Созылмалы бүйрек ауруының кезеңдері қандай? Қарапайым тілмен анықтайық.

Дәрігер сізге бүйрек проблемаңыз немесе әлсіздігіңіз бар екенін айтты ма? Немесе таныстарыңыздың біреуінің бүйрек ауруы бар екенін естідіңіз бе? Бұл сөздерді естігенде аздап қорқып, мазасыздану өте қалыпты жағдай. Бірақ егер біз мұны білсек, бұл қорқынышты айтарлықтай азайтуға болады. Ендеше, бүгін осы ұзақ мерзімді бүйрек ауруы, яғни «Созылмалы бүйрек ауруы (СБА)», оның әртүрлі сатылары және әр кезеңде не істеуіміз керектігі туралы әңгімелесейік.

Неліктен бүйрек ауруы (БАА) кезеңдерге бөлінеді?

Қарапайым тілмен айтқанда, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (СБА) – бүйрек функциясы уақыт өте келе біртіндеп төмендейтін жағдай. Бұл бірден болмайды. Сондықтан дәрігерлер аурудың ауырлығын түсіну үшін оны 1-ден 5-ке дейінгі сатыларға жіктейді.

Мұны баспалдақ деп елестетіңіз. Баспалдақтың басында тұрғанда бүйректеріңіз жақсы жұмыс істейді. Төмен түскен сайын олардың қызметі төмендейді.

• Ерте кезеңдер (1-3 кезеңдер): Бұл кезеңдер кезінде бүйректеріңіз әлі де жақсы немесе қалыпты деңгейде жұмыс істейді. Көп жағдайда бұл кезеңде ешқандай негізгі белгілер болмайды.
• Кеш сатылар (4-5 сатылар): Бұл кезеңге қарай бүйрек қызметі айтарлықтай төмендейді. Соңғы кезеңге қарай бүйректер толығымен дерлік дисфункциялануы мүмкін.

Бұл сатылар қалай анықталады? ЖСҚ дегеніміз не?

Жарайды, енді дәрігер сіздің қай кезеңде екеніңізді қалай анықтай алатынын көрейік. Бұл негізінен бүйректеріңіздің «сүзу жылдамдығына» қарау арқылы анықталады.

Біздің денеміздегі екі бүйрек екі су сүзгісі сияқты. Бүйректің негізгі қызметі - қандағы қажетсіз қалдықтарды, артық су мен тұздарды сүзіп, тазарту және оларды зәр түрінде шығару. Бүйректің ішінде бұл сүзу процесін орындайтын миллиондаған өте ұсақ бөліктер бар. Біз оларды «(нефрондар)» деп атаймыз. Осы нефрондардың әрқайсысындағы негізгі сүзгі «(гломерулус)» деп аталады.

Қаныңыздың осы сүзгілер арқылы қаншалықты тез тазартылатынын өлшеу гломерулярлық сүзу жылдамдығы немесе GFR деп аталады.

Бүйрек зақымдалған кезде бұл сүзу жылдамдығы (GFR) төмендейді. Бұл GFR-ді тікелей өлшеу қиын болғандықтан, дәрігерлер қандағы «креатинин» деп аталатын қалдық өнімнің мөлшерін өлшейді, содан кейін оны жасыңыз бен жынысыңыз сияқты арнайы теңдеуді пайдаланып GFR есептеу үшін пайдаланады. Біз мұны болжамды GFR немесе eGFR деп атаймыз.Бұл сіздің қан анализіңізде eGFR ретінде көрсетілген мән.

Сонымен қатар, зәрдегі ақуызды (альбуминді) тексеру үшін зәр анализі жасалады. Кейде, тіпті eGFR қалыпты болса да, зәрдегі ақуыз бүйрек зақымдануының алғашқы белгісі болуы мүмкін.

CKD кезеңдері және олардың маңызы

Бұл созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің 5 кезеңін жіктеу үшін қолданылатын eGFR мәні. Оны осы кестеге қарап оңай түсінуге болады.

Әр кезеңде қандай белгілерді байқауға болады?

БСА-ның ерекше ерекшеліктерінің бірі - симптомдардың сатысына байланысты өзгеруі.

1 және 2 фазалар

Бұл алғашқы кезеңдерде көптеген адамдарда ешқандай белгілер байқалмайды, себебі олардың бүйректері әлі де жақсы жұмыс істейді. Әдетте бұл басқа ауруды анықтау үшін қан немесе зәр анализі жасалған кезде немесе қан қысымы тексерілген кезде кездейсоқ анықталады. Бірақ кейбір адамдар келесідей нәрселерді байқауы мүмкін:

• Қолдың, аяқтың немесе тобықтың ісінуі
• Зәр шығару жолдарының жиі инфекциялары
• Көпіршікті зәр

3a және 3b фазалары

Бүйрек қызметі одан әрі төмендеген сайын, ағзаның оған бейімделуі қиындай түседі. Дәл осы кезде көптеген адамдарда симптомдар пайда бола бастайды.

• Аяқтар мен тобықтардың ісінуі
• Салмақ жоғалту және тәбеттің жоғалуы
• Шаршаған және жансыз сезіну
• Бұлшықет құрысуы
• Тыныс алудың қиындауы
• Ұйқысыздық
• Қышу тері
• Жиі зәр шығару қажеттілігі, әсіресе түнде
• Көбіктенген немесе қою зәр

4 және 5 кезеңдері

Осы уақытқа дейін бүйректер дұрыс жұмыс істемей қалады, ал организмнен бөлінетін қалдықтар қанда жинала бастайды. Бұл күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Жоғарыда аталған белгілерден басқа, келесі жағдайлар да пайда болуы мүмкін:

• Шоғырлану қиындығы
• Бас ауруы
• Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну
• Қол мен аяқтардағы шаншу
• Жүрек айнуы және құсу
• Зәр шығарудың төмендеуі немесе толығымен тоқтауы
• Жағымсыз тыныс
• Тері түсінің өзгеруі (сұр немесе сары түске айналуы)

Бүйрек ауруын емдеудің қандай әдістері бар?

СБА-ның емі әлі жоқ. Дегенмен, емдеу симптомдарды бақылауға және аурудың өршуін баяулатуға мүмкіндік береді. Емдеу нұсқалары аурудың сатысына байланысты өзгереді.

1 және 2 сатылардағы емдеу

Қазіргі уақыттағы негізгі мақсат - бүйректің одан әрі зақымдануын болдырмау. Дәрігеріңіз келесілерді ұсынуы мүмкін:

• Егер темекі шегетін болсаңыз, дереу тоқтатыңыз.
• Дұрыс тамақтану, құрамында тұз бен май аз.
• Үнемі жаттығу жасау.
• Дене салмағын бақылау.
• Егер сізде қант диабеті болса, қандағы қант деңгейін жақсы бақылаңыз.
• Егер сізде қан қысымы жоғары болса, оны бақылауда ұстаңыз.

3a және 3b сатыларын емдеу

Бұл кезеңде, өмір салтын өзгертумен қатар, ауруды бақылау үшін дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

• Жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер: Егер сізде жоғары қан қысымы болмаса да, кейбір дәрі-дәрмектер бүйректеріңізге зақым келтіруді азайтуы мүмкін.
• Холестеринді төмендететін дәрі.
• Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектер: Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе SGLT2 ингибиторлары, қант диабеті жоқ адамдарда да бүйректерді қорғау үшін беріледі.
• Диуретиктер: денеден артық тұз бен суды кетіруге көмектеседі.
• Басқа дәрі-дәрмектер: сүйектерді мықты ұстау және анемияның алдын алу үшін темір таблеткалары немесе басқа дәрумендер.

4 және 5 сатылардағы емдеу

Бүйрек қызметі бұзылуға жақын болған кезде, денені сау ұстау үшін тек дәрі-дәрмек жеткіліксіз. Бұл кезеңдегі екі негізгі емдеу нұсқасы:

• Диализ: Бүйректеріңізден қанды кетіретін аппарат.
• Бүйрек трансплантациясы: сау бүйректі хирургиялық жолмен ағзаға трансплантациялау.