តើអ្នកដឹងអំពីស្ថានភាពនេះដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរឬទេ? (រោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន - CRS)

ស្រមៃថាមាននរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ ប្រហែលជាសមាជិកគ្រួសារ កំពុងទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលទំនើបបំផុតមួយដែលមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។ ពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ពួកគេស្រាប់តែមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺខ្លួន និងមានអារម្មណ៍ថាដូចជាពួកគេផ្តាសាយធ្ងន់ធ្ងរ។ យើងតែងតែគិតថានេះគ្រាន់តែជាផលប៉ះពាល់ធម្មតានៃការព្យាបាលប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះអាចជាសញ្ញានៃអ្វីដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ នេះគឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដែលយើងហៅថា រោគសញ្ញាបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS) ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ CRS ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមគិតអំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង។ វាដូចជាកងទ័ពមួយដែលការពារប្រទេសរបស់យើង។ កងទ័ពនេះមានអ្នកនាំសារដែលទំនាក់ទំនងសាររវាងទាហានរបស់ខ្លួន (កោសិកាភាពស៊ាំ)។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ មានប្រូតេអ៊ីនពិសេសដែលជួយកោសិកាភាពស៊ាំរបស់យើងទំនាក់ទំនង និងគ្រប់គ្រងសកម្មភាពរបស់វា ដែលហៅថា ស៊ីតូគីន ។ ទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អ។

ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកមួយចំនួន ដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងអាចមានការរំញោចខ្លាំងពេក។ នេះបណ្តាលឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុបញ្ជូនទាំងនេះភ្លាមៗ ដែលហៅថា cytokines ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ វាដូចជាកងទ័ពមួយកំពុងវាយលុក ហើយផ្ញើសាររាប់ពាន់ក្នុងពេលតែមួយ។ ជួនកាលនេះត្រូវបានគេហៅថា "ព្យុះ cytokine"។ នៅពេលដែល cytokines ជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងពេលតែមួយ វាបណ្តាលឱ្យរលាកពាសពេញរាងកាយ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា CRS។

តើ​មូលហេតុ​ចម្បង​នៃ CRS មាន​អ្វីខ្លះ?

មូលហេតុចម្បង និងទូទៅបំផុតនៃ CRS គឺការព្យាបាលទំនើបមួយចំនួនដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីក។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ ការព្យាបាលដូចជា ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T និង អង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ពីរប្រភេទ គឺមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះ CRS។ ការព្យាបាលទាំងនេះជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងឱ្យប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការនេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជួនកាលក្លាយជាសកម្មខ្លាំងពេក។
• មូលហេតុផ្សេងទៀត៖ អ្នកដែលមានជំងឺហ្សែនមួយចំនួន ឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនក៏អាចមានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺហ្សែនមួយប្រភេទហៅថា Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដែល​អាច​កើត​មាន​នៃ CRS?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ CRS អាចស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ដូច្នេះជួនកាលវាពិបាកក្នុងការសម្គាល់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។

តើស្ថានភាពនេះអាចធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?

ជំងឺ CRS គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចមានចាប់ពីកម្រិតស្រាលរហូតដល់គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការរលាកខ្លាំងពេកនៅទូទាំងរាងកាយអាចបំផ្លាញសរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាតម្រងនោម ថ្លើម សួត និងបេះដូង។

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើង៖

• ផលប៉ះពាល់លើបេះដូង៖ ជំងឺបេះដូង និងជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចវិវត្ត។
• ផលប៉ះពាល់លើសួត៖ ខ្សោយសួត និងកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាបខ្លាំងអាចកើតឡើង។
• ការខ្សោយតម្រងនោម និងថ្លើម៖ ការខូចខាតដល់សរីរាង្គទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យពួកវាឈប់ដំណើរការ។
• រោគសញ្ញាលេចធ្លាយសរសៃឈាមតូចៗ៖ ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវចេញពីសរសៃឈាមតូចៗអាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះយ៉ាងគ្រោះថ្នាក់។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

ក្រុមគ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលអ្នក មានចំណេះដឹងច្រើនអំពី CRS ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ពួកគេនឹងតាមដានរោគសញ្ញារបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើង គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព។

• ការធ្វើតេស្តរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ តាមដានការប្រែប្រួលនៃកោសិកាឈាម។
• កម្រិតស៊ីតូគីន៖ វាស់បរិមាណស៊ីតូគីននៅក្នុងឈាម។
• តេស្តប្រូតេអ៊ីន C-reactive (CRP)៖ តេស្តនេះជួយវាស់កម្រិតនៃការរលាកនៅក្នុងខ្លួន។
• ការត្រួតពិនិត្យមុខងារតម្រងនោម និងថ្លើម៖ ស្វែងយល់ថាតើសរីរាង្គទាំងនេះត្រូវបានខូចខាតឬអត់។

អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាព វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់វា ពីថ្នាក់ទី 1 ដល់ទី 4។ ចំនួនកាន់តែខ្ពស់ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការពិចារណាលើកត្តាដូចជា គ្រុនក្តៅ សម្ពាធឈាម កម្រិតអុកស៊ីសែន និងមុខងារសរីរាង្គ។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ CRS?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ ចំពោះករណីស្រាលៗ រឿងសាមញ្ញៗដូចជាថ្នាំបន្ថយគ្រុនក្តៅអាចគ្រប់គ្រាន់ហើយ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលឯកទេសបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានទាមទារ។

តើខ្ញុំគួរទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

នេះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសម្រាប់ជំងឺមហារីក ហើយអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ឬរោគសញ្ញា CRS ផ្សេងទៀត (ដូចជាឈឺសន្លាក់ ច្របូកច្របល់) បន្ទាប់ពីការព្យាបាល វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការពន្យារពេលវាសូម្បីតែបន្តិចនោះ។

ស្ថានភាពនេះអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដូច្នេះ សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យ ឬមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។ កាលណាអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលកាន់តែឆាប់ ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរកាន់តែទាប។

វាអាចយល់បានថាអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងខកចិត្តនៅពេលឮអំពីអ្វីមួយដូចនេះ ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា ក្រុមគ្រូពេទ្យដែលព្យាបាលអ្នកស៊ាំនឹង CRS ខ្លាំងណាស់។ ពួកគេកំពុងតាមដានអ្នកយ៉ាងដិតដល់។ កុំខ្លាចក្នុងការប្រាប់ពួកគេអំពីការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក សូម្បីតែការផ្លាស់ប្តូរតូចបំផុតក៏ដោយ។ ដោយមានការគាំទ្រពីអ្នក ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលវាធ្ងន់ធ្ងរ។