Ата-ана ретінде дәрігер кішкентайыңыздың туа біткен жүрек ақауы бар екенін айтқанда, жүрегіңіздің қаншалықты ауыр екенін түсінемін. Бұл сөздерді есту бүкіл әлеміңіз күйрегендей сезілуі мүмкін. Бірақ алаңдамаңыз. Трикуспидальды атрезия деп аталатын бұл ауру туралы қарапайым және анық сөйлесейік. Оның не екенін, не үшін болатынын және не істеуге болатынын нақты түсінген кезде сіз үлкен жеңілдік сезінесіз.
Қарапайым тілмен айтқанда, трикуспидті атрезия дегеніміз не?
Жүрегімізді төрт бөлмелі кішкентай үй деп елестетіп көріңіз. Жоғарғы қабатта екі бөлме, төменгі қабатта екі бөлме бар. Бұл бөлмелердің арасында қан ағуына арналған есіктер бар. Үш жармалы қақпақшаның атрезиясы - үш жармалы қақпақшаның туа біткен ақауы, ол жүректің оң жағындағы жоғарғы камера (оң жақ жүрекше) мен төменгі камера (оң жақ қарынша) арасындағы қақпақша.
Бұл есіктің орнына қалың тіндерден жасалған қабырға бар. Есік болуы керек жерге біреу қабырға салғандай. Сондықтан оң жақтағы жоғарғы камерадан келетін оттегіге бай қан төменгі камераға жете алмайды. Бұл қан оттегі алу үшін төменгі камераға барып, өкпеге айдалуы керек.
Сонымен, бұл жолдың толығымен жабылуы екі үлкен мәселе тудырады:
1. Төменгі камера кішірейеді: Оң жақтағы төменгі камера (оң жақ қарынша) қан оған жетпейтіндіктен дұрыс өспейді. Ол көбінесе кішірейіп, әлсіз болады.
2. Қан өкпеге бармайды: Оттегі алу үшін өкпеге баруы керек қан мөлшері айтарлықтай азаяды. Бұл бүкіл денеге оттегінің жеткіліксіз жеткізілуіне әкеледі.
Трикуспидальды атрезия - сирек кездесетін және ауыр туа біткен жүрек ауруы, бірақ оны тиісті медициналық емдеу және хирургиялық араласу арқылы сәтті басқаруға болады.
Бұл жағдай өмірге қауіп төндіре ме?
Иә. Дәрігерлер үш жармалы қақпақша атрезиясын ауыр жүрек ауруы деп санайды. Мұндай аурумен ауыратын нәресте дүниеге келген бойда, оны күрделі жүрек ауруы бар нәрестелерді емдеуге мамандандырылған жансақтау бөлімінде (ЖТБ) күту қажет. Көптеген жағдайларда нәресте үйге жібермес бұрын жедел жүрек операциясын қажет етеді. Егер бұл ауру анықталмаса және емделмесе, ол өлімге әкелуі мүмкін. Сондықтан жедел медициналық көмек өте маңызды.
Трикуспидальды атрезияның негізгі түрлері бар ма?
Иә, дәрігерлер бұл жағдайды бірнеше негізгі түрге бөледі. Мұның себебі, емдеу әдістері осы аурумен бірге жүретін басқа жүрек ақауларына байланысты өзгеріп отырады.
| Түрі | Қарапайым түсініктеме |
|---|---|
| I тип | Бұл ең көп таралған түрі. Жүректен шығатын негізгі қан тамырлары (өкпе артериясы және қолқа) дұрыс орналасқан. Дегенмен, жүректің төменгі камералары арасындағы қабырғада тесік (қарыншалық перде ақауы) немесе өкпе қақпақшасында ақау болуы мүмкін. |
| II тип | Мұнда екі негізгі қан тамыры төңкерілген. Яғни, біреуі екіншісі болуы керек жерде. Төменгі камералар арасындағы қабырғада тесік бар (қарыншалық перде ақауы). |
| III тип | Бұл жүрек ауруының өте сирек кездесетін түрі. Ол жүректің негізгі қан тамырлары мен камераларын қамтитын күрделі мәселелердің жиынтығын қамтиды. |
Дәрігерлер эхокардиограммадан кейін балаңыздың қандай түрі бар екенін нақты айтады.
Ата-ана ретінде қандай белгілерді байқауға болады?
Көп жағдайда бұл белгілер нәресте туылғаннан кейінгі алғашқы аптада пайда бола бастайды.
- Көкшіл тері мен ерін (цианоз): Нәрестенің терісі, ерні және тырнақ асты көкшілге айналады, себебі денеге оттегі жеткіліксіз. Бұл негізгі және ең айқын симптом.
- Тыныс алудың қиындауы және тыныс алудың жиілеуі: Нәресте тыныс алуда қиындықтарға тап болуы мүмкін немесе тынысы тарылып жатқандай тез тыныс алып жатқандай көрінуі мүмкін.
- Ішу кезінде қиындықтар және тез шаршау: Бала аздап сүт ішкеннен кейін шаршауы мүмкін. Сондықтан, ішуді жарты жолда тоқтатыңыз, әйтпесе ол ішіп жатқанда терлеуі мүмкін.
- Бойының өсуінің тежелуі: Нәрестенің салмағының қосылуы және өсуі қажетті қоректік заттар мен оттегінің жетіспеушілігіне байланысты өте баяу жүреді.
- Жүрек шуы: Дәрігер жүректі стетоскоппен тексергенде, ол жүректің қалыптан тыс дыбысын естуі мүмкін.
Егер сіз осы белгілердің кез келгенін байқасаңыз, кешіктірмей дереу дәрігерге қаралыңыз.
Неліктен бұл нәрестелерде болады?
СондықтанНақты себебі әлі белгісіз. Бұл туа біткен ақаулар нәрестенің құрсақтағы даму кезеңінің алғашқы кезеңінде, әсіресе жүктіліктің алғашқы 6-8 аптасында, жүрек қалыптасып жатқан кезде пайда болады. Дегенмен, бұл жағдайдың қаупін арттыратын бірнеше факторлар анықталды.
Тәуекел факторлары
Жүктілік кезінде ананың кездесетін кейбір жағдайлары бұған әсер етуі мүмкін:
- Вирустық инфекциялар: жүктілік кезінде вирустық аурудың, әсіресе неміс қызылшасы сияқты аурудың дамуы.
- Қант диабеті: Анасында қант диабеті бар және ол жүктілік кезінде дұрыс бақыланбайды.
- Алкогольді қолдану: Жүктілік кезінде алкогольді ішімдіктерді тұтыну.
- Кейбір дәрі-дәрмектер: Ұстамаларға немесе безеулерге қарсы белгілі бір дәрі-дәрмектерді қолдану.
- Генетикалық себептер: Ата-аналардың біреуінде туа біткен жүрек ауруы немесе нәрестеде Даун синдромы сияқты генетикалық ауру бар.
Дәрігерлер бұл ауруды қалай анықтайды?
Трикуспидальды атрезияны нәресте туылғанға дейін немесе одан кейін анықтауға болады.
- Нәресте дүниеге келгенге дейін: Егер жүктілік кезінде ультрадыбыстық зерттеу кезінде нәрестенің жүрегінде ауытқулар анықталса, дәрігерлер ұрықтың эхокардиограммасы деп аталатын арнайы сканерлеу жүргізеді. Бұл жүректің құрылымын және қан ағымын өте анық көруге мүмкіндік береді.
- Бала туылғаннан кейін: Бала туылғаннан кейінгі алғашқы тексеру кезінде дәрігер жүрек дыбысының қалыптан тыс екенін («жүрек шуылы») естуі мүмкін. Сондай-ақ, егер нәресте көкшіл болса, қандағы оттегі деңгейін өлшеу үшін «пульстік оксиметрия» деп аталатын қарапайым тест қолданылады. Егер бұл күмән тудырса, ауруды нақты диагностикалау үшін «эхокардиограмма» (эхо) тесті жасалады.
«Эхо» сынағы үш жармалы қақпақшаның жоқтығын, оң жақ қарыншаның кішкентай екенін және жүректе басқа тесіктердің бар-жоғын («жүрекшелік перде ақауы» немесе «қарыншалық перде ақауы») анық көрсете алады.
Емдеу әдістері қандай?
Бұл жағдайды толығымен емдеу мүмкін емес. Бірақ емдеу жүректің жұмысын мүмкіндігінше жақсы деңгейде ұстап тұруға және қан айналымын жақсартуға бағытталған, осылайша дене қажетті оттегін алады. Емдеу әдістерін екі санатқа бөлуге болады: дәрі-дәрмек және хирургиялық араласу.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Операция алдында нәрестенің жағдайын тұрақтандыру үшін дәрі беріледі. Негізгі дәрі - «Альпростадил» деп аталатын дәрі. Бұл нәрестенің жүрегіндегі кішкентай қан тамырын (`ductus arteriosus`) ашық ұстайды, ол әдетте туылған кезде жабылады. Бұл уақытша өкпеге қан ағуының жаңа жолын жасайды.
Хирургиялық операциялар
Трикуспидальды атрезиясы бар нәрестенің тірі қалуы үшін хирургиялық араласу өте маңызды. Бұл әдетте бір операциямен жасалмайды. Нәрестенің жасына байланысты бірнеше кезеңнен тұратын бірқатар операциялар қажет.
| Хирургиялық бөлімнің атауы | Жай ғана не болады |
|---|---|
| BTT шунты | Бұл көбінесе алғашқы операция ретінде жасалады. Бұл процедурада қанды денеге тасымалдайтын негізгі артериядан кішкентай түтік (шунт) алынып, өкпеге қан тасымалдайтын артерияға қосылады. Бұл өкпеге қан ағымын арттырады. |
| Гленн процедурасы | Бұл операция нәресте шамамен 4-6 айлық болған кезде жасалады. Бұл процедурада дененің жоғарғы бөлігіндегі оттегіге бай қан жүректі айналып өтіп, тікелей өкпеге бағытталады. |
| Фонтан процедурасы | Бұл операцияның соңғы кезеңі. Ол нәресте 2-4 жас аралығында жасалады. Мұнда дененің төменгі бөлігінен келетін оттегіге бай қан тікелей өкпеге қосылады. Бұл операциядан кейін оттегіге бай қан мен оттегісіз қанның араласуы толығымен тоқтайды. |
Осы операциялардан кейін нәресте ауруханада бір-екі апта жатуы керек. Алдымен жансақтау бөлімінде, содан кейін кәдімгі палатаға ауыстырылады. Егер бұл операциялар сәтті болмаса немесе уақыт өте келе жүрек әлсіресе, жүрек трансплантациясын қарастыруға болады.
Емдеуден кейін баланың өмірі қандай болады?
Бұл операциялар баланы қалыпты өмірге жақындата алады. Дегенмен, олар өмір бойы кардиологтың бақылауында болуы керек.
- Үнемі медициналық тексерулер: Баланың жасы мен емдеу кезеңі дәрігердің оны қаншалықты жиі көруі керектігін анықтайды. Фонтан операциясынан кейін сіз жылына кемінде бір рет тексеруден өтуіңіз керек.
- Үйде бақылау: Кейде дәрігер сізден балаңыздың салмағы мен оттегі деңгейі сияқты нәрселерді үйде үнемі бақылап, жазып алуды сұрауы мүмкін.
- Антибиотиктер: Стоматологиялық емдеу сияқты нәрселерден бұрын инфекцияның алдын алу үшін профилактикалық антибиотиктерді қабылдау қажет болуы мүмкін.
- Физикалық белсенділік:Сізге ауыр спорт түрлері мен іс-шараларды шектеу қажет болуы мүмкін. Бұл туралы дәрігеріңізбен кеңесіп, кеңес алыңыз.
- Оқу мүгедектігі: Трикуспидальды атрезиясы бар кейбір балаларда оқу мүгедектігі немесе зейін тапшылығының гиперактивтілік бұзылысының (ЗГБА) даму қаупі аз. Бұған да назар аудару маңызды.
Бұл балалардың өмір сүру ұзақтығы туралы не айта аласыз?
Бұл өте сезімтал мәселе. Шын мәнінде, егер емделмесе, үшжармалы қақпақша атрезиясы бар көптеген нәрестелер ешқашан бірінші туған күндерін тойлай алмайды.
Дегенмен, хирургиялық араласумен бұл жағдай толығымен өзгереді. Бүгінгі таңда медициналық технологияның дамуымен хирургиялық араласу жасалған балалардың көпшілігі ересек жасқа дейін өмір сүреді. Кейбір зерттеулерге сәйкес, хирургиялық араласу жасалғандардың көпшілігі 20 жастан асқан. «Фонтан» операциясын жасатқан бала 35-40 жыл немесе одан да көп өмір сүре алады деп күтілуде.
Үйге алып кету туралы хабарлама
- Трикуспидальды атрезия - жүректің оң жағындағы клапанның болмауымен сипатталатын ауыр туа біткен жүрек ауруы.
- Негізгі белгілері - нәрестенің терісінің көкшілденуі, тыныс алудың қиындауы және тамақтанудың қиындауы.
- Бұл өмірге қауіп төндірсе де, бүгінгі таңдағы озық хирургиялық араласулар балаға жақсы өмір сүруге мүмкіндік бере алады.
- Емдеу әдетте бірнеше кезеңмен орындалатын бірқатар хирургиялық араласулардан тұрады.
- Операциядан кейін бала кардиологтың өмір бойы бақылауында болуы керек.
- Ата-ана ретінде, кез келген алаңдаушылықтарыңыз немесе қорқыныштарыңыз туралы дәрігеріңізбен талқылаудан тартынбаңыз. Сіз неғұрлым көп хабардар болсаңыз, балаңызға ең жақсы күтімді соғұрлым жақсы көрсете аласыз.
💬 Comments (0)
Пікірлер әлі жарияланған жоқ. Пікіріңізді бірінші рет осында қосыңыз.
Пікіріңізді қосыңыз