តើយើងគួរនិយាយអំពីជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរនេះទេ គឺជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ (AML)?

តើអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយដែលមិនបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃទេ? ឬក៏អ្នកគ្រាន់តែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង និងខ្ជិលច្រអូស? ពេលខ្លះ រឿងតូចតាចដូចនេះអាចលាក់បាំងរឿងធំមួយ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺដែលធ្ងន់ធ្ងរបន្តិច ប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹង។ នោះគឺជាជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ ឬហៅកាត់ថា AML។

តើ AML ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Acute Myeloid Leukemia (AML) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកមួយប្រភេទដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹង និងឈាមរបស់អ្នក។ វាជាជំងឺដ៏កម្រ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាធម្មតាវាបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ឬក្រូម៉ូសូមមួយរបស់អ្នក។ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់យុវវ័យ និងកុមារផងដែរ។ AML គឺជាជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាសំណាងល្អ ការព្យាបាលថ្មីៗបានអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សជាច្រើនរស់នៅបានយូរជាមួយជំងឺនេះ។

តើមាន AML ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?

មែនហើយ មានប្រភេទរងជាច្រើននៃ AML។ ប្រភេទនីមួយៗទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់ចំនួនកោសិកានៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាខុសៗគ្នា និងឆ្លើយតបខុសៗគ្នាចំពោះការព្យាបាល។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទរងនៃ AML ទាំងនេះដោយពិនិត្យកោសិកាមហារីកក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ពួកគេក៏រកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នក និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនមួយចំនួនដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកាផងដែរ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទរងសំខាន់ៗមួយចំនួននៃ AML៖

• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid៖ នេះគឺជាប្រភេទ AML ទូទៅបំផុត។ វាវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាដែលផលិតណឺត្រូហ្វីល ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។
• ជំងឺមហារីកឈាមម៉ូណូស៊ីទិកស្រួចស្រាវ (AML-M5)៖ ជំងឺនេះវិវត្តនៅក្នុងកោសិកាដែលផលិតកោសិកាឈាមសមួយប្រភេទហៅថា ម៉ូណូស៊ីត។
• ជំងឺមហារីកឈាមមេហ្គាការីយ៉ូស៊ីទិកស្រួចស្រាវ (AMLK)៖ នេះគឺជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាដែលផលិតកោសិកាឈាមក្រហម ឬប្លាកែត។
• ជំងឺមហារីកឈាមប្រូមីអេឡូស៊ីទិកស្រួចស្រាវ (APL)៖ ក្នុងករណីនេះ ប្រភេទកោសិកាឈាមសមិនទាន់ពេញវ័យមួយប្រភេទហៅថា ប្រូមីអេឡូស៊ីត មិនអាចអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវទេ ហើយក្លាយជាកោសិកាមហារីក។

តើ AML កើតមានញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

តាមពិតទៅ AML គឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ ជាមធ្យម មនុស្សពេញវ័យប្រហែល 4 នាក់ក្នុងចំណោម 100,000 នាក់កើតជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ជាងនេះទៅទៀត មានការរាយការណ៍ថា កុមារប្រហែល 1,160 នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ AML ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ AML?

នៅដំណាក់កាលដំបូង រោគសញ្ញា AML អាចមានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកមានជំងឺផ្តាសាយធ្ងន់ធ្ងរ ឬគ្រុនផ្តាសាយដែលបានបន្តអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែ AML គឺជាជំងឺមហារីកដ៏កាចសាហាវមួយ។ នោះមានន័យថាមិនយូរប៉ុន្មានអ្នកនឹងចាប់ផ្តើមជួបប្រទះរោគសញ្ញាថ្មីៗ និងកាន់តែច្បាស់។ ក្រោយមក អ្នកអាចនឹងសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាដូចជា៖

• អារម្មណ៍វិលមុខជាប់លាប់។
• រឿងដូចជាងាយនឹងជាំ ហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់ និងហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញពេលដុសធ្មេញ។
• អារម្មណ៍អស់កម្លាំងដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
• មានអារម្មណ៍ត្រជាក់។
• គ្រុន។
• បែកញើសពេលយប់។
• ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងញឹកញាប់ ឬការឆ្លងមេរោគដែលកើតឡើងត្រូវការពេលវេលាយូរដើម្បីជាសះស្បើយ។
• ឈឺក្បាល។
• អាហារ​គ្មាន​រសជាតិ។
• ស្គមដោយគ្មានហេតុផល។
• ស្បែកស្លេក។
• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)។
• ហើមកូនកណ្តុរ។
• អារម្មណ៍នៃភាពទន់ខ្សោយ។
• ឈឺចាប់ក្នុងឆ្អឹង ខ្នង ឬក្រពះ។
• ចំណុចក្រហមតូចៗនៅលើស្បែក (petechiae)។
• របួសត្រូវការពេលវេលាដើម្បីជាសះស្បើយ។

តើ​មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ AML មាន​អ្វីខ្លះ?

អ្នកជំនាញនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់ថាអ្វីជាមូលហេតុនៃ AML នៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែពួកគេដឹងថាស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលដែលហ្សែន ឬក្រូម៉ូសូមមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងផ្លាស់ប្តូរ (ផ្លាស់ប្តូរ) ដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមមិនប្រក្រតីកើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះអាចរួមមាន៖

• មានអ្វីមួយបានប៉ះពាល់ដល់ DNA របស់អ្នកក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់អ្នក។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហ្សែនដែលបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់ ហើយបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា AML។
• ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួននៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោល ឬស៊ុតរបស់ឪពុកម្តាយអ្នក។

តើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបណ្តាលឱ្យមាន AML យ៉ាងដូចម្តេច?

ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះអាចនាំឱ្យមាន AML វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីខួរឆ្អឹង និងកោសិកាឈាមរបស់អ្នក។ ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកគឺជាជាលិកាទន់ និងមានលក្ខណៈដូចអេប៉ុងនៅចំកណ្តាលឆ្អឹងភាគច្រើនរបស់អ្នក។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងពី៖

• កោសិកាដើមត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលក្រោយមកក្លាយជាកោសិកាឈាមក្រហមដែលផ្ទុកអុកស៊ីសែន កោសិកាឈាមសដែលការពារប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងប្លាកែតដែលជួយឱ្យឈាមកក។

ជាធម្មតា ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកដំណើរការដូចជាខ្សែសង្វាក់ផលិតកម្មដ៏មានប្រសិទ្ធភាព ដោយបង្កើតបរិមាណកោសិកាឈាម និងប្លាកែតត្រឹមត្រូវសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមាន AML ខួរឆ្អឹង ចាប់ផ្តើមផលិតកោសិកា myeloid មិនប្រក្រតីដែលហៅថា myeloid blasts ឬ myeloblasts។

កោសិកា​ប្លាស្ទិច​ប្រភេទ Myeloid blast ទាំងនេះមិនមានឥរិយាបថដូចកោសិកាឈាមធម្មតាទេ។ កោសិកាធម្មតាទទួលបានការណែនាំពីហ្សែនរបស់ពួកវាអំពីពេលណា និងល្បឿនដែលពួកវាគួរបែងចែក និងលូតលាស់។ នៅពេលដែលកោសិកាចាស់ទៅ ពួកវាងាប់ដើម្បីបង្កើតផ្លូវសម្រាប់កោសិកាថ្មីនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ប៉ុន្តែកោសិកាប្លាស្ទិចប្រភេទ Myeloid blast មិនធ្វើតាមការណែនាំទាំងនេះទេ។ ពួកវាបែងចែកដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយមិនស្លាប់ទេ។ នៅពេលដែលកោសិកាប្លាស្ទិចប្រភេទ Myeloid បន្តបំពេញខួរឆ្អឹង គ្មានកន្លែងសម្រាប់កោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អទេ។ ដោយសារតែគ្មានកន្លែង ខួរឆ្អឹងឈប់បង្កើតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។ បើគ្មានកោសិកាឈាមថ្មីដែលមានសុខភាពល្អទេ រាងកាយមិនទទួលបានអ្វីដែលវាត្រូវការដើម្បីដំណើរការបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។

លើសពីនេះ នៅពេលដែលកោសិកាផ្ទុះ myeloid ទាំងនេះបន្តបែងចែក ពួកវាផ្លាស់ទីចេញពីខួរឆ្អឹងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ នៅពេលដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម កោសិកា myeloid ទាំងនេះធ្វើដំណើរទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ រួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​ដែល​នាំ​ឲ្យ​កើត​ជំងឺ AML?

ទោះបីជាអ្នកជំនាញមិនដឹងច្បាស់ពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលនាំឱ្យមាន AML ក៏ដោយ ពួកគេពិតជាដឹងពីរឿងមួយចំនួន (កត្តាហានិភ័យ) ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ។ (នៅពេលដែលយើងគិតអំពីកត្តាហានិភ័យ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាការមានកត្តាហានិភ័យមិនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺនេះទេ។ ) កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ AML រួមមាន៖

• អាយុ៖ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលកើតជំងឺ AML មានអាយុ 65 ឆ្នាំ ឬចាស់ជាងនេះ នៅពេលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ AML ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងចំពោះកុមារផងដែរ។
• ការជក់បារី៖ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្រូបផ្សែងបារីពីគេ។
• ការព្យាបាលជំងឺមហារីក៖ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីបង្កមហារីកមួយចំនួនរយៈពេលវែង៖ ឧទាហរណ៍រួមមានរបស់របរដូចជា benzene និង formaldehyde។
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មកម្រិតខ្ពស់ពីគ្រោះថ្នាក់រ៉េអាក់ទ័រនុយក្លេអ៊ែរ ឬគ្រាប់បែកបរមាណូ។
• ជំងឺតំណពូជមួយចំនួន។
• ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀត។

តើជំងឺហ្សែនអ្វីខ្លះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃ AML?

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទទួលមរតកមួយចំនួនបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា AML។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះរួមមាន៖

• រោគសញ្ញា Down
• អាតាស៊ី តេឡង់ជីអេកតាស៊ី
• រោគសញ្ញា Li-Fraumeni
• រោគសញ្ញា Klinefelter
• ភាពស្លេកស្លាំង Fanconi
• រោគសញ្ញា Wiskott-Aldrich - នេះប៉ះពាល់ដល់ការផលិតប្លាកែត។
• រោគសញ្ញាប៊្លូម
• រោគសញ្ញាជំងឺប្លាកែតក្នុងគ្រួសារ - នេះក៏ជាជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្លាកែតផងដែរ។

តើជំងឺខួរឆ្អឹងអ្វីខ្លះដែលបង្កើនហានិភ័យនៃ AML?

មនុស្សមួយចំនួនដែលមានដុំសាច់មហារីកប្រភេទ Myeloproliferative ឬជំងឺ Myeloproliferative អាចវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ។ (Myelo មានន័យថាខួរឆ្អឹង។ Proliferative មានន័យថាលូតលាស់ច្រើនពេក។) អ្នកដែលមានជំងឺដូចខាងក្រោមក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា AML ផងដែរ៖

• ប៉ូលីស៊ីធីមីយ៉ា ពិត
• ជំងឺ Myelofibrosis
• ជំងឺ​កំណកឈាម​ក្នុង​ឈាម
• រោគសញ្ញា Myelodysplastic
• ភាពស្លេកស្លាំងអាប្លាស្ទិក

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​ផលវិបាក​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ជំងឺ AML?

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវប៉ះពាល់ដល់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានកោសិកាឈាម និងប្លាកែតដែលមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ទេ អ្នកអាចជួបប្រទះនឹងស្ថានភាពដូចជា៖

• ភាពស្លេកស្លាំង - មានន័យថាខ្វះឈាម។
• ការថយចុះប្លាកែត - នេះមានន័យថាកង្វះប្លាកែត។
• ជំងឺ Pancytopenia - នេះមានន័យថាការថយចុះនៃកោសិកាឈាម និងប្លាកែតគ្រប់ប្រភេទ។

តើ AML ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច? (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ)

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AML ​​រួមទាំងការធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីកំណត់ប្រភេទពិតប្រាកដនៃ AML។ ជំហានដំបូងជាធម្មតាគឺជាការពិនិត្យរាងកាយ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការពិនិត្យរកស្នាមជាំ ការហូរឈាម និងការឆ្លងមេរោគ។ ពួកគេក៏ពិនិត្យរកការហើមនៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាថ្លើម លំពែង និងកូនកណ្តុរផងដែរ។

តើតេស្តអ្វីខ្លះដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AML?

អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើតេស្តមួយ ឬច្រើនក្នុងចំណោមការធ្វើតេស្តទាំងនេះ៖

• ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC)
• ការលាបឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច - នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកសំណាកឈាម ហើយមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង - ក្នុងករណីនេះ គំរូខួរឆ្អឹងតូចមួយត្រូវបានយក និងពិនិត្យ។
• ការប៉ះឆ្អឹងខ្នង - ជួនកាលវាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសារធាតុរាវជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង។

តើការធ្វើតេស្តហ្សែនអ្វីខ្លះដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AML?

អ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រធ្វើតេស្តហ្សែនដើម្បីកំណត់ប្រភេទពិតប្រាកដនៃ AML។ ពួកគេរកមើលការផ្លាស់ប្តូរ (ការផ្លាស់ប្តូរ) នៅក្នុងក្រូម៉ូសូម ឬហ្សែនជាក់លាក់។ នៅពេលដែលប្រភេទ AML ត្រូវបានគេដឹង វាកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការសម្រេចចិត្តថាតើការព្យាបាលណាដែលទំនងជាព្យាបាល AML បាន។ ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់មួយចំនួនដែលត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់គោលបំណងនេះគឺ៖

• ភាពស៊ាំនឹងសារធាតុចិញ្ចឹម៖ ក្នុងករណីនេះ កោសិកាត្រូវបានជ្រលក់ពណ៌ និងពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វិធីសាស្ត្រជ្រលក់ពណ៌ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសារធាតុគីមីដែលមាននៅក្នុងកោសិកា។
• ស៊ីតូម៉ែត្រីលំហូរ។
• ការធ្វើតេស្ត Karyotype ។
• ការ​ធ្វើ​ឲ្យ​មាន​ការ​បញ្ចេញ​ពន្លឺ​នៅ​កន្លែង​ដើម (FISH): វិធី​នេះ​អាច​រក​ឃើញ​ការ​ប្រែប្រួល​នៃ​ក្រូម៉ូសូម។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់ AML?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលគោលដៅ (រួមទាំងការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល) ឬការប្តូរកោសិកាដើម។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដូចគ្នានេះក៏មានសម្រាប់ទាំងមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារផងដែរ។ គោលដៅចុងក្រោយនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្បើយទាំងស្រុងនៃ AML។នៅក្នុង AML «ការជាសះស្បើយពេញលេញ» មានន័យថា ចំនួនឈាមរបស់អ្នកគឺធម្មតានៅលើការធ្វើតេស្ត។ វាក៏មានន័យថា គ្រូពេទ្យមិនអាចមើលឃើញកោសិកាមហារីកណាមួយទេ នៅពេលដែលពួកគេមើលគំរូខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ AML

មានដំណាក់កាលសំខាន់ៗចំនួនបីនៃការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ AML - ការបង្កើត ការបង្កើតឡើងវិញ និងការថែរក្សា។

ការព្យាបាលដោយការជំរុញការធូរស្បើយ

នេះ​ជា​ជំហាន​ដំបូង​ក្នុង​ការ​កម្ចាត់​ជំងឺ AML ទាំងស្រុង។ ការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការការព្យាបាលដំបូងនេះពីរឬច្រើនជុំ ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺ AML ទាំងស្រុង។ គ្រូពេទ្យអាចប្រើថ្នាំគីមីដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនេះ៖

• ស៊ីតារ៉ាប៊ីន (Cytosar-U®)
• ដូណូរូប៊ីស៊ីន (សេរូប៊ីឌីន®)
• អ៊ីដារូប៊ីស៊ីន (អ៊ីដាមីស៊ីន®)
• អាហ្សាស៊ីទីឌីន (វីដាហ្សា®)
• ឌីស៊ីតាប៊ីន (ដាកូហ្សែន®)
• ក្លាសដេហ្គីប (ដារីស្ម៉ូ®)
• វេណេតូក្លាក (Venclexta®, Venclyxto®)

យោងតាមអ្នកជំនាញ ការព្យាបាលដំបូងមានដូចខាងក្រោម៖

• កុមារ និងយុវវ័យជាង ៦០% បានជាសះស្បើយឡើងវិញ។
• ប្រហែល 75% នៃមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុ 60 ឆ្នាំ និងក្រោមនេះ បានជាសះស្បើយឡើងវិញ។
• ប្រហែល 50% នៃមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំបានជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយការបង្រួបបង្រួម

ការព្យាបាល​ដោយ​ការ​ផ្សំ​កោសិកា​មហារីក​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​សម្លាប់​កោសិកា​មហារីក​ដែល​នៅ​សេសសល់។ វិធី​នេះ​កាត់​បន្ថយ​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​នៃ​ជំងឺមហារីក។ មនុស្ស​ភាគច្រើន​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ cytarabine (Ara-C) ឬ HiDAC ក្នុង​កម្រិត​ខ្ពស់​រយៈពេល​ប្រាំ​ថ្ងៃ​ជា​រៀងរាល់​ខែ​រយៈពេល​បី​ទៅ​បួន​ខែ។

ការព្យាបាលថែទាំ

ភាគច្រើននៃពេលវេលា AML អាចព្យាបាលបានដោយការព្យាបាលរួមគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឱ្យបន្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងកម្រិតទាបជាង។ ការព្យាបាលដោយថែទាំអាចបន្តរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។ ថ្នាំគីមីដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលថែទាំអាចរួមមាន៖

• អាហ្សាស៊ីទីឌីន (វីដាហ្សា®)
• ឌីស៊ីតាប៊ីន (ដាកូហ្សែន®)
• មីដូស្តូរីន ​​(រីដាប®)

ការព្យាបាលគោលដៅ

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញ ការព្យាបាលនេះផ្តោតលើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ តាមរយៈការកំណត់គោលដៅការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ កោសិកាមហារីកឈប់លូតលាស់។ ការព្យាបាលដោយអង្គបដិប្រាណម៉ូណូក្លូណាល់ក៏ជាប្រភេទនៃការព្យាបាលគោលដៅផងដែរ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើការព្យាបាលគោលដៅដើម្បីព្យាបាល AML ដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ឬដែលបានវិលត្រឡប់មកវិញ៖

• វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើថ្នាំគីមី Midostaurin (Rydapt®) ឬ Gilteritinib (Xospata®) ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ AML ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន FTL3។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្ស 25% ទៅ 30% ដែលមាន AML។
• ថ្នាំ Enasidenib (IDHIFA®) ឬ Ivosidenib (Tibsovo®) អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមាន AML ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន X របស់ពួកគេ។

ការប្តូរកោសិកាដើមដោយវិធីសាស្ត្រ Allogeneic

ការប្តូរកោសិកាដើមដោយវិធីសាស្ត្រ allogeneic ប្រើប្រាស់កោសិកាដើមពីអ្នកបរិច្ចាគដែលពាក់ព័ន្ធ ឬមិនពាក់ព័ន្ធ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចទទួលបានកោសិកាដើមទាំងនេះពីខួរឆ្អឹង ឈាមគ្រឿងក្នុង ឬឈាមទងផ្ចិត (ឈាមដែលប្រមូលបានពីទងផ្ចិតបន្ទាប់ពីកំណើត)។

ផលវិបាកនៃការព្យាបាល ឬផលប៉ះពាល់

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្ទើរតែទាំងអស់សុទ្ធតែមានផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងជំងឺ AML ការប្តូរកោសិកាដើមមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ការព្យាបាលដោយគីមីអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពមួយហៅថា myelosuppression ដែលមានន័យថារាងកាយរបស់អ្នកបាត់បង់ចំនួនកោសិកាឈាម និងប្លាកែតធម្មតា។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលគោលដៅគឺខុសគ្នាអាស្រ័យលើថ្នាំដែលបានប្រើ។

ការយល់ដឹងអំពីផលប៉ះពាល់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីដឹងពីរបៀបដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកនឹងប៉ះពាល់ដល់ជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាមនុស្សដ៏ល្អបំផុតដើម្បីដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ជាក់លាក់នៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។ មនុស្សមួយចំនួនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការថែទាំបន្ធូរបន្ថយដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។

តើ AML អាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងទេ?

បច្ចុប្បន្ននេះ ការប្តូរកោសិកាដើមដោយវិធីសាស្ត្រ allogeneic គឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវបានទាំងស្រុង។ អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការប្តូរកោសិកាដើមជាការព្យាបាល AML ដំបូងរបស់អ្នក។ ឬប្រសិនបើ AML របស់អ្នកកើតឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 12 ខែ ការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានណែនាំ។ ជាអកុសល មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានសិទ្ធិទទួលបានការប្តូរកោសិកាដើមនោះទេ។

តើការព្យាករណ៍នៃ AML ជាអ្វី?

នៅពេលនិយាយអំពីការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ មានទិដ្ឋភាពពីរ។ មួយគឺការធូរស្បើយទាំងស្រុង (Autobacter myeloid leukemia)។ មួយទៀតគឺការកើតឡើងវិញ ដែលជាពេលដែល AML វិវត្តម្តងទៀត។

• ជារួម គេប៉ាន់ប្រមាណថា ចន្លោះពី 50% ទៅ 80% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ myeloid ស្រួចស្រាវនឹងជាសះស្បើយពេញលេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ កុមារ និងមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំទំនងជាជាសះស្បើយពេញលេញជាង។ ការជាសះស្បើយនេះអាចមានរយៈពេលច្រើនខែ ឬច្រើនឆ្នាំ។
• ប្រហែល 50% នៃអ្នកដែលជាសះស្បើយទាំងស្រុងនឹងវិវត្តទៅជា AML ម្តងទៀត។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង គ្រូពេទ្យអាចណែនាំការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម ឬការប្តូរកោសិកាដើម។ ពួកគេក៏អាចណែនាំឱ្យចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលផងដែរ។

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានជំងឺ AML សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងទុក។

តើអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ AML ជាអ្វី?

ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺស្មុគស្មាញមួយ។ ដោយសារតែមានប្រភេទរងជាច្រើននៃ AML វាពិបាកក្នុងការផ្តល់ការព្យាករណ៍ពិតប្រាកដ។

ឧទាហរណ៍ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំគឺ 67%។ ប៉ុន្តែការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់កុមារដែលមានប្រភេទរង APL គឺច្រើនជាង 80%។ អាយុក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។ ជាមធ្យម មនុស្សពេញវ័យ 30% ដែលមាន AML រស់រានមានជីវិតប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សូមចងចាំថា AML ជាធម្មតាវិវត្តចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុ 60 ឆ្នាំឡើងទៅ ហើយអ្នកដែលអាចមានបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀតផងដែរ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាអត្រារស់រានមានជីវិតទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីបទពិសោធន៍របស់ក្រុមមនុស្សមួយចំនួនធំដែលមានជំងឺ AML។ ទិន្នន័យនេះរួមបញ្ចូលទាំងអត្រារស់រានមានជីវិតពីឆ្នាំ 2012 ដល់ឆ្នាំ 2018 ហើយឥឡូវនេះមានការព្យាបាលថ្មីៗ និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុនសម្រាប់ជំងឺ AML។

មានកត្តាជាច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់រយៈពេលដែលអ្នកនឹងរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ។ នេះមានន័យថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ដែលដឹងពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ និងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក គឺជាមនុស្សដែលល្អបំផុតដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនេះ។

តើ AML អាចការពារបានទេ?

ទេ ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវមិនអាចការពារបានទេ។ ទោះបីជាអ្នកជំនាញដឹងថា AML បណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក៏ដោយ ក៏ពួកគេមិនដឹងថាអ្វីជាមូលហេតុដែរ។ ប៉ុន្តែពួកគេដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យដែលអាចនាំឱ្យកើត AML។ ខាងក្រោមនេះជាកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរបាន៖

• ការជក់បារី៖ នេះរួមបញ្ចូលទាំងផ្សែងបារីដែលបានមកពីការជក់បារីផ្ទាល់ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកជក់បារី សូមព្យាយាមឈប់ជក់បារី។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅ ឬធ្វើការជាមួយអ្នកដែលជក់បារី សូមព្យាយាមកំណត់ពេលវេលាដែលអ្នកចំណាយជាមួយពួកគេនៅពេលពួកគេកំពុងជក់បារី។
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីបង្កមហារីកមួយចំនួនរយៈពេលយូរ៖ ជាពិសេស benzene និង formaldehyde។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើការជាមួយសារធាតុបង្កមហារីកទាំងនេះ សូមចាត់វិធានការសុវត្ថិភាពទាំងអស់ ដូចជាការពាក់សម្លៀកបំពាក់ការពារជាដើម។

តើខ្ញុំត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងដោយរបៀបណា? (ការថែទាំខ្លួនឯង)

ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីកដែលអាចកើតឡើងវិញមិនមែនជារឿងងាយស្រួលនោះទេ។ ការចូលរួមកម្មវិធីសង្គ្រោះជីវិតពីជំងឺមហារីកគឺជាវិធីមួយដែលអ្នកអាចថែរក្សាខ្លួនឯងបាន។ អ្នកប្រហែលជាមិនអាចបញ្ឈប់ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវពីការកើតឡើងវិញបានទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចចាត់វិធានការដើម្បីរក្សាសុខភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន មិនថាមានរឿងអ្វីកើតឡើងក៏ដោយ។ ខាងក្រោមនេះជាការណែនាំមួយចំនួន៖

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវអាចប៉ះពាល់ដល់របបអាហាររបស់អ្នក។អ្នកត្រូវញ៉ាំអាហារឱ្យបានល្អដើម្បីរក្សាភាពរឹងមាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការញ៉ាំអាហារ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។
• ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាល AML អាចពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើចាំបាច់ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការថែទាំបន្ធូរបន្ថយ។
• ជំងឺមហារីកគឺជាស្ថានភាពស្ត្រេសខ្លាំង។ ការហាត់ប្រាណអាចជួយអ្នកគ្រប់គ្រងភាពតានតឹង។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលចាប់ផ្តើមកម្មវិធីហាត់ប្រាណថ្មីដែលខ្លាំងក្លា។
• ជំងឺមហារីកអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឯកោ។ AML គឺជាជំងឺកម្រមួយ។ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យក្នុងការនិយាយអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន សូមពិចារណាចូលរួមក្រុមគាំទ្រ។
• ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវអាចធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំង។ ការព្យាបាលអាចធ្វើឱ្យអ្នកអស់កម្លាំង។ ចូរចងចាំថាត្រូវគេងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអ្នកត្រូវការ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

អ្នកនឹងទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំពេញមួយការជាសះស្បើយរបស់អ្នក ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលការព្យាបាលថែទាំ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រាប់អ្នកពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអាចជាសញ្ញាដែលបង្ហាញថា AML របស់អ្នកកំពុងកើតឡើងវិញ។ នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យដឹងថាពេលណាត្រូវទាក់ទងពួកគេសម្រាប់ការព្យាបាលថ្មី ឬបន្ថែម។

តើខ្ញុំគួរសួរគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំនូវសំណួរអ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមាន AML អ្នកប្រហែលជាចង់សួរខ្លួនឯងនូវសំណួរទាំងនេះ៖

• តើខ្ញុំមាន AML ប្រភេទអ្វី?
• តើជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់ខ្ញុំមានអ្វីខ្លះ?
• តើ​ហានិភ័យ និង​ផលប៉ះពាល់​នៃ​ការព្យាបាល​មាន​អ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំត្រូវគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយរបៀបណា?
• តើខ្ញុំត្រូវការការថែទាំតាមដានអ្វីខ្លះបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
• តើខ្ញុំគួរប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញានៃផលវិបាកដែរឬទេ?
• តើមានការសាកល្បងព្យាបាលណាមួយដែលខ្ញុំគួរពិចារណាដែរឬទេ?

ជាចុងក្រោយ រឿងដែលត្រូវចងចាំ

ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Acute Myeloid Leukemia (AML) គឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរឆ្អឹង និងឈាមរបស់អ្នក។ ជាធម្មតា AML ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យវ័យក្មេងផងដែរ។ អរគុណចំពោះការព្យាបាលថ្មីៗ មនុស្សកាន់តែច្រើនកំពុងរស់នៅជាមួយ AML ​​ក្នុងដំណាក់កាលធូរស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ទោះបីជាជំងឺមហារីកអាចកើតឡើងវិញក៏ដោយ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រកំពុងបន្តស្រាវជ្រាវវិធីដើម្បីព្យាបាល AML ដែលកើតឡើងវិញ។

ប្រសិនបើអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកមានជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកត្រូវបានគេបោះចេញពីដីរឹងចូលទៅក្នុងសមុទ្រដែលមិនច្បាស់លាស់។ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាតើការព្យាបាលនឹងនាំមកនូវការធូរស្បើយដល់អ្នកដែរឬទេ។ ប្រសិនបើដូច្នោះមែន អ្នកប្រហែលជាព្រួយបារម្ភអំពីរយៈពេលដែលការធូរស្បើយនោះនឹងមានរយៈពេលប៉ុន្មាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយល់ពីអារម្មណ៍របស់អ្នក។ ពួកគេនឹងនៅជាមួយអ្នកនៅពេលអ្នកដោះស្រាយបញ្ហាប្រឈមនៃជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទ AML។ ដូច្នេះ ចូររឹងមាំ ហើយកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការទទួលបានជំនួយដែលអ្នកត្រូវការ។

ជំងឺមហារីកឈាម ប្រភេទ Myeloid ស្រួចស្រាវ, AML, មហារីកឈាម, ខួរឆ្អឹង, រោគសញ្ញា, ការព្យាបាលដោយគីមី, ការប្តូរកោសិកាដើម