តើអ្នកមានជំងឺចម្លែកដែលអ្នកមិនអាចយល់បានទេ? វាអាចជាជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ (Acute Hepatic Porphyria)!

តើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាឈឺពោះដែលមិនអាចនឹកស្មានដល់ ជួនកាលមានបេះដូងធ្ងន់ និងស្ពឹកនៅអវយវៈរបស់អ្នកដែរឬទេ? ប្រហែលជាសូម្បីតែគ្រូពេទ្យក៏មិនដឹងច្បាស់ថាវាជាអ្វីដែរ។ រោគសញ្ញាចម្លែកមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាចម្លែកៗទាំងនេះ ដែលហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងគ្នា ដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះគឺ ជំងឺថ្លើមស្រួចស្រាវ (AHP)។ កុំបារម្ភអី នេះស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមឱ្យយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

តើ​ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ស្រួចស្រាវ (AHP) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ AHP គឺជា ជំងឺហ្សែន ដ៏កម្រមួយ។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុង ថ្លើម របស់អ្នក។ ប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់ដល់ ប្រព័ន្ធ សរសៃប្រសាទរបស់អ្នកផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៅទូទាំងរាងកាយរបស់អ្នក។ សូមគិតអំពីវា មានអ្វីមួយហៅថា heme ដែលជាផ្នែកមួយនៃអេម៉ូក្លូប៊ីននៅក្នុងឈាមរបស់យើង។ រាងកាយរបស់យើងត្រូវការ អង់ស៊ីម ផ្សេងៗដើម្បីបង្កើត heme នេះ។ អ្នកដែលមាន AHP មានកង្វះ ឬខ្វះខាតអង់ស៊ីមមួយចំនួនដែលត្រូវការដើម្បីបង្កើត heme នេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលរឿងនេះកើតឡើង? សារធាតុគីមីមួយចំនួនដែលគួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើតជា heme គឺនៅសល់។ យើងហៅសំណល់ទាំងនេះ ថា precursors porphyrin ។ នៅពេលដែលសារធាតុទាំងនេះកកកុញ ពួកវាមានជាតិពុល ដល់រាងកាយ។ នៅក្នុង AHP ជាតិពុលទាំងនេះកកកុញដំបូងនៅក្នុងថ្លើម។ បន្ទាប់មក នៅពេលដែលពួកវាចូលទៅក្នុងឈាម ហើយមានអន្តរកម្មជាមួយសរសៃប្រសាទ រោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើង។ តើអ្នកយល់ទេ?

តើមាន AHP ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?

មែនហើយ មាន AHP បួនប្រភេទសំខាន់ៗ។ ប្រភេទទាំងបួននេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទអង់ស៊ីមដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន អាស្រ័យលើអង់ស៊ីមណាដែលខ្វះខាត។ ប្រភេទនីមួយៗត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមផ្នែកដែលហៅថា "ថ្លើម" ពីព្រោះវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម និងផ្នែកដែលហៅថា "ស្រួចស្រាវ" ពីព្រោះរោគសញ្ញាលេចឡើងភ្លាមៗ។ តាមលំដាប់ពីប្រភេទទូទៅបំផុតទៅប្រភេទដែលមិនសូវកើតមាន ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទ៖

១. ជំងឺ​រលាក​ខួរឆ្អឹងខ្នង​ស្រួចស្រាវ​មិន​ទៀងទាត់ (AIP)៖ នេះ​ជា​ជំងឺ​ដែល​កើតមាន​ញឹកញាប់​បំផុត។ ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​ហ្សែន HMBS បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​កង្វះ​អង់ស៊ីម hydroxymethylbilane synthase (HMBS) (ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា porphobilinogen deaminase (PBGD))។ នេះ​អាច​ជា​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ​ហ្សែន​ដែល​ទើប​កើតឡើង​ថ្មីៗ ឬ​វា​អាច​ទទួល​មរតក​ជា​លក្ខណៈ​លេចធ្លោ​អូតូសូម (ឧ. ជំងឺ​នេះ​អាច​កើតឡើង​ទោះបីជា​ឪពុកម្តាយ​តែ​ម្នាក់​ទទួល​មរតក​ហ្សែន​ក៏ដោយ)។

២. ជំងឺ​ពុក​ឆ្អឹង​ខុស​ប្រក្រតី (VP)៖ ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ហ្សែន PPOX បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​កង្វះ​អង់ស៊ីម protoporphyrinogen oxidase (PPO ឬ PPOX)។ ជំងឺ​នេះ​ក៏​អាច​ទទួល​មរតក​ជា​ជំងឺ​អូតូសូម​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​លេចធ្លោ ឬ​អូតូសូម​ដែល​មាន​លក្ខណៈ​ថយ​ចុះ។

៣. ជំងឺតំណពូជ Coproporphyria (HCP)៖ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន `CPOX` បណ្តាលឱ្យមានកង្វះអង់ស៊ីម `coproporphyrinogen oxidase (CPOX)`។ នេះក៏អាចត្រូវបានទទួលមរតកជា autosomal dominant ឬ autosomal recessive ផងដែរ។

៤. ជំងឺ Porphyria ដោយសារកង្វះ ALAD (ALAD-Deficiency Porphyria - ADP):ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន `ALAD` បណ្តាលឱ្យមានកង្វះអង់ស៊ីម `delta-aminolevulinic acid dehydratase (ALAD)`។ វាត្រូវបានទទួលមរតកតាមរបៀប `autosomal recessive` (ពោលគឺជំងឺនេះអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែឪពុកម្តាយទាំងពីរទទួលមរតកហ្សែន)។

តើ AHP ប៉ះពាល់ដល់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?

នេះជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល ពីព្រោះ AHP មិនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាដូចគ្នានោះទេ។ មនុស្សមួយចំនួនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនសម្រាប់វា ប៉ុន្តែ មិនដែលមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ ។ អ្នកផ្សេងទៀតអាចមាន "ការវាយប្រហារ" នៃរោគសញ្ញាដែលកើតឡើងតែម្តង ឬពីរដងក្នុងមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនមានការវាយប្រហារទាំងនេះជាញឹកញាប់ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតមាន វារ៉ាំរ៉ៃ មានន័យថាពួកគេនៅតែមានរោគសញ្ញាដែលប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ។ ជួនកាលការវាយប្រហារអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង រហូតដល់អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ អ្នកអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក និងរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

តើអ្នកណាទំនងជាទទួលបានរឿងនេះច្រើនជាងគេ?

ជំងឺ AHP អាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់ជាតិសាសន៍ ឬពណ៌សម្បុរ។ វាអាចទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយម្នាក់ ឬទាំងពីរដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។ គួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល មនុស្សជាច្រើនមិនវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា ទេ។ ដើម្បីឱ្យរោគសញ្ញាវិវត្ត ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតែមួយមុខមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ «កត្តាជំរុញ» ជាច្រើនទៀតក៏ត្រូវតែមានផងដែរ។

តើកត្តាជំរុញទាំងនេះជាអ្វី?

• ការប្រែប្រួលអ័រម៉ូន (ជាពិសេសអំឡុងពេលពេញវ័យ មានផ្ទៃពោះ និងវដ្តរដូវ)
• ថ្នាំ មួយចំនួន
• ការប្រើប្រាស់ គ្រឿងស្រវឹង
• ការជក់បារី
• ភាពតានតឹង ធ្ងន់ធ្ងរ
• ការគ្រប់គ្រងរបបអាហារ យ៉ាងតឹងរ៉ឹង (ជាពិសេសការកំណត់កាឡូរី)

វាក៏គួរឱ្យកត់សម្គាល់ផងដែរថា 80% នៃអ្នកដែលវិវត្តរោគសញ្ញាគឺជាស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន ។

តើ AHP កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

វាពិបាកក្នុងការនិយាយឱ្យប្រាកដ ពីព្រោះជំងឺនេះជារឿយៗមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេ។ នៅទូទាំងពិភពលោក គេប៉ាន់ប្រមាណថាប្រហែល 5 នាក់ក្នុងចំណោម 100,000 នាក់ អាចមានវា។ ក្នុងចំណោមប្រភេទដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ «ជំងឺ Porphyria ស្រួចស្រាវមិនទៀងទាត់ (AIP)» គឺជាប្រភេទដែលត្រូវបានគេឃើញមានតែ 80% នៃករណីដែលបានរាយការណ៍។ «ជំងឺ Porphyria កង្វះ ALAD (ADP)» គឺជាប្រភេទដែលកើតមានតិចបំផុត ដោយមានករណីត្រឹមតែ 9 ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅទូទាំងពិភពលោក។ ស្រមៃមើលថា មានតែមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាក់ទងនឹង AHP នឹងវិវត្តទៅជារោគសញ្ញា។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ AHP មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ AHP គឺចម្លែកណាស់។ វាអាចពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យក្នុងការយល់ ពីព្រោះរោគសញ្ញាអាចលេចឡើងភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ និងហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងគ្នាទៅវិញទៅមក។

ខាងក្រោមនេះជាលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួន៖

ការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ

ការឈឺចាប់នេះអាចកើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងខ្លួន៖

• ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ - នេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូងដែលកើតឡើងចំពោះមនុស្សភាគច្រើន។
• ឈឺទ្រូង
• ឈឺខ្នង
• ឈឺចាប់នៅដៃ និងជើង

បញ្ហាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ

ដោយសារតែសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់ បញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារក៏អាចកើតឡើងផងដែរ៖

• ចង្អោរ និងក្អួត
• រំលាយអាហារមិនបានល្អ
• ទល់លាមក
• រាគ

រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ទាំងនេះទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងខួរក្បាល និងចិត្ត៖

• ការថប់បារម្ភ
• ការគេងមិនលក់
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
• វង្វេងស្មារតី
• ការយល់ច្រឡំ – ឃើញ ឬឮរបស់របរដែលមិនមានពិតប្រាកដ
• ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក/ប្រកាច់ ('Seizure')

រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិច

ទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃប្រសាទនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ៖

• សាច់ដុំខ្សោយ
• ស្ពឹក និង រមួលក្រពើនៅអវយវៈ
• អស់កម្លាំង
• ការបាត់បង់អារម្មណ៍
• ខ្វិនសាច់ដុំ
• ខ្វិនផ្លូវដង្ហើម – នេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។

រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត

ទាំងនេះគឺជារឿងដែលកើតឡើងដោយឯកឯង រឿងដែលយើងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន៖

• ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់

រោគសញ្ញាស្បែក (ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺ Variegate Porphyria និងជំងឺតំណពូជ Coproporphyria)

អ្នកដែលមានប្រភេទទាំងពីរនេះអាចជួបប្រទះបញ្ហាស្បែក នៅពេលប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ៖

• ភាពរសើបចំពោះពន្លឺព្រះអាទិត្យ
• កន្ទួលពងបែក
• ការប្រែពណ៌ស្បែក (សារធាតុពណ៌)
• ស្លាកស្នាម

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា នៅពេលដែលអ្នកមានជំងឺ porphyria ទឹកនោមរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ។ នៅពេលដែលសារធាតុបឋម porphyrin ដែលខ្ញុំបានលើកឡើងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ហើយត្រូវបានបញ្ចេញចេញក្នុងទឹកនោមរបស់អ្នក ទឹកនោមរបស់អ្នកអាចប្រែជា ពណ៌ក្រហម-ស្វាយ ។ ពាក្យថា "porphyria" មកពីពាក្យក្រិក "porphura" ដែលមានន័យថា "ពណ៌ស្វាយ"។ porphyrins នៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់យើងគឺជាអ្វីដែលផ្តល់ពណ៌ក្រហមដល់ឈាម។

តើការវាយប្រហារ AHP ជាអ្វី?

ចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា AHP ទាំងនេះកើតឡើងក្នុងទម្រង់ជា "ការវាយប្រហារ" ម្តងម្កាល។ មនុស្សមួយចំនួនជួបប្រទះវាញឹកញាប់ជាង ខ្លះទៀតមិនសូវញឹកញាប់ទេ។ មនុស្សមួយចំនួនជួបប្រទះវាធ្ងន់ធ្ងរជាង ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនជួបប្រទះវាទេ។ ជាធម្មតា ការវាយប្រហារទាំងនេះមានរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មកកើនឡើង និងថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ និងគួរឱ្យខ្លាច អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយ រឿងដូចជាខ្វិនផ្លូវដង្ហើម ដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការវាយប្រហារ AHP គឺការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ជាង 90% នៃមនុស្សដែលមាន AHP ទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយសារតែការឈឺពោះនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែមានមូលហេតុជាច្រើននៃការឈឺពោះ ហើយដោយសារតែទាំងការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងការស្កេន CT មិនអាចរកឃើញមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នេះ (ព្រោះវាជាការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ) វាពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យណាស់។ ដោយសារតែការឈឺពោះនេះត្រូវបានអមដោយរឿងដូចជាចង្អោរ ក្អួត និងទល់លាមក គ្រូពេទ្យអាចគិតថាវាជាជំងឺរំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើអ្នកក៏មានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត និងអារម្មណ៍ផងដែរ ពួកគេក៏អាចគិតថាវាជាជំងឺសរសៃប្រសាទផងដែរ។ នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដែលហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងគ្នាទាំងនេះកើតឡើងជាមួយគ្នា ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលដឹងអំពីវាដើម្បីទទួលស្គាល់ថាវាអាចជាជំងឺ porphyria។

តើ AHP អាចបង្កឲ្យមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃអ្វីខ្លះ?

អ្នកដែលមានជំងឺស្រាល (កង្វះអង់ស៊ីមតិចជាង) កម្រមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃណាស់។ ពួកគេអាចមានការវាយប្រហារតែមួយឬពីរដងប៉ុណ្ណោះក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើពួកគេកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាបង្ករបស់ពួកគេ ពួកគេអាចជៀសវាងវាបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនមានការវាយប្រហារញឹកញាប់ ហើយរោគសញ្ញាខ្លះកើតឡើងញឹកញាប់ណាស់ ដែលវាអាចចាត់ទុកថារ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញាបែបនេះរួមមាន៖

• ការឈឺចាប់
• ភាពអស់កម្លាំង
• ចង្អោរ
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ ( ស្ពឹក ឈឺចាប់ ឬខ្សោយអវយវៈ)

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកនៃ AHP?

រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ដូចជាការថប់បារម្ភ ការយល់ច្រឡំ និងប្រកាច់) ជាធម្មតាកើតឡើងតែក្នុងពេលមានការវាយប្រហារប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំផ្លិច (ដូចជាសាច់ដុំខ្សោយ និងខ្វិន) អាចកើតឡើងជាញឹកញាប់ ហើយការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ។ ការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុមុន porphyrin ទាំងនេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចខាតរយៈពេលវែងដល់សរីរាង្គមួយចំនួនផងដែរ។ ទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• ជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ
• ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• មហារីកថ្លើមបឋម
• ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យ AHP?

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ AHP គឺ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ។ ប៉ុន្តែដូចដែលខ្ញុំបាននិយាយពីមុន រោគសញ្ញាមិនលេចឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមានវត្តមាននោះទេ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន រោគសញ្ញាលេចឡើងដំបូងក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ រួមជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។ លើសពីនេះ ថ្នាំមួយចំនួន គ្រឿងញៀន ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក ការកំណត់កាឡូរីធ្ងន់ធ្ងរ និងជំងឺដែលដាក់ភាពតានតឹងច្រើនលើរាងកាយក៏អាចបង្កឱ្យមានវាផងដែរ។

អ្វីដែលកត្តាជំរុញទាំងអស់នេះមានដូចគ្នានោះគឺថា ពួកវាជំរុញដំណើរការផលិតហេមរបស់ថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នកដែលមាន AHP ផលិតផលរងនៃការផលិតហេម (ដូចជាសារធាតុផ្សំនៃផូហ្វីរីន) មិនត្រូវបានរំលាយបានត្រឹមត្រូវទេ ពោលគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់អស់។ ដូច្នេះ សារធាតុផ្សំនៃផូហ្វីរីនដែលនៅសល់ទាំងនេះកកកុញនៅក្នុងថ្លើម។ មានតែនៅពេលដែលសារធាតុទាំងនេះកកកុញដល់កម្រិតជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះ ដែលពួកវាចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងបង្ករោគសញ្ញា។

តើ AHP ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ AHPការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ អាចជាការពិបាក ព្រោះរោគសញ្ញាមិនមែនជារឿងប្លែកពីស្ថានភាពនេះទេ ហើយអាចហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យដែលស្គាល់ AHP អាចសង្ស័យថា AHP ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះ រួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាទាំងបីនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ជំងឺបីប្រភេទបុរាណ" នៃ AHP។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថា AHP ពួកគេអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់វា។

• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម៖ អាចធ្វើបានយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងពេលមានការវាយប្រហារ។ ទឹកនោមអាចមានលក្ខណៈធម្មតានៅពេលដែលអ្នកមិនមានការវាយប្រហារ ប៉ុន្តែអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ទឹកនោមនឹងបង្ហាញកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុ porphyrin precursors (PBG និង ALA)។ នេះមិនមែនជាការធ្វើតេស្តដែលធ្វើឡើងសម្រាប់តែ AHP នោះទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាការធ្វើតេស្តជាមូលដ្ឋានដែលអាចជួយគ្រូពេទ្យចង្អុលបង្ហាញអ្នកក្នុងទិសដៅត្រឹមត្រូវ។
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន៖ នេះគឺជា វិធីល្អបំផុត និងច្បាស់លាស់បំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AHP (ស្តង់ដារមាស) ។ មិនថាអ្នកមានរោគសញ្ញាឬអត់ទេ វាអាចបញ្ជាក់ថាតើអ្នកមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទាក់ទងនឹង AHP ដែរឬទេ។ វាក៏អាចប្រាប់អ្នកពីប្រភេទ AHP ដែលអ្នកមាន និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃកង្វះអង់ស៊ីមផងដែរ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកឈាម ឬទឹកមាត់។ មន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់របស់អ្នកក៏អាចត្រូវផ្ញើសំណាកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ឯកទេសផងដែរ។

តើ AHP ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺ AHP ផ្តោតលើ ការបង្ការ និងគ្រប់គ្រងការវាយប្រហារ ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកមិនមានការវាយប្រហារ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីគ្រប់គ្រងកត្តាបង្កដែលធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីកំណត់កត្តាបង្កដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកបំផុត ការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុន។

ការព្យាបាលសម្រាប់ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ការចាក់ថ្នាំហេមីន៖ ក្នុងករណីមានការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ គ្រូពេទ្យអាចចាក់ថ្នាំហេមីនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ វិធីនេះជួយកាត់បន្ថយបរិមាណប៉ូហ្វីរីននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ហេមីនគឺជាសារធាតុមួយដែលត្រូវបានយកចេញពីកោសិកាឈាមក្រហម ហើយកាត់បន្ថយបរិមាណប៉ូហ្វីរីននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។
• ការបំបាត់ការឈឺចាប់៖ ក្នុងការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរ អាចត្រូវការថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងដូចជាថ្នាំអូផ្ចូអ៊ីត។
• ថ្នាំ Phenothiazines៖ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការចង្អោរ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការចាក់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម និងអាហារូបត្ថម្ភ៖ រោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះ ចង្អោរ ក្អួត រាគ និងទល់លាមក អាចបណ្តាលឱ្យរាងកាយបាត់បង់កាឡូរី និងទឹកអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ។ AHP ក៏អាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់របស់របរដូចជាសូដ្យូម និងម៉ាញ៉េស្យូមផងដែរ។ ដូច្នេះ សារធាតុរាវដែលមានផ្ទុកកាបូអ៊ីដ្រាត និងអេឡិចត្រូលីតអាចត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។
• ថ្នាំសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវការការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលរយៈពេលវែង៖

• ថ្នាំ hemin បង្ការ៖ ការផ្តល់ថ្នាំ hemin កម្រិតទាបម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ដល់អ្នកដែលមានការវាយប្រហារញឹកញាប់អាចការពារការប្រមូលផ្តុំនៃ porphyrins ។
• ថ្នាំ Givosiran (GIVLAARI®): នេះគឺជាប្រភេទនៃ ការព្យាបាលដោយហ្សែន ។ វាកាត់បន្ថយការផលិតសារធាតុ porphyrin precursors។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានអនុម័តជាការចាក់ថ្នាំប្រចាំខែ ដើម្បីការពាររោគសញ្ញា AHP ចំពោះអ្នកដែលមានការវាយប្រហារញឹកញាប់។
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន៖ ប្រសិនបើការវាយប្រហារ AHP របស់អ្នកបណ្តាលមកពីវដ្តរដូវរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជាថ្នាំអាណាឡូក GnRH (អរម៉ូនបញ្ចេញ Gonadotropin)។ ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និងប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនរបស់រាងកាយ។
• ថ្នាំ​ព្យាបាល​ជំងឺ​លើស​ឈាម៖ ប្រសិនបើ​ជំងឺ​លើស​ឈាម​រ៉ាំរ៉ៃ​កើតឡើង វា​នឹង​ត្រូវ​គ្រប់គ្រង​ដោយ​ថ្នាំ​ជាក់លាក់។
• ការប្តូរថ្លើម៖ អ្នកដែលមានការវាយប្រហារគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតញឹកញាប់ និងអ្នកដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត អាចពិចារណាប្តូរថ្លើម។ វិធីនេះថែមទាំងអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទាំងស្រុង។

តើ AHP អាចការពារបានទេ?

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការការពារការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចជួយការពាររោគសញ្ញាពីការកើតឡើងដោយជៀសវាងកត្តាជំរុញ ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្លាប់មានការវាយប្រហារទេ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការជៀសវាងកត្តាជំរុញទាំងអស់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការវាយប្រហារ ហើយបានកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាជំរុញដែលបណ្តាលឱ្យវា វាអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជៀសវាងតែកត្តាជំរុញជាក់លាក់ទាំងនោះប៉ុណ្ណោះ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាកត្តាជំរុញមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុត៖

ប្រភេទថ្នាំ៖

• ថ្នាំប្រឆាំងអ៊ីស្តាមីន (ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺផ្តាសាយ និងអាឡែស៊ី)
• ថ្នាំងងុយគេង
• ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់
• ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន

ការប្រើប្រាស់សម្ភារៈ៖

• ថ្នាំជក់ (Tobacco)
• កញ្ឆា
• គ្រឿងស្រវឹង
• ថ្នាំកម្សាន្ត

ភាពតានតឹង៖

• ការឆ្លងមេរោគ
• ការវះកាត់
• ការទទួលទានកាឡូរីទាប (ជាពិសេសការទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប) ('ការខ្វះកាឡូរី')
• ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត

តើអនាគតសម្រាប់អ្នកដែលមាន AHP ជាអ្វី? (ការព្យាករណ៍)

ជំងឺនេះខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ មនុស្សជាច្រើនមិនដែលវិវត្តរោគសញ្ញាទេ ។ ក្នុងចំណោមអ្នកដែលវិវត្ត មនុស្សភាគច្រើនមានការវាយប្រហារតែមួយ ឬពីរបីដងក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។ ទោះបីជាការវាយប្រហារអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតក៏ដោយ មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយពេញលេញជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ។ ប្រហែល 5% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ AHP មានរោគសញ្ញាញឹកញាប់ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ ចំពោះមនុស្សទាំងនេះ ថ្នាំបង្ការច្រើនតែមានប្រយោជន៍ ហើយការប្តូរថ្លើមអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសចុងក្រោយ។

តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេច ខណៈពេលរស់នៅជាមួយ AHP?

• ជៀសវាង​កត្តា​បង្ក​ឲ្យ​មាន​អាការៈ​ចង្អោរ​ទូទៅ។ គ្រឿងស្រវឹង ការជក់បារី និងគ្រឿងញៀន គួរតែ​ស្ថិត​នៅ​កំពូល​នៃ​បញ្ជី​របស់​ដែល​អ្នក​ត្រូវ​ជៀសវាង។ អ្នក​ក៏​ប្រហែលជា​ចង់​ពិភាក្សា​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​អំពី​ជម្រើស​ជំនួស​ឲ្យ​ថ្នាំ​មួយ​ចំនួន​ដែល​អ្នក​ប្រើ​ផងដែរ។
• ញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ និងមានតុល្យភាព។ ជៀសវាងការតមអាហារខ្លាំងពេក និងផែនការរបបអាហារដែលមានកាបូអ៊ីដ្រាតទាប។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងតមអាហារមុនពេលធ្វើតេស្តសុខភាព ឬការវះកាត់ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។
• ត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ទោះបីជាអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យថ្លើម តម្រងនោម និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជាប្រចាំ។

ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម​ស្រួចស្រាវ​គឺជា​ជំងឺ​កម្រ​មួយ ដូច្នេះ​ការយល់ដឹង​អំពី​វា​ក្នុងចំណោម​សាធារណជន​ទូទៅ​គឺ​មាន​កម្រិតទាប។ នៅពេលដែល​ការវាយប្រហារ​កើតឡើង​ភ្លាមៗ​ជាមួយនឹង​រោគសញ្ញា​ធ្ងន់ធ្ងរ វា​ពិតជា​មាន​ការភ័ន្តច្រឡំ និង​គួរឱ្យខ្លាច​ខ្លាំងណាស់។ មនុស្សមួយចំនួន​ចំណាយពេល​ជាច្រើនឆ្នាំ​ដើម្បី​ព្យាយាម​ស្វែងយល់​ពី​អ្វី​ដែល​ខុស​ជាមួយ​ពួកគេ និង​អ្វីដែល​ពួកគេ​អាចធ្វើ​បាន។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺ AHP ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចបញ្ជាក់វាបាន។ នៅពេលដែលអ្នកដឹង វានឹងជាជំនួយដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អ្នកក្នុងការទប់ស្កាត់ការវាយប្រហារ និងគ្រប់គ្រងពួកគេ។

រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកត្រូវដឹង (សារយកទៅផ្ទះ)

មិនអីទេ ដូច្នេះសូមឱ្យខ្ញុំសង្ខេបរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកត្រូវចងចាំពីអ្វីដែលយើងបាននិយាយ៖

• AHP គឺជា ជំងឺហ្សែនដ៏កម្រមួយ ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើម ហើយប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ។
• នេះ​កើតឡើង​ដោយសារ​តែ ​កង្វះ​អង់ស៊ីម​ដែល​ត្រូវការ​ក្នុង​ដំណើរការ​ផលិត​ហេម ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​សារធាតុពុល​ដែល​ហៅថា​សារធាតុ ​បឋម​នៃ​ផ័រហ្វីរីន ​កកកុញ​នៅក្នុង​រាងកាយ។
• រោគសញ្ញាអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នា ចាប់ពី ការឈឺចាប់ដែលមិនទាក់ទងគ្នា ឈឺក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺសរសៃប្រសាទ បញ្ហាផ្លូវចិត្ត បញ្ហាស្បែក និងសូម្បីតែការប្រែប្រួលពណ៌ទឹកនោមរបស់អ្នក។
• ទោះបីជាមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក៏ដោយ រោគសញ្ញាកម្រនឹងលេចឡើងដោយគ្មាន កត្តាជំរុញ ( ដូចជាអរម៉ូន ថ្នាំមួយចំនួន គ្រឿងស្រវឹង និងភាពតានតឹង)។
• ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងការធ្វើតេស្តហ្សែន គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• រឿងសំខាន់គឺ ការគ្រប់គ្រង និងការពារការវាយប្រហារ តាមរយៈការព្យាបាល។ វ៉ាក់សាំង 'ហេមីន' ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំពិសេសមួយចំនួនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ការប្តូរថ្លើមក៏ជាដំណោះស្រាយមួយផងដែរ។
• អ្នកអាចរស់នៅបានល្អជាមួយជំងឺនេះ ដោយជៀសវាងកត្តាបង្កជំងឺ រស់នៅរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ និងទទួលការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ។

ខ្ញុំសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នក។ សូមចងចាំថា ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយទាំងនេះ កុំខ្លាចក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ហើយពិភាក្សាអំពីវា។

ជំងឺ ​រលាក​ថ្លើម​ស្រួចស្រាវ, AHP, ថ្លើម, ប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ, ជំងឺ​តំណពូជ, ជំងឺ​រលាក​ថ្លើម, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល