តើ​តេស្ត A1C ​ដែល​ប្រាប់​អ្នក​អំពី​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​របស់​អ្នក​ជា​អ្វី? ចូរ​យើង​និយាយ​អំពី​វា!

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺគ្រូពេទ្យនិយាយថា "អ្នកត្រូវធ្វើតេស្ត A1C"។ ឬប្រសិនបើមាននរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮអំពីការធ្វើតេស្ត A1C នេះ។ តើការធ្វើតេស្ត A1C នេះជាអ្វីឲ្យពិតប្រាកដ? តើយើងអាចរៀនអ្វីខ្លះពីវា? ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីការធ្វើតេស្ត A1C នេះតាមរបៀបសាមញ្ញមួយដែលអ្នកអាចយល់បាន។

តើការធ្វើតេស្ត A1C ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តេស្ត A1C គឺជា​តេស្ត​មួយ​ដែល​វាស់​កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម ឬ «គ្លុយកូស» របស់​អ្នក​ក្នុង​រយៈពេល​បី​ខែ​ចុងក្រោយ។ លទ្ធផល​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ជា​ភាគរយ។ ភាគរយ​កាន់តែ​ខ្ពស់ កម្រិត​ជាតិ​ស្ករ​ក្នុង​ឈាម​របស់​អ្នក​កាន់តែ​ខ្ពស់។

គ្រូពេទ្យប្រើតេស្ត A1C សម្រាប់ហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• កំណត់ដំណាក់កាលមុនពេលកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម (`(Prediabetes)`)។ នោះគឺដំណាក់កាលដែលជិតនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ស្វែងយល់ឱ្យច្បាស់ថាតើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែរឬទេ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងថាតើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ កម្រិត A1C របស់អ្នកអាចជួយអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការធ្វើការផ្លាស់ប្តូរផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកឬអត់។

តើការធ្វើតេស្ត A1C ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

គ្រូពេទ្យធ្វើតេស្ត A1C តាមវិធីពីរយ៉ាង៖

• ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឈាមមួយចំនួនតូចត្រូវបានបូមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍សម្រាប់ធ្វើតេស្ត។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុត។ នេះត្រូវបានគេហៅថា "គ្រូពេទ្យឯកទេសបូមឈាម"។
• វិធីសាស្ត្រមួយទៀតគឺយកឈាមមួយដំណក់ពីចុងម្រាមដៃរបស់អ្នក ហើយធ្វើតេស្តវា។ នេះអាចផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែមើលពីរបៀបដែលការព្យាបាលរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការ ហើយមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺថ្មីនោះទេ។

ការធ្វើតេស្តដោយប្រើសរសៃឈាមវ៉ែនជាធម្មតាមាន ភាពត្រឹមត្រូវជាងការធ្វើតេស្តដោយចាក់ម្រាមដៃ។

តើ​មាន​ឈ្មោះ​អ្វី​ផ្សេង​ទៀត​សម្រាប់​តេស្ត A1C?

ការធ្វើតេស្ត A1C នេះត្រូវបានគេហៅដោយឈ្មោះជាច្រើនទៀត។ អ្នកក៏អាចឮឈ្មោះទាំងនេះផងដែរ៖

• អេម៉ូក្លូប៊ីន A1C (អេម៉ូក្លូប៊ីន A1C)
• HbA1c `(HbA1c)`
• អេម៉ូក្លូប៊ីនដែលមានជាតិគ្លីសេរីត
• ការធ្វើតេស្តគ្លីកូអេម៉ូក្លូប៊ីន `(ការធ្វើតេស្តគ្លីកូអេម៉ូក្លូប៊ីន)`

តើជាតិស្ករក្នុងឈាម (គ្លុយកូស) ជាអ្វី?

រាងកាយរបស់យើងទទួលបាន «គ្លុយកូស» ឬស្ករនេះ ជាចម្បងពីកាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងអាហារដែលយើងញ៉ាំ។ នេះគឺជាប្រភពថាមពលចម្បងសម្រាប់កោសិការបស់រាងកាយយើង។ ឈាមរបស់យើងដឹក «គ្លុយកូស» នេះទៅកាន់កោសិកាទូទាំងរាងកាយ។

ដំណើរការជាច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងជួយរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមឱ្យស្ថិតនៅក្នុងជួរជាក់លាក់មួយ។ តួនាទីសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរឿងនេះគឺអរម៉ូន "អាំងស៊ុយលីន" ដែលត្រូវបានផលិតដោយលំពែងរបស់យើង។

ប្រសិនបើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកខ្ពស់ជាប់លាប់ (hyperglycemia) ដែលមានន័យថា A1C របស់អ្នកក៏ខ្ពស់ដែរ វាជារឿយៗមានន័យថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតឡើងនៅពេលដែលលំពែងមិនផលិតអាំងស៊ុយលីនគ្រប់គ្រាន់ ឬនៅពេលដែលបរិមាណអាំងស៊ុយលីនដែលវាផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬនៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចប្រើប្រាស់អាំងស៊ុយលីនបានត្រឹមត្រូវ។

តើខ្ញុំត្រូវការធ្វើតេស្ត A1C នៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម អ្នកគួរតែធ្វើតេស្ត A1C យ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ដើម្បីមើលថាតើផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកយ៉ាងច្បាស់ថាតើអ្នកគួរធ្វើតេស្តនេះញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។

ប្រសិនបើអ្នកមិនទាន់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ត A1C៖

• ការស្រេកទឹកខ្លាំងជាប់លាប់ (Polydipsia)
• ការនោមច្រើនពេក
• ចក្ខុវិស័យព្រិលៗ
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេល ((អស់កម្លាំង))

អ្នកក៏អាចធ្វើតេស្ត A1C ដើម្បីមើលថាតើអ្នកមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដែរឬទេ។ កត្តាហានិភ័យរួមមាន៖

• មានសមាជិកគ្រួសារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2។
• ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានផ្ទៃពោះពីមុន។
• ភាពធាត់។
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ ឬលំហាត់ប្រាណ។
• មានអាយុលើសពី ៣៥ ឆ្នាំ។

តើ A1C ត្រូវបានគណនាយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើតេស្ត A1C គឺផ្អែកលើអ្វីដែលហៅថា អេម៉ូក្លូប៊ីន ។ អេម៉ូក្លូប៊ីនគឺជាផ្នែកមួយនៃកោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើងដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែនពាសពេញរាងកាយ។ នៅពេលដែលមានជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នក វានឹងជាប់នឹងអេម៉ូក្លូប៊ីននេះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា គ្លីកាសិន ។ ជាតិស្ករកាន់តែច្រើននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ការជាប់នេះកាន់តែកើនឡើង។ ហើយការជាប់នេះអាចមានរយៈពេលប្រហែលបីខែ - ដែលស្មើនឹងអាយុកាលជាមធ្យមរបស់កោសិកាឈាមក្រហម។

ការធ្វើតេស្ត A1C វាស់បរិមាណជាមធ្យមនៃជាតិស្ករដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនតាមពេលវេលា។ ដោយសារតែវាវាស់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតាមពេលវេលា ការធ្វើតេស្ត A1C អាចប្រាប់យើងបានច្រើនអំពីសុខភាពរបស់អ្នកជាងការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមតែមួយ។

តើខ្ញុំត្រូវការតមអាហារមុនពេលធ្វើតេស្ត A1C ដែរឬទេ?

ទេ។ អ្នកមិនចាំបាច់តមអាហារមុនពេលធ្វើតេស្ត A1C ទេ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលអ្នកធ្វើតេស្ត A1C?

នេះជាអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងពីការធ្វើតេស្ត A1C ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន៖

• នៅពេលអ្នកកំពុងអង្គុយលើកៅអី គ្រូពេទ្យឯកទេសបូមឈាម (អ្នកដែលបូមឈាម) នឹងរកមើលសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកដែលងាយស្រួលបូមឈាមចេញ។ ភាគច្រើន ឈាមត្រូវបានបូមចេញពីខាងក្នុងដៃរបស់អ្នក នៅពីក្រោយកែងដៃរបស់អ្នក។
• នៅពេលដែលសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានរកឃើញ តំបន់នោះត្រូវបានសម្អាត និងសម្លាប់មេរោគ។
• បន្ទាប់មកម្ជុលតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ហើយយកសំណាកឈាម។ នេះអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាការចាក់បន្តិច។
• បន្ទាប់ពីបញ្ចូលម្ជុលរួច ឈាមបន្តិចបន្តួចត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងបំពង់សាកល្បង។
• នៅពេលដែលឈាមគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានប្រមូលសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត ម្ជុលត្រូវបានដកចេញ ហើយការហូរឈាមត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយការដាក់សម្ពាធលើតំបន់នោះដោយប្រើសំឡី ឬមារៈបង់រុំ។
• ជាចុងក្រោយ ដាក់ម្នាងសិលាលើតំបន់នោះ ហើយអ្នករួចរាល់។

អំឡុងពេលធ្វើតេស្ត A1C ដែលធ្វើឡើងដោយការយកឈាមពីម្រាមដៃ រឿងដូចខាងក្រោមកើតឡើង៖

• គ្រូពេទ្យសួរអ្នកថាត្រូវយកឈាមពីម្រាមដៃមួយណា។
• ចុងម្រាមដៃរបស់អ្នកនឹងត្រូវជូតដោយអាល់កុល ហើយការចាក់ម្ជុលតូចមួយនឹងត្រូវធ្វើឡើងដោយម្ជុលតូចមួយហៅថា "Lancet" (ជាធម្មតាវាស្ថិតនៅក្នុងឧបករណ៍ប្លាស្ទិកតូចមួយ)។
• ពួកគេនឹងច្របាច់ចុងម្រាមដៃរបស់អ្នក ស្រង់ឈាមមួយដំណក់ រួចប្រមូលវាដាក់ក្នុងធុងប្លាស្ទិកតូចមួយ។
• បន្ទាប់ពីយកឈាមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ធ្វើតេស្ត អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សំឡី ឬមារៈបង់រុំមួយដុំឱ្យជាប់នឹងចុងម្រាមដៃរបស់អ្នក ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។
• ជាធម្មតា លទ្ធផលអាចទទួលបានក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។

តើមានហានិភ័យណាមួយចំពោះការធ្វើតេស្ត A1C ដែរឬទេ?

ការធ្វើតេស្តឈាមគឺជាផ្នែកមួយដែលកើតមានជាទូទៅ និងចាំបាច់នៃការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ហានិភ័យនៃការធ្វើតេស្ត A1C ទាំងពីរប្រភេទគឺទាបណាស់។ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងស្នាមជាំ ឬឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលឈាមត្រូវបានបូម ឬកន្លែងដែលម្រាមដៃរបស់អ្នកត្រូវបានចាក់ ប៉ុន្តែវានឹងជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

តើតម្លៃ A1C របស់ខ្ញុំមានន័យដូចម្តេច?

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត A1C ត្រូវបានផ្តល់ ជាភាគរយ។ លេខនេះប្រាប់អ្នកពីចំនួនប្រូតេអ៊ីនអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលត្រូវបានគ្លីសេត មានន័យថាវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងគ្លុយកូស។ ភាគរយកាន់តែខ្ពស់ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកកាន់តែខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែកន្លងមកនេះ។

កម្រិត A1C សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានដូចខាងក្រោម៖

• ប្រសិនបើវាតិចជាង 5.7% វាមានន័យថាអ្នកមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ។ (កម្រិតមានសុខភាពល្អ)
• ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅចន្លោះពី 5.7% ទៅ 6.4% វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលត្រៀមទឹកនោមផ្អែម។ នេះមានន័យថាជំងឺទឹកនោមផ្អែមជិតវិវត្តហើយ។
• កម្រិត 6.5% ឬខ្ពស់ជាងនេះ ជាធម្មតាបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ("ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2)") ឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ("ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1)"។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមរួចហើយ លទ្ធផល A1C របស់អ្នកបង្ហាញពីរបៀបដែលផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អក្នុងរយៈពេលបីខែកន្លងមក។ ការព្យាបាលនេះអាចរួមបញ្ចូលថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់អាំងស៊ុយលីន ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមញឹកញាប់ និងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ (ដូចជារបបអាហារ និងការហាត់ប្រាណ)។ ដោយផ្អែកលើតម្លៃ A1C របស់អ្នក អ្នក និង គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរណាមួយចំពោះផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកដែរឬទេ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំគឺថា A1C របស់អ្នក (ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម) គឺគ្រាន់តែជាមធ្យមភាគនៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលពីរបីខែប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនមែនជាសញ្ញានៃសុខភាពរបស់អ្នក ឬការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយលើថាតើអ្នកកំពុងរស់នៅក្នុងជីវិតដែលមានសុខភាពល្អឬអត់នោះទេ។ សូមចងចាំថា A1C របស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក ហើយមានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក និងបង្កើនកម្រិត A1C របស់អ្នក ប្រសិនបើចាំបាច់។

តើ A1C និងជាតិស្ករធម្មតាប៉ាន់ស្មាន (eAG) ជាអ្វី?

មន្ទីរពិសោធន៍ខ្លះផ្តល់លទ្ធផល A1C ជាភាគរយ ហើយលទ្ធផលដែលត្រូវគ្នាតម្លៃជាមធ្យមនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម (eAG) ដែលប៉ាន់ស្មានក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរ។

ការគណនា `(eAG)` បម្លែងភាគរយ A1C ទៅជាឯកតាដូចគ្នា (មីលីក្រាមក្នុងមួយដេស៊ីលីត្រ - mg/dL ឬមីលីម៉ូលក្នុងមួយលីត្រ - mmol/L) ដែលអ្នកប្រើជាមួយម៉ែត្រជាតិស្ករនៅផ្ទះរបស់អ្នក។ ដូចគ្នានឹង A1C របស់អ្នកជាមធ្យមដែរ `(eAG)` គឺជាតម្លៃតែមួយដែលបង្ហាញកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមជាមធ្យមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលបីខែកន្លងមក។

ឧទាហរណ៍ A1C 7% ស្មើនឹង `(eAG)` 154 mg/dL (8.6 mmol/L)។ A1C 9% ស្មើនឹង `(eAG)` 212 mg/dL (11.8 mmol/L)។

តើតម្លៃ A1C ធម្មតាជាអ្វី?

ចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម តម្លៃ A1C ធម្មតាគឺតិចជាង 5.7%។

អ្វីដែលត្រូវបានចាត់ទុកថា "ធម្មតា" និងមានសុខភាពល្អសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម គឺអាស្រ័យលើគោលដៅរបស់អ្នក និងការទទួលបានថ្នាំ និងឧបករណ៍គ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក។ អ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីកំណត់ជួរ A1C គោលដៅរបស់អ្នក។ នេះអាចផ្លាស់ប្តូរពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។

ជាទូទៅ សមាគមជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិកណែនាំថា មនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមគួរតែកំណត់គោលដៅ A1C ឱ្យនៅត្រឹម 7% ឬតិចជាងនេះ ។

គោលដៅ A1C របស់អ្នកអាចខ្ពស់ជាង 7% ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ៖

• ប្រសិនបើអាយុកាលមានកំណត់។
• ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ (`(Hypoglycemia)`) ឬមិនដឹងអំពីអាការៈបែបនេះ (`(Hypoglycemia unawareness)`)។
• ប្រសិនបើអ្នកមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរពីជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដូចជាជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ខូចសរសៃប្រសាទ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង)។

ម្យ៉ាងវិញទៀត ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាទូទៅគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យរក្សាកម្រិត A1C ឱ្យនៅត្រឹម 6.5% ឬទាបជាងនេះពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យសុខភាពដល់ទារក និងការពារការលូតលាស់របស់ទារកហួសប្រមាណ (fetal macrosomia)។

តើកម្រិត A1C ដ៏គ្រោះថ្នាក់គឺជាអ្វី?

នៅពេលដែលកម្រិត A1C របស់អ្នកកើនឡើង ជាពិសេសប្រសិនបើវានៅតែខ្ពស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកទំនងជាវិវត្តទៅជាផលវិបាកដូចជា៖

• ជំងឺភ្នែក (ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ)
• បញ្ហាតម្រងនោម (`(ជំងឺតម្រងនោម)`)
• បញ្ហាសរសៃប្រសាទ (`(ជំងឺសរសៃប្រសាទ)`)
• មុខងារខ្សោយនៃក្រពះ (Gastroparesis)
• ជំងឺបេះដូង
• ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដោយរក្សាកម្រិត A1C ឱ្យនៅក្រោម 7% ។

ប៉ុន្តែត្រូវចាំថា កត្តាផ្សេងទៀត ដូចជាកត្តាហ្សែន និងរយៈពេលដែលអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមផងដែរ។

តើការធ្វើតេស្ត A1C ពិតជាត្រឹមត្រូវមែនទេ?

កត្តាមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើតេស្ត A1C រួមមាន៖

• កត្តាហ្សែន ឧទាហរណ៍ វ៉ារ្យ៉ង់អេម៉ូក្លូប៊ីន
• លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត
• ថ្នាំមួយចំនួន និងអាហារបំប៉ន
• កំហុសក្នុងអំឡុងពេលប្រមូល ដឹកជញ្ជូន ឬដំណើរការគំរូសម្រាប់ធ្វើតេស្ត

កត្តាទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យលទ្ធផលរបស់អ្នកមាន «ទាបមិនពិត» ឬ «ខ្ពស់មិនពិត»។ កត្តាជាច្រើនទាំងនេះបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៃអាយុកាល និងសុខភាពរបស់កោសិកាឈាមក្រហមរបស់អ្នក។

វ៉ារ្យ៉ង់អេម៉ូក្លូប៊ីន និងលទ្ធផល A1C

វ៉ារ្យ៉ង់អេម៉ូក្លូប៊ីនអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត A1C មួយចំនួន។

ប្រភេទអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយអ្វីដែលអ្នកទទួលមរតកពីហ្សែនរបស់អ្នក។ មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ប្រភេទទូទៅបំផុតគឺអេម៉ូក្លូប៊ីន A។ ប្រភេទអេម៉ូក្លូប៊ីនដទៃទៀតដែលមិនសូវកើតមានត្រូវបានគេហៅថា អេម៉ូក្លូប៊ីនបំរែបំរួល។

ការមានអេម៉ូក្លូប៊ីនបំរែបំរួលមិនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទេ ប៉ុន្តែវាអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល A1C។ មន្ទីរពិសោធន៍មានវិធីផ្សេងៗគ្នាដើម្បីធ្វើតេស្ត A1C លើឈាមជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនបំរែបំរួល។

ពូជមួយចំនួនដែលឃើញជាទូទៅបំផុតគឺ៖

• លក្ខណៈ​អេម៉ូក្លូប៊ីន C ៖ នេះ​ជា​រឿង​ធម្មតា​បំផុត​ចំពោះ​មនុស្ស​ស្បែក​ខ្មៅ មនុស្ស​ដែល​មាន​ដើមកំណើត​អាហ្វ្រិក​ខាងលិច និង​មនុស្ស​មក​ពី​អាមេរិក​ខាងត្បូង និង​អាមេរិក​កណ្តាល តំបន់​ការ៉ាប៊ីន និង​អឺរ៉ុប។
• លក្ខណៈអេម៉ូក្លូប៊ីន D ៖ នេះជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមមនុស្សដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសចិន ឥណ្ឌា តួកគី ប្រេស៊ីល និងតំបន់មួយចំនួននៃទ្វីបអឺរ៉ុប។
• លក្ខណៈ​អេម៉ូក្លូប៊ីន E ៖ នេះ​ច្រើន​កើត​មាន​ចំពោះ​ជនជាតិ​អាមេរិក​ដើមកំណើត​អាស៊ី ជាពិសេស​អ្នក​ដែល​មាន​ដើមកំណើត​អាស៊ីអាគ្នេយ៍។
• លក្ខណៈ​អេម៉ូក្លូប៊ីន S ៖ នេះ​ច្រើន​កើត​មាន​ចំពោះ​ជនជាតិ​ស្បែក​ខ្មៅ និង​ជនជាតិ​អាមេរិក​អ៊ីស្ប៉ាញ។

ការធ្វើតេស្តឈាមអាចកំណត់ពីភាពខុសគ្នានៃអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានភាពខុសគ្នានៃអេម៉ូក្លូប៊ីនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល A1C របស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

មូលហេតុដែល A1C របស់អ្នកអាចទាបជាងការពិត

លក្ខខណ្ឌ និងស្ថានភាពទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យលទ្ធផល A1C របស់អ្នកទាបជាងកម្រិតជាក់ស្តែងរបស់អ្នក៖

• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក (`(ជំងឺប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង)`)
• ការបញ្ចូលឈាម
• ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (`(ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ)`)
• សារធាតុរំញោចអេរីត្រូប៉ូអ៊ីទីន (ESAs)
• ការហូរឈាមច្រើនពេក (`(ហូរឈាម)`)
• រស់នៅតំបន់ខ្ពង់រាប
• ការទទួលទានថ្នាំបំប៉នជាតិដែក
• ជំងឺក្រិនថ្លើម (Cirrhosis of the liver)
• ការមានផ្ទៃពោះ
• ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាឈាមស (`(ភាពស្លេកស្លាំងកោសិកាឈាមស)`)
• ជំងឺ Spherocytosis និងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic (`(ជំងឺ Spherocytosis និងភាពស្លេកស្លាំង hemolytic)`)

មូលហេតុដែលតម្លៃ A1C អាចខ្ពស់ជាងអ្វីដែលវាពិត

លក្ខខណ្ឌ និងស្ថានភាពទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យលទ្ធផល A1C របស់អ្នកខ្ពស់ជាងការពិត៖

• ភាពស្លេកស្លាំង ឧទាហរណ៍ ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារកង្វះជាតិដែក ភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ ឬភាពស្លេកស្លាំងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក។
• ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រូតេអាស។
• ការកើនឡើងកម្រិតទ្រីគ្លីសេរីដក្នុងឈាម (Hypertriglyceridemia)
• ការប្តូរសរីរាង្គ
• ជំងឺថាឡាសសេមី (Thalassemia)
• កង្វះវីតាមីន B12 (`(កង្វះវីតាមីន B12)`)

តើជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចព្យាបាលបានទេ ទោះបីជាកម្រិត A1C ខ្ពស់ក៏ដោយ?

បាទ/ចាស៎ អ្នកអាចធ្វើបាន។ គ្រាន់តែដោយសារតែអ្នកមាន A1C ខ្ពស់ (លើសពី 6.5%) មិនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ ថ្នាំមួយចំនួន ដូចជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ឬកត្តាផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺ អាចបង្កើនកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកជាបណ្ដោះអាសន្ន។ ស្ថានភាពផ្សេងទៀត ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង អាចធ្វើឱ្យលទ្ធផល A1C របស់អ្នកមើលទៅខ្ពស់ជាងការពិត។ ក៏មានឱកាសដែលការធ្វើតេស្តអាចមិនត្រឹមត្រូវផងដែរ។

គ្រូពេទ្យប្រើការធ្វើតេស្តច្រើនជាងមួយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ឧទាហរណ៍ អ្នកអាចនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាមពេលពោះទទេ ឬតេស្ត A1C។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យលទ្ធផលរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយពិភាក្សាវាជាមួយអ្នក។

តើ A1C ប្រាប់អ្នកអំពីការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានត្រឹមត្រូវដែរឬទេ?

អស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ គ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្ត A1C ជាចម្បងដើម្បីវាស់ស្ទង់ថាតើការព្យាបាលរបស់ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃ សប្តាហ៍ និងខែ។ ដូច្នេះ A1C គឺផ្អែកលើមធ្យមភាគ ហើយមិនតែងតែផ្តល់នូវរូបភាពត្រឹមត្រូវនៃការគ្រប់គ្រងនោះទេ។

ឧទាហរណ៍ សូមពិចារណាចំណុចនេះ៖ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់នរណាម្នាក់មានការប្រែប្រួលឥតឈប់ឈរ ប៉ុន្តែ A1C របស់ពួកគេអាចមាន 7%។ កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់មនុស្សម្នាក់ទៀតមានប្រហែល 154 mg/dL ជាប់លាប់ ហើយ A1C របស់ពួកគេក៏អាចមាន 7% ផងដែរ។

ថ្មីៗនេះ ជាមួយនឹងការណែនាំ ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យជាតិស្ករក្នុងឈាមជាបន្តបន្ទាប់ (CGM) វេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានរកឃើញថា Time in Range (TIR) ​​ផ្តល់នូវរូបភាពដែលមានប្រយោជន៍ និងត្រឹមត្រូវជាងមុននៃការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

TIR គឺជាចំនួនពេលវេលាដែលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងជួរគោលដៅដែលបានណែនាំ។ TIR ត្រូវបានវាស់ជាភាគរយ។ ជួរគោលដៅជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ប៉ុន្តែជួរគោលដៅធម្មតាគឺចន្លោះពី 70 ទៅ 180 mg/dL។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យភាគច្រើនដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 ឬប្រភេទទី 2 គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យព្យាយាមរក្សា TIR ឱ្យលើសពី 70% (ប្រហែល 17 ម៉ោងក្នុងចំណោម 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ)។

ជាមួយ `(CGM)` និង `(TIR)` គ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចមើលឃើញថាតើកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេខ្ពស់ ឬទាបញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា។ នេះជួយពួកគេកែសម្រួលរបបព្យាបាលរបស់ពួកគេបានកាន់តែត្រឹមត្រូវ។

ជាចុងក្រោយ អ្នកត្រូវនិយាយថា...

វាអាចជារឿងគួរឲ្យព្រួយបារម្ភ នៅពេលដែលលទ្ធផល A1C របស់អ្នកមិនដូចការរំពឹងទុក ឬខ្ពស់ជាងការរំពឹងទុក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា A1C ខ្ពស់មិនចាំបាច់មានន័យថាអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចធ្វើឲ្យលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។ កុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេនៅទីនោះដើម្បីជួយអ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា A1C របស់អ្នកគ្រាន់តែជាមធ្យមភាគបណ្ដោះអាសន្ននៃកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីបង្កើនកម្រិត A1C របស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានភាពតានតឹងក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ អ្នកអាចបង្កើតផែនការរួមគ្នាដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នក និងសម្រេចគោលដៅ A1C របស់អ្នក។

តេ ស្ត A1C, HbA1c, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជាតិស្ករក្នុងឈាម, គ្លុយកូស, អេម៉ូក្លូប៊ីន, តេស្តទឹកនោមផ្អែម