តើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីចំណុច និងដំបៅចម្លែកៗនៅលើស្បែករបស់អ្នកមែនទេ? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីជំងឺផ្សិតផ្សិត (Mycosis Fungoides)។

តើអ្នកស្រាប់តែមានកន្ទួលរមាស់ ឬកន្ទួលរមាស់លើស្បែករបស់អ្នកដែរឬទេ ជាពិសេសនៅតំបន់ដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ដូចជាក្រពះ ឬភ្លៅរបស់អ្នក? វាអាចរមាស់ ឬមើលទៅដូចជាជំងឺត្រអក។ ខណៈពេលដែលមនុស្សជាច្រើនគិតថានេះជាបញ្ហាស្បែកធម្មតា ជួនកាលវាអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺស្បែកដ៏កម្រមួយហៅថា Mycosis Fungoides។ កុំបារម្ភ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះឱ្យបានលម្អិត។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Mycosis Fungoides ជា​អ្វី?

ឈ្មោះ​នេះ​បង្ហាញ​ពី​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្សិត ប៉ុន្តែ​វា​មិនមែន​ទេ។ ជំងឺ Mycosis Fungoides គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ ​កោសិកា T ដែល​ជា​ប្រភេទ​កោសិកា​ឈាម​ស​មួយ​ប្រភេទ​នៅ​ក្នុង​ឈាម​របស់​យើង ដែល​ប្រែក្លាយ​ទៅ​ជា​កោសិកា​មហារីក។

សូមគិតតាមវិធីនេះ កោសិកា T ទាំងនេះគឺដូចជាទាហាននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ការងាររបស់ពួកវាគឺការពារយើងពីជំងឺដោយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគដូចជាវីរុស និងបាក់តេរីដែលចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺនេះ កោសិកា T ដូចគ្នាទាំងនេះប្រែទៅជាកោសិកាមហារីក ហើយចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់ស្បែករបស់យើង។

ជំងឺនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមមហារីកមួយប្រភេទហៅថា Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) ។ នោះគឺវាគឺជា T-cell lymphoma ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែក។ ដូច្នេះសូមចងចាំថា នេះមិនមែនជាមហារីកស្បែកទេ វាគឺជាមហារីកឈាមដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែក។ វាមិនមែនជាកោសិកាស្បែកទេ ប៉ុន្តែជាកោសិកា T នៅក្នុងឈាមដែលក្លាយជាកោសិកាមហារីកនៅទីនេះ។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ? តើ​វា​ប្រែប្រួល​យ៉ាង​ដូចម្តេច​ពី​ដំណាក់កាល​មួយ​ទៅ​ដំណាក់កាល​មួយ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្សិតផ្សិតមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ។ ពួកវាលេចឡើងជាដំណាក់កាល ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅលើស្បែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជួបប្រទះដំណាក់កាលទាំងអស់នេះទេ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចមានដំណាក់កាលជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។

ដើម្បីងាយស្រួលយល់ ចូរយើងពិនិត្យមើលដំណាក់កាលទាំងនេះ។

នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ កោសិកា T មហារីកមួយចំនួនធំចាប់ផ្តើមចរាចរនៅក្នុងឈាម។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា កោសិកា Sézary ។ ប្រសិនបើកោសិកាទាំងនេះមានចំនួនច្រើនពេកនៅក្នុងឈាម ស្ថានភាពនេះអាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពមួយហៅថា រោគសញ្ញា Sézary ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានកន្ទួលក្រហមពាសពេញរាងកាយ។

ហេតុអ្វីបានជាមានរឿងបែបនេះកើតឡើង?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះមិនទាន់ត្រូវបានគេដឹងនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជឿថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអាចដើរតួនាទីមួយ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ គេគិតថាកំហុសនៅក្នុង DNA នៅក្នុងកោសិការបស់យើងបណ្តាលឱ្យកោសិកា T ក្លាយជាមហារីក។

ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់គឺថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះមិនត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ទេ។ នោះមានន័យថា អ្នកមិនវិវត្តវាដោយសារតែឪពុកម្តាយរបស់អ្នកមានវានោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែកំពុងស៊ើបអង្កេតថាតើជាតិពុលបរិស្ថាន ឬការឆ្លងមេរោគមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានេះដែរឬទេ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ជំងឺផ្សិត Mycosis Fungoides មិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។ វាមិនត្រូវបានចម្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះអាចជាការពិបាកបន្តិច ពីព្រោះនៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញារបស់វាគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងជំងឺស្បែកទូទៅដូចជាជំងឺត្រអក ឬជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ដូច្នេះវាពិបាកក្នុងការប្រាប់ថាតើវាជាជំងឺផ្សិតផ្សិត Mycosis Fungoides ដោយគ្រាន់តែមើលស្បែក។

ដូច្នេះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយចំនួនដើម្បីបញ្ជាក់ ឬច្រានចោលជំងឺនេះ។

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដ៏សំខាន់បំផុត។ វាពាក់ព័ន្ធនឹង ការយកជាលិកាតូចមួយពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក ហើយធ្វើតេស្តវានៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។សំណាកជាលិកានេះត្រូវបានពិនិត្យរកកោសិកាមហារីកដែលទាក់ទងនឹងជំងឺ Mycosis Fungoides។ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតេស្តកោសល្យវិច័យជាច្រើនដង ដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមហារីកពិតប្រាកដ។
• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ សំណាកឈាមត្រូវបានយក ហើយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកាឈាម និងសារធាតុសម្គាល់គីមីមួយចំនួនត្រូវបានពិនិត្យ។
• នីតិវិធីថតរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តដូចជា ការស្កេន CT ឬការស្កេន PET អាចត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតឬអត់។

តើដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ «ដំណាក់កាល» របស់វា។ នេះគឺជាការចាត់ថ្នាក់នៃចម្ងាយដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់វា ចាប់ពីដំណាក់កាលទី I ដល់ដំណាក់កាលទី IV។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរៀបចំផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

នៅពេលសម្រេចចិត្តលើដំណាក់កាលនេះ ចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានយកមកពិចារណា៖

• ទំហំនៃដំបៅស្បែក (ចំណុចៗ ដំបៅដំបៅ)។
• តើដំបៅទាំងនេះបានរាលដាលដល់ស្បែកប៉ុន្មាន។
• តើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែរឬទេ?
• តើកោសិកាមហារីកបានចូលទៅក្នុងឈាមដែរឬទេ?
• តើវាបានរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក្រៅពីស្បែកដែរឬទេ?

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ការព្យាបាលជំងឺផ្សិតផ្សិត (Mycosis Fungoides) អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងការប្រែប្រួលនៃស្បែករបស់អ្នក។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលភាគច្រើនគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងរក្សាគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដូចជា៖

• ការព្យាបាលដែលផ្តោតលើស្បែក៖ ទាំងនេះគឺជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក។ ទាំងនេះរួមមាន ជែលលាប ស្តេរ៉ូអ៊ីត រីទីណូអ៊ីត និង ការព្យាបាលដោយពន្លឺ ។
• ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ៖ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់ជាគ្រាប់ ឬតាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ពួកវាប៉ះពាល់ដល់កោសិកាមហារីកនៅទូទាំងរាងកាយ។ ឧទាហរណ៍រួមមានថ្នាំដូចជា methotrexate ។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ថ្នាំទាំងនេះកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងបំផ្លាញតែកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ ដូច្នេះវាបណ្តាលឱ្យមានការខូចខាតតិចដល់កោសិកាធម្មតាប៉ុណ្ណោះ។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ការប្រើប្រាស់ធ្នឹមថាមពលដ៏មានអានុភាព ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់វា។

ការព្យាបាលដោយគីមី ដែលជា ការព្យាបាលដែលយើងតែងតែឮនៅពេលយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីក មិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជំងឺនេះទេ ព្រោះវាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺនេះ និងមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។

តើជីវិតនឹងទៅជាយ៉ាងណាបើមានជំងឺនេះ?

ជំងឺនេះមិនទាន់មានវិធីព្យាបាលនៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ។ ជាមួយនឹងការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា មនុស្សជាច្រើនអាចរស់នៅបានធម្មតាដោយគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

ការព្យាករណ៍របស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដែលសំខាន់បំផុតគឺដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

យោងតាមស្ថិតិ ប្រសិនបើត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូង (ដំណាក់កាលដំបូង) ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរស់រានមានជីវិត 10 ឆ្នាំគឺខ្ពស់ដល់ 95%។ ប្រសិនបើជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ (ដំណាក់កាលជឿនលឿន) ពេលវេលានេះអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមបីទៅប្រាំឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែត្រូវចាំថាទាំងនេះគ្រាន់តែជាលេខប៉ុណ្ណោះ។ មានរឿងជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់រឿងនេះ ដូចជាអាយុ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ ដូច្នេះ មានតែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការពិពណ៌នាដ៏ល្អបំផុតអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

តើអាចការពារបញ្ហានេះបានទេ? តើខ្ញុំគួរធ្វើអ្វី?

គ្មានវិធីណាដែលបង្ហាញឱ្យឃើញច្បាស់លាស់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺផ្សិតផ្សិតនោះទេ។ ប៉ុន្តែមានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺទៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ នោះគឺត្រូវទៅពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវពិនិត្យស្បែករបស់អ្នកដោយខ្លួនឯងយ៉ាងហោចណាស់ម្តងក្នុងមួយខែ។ ទៅកញ្ចក់ហើយមើលពាសពេញរាងកាយរបស់អ្នក។ រកមើលចំណុចថ្មីៗ ប្រជ្រុយ ឬស ឬការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ឬទំហំនៃមុនដែលមានស្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរណាមួយ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកជាបន្ទាន់។ កាលណាអ្នករកឃើញវាកាន់តែឆាប់ ការព្យាបាលកាន់តែទទួលបានជោគជ័យ។

សំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើននៅក្នុងចិត្ត។ កុំលាក់បាំងអ្វីទាំងអស់ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

• តើខ្ញុំមានជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
• តើមានផលប៉ះពាល់ណាមួយចំពោះការព្យាបាលទាំងនេះទេ?
• តើឱកាសដែលជំងឺនេះនឹងកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលគឺជាអ្វី?
• តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំមិនទទួលបានការព្យាបាល?
• តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានដើម្បីការពារកុំឱ្យជំងឺនេះកើតឡើងវិញ?