វិធីថ្មីមួយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក៖ អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ!

តើអ្នកធ្លាប់លឺពាក្យថា " ការធ្វើកោសល្យវិច័យ រាវ" ដែរឬទេ? ប្រហែលជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នកអំពីវា ឬអ្នកបានអានអំពីវានៅកន្លែងណាមួយ។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តថ្មីដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ដូច្នេះ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃនេះ។ គ្មានអ្វីដែលត្រូវខ្លាចនោះទេ វាដូចជាមិត្តរបស់អ្នកកំពុងពន្យល់អ្វីមួយដល់អ្នក។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវនេះជាអ្វី? វាសាមញ្ញណាស់!

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវគឺជា ការធ្វើតេស្តមួយដែលយកឈាមតិចតួច ។ វាអាចរកឃើញថាតើមានដុំសាច់មហារីកឬអត់។ ស្រមៃថានៅពេលដែលដុំសាច់មហារីកលូតលាស់ បំណែកតូចៗរបស់វាអាចបែកចេញហើយចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ បំណែកទាំងនោះគឺជាអ្វីដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវនេះរកឃើញ។

ការធ្វើតេស្តនេះស្វែងរករឿងសំខាន់ពីរ៖

• កោសិកាដុំសាច់ ដែលមានចរាចរឈាម (CTCs)៖ ទាំងនេះគឺជាកោសិកា មហារីក ដែលបែកចេញពីដុំសាច់ ហើយធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាមរបស់អ្នក ដូចជាចារកម្មតូចៗ។
• ឌីអិនអេដុំសាច់ដែលចរាចរ (ctDNA): ទាំងនេះគឺជាបំណែកឌីអិនអេដែលបំបែកចេញពីកោសិកាមហារីក ហើយចូលទៅក្នុងឈាម។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថា ឌីអិនអេគឺដូចជាសៀវភៅមួយដែលមានលេខកូដហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងឥរិយាបថរបស់កោសិការបស់យើង។ ដូច្នេះបំណែកឌីអិនអេទាំងនេះអាចប្រាប់យើងបានច្រើនអំពីជំងឺមហារីក។

វត្តមាននៃ «(CTCs)» ឬ «(ctDNA)» ទាំងនេះនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក គឺជាភស្តុតាងដែលបង្ហាញថាមានដុំសាច់មហារីកនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ម្យ៉ាងទៀត ដោយសារបំណែកទាំងនេះក៏ផ្តល់ «(ព័ត៌មាន ហ្សែន )» នៃជំងឺមហារីកផងដែរ វានឹងជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក្នុងការសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវគឺជាការធ្វើតេស្តថ្មីមួយ។ វាមានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវិស័យព្យាបាលជំងឺមហារីក។ មានការប្រើប្រាស់ជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) រួចហើយ។ ការស្រាវជ្រាវលើរឿងនេះនៅតែកំពុងដំណើរការ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតាដែលយើងដឹង?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺអំពីការច្រឹបយកជាលិកាចេញជាប្រចាំ។ នៅក្នុងនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកជាលិកាតូចមួយដុំដោយផ្ទាល់ពីដុំសាច់ មហារីក ហើយធ្វើតេស្តវានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីមើលថាតើវាមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ បំណែកមួយនៃដុំសាច់មិនត្រូវបានយកដោយផ្ទាល់ទេ ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីក ដែលជាកោសិកាមហារីក "CTCs" ឬ DNA មហារីក "ctDNA" ដែលយើងបាននិយាយពីមុននៅក្នុងឈាម។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាប្រចាំត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុត ដើម្បីកំណត់ថាតើមានជំងឺមហារីកឬអត់។ វាក៏ត្រូវបានគេហៅថា "ស្តង់ដារមាស" ផងដែរ។

នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ ទោះបីជាអ្នកមានជំងឺមហារីកក៏ដោយ ក៏មិនមានការធានា 100% ថាអ្នកនឹងអាចរកឃើញសញ្ញារបស់វានៅក្នុងគំរូ ឈាម តែមួយនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ ព័ត៌មានដែលវាផ្តល់អំពីកោសិកាមហារីកគឺមានតម្លៃណាស់ ហើយវាអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ក្នុងករណីណាខ្លះដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវត្រូវបានអនុវត្ត?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឲ្យធ្វើកោសល្យវិច័យរាវក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក មេតាស្តាទិច ដែលបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក ហើយការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកមិនដំណើរការដូចការរំពឹងទុក។ ជំងឺមហារីកមេតាស្តាទិចគឺជាទម្រង់មហារីកដ៏កាចសាហាវជាងមុន ដែលបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។ នៅពេលដែលវារីករាលដាលបែបនេះ វាទំនងជាបំណែកនៃជំងឺមហារីកនឹងបែកចេញ ហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដើម្បីរកមើលរឿងដូចជា៖

• កំណត់ការព្យាករណ៍៖ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអាចរកឃើញកោសិកាដុំសាច់ដែលកំពុងចរាចរ (CTCs) សម្រាប់ ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ ។ ចំនួនកោសិកាមហារីកទាបនៅក្នុងឈាមបង្ហាញពីការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។ ចំនួនកោសិកាមហារីកច្រើនបង្ហាញពីការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចធ្វើតេស្តនេះជាប្រចាំដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក និងកែសម្រួលការព្យាបាលរបស់អ្នកប្រសិនបើចាំបាច់។
• ធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល៖ មានការព្យាបាលដែលផ្តោតលើតែកោសិកាមហារីកមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ (ការព្យាបាលគោលដៅ)។ នេះមានន័យថា ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកមានកំហុសជាក់លាក់ (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុង DNA របស់វា វាអាចត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាយប្រហារកំហុសនោះ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអាចរកឃើញកំហុសទាំងនេះ។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចផ្តល់ការព្យាបាលដែលជាក់លាក់ចំពោះកំហុសនោះ។

ម្យ៉ាងទៀត អ្នកអាចធ្វើការច្រឹបយកជាលិការាវបាន ទោះបីជាការធ្វើច្រឹបយកជាលិកាធម្មតាមិនអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបានក៏ដោយ។ នេះដោយសារតែការធ្វើច្រឹបយកជាលិកាធម្មតាគឺជានីតិវិធីដែលឈ្លានពានជាងការធ្វើច្រឹបយកជាលិការាវ។ អ្នកប្រហែលជាមិនមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការច្រឹបយកជាលិកានោះទេ។ ឬអាស្រ័យលើទីតាំង នៃ ដុំសាច់ វាអាចពិបាកក្នុងការយកបំណែកមួយរបស់វាចេញដោយមិនធ្វើឱ្យខូចសរីរាង្គសំខាន់ៗនៅក្បែរនោះ។

តើការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តរាវអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA?

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានស្រាវជ្រាវយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងបញ្ជាក់ថាមានសុវត្ថិភាព និងត្រឹមត្រូវ។ ការធ្វើតេស្តធ្វើកោសល្យវិច័យរាវជាច្រើននៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលស្រាវជ្រាវនៅឡើយ។ មានការធ្វើតេស្តសំខាន់ៗចំនួនបួនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នាពេលបច្ចុប្បន្ន៖

១. ការធ្វើតេស្តកោសិកាដុំសាច់ចរាចរ (CTC) របស់ Cell Search®៖ នេះធ្វើតេស្តរក CTC។ សុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាតនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានគំនិតអំពីស្ថានភាពនាពេលអនាគតរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលដល់ពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើមាន CTC តិចតួចនៅក្នុងឈាម នោះជាសញ្ញាល្អ។ ប្រសិនបើមាន CTC ច្រើន នោះជាសញ្ញាមិនល្អបន្តិច។

2. ការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGFR cobas® v2៖ នេះធ្វើតេស្តសម្រាប់ ctDNA។ វារកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនដែលហៅថា EGFR ដែលជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូច (NSCLC)។ ព័ត៌មាននេះអាចជួយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក សម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតដើម្បីកំណត់គោលដៅការផ្លាស់ប្តូរនោះ។

៣. Guardant360® CDx៖ ឧបករណ៍នេះក៏រកមើល ctDNA ផងដែរ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញ ពិការភាពហ្សែន ដែលកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ វាជួយ វេជ្ជបណ្ឌិត ជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

៤. FoundationOne® Liquid CDx៖ ឧបករណ៍នេះក៏រកមើល ctDNA ផងដែរ។ វាជួយរកឃើញពិការភាពហ្សែន (ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) នៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក។ វាជួយ វេជ្ជបណ្ឌិត សម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលសមស្របបំផុត។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? តើវាឈឺចាប់ទេ?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវគឺជា ការធ្វើតេស្តឈាមដ៏សាមញ្ញមួយ ។ ដូចជាអ្នកផ្តល់សំណាកឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតា។ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងយកសំណាកឈាមពីដៃរបស់អ្នក ហើយផ្ញើវាទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្ត។

នៅឯមន្ទីរពិសោធន៍ ម៉ាស៊ីនមួយនឹងបំបែកឈាមរបស់អ្នកទៅជាផ្នែកកោសិកា (ផ្នែករឹង) និងប្លាស្មា (ផ្នែករាវ)។ បន្ទាប់មក អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យា ដែលជាអ្នកឯកទេសដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលឱ្យវិភាគសំណាកសារធាតុរាវ និងជាលិកា នឹងរកមើលសញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងផ្នែកប្លាស្មា ដែលហៅថា CTCs ឬ ctDNA។

តើ​វា​ឈឺចាប់​ទេ? ទេ ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​រាវ​មាន​អារម្មណ៍​ដូច​ជា​ការ​បរិច្ចាគ​ឈាម​ដែរ។ នៅពេល​ដែល​ម្ជុល​ត្រូវ​បាន​បញ្ចូល​ទៅ​ក្នុង​ដៃ​របស់​អ្នក អ្នក​អាច​មាន​អារម្មណ៍​ស្ពឹក​បន្តិច ដូច​ជា​ត្រូវ​ស្រមោច​ខាំ។ ប៉ុន្តែ​ភាព​មិន​ស្រួល​នោះ​នឹង​បាត់​ទៅ​វិញ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។

គុណសម្បត្តិមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវគឺថា វាជា នីតិវិធីដែលមិនសូវមានការឈ្លានពាន និងឈឺចាប់ ជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតា។

តើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តនេះនិយាយអ្វីខ្លះ?

លទ្ធផល​តេស្ត​ប្រាប់​អ្នក​ថា​តើ​គំរូ​ឈាម​របស់​អ្នក ​មាន `(CTCs)` ឬ `(ctDNA)` (`វិជ្ជមាន`) ឬ​មិន​មាន `(`អវិជ្ជមាន`) ។

• ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺ "វិជ្ជមាន" វាមានន័យថាសារធាតុដែលបានរៀបរាប់មានវត្តមាននៅក្នុងឈាម។ បន្ទាប់មក ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចជួយស្វែងរកប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមានផងដែរ។ ជាពិសេស ការធ្វើតេស្តដែលស្វែងរក "(ctDNA)" ក៏អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពហ្សែនទូទៅដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទមហារីកមួយចំនួនផងដែរ។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល? តើការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវមានភាពត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណា?

ជាធម្មតា លទ្ធផល​តេស្ត​គួរតែ​ទទួលបាន ​ក្នុងរយៈពេល​ពីរ​ទៅ​បី​សប្តាហ៍ ។

ឥឡូវនេះ ចូរយើងពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃរឿងនេះ។ ការធ្វើតេស្តជីវសាស្រ្តរាវដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA តើវាត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់អ្វី ហើយវាធ្វើការងារនោះយ៉ាងពិតប្រាកដ។

• វេជ្ជបណ្ឌិត អាចទទួលបានគំនិតអំពីស្ថានភាពនាពេលអនាគតនៃជំងឺរបស់អ្នក និងតាមដានស្ថានភាពនៃជំងឺរបស់អ្នកតាមរយៈការធ្វើតេស្ត `(CTC)`។
• ដោយសារតែការធ្វើតេស្ត "(ctDNA)" អាចរកឃើញពិការភាពហ្សែននៅក្នុង DNA នៃកោសិកាមហារីក វាជួយក្នុងការធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវមិនអាចតែងតែអាចទុកចិត្តបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកដោយប្រាកដប្រជា 100% នោះទេ ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្តង់ដារគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីក។

ការធ្វើតេស្តធ្វើកោសល្យវិច័យរាវបច្ចុប្បន្នគឺជាវិស័យស្រាវជ្រាវ និងអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសកម្មមួយ។ សមត្ថភាពក្នុងការរកឃើញ និងតាមដានជំងឺមហារីកជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញមួយគឺជារឿងដ៏ធំមួយ។ ការស្រាវជ្រាវកំពុងដំណើរការដើម្បីបង្កើតការធ្វើតេស្តធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដែលអាចរកឃើញជំងឺមហារីកមុនពេលវាវិវត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីយល់ពីសក្តានុពលពេញលេញនៃការធ្វើតេស្តធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ។ រួចហើយ ពួកគេកំពុងជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកមួយចំនួន និងធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាលក្នុងករណីជាក់លាក់។ នៅពេលអនាគត ពួកគេទំនងជាទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍កាន់តែច្រើន។

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលយើងត្រូវចងចាំ

មិនអីទេ ដូច្នេះយើងបាននិយាយច្រើនអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ។ ខាងក្រោមនេះជារឿងមួយចំនួនដែលត្រូវចងចាំ៖

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ គឺជា ការធ្វើតេស្តថ្មីមួយ ដែលរកមើលសារធាតុសម្គាល់មហារីកនៅក្នុងឈាម ។
• វាអាចរកឃើញ `(CTCs)` (កោសិកាមហារីក) និង `(ctDNA)` (DNA មហារីក)។
• មិនមានភាពមិនស្រួល ឬឈឺចាប់ខ្លាំង ដូចការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតានោះទេ។
• នេះជួយ ឱ្យទទួលបានគំនិតអំពីស្ថានភាពនាពេលអនាគតនៃជំងឺមហារីក និងដើម្បីសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាល ។
• ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA មានរួចហើយ។
• ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់អំពីជំងឺមហារីក ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាប្រចាំអាចចាំបាច់ ។
• នេះ​គឺជា ​បច្ចេកវិទ្យា​មួយ​ដែល​នៅតែ​កំពុង​អភិវឌ្ឍ ហើយ​អាច​មាន​ប្រយោជន៍​ខ្លាំង​នៅពេល​អនាគត។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយអំពីរឿងនេះ ច្បាស់ជាត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គាត់ ឬនាងអាចពន្យល់អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដល់អ្នកតាមរបៀបដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក! សូមរក្សាសុខភាព!

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ រាវ , ជំងឺមហារីក, ការរកឃើញជំងឺមហារីក, ctDNA, CTCs, ការធ្វើតេស្តឈាម, ការព្យាបាលជំងឺមហារីក