ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកមួយប្រភេទហៅថា ដុំសាច់ថង់លឿង (ដុំសាច់ប្រហោងឆ្អឹងខាងក្នុង)។

ពេលយើងឮពាក្យថាមហារីក យើងទាំងអស់គ្នាមានការភ័យខ្លាចបន្តិច មែនទេ? ប៉ុន្តែក៏មានប្រភេទមហារីកមួយចំនួនដែលយើងមិនធ្លាប់បានឮ និងកម្រមានណាស់។ ដុំសាច់ថង់លឿងគឺជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនោះ។ ឈ្មោះនេះប្រហែលជាថ្មីសម្រាប់អ្នក។ ថ្ងៃនេះ យើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកនេះ ដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេង តាមរបៀបសាមញ្ញបំផុតដែលអ្នកអាចយល់បាន។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើដុំសាច់ថង់លឿង (Yolk Sac Tumor) ជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ដុំសាច់​ថង់​លឿង (Yolk Sac Tumor) គឺជា​ប្រភេទ​មហារីក​មួយប្រភេទ។ វា​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា ដុំសាច់​ប្រហោង​ឆ្អឹង​ខាងក្នុង (Endodermal Sinus Tumor)។ វា​កើត​ចេញ​ពី​កោសិកា​ពិសេស​មួយ​ប្រភេទ​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​យើង។ ពោល​គឺ​កើត​ចេញ​ពី​កោសិកា​ដែល​ក្លាយ​ជា​មេជីវិត​ឈ្មោល​នៅ​បុរស និង​កោសិកា​ដែល​ក្លាយ​ជា​ស៊ុត​នៅ​ស្ត្រី។ ក្នុង​វេជ្ជសាស្ត្រ យើង​ហៅ​កោសិកា​ទាំងនេះ​ថា កោសិកា​ដំណុះ។ ដូច្នេះ​វា​ជា​ប្រភេទ​មហារីក​កោសិកា​ដំណុះ។

ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែវិវត្តនៅក្នុង អូវែរ ចំពោះស្ត្រី ឬ ពងស្វាស ចំពោះបុរស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលវាអាចវិវត្តនៅខាងក្រៅសរីរាង្គបន្តពូជទាំងនេះ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងទ្រូង ពោះ ឬខួរក្បាល។

រឿងធ្ងន់ធ្ងរអំពីរឿងនេះគឺថា ជំងឺមហារីកនេះ លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺថា ប្រសិនបើជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា វាអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងការព្យាបាល ។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្គាល់រោគសញ្ញាឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

តើ​មហារីក​ប្រភេទ​សំខាន់ៗ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក ជំងឺមហារីកនេះអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទសំខាន់ៗជាច្រើនអាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាវិវត្ត។

• ដុំសាច់ថង់លឿងពងស្វាស៖ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពងស្វាស។ វាកើតមានជាទូទៅបំផុតចំពោះ ក្មេងប្រុសអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ និង បុរសវ័យក្មេងដែលមានអាយុចន្លោះពី 20 ទៅ 30 ឆ្នាំ ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា មុនពេលវារីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ នេះធ្វើឱ្យពួកគេទំនងជាអាចព្យាបាលបាន។
• ដុំសាច់ថង់លឿងនៃអូវែរ៖ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកអូវែរ។ វាជាប្រភេទដែលមិនសូវឈ្លានពាន មានន័យថាវាអាចរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាកើតមានជាទូទៅបំផុតចំពោះ ក្មេងស្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុ 20 ឆ្នាំ ឬតិចជាងនេះ ។ តាមរបាយការណ៍មួយភាគបីនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះគឺជាក្មេងស្រីវ័យក្មេងដែលមិនទាន់ចាប់ផ្តើមមករដូវ។
• ជំងឺមហារីកដែលវិវត្តនៅខាងក្រៅសរីរាង្គបន្តពូជ (ដុំសាច់កោសិកាមេជីវិតឈ្មោលក្រៅក្រពេញ):ពេលខ្លះ មហារីកកោសិកាមេជីវិតទាំងនេះវិវត្តនៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ នៅខាងក្រៅអូវែរ ឬពងស្វាស។ ឧទាហរណ៍ វាអាចវិវត្ត នៅក្នុងខួរក្បាល កណ្តាលទ្រូង ផ្នែកខាងក្រោយពោះ ឬឆ្អឹងកន្ទុយ ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​រឿង​នេះ?

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ថង់លឿងអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន។ ឧទាហរណ៍ ម្តាយអាចរកឃើញដុំពកតូចមួយនៅក្នុងពងស្វាសរបស់ទារកពេលកំពុងងូតទឹក។ ឬក្មេងស្រីអាចជួបប្រទះនឹងការមករដូវមិនទៀងទាត់រួមជាមួយនឹងការឈឺពោះ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

សូមមើលតារាងខាងក្រោមសម្រាប់រោគសញ្ញាទូទៅអាស្រ័យលើទីតាំងនៃជំងឺមហារីក។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺមហារីកប្រភេទនេះវិវត្ត?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះ។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដនៃដុំសាច់ថង់លឿងនៅឡើយទេ។ ដូចជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរ ជំងឺនេះបណ្តាលមកពី ការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងហ្សែន ឬ DNA នៅក្នុង កោសិកា។ ការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះបណ្តាលឱ្យកោសិកាបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ យូរៗទៅ កោសិកាទាំងនេះអាចលូតលាស់ជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើតជាម៉ាស។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល កោសិកាមហារីកទាំងនេះអាចរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រាវជ្រាវនៅតែបន្តលើមូលហេតុដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះចាប់ផ្តើមតាំងពីដំបូង។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរាយខាងលើ អ្នកគួរតែ ទៅជួបគ្រូពេទ្យ ជាបន្ទាន់។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយជាមុនសិន ហើយរកមើលដុំពក ឬហើមមិនធម្មតាណាមួយនៅក្នុងពោះ ឬពងស្វាស។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចធ្វើឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនេះ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានយកសំណាក ហើយប្រូតេអ៊ីនពិសេសមួយត្រូវបានពិនិត្យ។ វាត្រូវបានគេហៅថា អាល់ហ្វា-ហ្វេតូប្រូតេអ៊ីន (AFP) ។ កម្រិត AFP នេះនៅក្នុងឈាមគឺខ្ពស់ណាស់ចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានដុំសាច់ថង់លឿង។ នេះគឺជាសូចនាករដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនេះ។
• ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេន CT (ការស្កេន Computed Tomography) និង ការស្កេន MRI (ការស្កេន Magnetic Resonance Imaging) គឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុត។ ទាំងនេះអាចមើលឃើញដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួនយ៉ាងច្បាស់។
• ការវះកាត់យកចេញ៖ នេះជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីប្រាកដ 100% អំពីជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ទាំងមូលចេញ (ជួនកាលសរីរាង្គទាំងមូលដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅ)។ បន្ទាប់មកដុំសាច់នោះនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីធ្វើតេស្តរកកោសិកាមហារីក។

តើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់កម្រិតណា ឬដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយកត្តាដូចជាទំហំនៃដុំសាច់ និងចម្ងាយដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលទាប (ឧទាហរណ៍ ដំណាក់កាលទី 1) វាមានន័យថាជំងឺមហារីកស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។ ប្រសិនបើដំណាក់កាលខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ ដំណាក់កាលទី 3, 4) វាមានន័យថាជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលខ្លះហើយ។ ការដឹងពីដំណាក់កាលនេះគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។

សម្រាប់ដុំសាច់ពងស្វាស

• ដំណាក់កាលទី 1: មហារីកមានតែនៅក្នុងពងស្វាសប៉ុណ្ណោះ។
• ដំណាក់កាលទី 2: មហារីកបានរាលដាលពីពងស្វាសទៅកូនកណ្តុរ។
• ដំណាក់កាលទី 3: កោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។

សម្រាប់ដុំសាច់អូវែរ

• ដំណាក់កាលទី 1: មហារីកត្រូវបានកំណត់ចំពោះអូវែរមួយ ឬទាំងសងខាង។
• ដំណាក់កាលទី 2: កោសិកាមហារីកបានរីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងអាងត្រគាក ប៉ុន្តែមិនទាន់ទៅដល់បំពង់ស្បូននៅឡើយទេ។
• ដំណាក់កាលទី 3: មហារីកបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរ និងភ្នាសដែលតម្រង់ជួរផ្នែកខាងក្នុងពោះ (peritoneum)។
• ដំណាក់កាលទី 4: មហារីកបានរាលដាលទៅខាងក្រៅស្រទាប់ពោះ ទៅកាន់ជាលិកា និងសរីរាង្គដទៃទៀត។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីយកដុំសាច់មហារីកចេញទាំងស្រុង។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ពីរត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះ។

១. ការវះកាត់៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកពងស្វាសទាំងមូលចេញ (ហៅថា orchiectomy ) ឬអូវែរ (ហៅថា oophorectomy ) ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់ថង់ទឹកកាម ពួកវាក៏អាចត្រូវការវះកាត់យកចេញផងដែរ។

២. ការព្យាបាលដោយគីមី៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកណាមួយដែលអាចនៅសល់ក្នុងខ្លួន ដែលមិនអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ ពេលខ្លះ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំធំខ្លាំង ការព្យាបាលដោយគីមី ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ផងដែរ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល BEP

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសំខាន់សម្រាប់ដុំសាច់ Yolk Sac ត្រូវបានគេហៅថា BEP ។ អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំ BEP ច្រើនដង។ BEP គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំបីប្រភេទ៖

• ប៊ី លីអូម៉ៃស៊ីន
• អ៊ី តូប៉ូស៊ីដ
• ស៊ីសផ្លាទីន ( P latinol®)

នៅពេលដែលថ្នាំទាំងបីនេះត្រូវបានផ្សំគ្នា ពួកវាដំណើរការយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំផ្លាញកោសិកា Yolk Sac Tumor។

តើស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? (ការព្យាករណ៍)

នេះជាអ្វីដែលមនុស្សជាច្រើនត្រូវដឹង។ វាជាការពិតដែលថាប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ ដុំសាច់ថង់លឿងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងបាននិយាយតាំងពីដំបូងថា វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់ ។ ដូចជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែរ ការព្យាបាលកាន់តែឆាប់ចាប់ផ្តើម ឱកាសនៃការជាសះស្បើយកាន់តែខ្ពស់។

ការព្យាករណ៍របស់អ្នកអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ អ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងដូចជាដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក របៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងកម្រិត AFP របស់អ្នក មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយគីមី (កម្រិត AFP កាន់តែទាប លទ្ធផលកាន់តែល្អ)។