұрық медицинасы маманы: Жоғары қауіпті жүктілікке маманданған дәрігер.
• Неонатолог: Жаңа туған нәрестелерге, әсіресе ауру немесе шала туған нәрестелерге маманданған дәрігер.
• Балалар хирургі: Бұл дәрігердің кеңесі өте маңызды, себебі нәресте дүниеге келген бойда ота жасау қажет.

Осы уақыт ішінде балаңыздың дамуын бақылау үшін жиі сканерлеуден өтуіңіз қажет болады. Сондай-ақ, сізге шамамен 26 аптадан бастап күніне шамамен екі сағат бойы балаңыздың қимылдарын (қозғалыс санын) санау ұсынылады.

Ол қалай емделеді?

Гастрошизистің емі хирургиялық араласу болып табылады.

Көбінесе дәрігерлер босануды әдеттегіден сәл ертерек, 35 және 37 апта аралығында бастауды шешеді. Бұл жағдай міндетті түрде кесар тілігін білдірмейді, бірақ нәресте туылғаннан кейін мамандандырылған көмек қажет болғандықтан, босануды жаңа туған нәрестелерге арналған жансақтау бөлімі (NICU) бар ауруханада жоспарлау маңызды.

Нәресте дүниеге келген бойда, сыртқа шыққан мүшелерді іш қуысына қайта салып, тесікті жабу үшін операция жасалады. Бұл операцияны жасаудың екі негізгі әдісі бар.

1. Бастапқы қалпына келтіру (бір реттік хирургиялық араласу): Егер шыққан мүшелер саны аз болса және олар қатты зақымдалмаған болса, босанғаннан кейін бірден бір реттік хирургиялық араласу арқылы мүшелер қайтадан салынады және іш қуысы жабылады.

2. Кезеңді қалпына келтіру: Бұл процедура көптеген органдар шығып кеткен немесе ісінген жағдайда қолданылады. Бұл процедурада нәрестенің органдары туылғаннан кейін бірден арнайы қорғаныс пластик пакетіне (« сило » деп аталады) салынады. Бұл органдарды қорғайды. Содан кейін органдар бірнеше күн ішінде біртіндеп іш қуысына кері итеріледі. Олар толығымен салынғаннан кейін, тесік хирургиялық жолмен жабылады.

Операциядан кейін нәрестенің іш қуысындағы қысымның жоғарылауына байланысты тыныс алуына көмектесу үшін жасанды желдеткішке қосылады.Қосу қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ, ішектер дұрыс жұмыс істей бастағанға дейін, нәрестені көктамыр арқылы тамақтандыру қажет болады (көктамыр ішіне). Бұл нәрестенің ауруханада бірнеше апта немесе одан да ұзақ жатуын талап етуі мүмкін.

Бұл жағдайға байланысты қандай асқынулар болуы мүмкін?

Амниотикалық сұйықтықтың әсері ішектерге зиян келтіруі мүмкін. Нәтижесінде, кейбір нәрестелер келесідей мәселелерге тап болуы мүмкін:

• Тағамды қорыту және қоректік заттарды сіңіру қиындықтары.
• Ішек атрезиясы.
• Ішектің бұралуы (Volvulus).
• Ішекке қан ағымының бітелуіне байланысты тіндердің зақымдануы (инфаркт).

Операциядан кейін де инфекциялар және тамақтанудың қиындауы сияқты мәселелер туындауы мүмкін. Дегенмен, мұның барлығын медициналық топ мұқият бақылайды.